广州市非结核分枝杆菌病流行病学特征分析 被引量：4

1

作者 梁锋 刘德情 +5 位作者 陈华 陈品儒 谭耀驹 胡锦兴 张丹妮 许柳清 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期1373-1379,共7页

目的:分析广州市非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的一般情况及流行病学特点,为制定和实施有效的预防和管理NTM病提供参考信息。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日广州市新发NTM病患者2714例,并对各年度... 目的:分析广州市非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)病的一般情况及流行病学特点,为制定和实施有效的预防和管理NTM病提供参考信息。方法:回顾性分析2018年1月1日至2023年12月31日广州市新发NTM病患者2714例,并对各年度NTM病的检出率趋势,以及性别、年龄、菌种/群分布特点进行分析。使用9个连续的年龄段分析了年龄对NTM病的影响,并重点对比青年组(21~40岁)和中老年组(51~70岁)的检出差异;根据感染部位的不同,分成肺内组、肺外组、播散组三组进行分析。结果:广州市6年新发NTM病的检出率呈波动趋势,由2018年的男性构成比41.10%(194例)下降至2023年的38.10%(205例),2018年的女性构成比由58.90%(278例)上升至2023年61.90%(333例),男性所占比例逐年降低,女性所占比例逐年升高。好发年龄段为51~70岁,占总病例的51.62%(1401/2714),青年组(21~40岁)构成比呈下降趋势,由2018年的23.09%(109/472)下降至2023年的16.36%(88/538);中老年组(51~70岁)构成比呈上升趋势,由2018年的48.31%(228/472)上升至2023年的55.76%(300/538)。6年广州市新发NTM病患者2714例,其中肺内组(97.09%,2635/2714)NTM分离菌种前4位分别是:鸟-胞内分枝杆菌复合群(M.avium complex,MAC)(43.42%,1144/2635)、龟-脓肿分枝杆菌复合群(Turtle-M.abscessus complex,MABC)(36.39%,959/2635)、堪萨斯分枝杆菌(8.50%,224/2635)、偶发分枝杆菌(4.10%,108/2635);肺外组(1.69%,46/2714)NTM分离菌种前4位分别是:MABC(34.78%,16/46)、偶发分枝杆菌(21.74%,10/46)、MAC(19.57%,9/46)、海分枝杆菌(15.22%,7/46);播散组(1.22%,33/2714)NTM分离菌种前4位分别是:MAC(42.42%,14/33)、MABC(27.27%,9/33)、堪萨斯分枝杆菌(15.15%,5/33)、偶发分枝杆菌(6.06%,2/33);MAC肺病构成比略上升,由2018年的39.19%(185/472)升至2022年的48.48%(176/363)和2023年的44.61%(240/538);MABC肺病构成比呈下降趋势,由2018年的38.98%(184/472)下降至2023年的30.30%(163/538)。结论:广州市中老年患者对NTM易感,女性多于男性,青年组(21~40岁)构成比呈下降趋势,中老年组(51~70岁)构成比呈上升趋势;NTM肺病菌种以MAC、MABC为主,MABC肺病构成比呈下降趋势。 展开更多

关键词 分枝杆菌感染 分枝杆菌 非典型性 流行病学 广州市

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2O13—2015年广州市旧城区各类分枝杆菌流行情况 被引量：7

2

作者 马品云 谭耀驹 +2 位作者 蔡杏珊 陈俊宇 刘欣 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第10期823-826,共4页

目的了解2013-2015年广州市旧城区分枝杆菌的流行情况。方法选取广州市胸科医院2013年1月至2015年12月门诊和住院患者作为研究对象，共10743例。研究对象均由结核病实验室收集了痰液、尿液、胸腹腔积液、脑脊液和穿刺液等标本，并经分... 目的了解2013-2015年广州市旧城区分枝杆菌的流行情况。方法选取广州市胸科医院2013年1月至2015年12月门诊和住院患者作为研究对象，共10743例。研究对象均由结核病实验室收集了痰液、尿液、胸腹腔积液、脑脊液和穿刺液等标本，并经分枝杆菌培养为阳性。采用结核菌群特异性分泌蛋白MPB64免疫胶体金法进行菌群鉴定，对MPB64检测阴性或阳性但怀疑非结核分枝杆菌（non-tuberculosis mycobacteria，NTM）混合生长者，使用基因芯片法进行菌种鉴定，对芯片法无法鉴定者进行基因测序。结果10743例研究对象中，有201例鉴定为无分枝杆菌，涂片结果为杂菌生长。共鉴定出8012株MTB（76．00％），2530株NTM（24．00％）。NTM种群分布达17种，最常见的是龟一脓肿复合群分枝杆菌、胞内分枝杆菌、鸟分枝杆菌，分别占10．64％（1122／10542）、6．24％（658／lO542）、3．00％（316／10542）。NTM阳性患者中，男性占49．48％（1133／2290），女性占50．52％（1157／2290），男性、女性感染比例最高的年龄段均为55-64岁，分别占26．30％（298／1133）和25．32％（293／1157）。结论2013-2015年广州市旧城区分枝杆菌感染者中MTB为主要致病菌。NTM感染菌群种类较多，中老年人感染比例较高。 展开更多

