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2014-2019年广州市耐多药肺结核管理策略实施效果分析 被引量：17
1
作者 邝浩斌 谢育红 +8 位作者 冯治宇 覃红娟 廖雅怡 汪敏 张宏 袁园 吴迪 陈泽莹 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第2期113-118,共6页
目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药... 目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例。其中,广州户籍患者(简称"户籍患者")由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称"非户籍患者")自行选择医院诊疗。同时,收集2018年1-5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料。分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担。结果671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37%(303/1418),低于非户籍患者的36.84%(368/999),差异有统计学意义(χ^(2)=69.93,P<0.01)。352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82%),出现不良结局者152例(43.18%)。单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23%,108/156)明显高于非户籍患者(46.94%,92/196),差异有统计学意义(χ^(2)=17.59,P<0.01);41~60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00%(78/150)vs.48.00%(72/150);56.82%(25/44)vs.43.18%(19/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=18.45,P<0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71%,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96%,34/83),差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95%CI)=4.01(2.37~6.79)]、年龄>40岁[41~60岁组:OR(95%CI)=4.08(1.05~15.96);≥61岁组:OR(95%CI)=6.51(1.48~28.60)];而2016年1月1日及以后开始治疗为保护因素[OR(95%CI)=0.30(0.17~0.52)]。户籍患者经济负担总费用[M(Q1,Q3)]为24674(17466,49920)元,明显低于非户籍患者[100215(63858,133720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P<0.01)。结论广州市耐多药肺结核管理策略可提高户籍患者治疗成功率,降低患者经济负担;建议推广对耐多药结核病患者由专家组讨论方案,定点收治和随访,减免费用等管理策略。 展开更多
关键词 结核 肺 抗药性 多药 病例管理 策略 实验性 评价研究
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2型糖尿病合并肺结核患者抗结核化疗2个月末痰菌阴转影响因素分析 被引量：29
2
作者 汪敏 邝浩斌 +6 位作者 李艳 张宏 冯治宇 程武 邝小佳 蔡晓婷 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3808-3811,共4页
目的:探讨影响2型糖尿病并初治涂阳肺结核2个月末痰菌阴转的关键性因素,为治疗策略的正确制定提供参考。方法:对100例2型糖尿病并初治涂阳的肺结核予2个月HRZE抗结核及积极降糖治疗,2个月治疗期末对痰菌阴转情况进行观察,以2个月末痰菌... 目的:探讨影响2型糖尿病并初治涂阳肺结核2个月末痰菌阴转的关键性因素,为治疗策略的正确制定提供参考。方法:对100例2型糖尿病并初治涂阳的肺结核予2个月HRZE抗结核及积极降糖治疗,2个月治疗期末对痰菌阴转情况进行观察,以2个月末痰菌阴转状态为因变量,以性别、年龄、糖尿病病程、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、治疗前及2个月末空腹血糖值、糖化血红蛋白值为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:64%的患者痰菌阴转。治疗后空腹血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前显著下降(P<0.05)。