目的：分析老年患者骨科植入物手术医院内获得性感染（ HAI ）的发生率及危险因素，探讨防控对策。方法回顾分析2013年7月1日至2015年6月30日期间在广州军区广州总医院行骨科植入物手术的老年患者1338例。统计分析HAI的发病情况及危险...目的：分析老年患者骨科植入物手术医院内获得性感染（ HAI ）的发生率及危险因素，探讨防控对策。方法回顾分析2013年7月1日至2015年6月30日期间在广州军区广州总医院行骨科植入物手术的老年患者1338例。统计分析HAI的发病情况及危险因素。结果发生HAI 103例，感染率7．7％。最常见的HAI部位为下呼吸道，占总感染的36．97％，其次为泌尿系统和手术深部切口，分别占35．29％和10．08％。共检出细菌数116株，多重耐药菌占63．79％，其中排在前5位细菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。性别、年龄、手术类型、合并基础疾病、手术时间、术中输血量、术中输液量、住院时间和术前住院时间、侵入性操作和美国麻醉师协会（ ASA）评分与骨科植入物手术HAI发生率密切相关（P＜0．05）。结论为降低骨科老年患者植入物手术HAI的发生率，应注重老年患者骨科围手术期的各个环节：术前应做好充分评估，有效控制基础疾病；术中应尽量缩短手术时间，减少术中出血及输液量；术后需加强对呼吸机、中心静脉导管、导尿管等侵入性操作的流程管理。展开更多
文摘目的：分析老年患者骨科植入物手术医院内获得性感染（ HAI ）的发生率及危险因素，探讨防控对策。方法回顾分析2013年7月1日至2015年6月30日期间在广州军区广州总医院行骨科植入物手术的老年患者1338例。统计分析HAI的发病情况及危险因素。结果发生HAI 103例，感染率7．7％。最常见的HAI部位为下呼吸道，占总感染的36．97％，其次为泌尿系统和手术深部切口，分别占35．29％和10．08％。共检出细菌数116株，多重耐药菌占63．79％，其中排在前5位细菌分别是大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌。性别、年龄、手术类型、合并基础疾病、手术时间、术中输血量、术中输液量、住院时间和术前住院时间、侵入性操作和美国麻醉师协会（ ASA）评分与骨科植入物手术HAI发生率密切相关（P＜0．05）。结论为降低骨科老年患者植入物手术HAI的发生率，应注重老年患者骨科围手术期的各个环节：术前应做好充分评估，有效控制基础疾病；术中应尽量缩短手术时间，减少术中出血及输液量；术后需加强对呼吸机、中心静脉导管、导尿管等侵入性操作的流程管理。
文摘目的经口寰枢椎复位钢板(transoral atlantoaxial reductionplate,TARP)手术针对传统术式难于解决的寰枢椎病变,尤其是难复性寰枢椎脱位等疾病,临床上取得了满意的疗效,但术后有时会合并严重低钠血症,影响手术效果,甚至威胁患者生命,文中探讨TARP内固定手术患者术后合并重度低钠血症(severe hyponatremia,SH)的危险因素,为临床上预防TARP术后严重低钠血症的发生提供理论依据。方法收集219例行TARP手术患者的临床资料,根据术后合并低钠血症程度,分为SH组和非重度低钠血症(non severe hyponatremia,NSH)组。比较2组患者围术期观察项目的差异性,单因素分析采用t检验或χ2检验,多因素分析采用Logistic回归分析。结果 21例(9.6%)患者术后发生SH,单因素分析发现脊髓损伤程度(Frankle分级)、机械通气、低蛋白血症(血清清蛋白<35 g/L)、气管导管留置时间、手术时间、气管切开、术前低体重指数(body mass index,BMI,<18.5)、术后消化功能紊乱及合并有肺部感染与TARP手术患者术后SH相关;Logistic多因素回归分析发现只有脊髓损伤程度(Frankle分级)、低蛋白血症(血清清蛋白<35g/L)及合并有肺部感染为独立危险因素。结论对于TARP手术患者,其脊髓损伤程度(Frankle分级)、术后消化功能紊乱、低蛋白血症及合并肺部感染为术后发生SH的重要影响因素。