关键词 分枝杆菌属 分枝杆菌 结核 横断面研究 疾病流行

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对《结核病诊断细菌学检验规程》的一点看法 被引量：26

3

作者 吴龙章 钟炳棠 +2 位作者 刘燕文 陈剑锋 苏美玲 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第3期192-193,共2页

中国防痨协会在1995年制定并于2006年再版修订但至今仍作为实验室常规操作标准的《结核病诊断细菌学检验规程》（简称＂规程＂）[1],体现了实验室的细菌学检查对结核病诊断和流行病学预防的重要性。在规程中,国际公认的55种分枝杆菌中... 中国防痨协会在1995年制定并于2006年再版修订但至今仍作为实验室常规操作标准的《结核病诊断细菌学检验规程》（简称＂规程＂）[1],体现了实验室的细菌学检查对结核病诊断和流行病学预防的重要性。在规程中,国际公认的55种分枝杆菌中有致病性的36种分枝杆菌的生物化学要点被罗列了出来,其中把对硝基苯甲酸（PNB）作为区别Mtb与非结核分枝杆菌（NTM）的惟一实验标准,为实验室进行分枝杆菌分型鉴定制定了一套较为完善的鉴定程序。但在实验室的日常常规工作中笔者却发现规程存有值得商榷之处。 展开更多

关键词 细菌学检验规程 结核病诊断 非结核分枝杆菌 中国防痨协会 流行病学预防 实验室 硝基苯甲酸 常规操作

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依赖利福平与耐利福平结核杆菌肺结核的临床特点比较 被引量：21

4

作者 李艳 谭守勇 +3 位作者 罗春明 黎燕琼 覃红娟 冯志宇 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第2期287-289,共3页

目的分析比较依赖利福平结核杆菌(依赖R菌)与耐利福平结核杆菌(耐R菌)肺结核发病特点。方法 2008年10月-2012年1月在我院住院或门诊的61例依赖R菌肺结核和148例耐R菌肺结核患者,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药化疗史、药敏试验结... 目的分析比较依赖利福平结核杆菌(依赖R菌)与耐利福平结核杆菌(耐R菌)肺结核发病特点。方法 2008年10月-2012年1月在我院住院或门诊的61例依赖R菌肺结核和148例耐R菌肺结核患者,记录人口学资料、年龄分组、抗结核药化疗史、药敏试验结果。结果(1)依赖R菌与耐R菌肺结核均以30-44岁年龄组为主;(2)依赖R菌肺结核初治12例(12/61=19.7%),复治49例;耐R菌肺结核初治11例(11/148=7.4%),复治137例;(3)依赖R菌与耐R菌肺结核发生耐多药率分别是80.3%和92.6%。结论依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重。对初治肺结核治疗失败病人,检测利福平赖药性具有重要意义。依赖R菌肺结核病人,在治疗上应参照耐多药治疗方案。 展开更多

关键词 依赖利福平 耐利福平 结核分枝杆菌 肺结核

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结核分枝杆菌rpoB基因突变特征与利福平耐药水平关系的研究 被引量：22

5

作者 胡族琼 刘燕文 +6 位作者 周文 高璐璐 陈俊宇 谢伟胜 周德旺 曾少芳 钟炳棠 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第1期39-44,50,共7页

目的了解结核分枝杆菌rpoB基因突变特征与利福平耐药水平的关系。方法测定266株(109株利福平耐药株,157株利福平敏感株)结核分枝杆菌利福平MIC值及其rpoB基因序列,分析不同突变特征的菌株其利福平MIC值的差异。结果 109株利福平耐药株r... 目的了解结核分枝杆菌rpoB基因突变特征与利福平耐药水平的关系。方法测定266株(109株利福平耐药株,157株利福平敏感株)结核分枝杆菌利福平MIC值及其rpoB基因序列,分析不同突变特征的菌株其利福平MIC值的差异。结果 109株利福平耐药株rpoB基因皆发生错义突变,常见突变密码子531与526的突变频率分别为69.7%与17.4%。利福平耐药株中单密码子突变株占82.6%,多重密码子突变株占17.4%。531单密码子突变株与526单密码子突变株之间平均利福平MIC值差异无统计学意义(P=0.87),但两独立样本T检验分析显示,多重密码子突变株平均利福平MIC值(115.8μg/mL)显著高于单密码子突变株平均利福平MIC值(48.4μg/mL)(t=2.659,P=0.016)。利福平敏感株未发生错义突变。5.5%(6/109)的利福平耐药株仅在rpoB基因起始端发生突变,突变密码子分别是247,251和253。结论 531与526是最常见突变密码子,且以单密码子突变为主;531与526单密码子突变株之间利福平耐药水平差异无统计学意义,但多重密码子突变株利福平耐药水平显著高于单密码子突变株利福平耐药水平;rpoB基因起始端突变可能是除利福平耐药决定区域之外导致利福平耐药的第2个耐药决定区;rpoB基因DNA序列分析有助于结核分枝杆菌利福平耐药表型和耐药水平的预测。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 rpoB突变 利福平 耐药水平 最低抑菌浓度

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SAT技术检测结核杆菌rRNA对肺结核的快速诊断价值 被引量：19