单因素Logistic回归分析糖尿病病程(OR=3.226,P=0.000)、治疗2个月末糖化血红蛋白水平(OR=2.397,P=0.001)、病灶范围(OR=2.331,P=0.001)、空洞及数量(OR=1.857,P=0.015)、治疗2个月末空腹血糖(OR=1.394,P=0.031)与痰阴转相关。多因素Logistic回归分析除空腹血糖外,糖尿病病程(OR=3.416,P=0.000)、病灶范围(OR=2.921,P=0.020)、空洞及数量(OR=2.433,P=0.031)、抗结核治疗2月末糖化血红蛋白水平(OR=2.296,P=0.012)均是痰菌未阴转的危险因素。结论:糖尿病合并肺结核治疗2个月末痰菌阴转受患者治疗前的糖尿病病程、肺结核病灶范围、空洞数量、强化期末糖化血红蛋白的影响。两病合并患者在治疗中,应重视定期进行糖化血红蛋白检测,对其值升高患者应加强血糖的监测,从而加强对糖尿病的控制。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 结核 肺 糖化血红蛋白 血糖 痰菌阴转 危险因素
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肺结核并气管支气管结核影像与支气管镜下表现相关性分析 被引量：19
3
作者 邝浩斌 丁秀秀 +4 位作者 梁敏青 方琼 何桥 程武 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3815-3818,共4页
目的:探讨肺结核并发气管支气管结核(TBTB)的影像学特点与支气管镜下表现的关系,提高TBTB的早期发现率。方法:对2011年7月至2012年2月经支气管镜检查明确诊断为TBTB的330例住院肺结核患者的影像学特点与支气管镜下所见的病变特征进行比... 目的:探讨肺结核并发气管支气管结核(TBTB)的影像学特点与支气管镜下表现的关系,提高TBTB的早期发现率。方法:对2011年7月至2012年2月经支气管镜检查明确诊断为TBTB的330例住院肺结核患者的影像学特点与支气管镜下所见的病变特征进行比较分析。结果:330例患者空洞型肺结核188例(57.0%),空洞常见右上叶99例(52.6%)、左上肺固有叶89例(47.3%)、左下叶51例(27.1%);肺不张77例(23.3%)。结核侵犯气道部位是气管35例(10.6%)、右上支气管131例(39.7%)、右中叶支气管30例(9.1%)、右下叶支气管50例(15.2%)、右主支气管30例(9.1%)、左上支固有支气管121例(36.7%)、左上舌叶支气管23例(6.7%)、左下支气管103例(31.2%)、左主支气管60例(18.2%)。TBTB分型炎症浸润型152例(46.1%)、溃疡坏死型19例(5.8%)、肉芽增殖型91例(27.6%)、瘢痕狭窄型68例(20.6%)。空洞和肺不张分别与TBTB受累部位和分型存在相关性(P<0.001);空洞型肺结核合并炎症浸润型为主;非空洞型肺结核合并肉芽增殖型为主(P<0.001);肺不张合并瘢痕狭窄型为主(P<0.001)。结论:对空洞型肺结核和肺不张及早进行支气管镜检查有助于TBTB的早期发现。 展开更多
关键词 结核 肺 气管支气管 空洞 影像 支气管镜
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初治肺结核合并气管支气管结核痰菌阴转及其危险因素分析 被引量：9
4
作者 邝浩斌 梁敏青 +5 位作者 方琼 何桥 程武 邝小佳 廖锦良 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期812-815,共4页
目的分析初治肺结核合并气管支气管结核（tracheobronchialtuberculosis，TBTB）的痰菌阴转及其影响因素。方法2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者，经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例，统=予以2-3HRZE／9-1... 目的分析初治肺结核合并气管支气管结核（tracheobronchialtuberculosis，TBTB）的痰菌阴转及其影响因素。方法2011年7月至2012年2月广州市胸科医院住院的初治肺结核患者，经支气管镜检查明确合并TBTB患者共205例，统=予以2-3HRZE／9-10HR治疗，同时根据患者TBTB的不同分型等具体情况进行相应的支气管镜介入治疗，随访6个月以上，分析痰菌2个月末和6个月末的阴转情况，及采用logistic向后逐步删除法多因素回归分析影响阴转的危险因素。结果本组患者2个月末痰菌阴转率为59．0％（121／205）；6个月末痰菌阴转率为90．2％（185／205）。logistic多因素分析显示2个月末痰菌未阴转的危险因素为年龄（OR=1．013，P=0．061，95％CI=0．992～1．035）、病灶范围（OR=2．012，P=0．022，95％CI=0．948～4．273）、空洞数量（OR=1．655，P=0．031，95％ CI=1．116～2．453）和耐药程度（OR=1．298，P=0．047，95％CI=0．7962～2．117）；6个月末痰菌未阴转的危险因素是耐药程度（OR=1．452，P=0．022，95％CI=0．818～2．575）和2个月末检查痰菌阳性（OR=18241．990，P=0．008，95％CI=0．0006．4×10^8）。结论初治肺结核并TBTB2个月末痰菌阴转率偏低，需加强治疗管理，提高依从性。年龄、病灶范围、空洞数量和耐药程度是第2个月末痰菌未阴转的危险因素，耐药程度和2个月末痰菌阳性是6个月末痰菌未阴转的危险因素。 展开更多