6

作者 许蕴怡 蔡杏珊 +4 位作者 谭耀驹 刘燕文 曾少芳 马品云 周辉林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期297-300,共4页

目的研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT)检测痰、支冲液等标本中对肺结核的诊断价值。方法收集广州市胸科医院疑似肺结核患者的痰液169份、支冲液151份。同时行快培法(BD960法)及SAT-TB法检测同时进行比较,记录结果。分别以B... 目的研究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时检测技术(SAT)检测痰、支冲液等标本中对肺结核的诊断价值。方法收集广州市胸科医院疑似肺结核患者的痰液169份、支冲液151份。同时行快培法(BD960法)及SAT-TB法检测同时进行比较,记录结果。分别以BD960法及临床诊断作为参考标准,计算SAT-TB法的敏感度、特异性、阳性预测值、阴性预测值。结果以BD960法为参考标准,SAT法对肺结核患者在痰液、支冲液标本的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:84.00%、93.06%、89.36%、89.33%;89.19%、95.12%、94.29%、42.39%。以临床诊断作为参考标准,SAT法和BD960法在痰液、支冲液标本对肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为:57.73%、93.06%、91.80%、62.04%;51.82%、94.29%、96.61%、42.39%;51.55%、95.83%、94.34%、59.48%;33.64%、90.24%、90.24%、33.64%。结论 SAT-TB法检测痰液和支冲液标本中的结核杆菌具有快速、敏感度高的优点,可提高结核分枝杆菌的检出率。 展开更多

关键词 结核 核酸扩增技术 诊断

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广东省地区结核分枝杆菌寡核苷酸基因分型及耐药相关性 被引量：6

7

作者 蔡杏珊 许蕴怡 +3 位作者 张院良 马品云 苏碧仪 谭耀驹 《中国人兽共患病学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期643-647,652,共6页

目的研究结核分枝杆菌(MTB)不同基因型在广东省各地区的流行情况及其耐药相关性。方法随机数字法抽取广州市胸科医院2014-2015年临床分离的来自于广东省不同地区的504株结核分枝杆菌菌株,采用比例法进行药物敏感性实验,选用间隔区寡核... 目的研究结核分枝杆菌(MTB)不同基因型在广东省各地区的流行情况及其耐药相关性。方法随机数字法抽取广州市胸科医院2014-2015年临床分离的来自于广东省不同地区的504株结核分枝杆菌菌株,采用比例法进行药物敏感性实验,选用间隔区寡核苷酸分型方法(Spoligotyping)对结核分枝杆菌进行基因分型。基因型耐药率差异比较采用χ2检验。结果 (1)在504株结核分枝杆菌临床分离株中北京家族和非北京家族分别是386株和118株。非北京家族中,T家族高达48株;其余是H3家族、EAI家族、MANU家族、AMBIGO家族、LAM家族以及新发基因型。北京家族构成比在性别、年龄上无统计学差异(P>0.05),但在汕头、汕尾、揭阳、东莞四个地级市的构成比低于广州市,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)504株结核分枝杆菌中,453株在SPOIDB 4.0数据库中分为49种寡核苷酸类型归类于30个簇,其主要流行簇依次为:SIT1、SIT53、SIT52、SIT19、SIT523。SIT1基因型的异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)、吡嗪酰胺(PZA)、阿米卡星(AMK)、左氧氟沙星(LVFX)、耐多药(MDR)、泛耐药(XDR)的耐药率均高于SIT53、SIT52、SIT19,而SIT523在RFP、SM、EMB、MDR的耐药率方面高于SIT1(3)主要流行基因型北京家族的INH、PZA、AMK的耐药率高于非北京家族,差异有统计学意义(P<0.05),其余药物的耐药性无显著性差异(P>0.05)。结论广东省结核分枝杆菌呈基因多态性,北京基因型菌株为本省结核分枝杆菌主要流行株,而且与异烟肼、吡嗪酰胺、阿米卡星耐药相关。非北京基因型在潮汕和东莞等华侨之乡比例有所增加。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 寡核苷酸类 基因型 抗药性 细菌

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利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术的诊断效果对比研究 被引量：34

8

作者 李辉 谭耀驹 +4 位作者 李洪敏 马晓光 邢进 郝宝林 赵雁林 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第6期472-476,共5页

目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert Mtb/RIF）检测临床标本诊断结核病和耐利福平结核病的效能.方法 2011年1-5月从解放军第三○九医院、广州市胸科医院和河南省疾病预防控制中心3家单位,连续收集门诊就诊的1... 目的 评价利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术（GeneXpert Mtb/RIF）检测临床标本诊断结核病和耐利福平结核病的效能.方法 2011年1-5月从解放军第三○九医院、广州市胸科医院和河南省疾病预防控制中心3家单位,连续收集门诊就诊的1971例疑似结核病患者的痰标本,进行涂片、金标准培养和金标准比例法传统药敏试验和GeneXpert Mtb/RIF检测.应用SPSS 11.5统计软件对GeneXpert Mtb/RIF与不同检测方法进行敏感度和特异度分析,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 与涂片及培养比较,GeneXpert Mtb/RIF检测1968例（1971例中有3例污染排除）痰标本诊断结核病的敏感度和特异度分别为93.27％（748/802）、91.93％（797/867）和91.60％（1068/1166）、95.55％（1052/1101）;与临床诊断比较,GeneXpert Mtb/RIF检测1945例（1971例中有26例无法定诊）痰标本诊断结核病的敏感度和特异度分别为78.66％（822/1045）、98.67％（888/900）;与金标准传统药敏试验比较,GeneXpert Mtb/RIF检测797例标本诊断耐利福平结核病的敏感度和特异度分别为97.92％（188/192）、100.00％（595/595）.结论 GeneXpert Mtb/RIF是一种检测痰标本诊断结核病及耐利福平结核病的快速简便、自动化、敏感度和特异度较高的分子生物学方法,适用于结核病和耐利福平结核病的临床诊断. 展开更多

关键词 结核/诊断 利福平 抗药性 细菌 核酸扩增技术 对比研究

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标准耐多药结核病化疗方案中是否对吡嗪酰胺耐药的疗效对比研究 被引量：17

9

作者 吴碧彤 邝浩斌 +7 位作者 刘志辉 蔡杏珊 覃红娟 孟繁荣 巫丽兰 林兆原 彭德虎 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第4期447-451,共5页

目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结... 目的探讨吡嗪酰胺(PZA)耐药与否对耐多药结核病(MDR-TB)患者采用含PZA的标准MDR-TB方案近远期临床疗效的影响关系。方法采用回顾性队列研究方法,选取2015年1—12月在广州市胸科医院就诊并顺利完成疗程,且采用BACTEC MGIT 960法检测有结核分枝杆菌生长,并同时采用比例法进行药物敏感性试验(简称“药敏试验”)证实对异烟肼、利福平和PZA耐药的MDR-TB患者(Z^R-MDR组)60例;采用1:1配对原则,选择同期治疗药敏试验结果显示对PZA敏感、年龄相差5岁以内的MDR-TB患者(Z^S-MDR组)60例。所有患者均给予化疗方案6Am-Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)/18Lfx(Mfx)-PZA-Pto-Cs(PAS)进行治疗。记录两组患者痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞缩小率、治愈率及失败率等,并进行统计学分析。结果 Z^S-MDR组患者在2、6、12、24个月末时痰菌阴转率分别为70.00%(42/60)、90.00%(54/60)、86.67%(52/60)、86.67%(52/60),高于Z R-MDR组的46.67%(28/60)、66.67%(40/60)、70.00%(42/60)、70.00%(42/60),差异均有统计学意义(χ^2 值分别为6.720、9.624、4.910、4.910,P值均<0.05);疗程结束时Z^S-MDR组患者病灶吸收率为81.67%(49/60),高于Z R-MDR组的65.00%(39/60),差异有统计学意义(χ^2=4.264,P=0.019);Z^S-MDR组患者空洞缩小率为76.92%(40/52),与Z^R-MDR组的62.00%(31/50)间比较,差异无统计学意义(χ^2=2.681,P=0.098);Z^S-MDR组的治愈率为86.67%(52/60),高于Z^R-MDR组的70.00%(42/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。Z^S-MDR组的失败率为13.33%(8/60),低于Z^R-MDR组的30.00%(18/60),差异有统计学意义(χ^2=4.910,P=0.016)。结论 PZA表型耐药的MDR-TB患者使用全程含PZA的标准耐多药方案治疗,其疗效较PZA敏感者差,建议对耐PZA的MDR-TB患者尽量选择不含PZA的耐多药化疗方案治疗。 展开更多

关键词 结核 肺 结核 抗多种药物性 吡嗪酰胺 药物疗法 联合 疗效比较研究

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血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测对肺结核患者肺部真菌感染诊断价值的初步研究 被引量：7

10

作者 胡族琼 李雪雅 +4 位作者 胡琳燕 竺澎波 曹智忠 邹彩容 潘美玉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第10期1615-1618,共4页

目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺结核肺部真菌感染的诊断价值。方法:以2015年1-12月广州胸科医院收治的40例肺结核肺部真菌感染者为试验组,其中确诊者35例,拟诊5例。另选同期52例肺结核无肺部真菌感染者为对照组。测定两... 目的:探讨血浆(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)对肺结核肺部真菌感染的诊断价值。方法:以2015年1-12月广州胸科医院收治的40例肺结核肺部真菌感染者为试验组,其中确诊者35例,拟诊5例。另选同期52例肺结核无肺部真菌感染者为对照组。测定两组患者血浆(1,3)-β-D葡聚糖含量,比较G值差异,G试验结果与病原学结果比较,分析G试验性能。结果:试验组真菌分布为白色念珠菌13株、曲霉菌属13株、热带念珠菌2株、光滑念珠菌2株、其他酵母菌6株。对照组病原学鉴定为真菌阴性。试验组与对照组G值分别为126.1和29.56 pg/m L(中位数),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。试验组G试验阳性35例,阴性5例;对照组G试验阴性41例,阳性11例。G试验敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及一致性分别为87.5%、78.85%、76.09%、89.13%、82.6%,约登指数为0.663。结论:肺结核患者肺部真菌感染白色念珠菌和曲霉菌属较常见。G试验诊断肺结核肺部真菌感染结果可靠、快速,敏感性、特异性和准确性较高。 展开更多