关键词 结核 肺 并发症 结核 肺 药物疗法 结核 支气管 药物疗法 结核 气管 药物疗法 支 气管镜检查 危险因素
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结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组的初步分析 被引量：15
5
作者 彭德虎 胡锦兴 +3 位作者 石琳 林兆原 冯治宇 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第23期4269-4271,共3页
目的:比较分析结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组的异同,为探讨结核性胸膜炎的发生机制和寻找诊断标志物提供实验依据。方法:采用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)处理分析样本、应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS... 目的:比较分析结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组的异同,为探讨结核性胸膜炎的发生机制和寻找诊断标志物提供实验依据。方法:采用弱阳离子交换蛋白质芯片(WCX2)处理分析样本、应用表面增强激光解析电离飞行时间质谱(SELDI-TOF-MS)技术,以蛋白质/多肽质荷比(m/z)区分不同的蛋白质/多肽,对5例结核性胸膜炎患者血清与胸腔积液蛋白质组进行描述性分析。结果:(1)在5例患者血清中检测到134种血清蛋白质/多肽,其中76种在胸腔积液中未出现;在5例患者胸腔积液中检测到269种蛋白质/多肽,其中211种在血液中未出现。(2)在5例患者血液中均检测到m/z分别为2660、3191、4208、5903、7764、9287等6种蛋白质/多肽;在5例患者胸腔积液中均检测到m/z分别为2416、2660、2900、2940等4种蛋白质/多肽;在5例患者血液和胸腔积液中均检测到m/z为2660的蛋白质/多肽。结论:结核性胸膜炎患者胸腔积液蛋白质组远比其血清蛋白质组复杂,对其进行深入研究有助于明晰结核性胸膜炎的发生机制和寻找诊断标志物。 展开更多
关键词 结核 胸膜 蛋白质组 表面增强激光解析电离飞行时间质谱
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营养风险筛查在结核病治疗中应用 被引量：24
6
作者 章志俊 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第9期971-974,共4页
结核病住院患者营养风险发生率较高，其中肺结核住院患者营养风险发生率远远高于普通住院患者，建议常规进行营养风险筛查。欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）是惟一通过循证医学方法建立的营养筛查方法，其敏感度和特异度均较高，可评... 结核病住院患者营养风险发生率较高，其中肺结核住院患者营养风险发生率远远高于普通住院患者，建议常规进行营养风险筛查。欧洲营养风险筛查2002（NRS2002）是惟一通过循证医学方法建立的营养筛查方法，其敏感度和特异度均较高，可评估营养风险与临床结局的相关性。因此，结核病住院患者营养风险筛查可以使用NRS2002。对存在营养风险的结核病患者（NRS2002评分≥3分），结合临床，给予营养支持可改善临床结局。 展开更多
关键词 结核/治疗 营养状况 普查 危险因素 营养支持
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蛋白质组学在结核性胸腔积液诊断中的现状及进展 被引量：1
7
作者 黄迪希 谭守勇 刘志辉 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第3期180-184,共5页
蛋白质组学的快速发展，为研究更快速、准确、简单的诊断结核性胸腔积液（tuberculous pleural effusion，TPE）的方法提供了技术及理论基础。作者回顾了当前主流的蛋白质组学相关技术及近年来结核病及结核性胸腔积液相关蛋白质组学的... 蛋白质组学的快速发展，为研究更快速、准确、简单的诊断结核性胸腔积液（tuberculous pleural effusion，TPE）的方法提供了技术及理论基础。作者回顾了当前主流的蛋白质组学相关技术及近年来结核病及结核性胸腔积液相关蛋白质组学的研究。指出，目前仅在结核性胸腔积液中表达的特异性蛋白尚未确定，但从结核病患者血清、胸腔积液等体液中能分析出较非结核性疾病患者体液的差异性蛋白，有望通过蛋白质谱的比较分析，寻找到结核性相关特异性蛋白，进而发现新型结核性胸膜炎诊断标志物。 展开更多
关键词 蛋白质组学 胸腔积液 结核/诊断
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