关键词 肺部真菌感染 (1 3)-d-D葡聚糖 肺结核

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γ-干扰素释放试验在肺结核与非结核分枝杆菌肺病诊断的价值 被引量：5

11

作者 黄艳君 谭耀驹 +2 位作者 蔡杏珊 刘燕文 竺澎波 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第6期607-610,共4页

目的评估γ-干扰素释放试验（IGRAs）在诊断肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）与非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）肺病中的价值。方法收集2013年3月至2014年6月期间广州市胸科医院住院患者214例，共分3组：PTB... 目的评估γ-干扰素释放试验（IGRAs）在诊断肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）与非结核分枝杆菌（nontuberculous mycobacteria，NTM）肺病中的价值。方法收集2013年3月至2014年6月期间广州市胸科医院住院患者214例，共分3组：PTB组87例，NTM肺病组70例和其他肺部疾病组57例。应用结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT．TB）试剂盒进行γ-干扰素释放试验，检测各组外周血淋巴细胞对结核分枝杆菌菌种特异性分泌蛋白：早期分泌靶抗原6（ESAT-6）和培养分泌蛋白10（CFP-10）的免疫反应情况。结果T-SPOT,TB结果显示87例肺结核患者77例阳性（阳性率88．51％），70例NTM肺病患者16例阳性（阳性率22．86％），57例其他肺部疾病患者13例阳性（阳性率为22．81％），PTB组T-SPOT.TB阳性率明显高于NTM肺病组（X^2=69．23，P〈0．01）和其他肺部疾病组（X2=63．42，P〈0．01），差异均有统计学意义，而NTM肺病组和其他肺部疾病组阳性率比较差异无统计学意义（X^2=0．00，P=1．00）。结论T-SPOT.TB可快速辅助诊断肺结核和NTM肺病。 展开更多

关键词 干扰素γ释放试验 结核 肺/诊断 分枝杆菌感染 非结核 肺疾病

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实时荧光核酸恒温扩增检测技术在结核病诊断中的临床应用 被引量：14

12

作者 蔡杏珊 马品云 +1 位作者 张院良 谭耀驹 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第6期458-461,共4页

目的 评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing,SAT）在结核病患者的痰液、体液及病灶组织等标本中检测结核分枝杆菌的价值.方法 收集在广州市胸科医院就诊的疑似结核病患者的痰液734份、体液标本94... 目的 评估实时荧光核酸恒温扩增检测技术（simultaneous amplification and testing,SAT）在结核病患者的痰液、体液及病灶组织等标本中检测结核分枝杆菌的价值.方法 收集在广州市胸科医院就诊的疑似结核病患者的痰液734份、体液标本94份（包括68份胸腔积液、21份脑脊液、5份关节积液,以下统称“体液”）及病灶组织标本76份,共计904份标本.同时采用SAT法、改良罗氏培养法进行检测,培养阳性者进行基因芯片菌种鉴定.SAT法与改良罗氏培养法结果不相符的标本,用结核分枝杆菌聚合酶链（polymerase chain reaction technology for Mycobacterium tuberculosis,PCR-TB）荧光诊断试剂盒进行检测.采用x2检验比较SAT法与改良罗氏培养法对结核病患者的阳性检出率.结果 以改良罗氏培养结果为金标准,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为90.20％（230/255）、92.48％（443/479）、91.69％（673/734）;94.74％（18/19）、81.33％（61/75）、84.04％（79/94）;100.00％（14/14）、77.42％（48/62）、81.58％（62/76）.以扩大金标准（培养＋PCR法）比对,则SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的敏感度、特异度、符合率分别为96.30％（260/270）、99.35％（461/464）、98.23％（721/734）;96.97％（32/33）、100.00％（61/61）、98.94％（93/94）;100.00％（27/27）、97.96％（48/49）、98.68％（75/76）.改良罗氏培养法和SAT法在痰液、体液、病灶组织标本的阳性检出率分别为34.74％（255/734）和36.24％（266/734）、20.21％（19/94）和34.04％（32/94）、18.42％（14/76）和36.84％（28/76）;痰标本两者的阳性率比较,差异没有统计学意义（x2=0.36,P＞0.05）.体液与病灶组织标本中,SAT法较改良罗氏培养法的阳性率高出13.83％和18.42％,差异有统计学意义（x2值分别为4.55、6.44,P值均＜0.05）.结论 SAT法检测痰液、体液及病灶组织标本中的结核分枝杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高的优点,可提高结核分枝杆菌的检出率. 展开更多

关键词 结核/诊断 核酸扩增技术 敏感性与特异性

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结核分枝杆菌DNA促旋酶基因突变与耐氟喹诺酮类药物的相关性研究 被引量：8

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作者 卢峰岳 俞日霞 +2 位作者 胡族琼 蔡杏珊 谭耀驹 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第6期429-433,共5页

目的 分析MDR TB结核分枝杆菌临床分离株的DNA促旋酶（gyr）基因突变特点,初步探究MDR-TB对氟喹诺酮类药物耐药与gyr基因突变的相关性.方法 采用最低抑菌浓度（MIC）法筛选MDR-TB,对17株临床MDRTB菌株应用DNA直接测序法检测gyr基因的突... 目的 分析MDR TB结核分枝杆菌临床分离株的DNA促旋酶（gyr）基因突变特点,初步探究MDR-TB对氟喹诺酮类药物耐药与gyr基因突变的相关性.方法 采用最低抑菌浓度（MIC）法筛选MDR-TB,对17株临床MDRTB菌株应用DNA直接测序法检测gyr基因的突变情况,分析细菌基因突变与耐药产生的相关性.结果 Mtb 1株标准菌株（H37Rv）未见gyr A亚单位基因（gyrA）和gyr B亚单位基因（gyrB）基因突变,所有17株临床菌株gyrA均存在95位AGC→ACC.12株耐环丙沙星和左氧氟沙星菌株中,10株gyrA产生了错义突变,突变率为83.3％;突变位点位于89位、90位、91位和94位;1株发生了gyrB突变,突变位点位于500位.耐莫西沙星的9株耐药株中,8株gyrA发生突变,占88.9％.结论 gyrA基因突变是Mtb对氟喹诺酮类药物产生耐药的机制之一;gyrA的错义突变主要发生在第89位、90位、91位、94位密码子上. 展开更多

关键词 抗药性 多种 细菌 分枝杆菌 结核 DNA促旋酶 荧光喹诺酮类 突变

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临床分离结核分枝杆菌耐药性质与rpoB、rpsL基因变异的研究 被引量：3

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作者 许蕴怡 谭耀驹 +3 位作者 易小萍 关平 曹翌明 曾少芳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第18期3131-3133,共3页

目的:对从疑似结核病患者痰液中分离的结核分枝杆菌的rpoB和rpsL基因突变情况进行研究,分别探讨其与耐利福平(RFP)和耐链霉素(SM)之间的关系。方法:采用PCR和DNA测序法对结核分枝杆菌临床分离株和1株卡介苗株(BCG)的rpoB和rpsL基因进行... 目的:对从疑似结核病患者痰液中分离的结核分枝杆菌的rpoB和rpsL基因突变情况进行研究,分别探讨其与耐利福平(RFP)和耐链霉素(SM)之间的关系。方法:采用PCR和DNA测序法对结核分枝杆菌临床分离株和1株卡介苗株(BCG)的rpoB和rpsL基因进行序列分析。结果:分离得到耐利福平27株,耐链霉素25株,经测序分析,所有利福平、链霉素敏感株rpoB、rpsL基因均未发生氨基酸突变;RFP和SM耐药株rpoB和rpsL基因的突变率各为81.5%(22/27)和76%(19/25);耐利福平以Ser531Leu突变最为常见,突变频率为55.6%(15/27),耐链霉素以Lys43Arg位突变最为常见,突变频率为72.0%(18/25)。结论:rpoB和rpsL基因突变分别是结核分枝杆菌RFP和SM耐药性产生的主要分子机制,PCR-DNA测序法可快速检测结核分枝杆菌RFP和SM耐药性。 展开更多

关键词 结核分枝杆菌 耐药性 RPOB基因 RPSL基因 基因变异

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快速生长型分枝杆菌菌群对克拉霉素耐药机制的研究新进展 被引量：5

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作者 吴碧彤 谭守勇 +1 位作者 蔡杏珊 邝小佳 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第10期681-683,共3页

近年来,随着分子生物学技术的不断发展,非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）在世界范围内的报道越来越多,其数目迄今已有150种以上,且有不断增加的趋势[1]。NTM主要存在于自然环境中,人可从环境中感染NTM而患病,水和土... 近年来,随着分子生物学技术的不断发展,非结核分枝杆菌（non-tuberculous mycobacteria,NTM）在世界范围内的报道越来越多,其数目迄今已有150种以上,且有不断增加的趋势[1]。NTM主要存在于自然环境中,人可从环境中感染NTM而患病,水和土壤是重要的传播途径,迄今尚未证实NTM可以通过人进行传播,但可通过动物传染给人。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 耐药机制 克拉霉素 快速生长 分子生物学技术 菌群 自然环境 传播途径

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细菌超声分散计数仪在分枝杆菌药物敏感性试验中的应用价值 被引量：4

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作者 蔡杏珊 刘燕文 +3 位作者 张院良 陈俊宇 马尚明 谭耀驹 《中国防痨杂志》 CAS 2016年第11期963-967,共5页

目的评估细菌超声分散计数仪（简称“分散仪”）在分枝杆菌药物敏感性试验（简称“药敏试验”）中的应用价值。方法使用分散仪和磨菌瓶两种方法对结核分枝杆菌（MTB）标准株H37Rv和130株临床分离株进行分散处理，通过肉眼观察和抗酸染... 目的评估细菌超声分散计数仪（简称“分散仪”）在分枝杆菌药物敏感性试验（简称“药敏试验”）中的应用价值。方法使用分散仪和磨菌瓶两种方法对结核分枝杆菌（MTB）标准株H37Rv和130株临床分离株进行分散处理，通过肉眼观察和抗酸染色两种方法对比这两种处理方式的分散效果；同时通过平板菌落计数和药敏试验来评估分散仪处理对分枝杆菌的活性及药敏结果的影响。结果（1）分散效果：130株分枝杆菌临床分离株中，111株菌落形态为粗糙型，包括MTB98株，龟脓肿分枝杆菌、耻垢分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌等共13株，经分散仪和磨菌瓶两种方法处理后肉眼及显微镜观察，菌落呈现均匀分散的菌株分别占94．59％（105／111）和60．36％（67／111），差异有统计学意义（X^2=37．28，P〈0．05）。（2）菌株活性：上述两种方法处理后的菌悬液经7H10平板和中性罗氏培养基培养，分别于（12．10±1.85）d和（11．50±2．05）d长出中等大小菌落，差异无统计学意义（X^2=1．30，P〉0．05）。统计上述两法处理后接种在7H10平板上的菌落数，分别为（215．00±0．95）×10^4CFU／ml和（207．00±1．10）×10^4CFU／ml，差异无统计学意义（t=0．93，P〉0．05）；罗氏培养基菌落数分别为（178．00±1．31）×10^4CFU／ml和（185．00±1．75）×10^4CFU／ml，差异无统计学意义（t=1．01，P〉0．05）。（3）药敏试验：分散仪处理与磨菌瓶处理菌悬液对异烟肼、链霉素、利福平、乙胺丁醇等一线抗结核药物的药敏试验结果符合率分别为100．00％（130／130）、90．00％（117／130）、96．15％（125／130）、98．46％（128／130），Kappa值分别为1．00、0．73、0．88、0．90；对阿米卡星、左氧氟沙星、莫西沙星、力克菲蒺、利福布汀、丙硫异烟胺、利奈唑胺等二线抗结核药物的药敏试验结果符合率分别为98．46％（128／130）、98．46％（128／130）、98．46％（128／130）、98．46％（128／130）、98．46％（128／130）、98．46％（128／130）、99．23％（129／130），Kappa值分别为0．74、0．85、0．79、0．85、0．89、0．91、1．00。两种处理方法处理后的菌悬液应用MGIT960液体比例法进行药敏试验的报告阳性时间分别为（8．90±0．97）d和（9．30±1.23）d，差异无统计学意义（t=1．02，P〉O．05）。结论在分枝杆菌药敏试验的菌悬液制备过程中，对比传统磨菌瓶处理方法，分散仪处理能更快、更好地实现菌株分散，并且达到菌落分散和浊度检测一体化，同时不影响菌株的活性和药敏试验结果。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 超声处理 结核 抗多种药物性

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改良萋-尼染色法检测分枝杆菌的效果评价 被引量：3

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作者 蔡杏珊 王嫩寒 +7 位作者 周辉林 张洁 梁启德 田丽丽 许蕴怡 任怡宣 谭耀驹 丁北川 《中国防痨杂志》 CAS 2015年第6期603-606,共4页

目的评估改良萋-尼染色液染色镜检分枝杆菌在痰涂片中的检测效能。方法2014年6月至2014年9月于北京结核病控制研究所和广州市胸科医院顺序纳入就诊，按照临床症状和体征、临床相关检测判断为可疑肺结核病患者835例痰标本共1024份（北京... 目的评估改良萋-尼染色液染色镜检分枝杆菌在痰涂片中的检测效能。方法2014年6月至2014年9月于北京结核病控制研究所和广州市胸科医院顺序纳入就诊，按照临床症状和体征、临床相关检测判断为可疑肺结核病患者835例痰标本共1024份（北京结核病控制研究所435例505份痰标本，广州市胸科医院400例519份痰标本），分别涂片进行传统萋-尼染色法（三步法）镜检、改良萋一尼染色法（二步法）镜检和简单法固体罗氏培养（L-J法），比较两种染色方法结果的一致性，并以L-J法结果为金标准，比较两种染色法阳性检出率的差异、诊断的准确性及可操作性。结果改良萋一尼染色法和传统萋一尼染色法的阳性检出率分别为11．62％（119／1024）和11．91％（122／1024），差异无统计学意义（X^2=3．18，P〉0．05），两法有良好的一致性（Kappa〉0．75）；以L-J法结果为金标准，改良萋-尼染色和传统萋-尼法检测结核分枝杆菌的敏感度和特异度分别为52．94％（90／170）和56．47％（96／170）；97．66%（834／854）和96．96oA（828／854）。以上两种方法的ROC曲线下面积分别是0．76和0．77，有中等的诊断价值。结论改良萋-尼染色法在检出分枝杆菌方面比传统萋-尼染色法有较好的敏感度与特异度，对于诊断肺结核有较好的诊断价值。 展开更多

关键词 结核 肺/诊断 结核分枝杆菌 染色与标记 显微镜检查 敏感度与特异度

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分枝杆菌的实验室检查与质量控制 被引量：7

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作者 吴龙章 刘燕文 钟炳棠 《中国防痨杂志》 CAS 2014年第4期286-289,共4页

我国结核病有上升趋势，实验室的分枝杆菌细菌学检查就成为指导流行病学调研和结核病诊疗的重要手段，因此做好分枝杆菌细菌学检验工作，是每个实验室义不容辞的职责。但如何做好则是摆在我们面前一道非常重要的研究课题。笔者通过总结... 我国结核病有上升趋势，实验室的分枝杆菌细菌学检查就成为指导流行病学调研和结核病诊疗的重要手段，因此做好分枝杆菌细菌学检验工作，是每个实验室义不容辞的职责。但如何做好则是摆在我们面前一道非常重要的研究课题。笔者通过总结和回顾广州市胸科医院多年来的经验与教训，把在实验室工作中得出的一些心得体会撰写成文，旨在与同道们一起研究如何做好实验室的检测工作，为流行病学调研和结核病诊疗打下坚实的技术基础。 展开更多

关键词 分枝杆菌属 细菌学技术 质量控制

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直接检测痰标本中MPB64蛋白在结核病诊断中的临床应用价值 被引量：5

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作者 孟繁荣 谢贝 +6 位作者 郑小凌 尹小毛 蔡杏珊 许婉华 彭湘明 赖艳榕 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第23期4267-4269,共3页

目的:探讨直接检测痰液标本MPB64蛋白作为结核病快速诊断方法的可能性。方法:对65例肺结核病患者和72例非结核病患者的痰液标本同时进行痰涂片染色抗酸菌检查、实时荧光定量PCR检测结核杆菌DNA和免疫胶体金法检测MPB64蛋白,比较分析3种... 目的:探讨直接检测痰液标本MPB64蛋白作为结核病快速诊断方法的可能性。方法:对65例肺结核病患者和72例非结核病患者的痰液标本同时进行痰涂片染色抗酸菌检查、实时荧光定量PCR检测结核杆菌DNA和免疫胶体金法检测MPB64蛋白,比较分析3种方法的检测结果,并依据临床诊断对MPB64蛋白检测结果进行诊断方法学评价。结果:MPB64蛋白检测法与涂片染色、荧光定量PCR检测结果的符合率均为60.58%;MPB64蛋白检测的敏感度、特异度、准确度分别为58.46%、69.44%和64.23%,其敏感度显著高于涂片染色法的27.69%与荧光定量PCR法的35.38%,但其特异度和准确度则低于涂片染色法(100%、65.69%)与荧光定量PCR法(98.61%、68.61%)。结论:采用免疫胶体金法直接检测痰液标本中MPB64蛋白对结核病的诊断具有较高的敏感度,可以作为筛查检测手段;但特异度相对较低,可否作为一种结核病快速诊断方法值得进一步研究。 展开更多

关键词 结核 MPB64 方法学评价

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非结核分枝杆菌骨感染的CT特征分析 被引量：2

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作者 任会丽 胡锦兴 +3 位作者 梁瑞云 刘志辉 方伟军 陈品儒 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期707-710,共4页

目的 探讨非结核分枝杆菌病骨感染的CT特征,提高非结核分枝杆菌骨感染的CT诊断水平。方法 回顾性收集广州市胸科医院2015年1月至2021年1月确诊的22例非结核分枝杆菌骨感染患者的临床资料及CT图像,分析其CT特点。结果 本组22例患者中骨... 目的 探讨非结核分枝杆菌病骨感染的CT特征,提高非结核分枝杆菌骨感染的CT诊断水平。方法 回顾性收集广州市胸科医院2015年1月至2021年1月确诊的22例非结核分枝杆菌骨感染患者的临床资料及CT图像,分析其CT特点。结果 本组22例患者中骨质破坏累及部位较广,多部位、多节骨、跳跃性骨质破坏占59.09%(13/22)。16例中轴骨中斑片状溶骨性和混合性骨质破坏占93.75%(15/16),单纯结节状成骨骨质破坏1例。15例合并溶骨性骨质破坏中,边缘合并厚硬化环和混合硬化环占66.67%(10/15),薄硬化环占26.67%(4/15),无硬化环占6.66%(1/15)。中轴骨中累及3个及以上椎体者占75%(12/16),椎间隙变窄及椎体塌陷者各占6.25%(1/16),合并死骨及脓肿者各占18.75%(3/16);椎体附件受累者占31.25%(5/16)。12例四肢带骨中,溶骨性及混合性骨质破坏91.67%(11/12),结节状成骨性骨质破坏1例;11例合并溶骨性骨质破坏中,边缘合并厚及混合硬化环者占72.73%(8/11),薄硬化环占27.27%(3/11);四肢带骨中,合并脓肿33.33%(4/12),死骨16.67%(2/12)。5例长骨及7例关节骨质破坏中均呈溶骨性骨质破坏,合并薄硬化环分别为2例和6例,合并脓肿分别为3例和7例,后者3例累及关节间隙。非结核分枝杆菌骨感染发生不同部位时,在骨质破坏形态、边缘硬化环、脓肿及椎间隙/关节间隙受累情况差异有统计学意义(P <0.05)。结论 非结核分枝杆菌病骨感染骨质破坏累及范围较广、呈跳跃性改变,中轴骨及四肢带骨以溶骨性及混合性骨质破坏多见,边缘多合并厚及混合型硬化环,较少累及椎间盘/关节间隙,脓肿及死骨少见;关节以溶骨性小囊状骨质破坏多见,常合并薄硬化环、脓肿,累及关节间隙,具有一定的CT特征,为临床的早期诊断提供依据。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 骨 体层摄影术 X线计算机

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