2014-2019年广州市耐多药肺结核管理策略实施效果分析 被引量：17

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作者 邝浩斌 谢育红 +8 位作者 冯治宇 覃红娟 廖雅怡 汪敏 张宏 袁园 吴迪 陈泽莹 谭守勇 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2021年第2期113-118,共6页

目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药... 目的评估广州市耐多药肺结核治疗管理策略实施的效果,为结核病防治提供依据。方法选取2014年7月1日至2019年12月31日于广州市胸科医院纳入耐多药肺结核高危人群筛查的2417例患者为调查对象,收集其人口学特征及临床诊疗资料,获得耐多药肺结核者671例,截止到2019年12月31日有治疗结局者352例。其中,广州户籍患者(简称"户籍患者")由专家组讨论治疗方案,纳入定点科室住院和耐多药门诊随访;非广州户籍患者(简称"非户籍患者")自行选择医院诊疗。同时,收集2018年1-5月期间162例耐多药肺结核患者医疗费用调查资料。分析调查对象治疗及转归情况,影响治疗转归的因素,以及医疗经济负担。结果671例耐多药肺结核患者中户籍患者303例,检出率为21.37%(303/1418),低于非户籍患者的36.84%(368/999),差异有统计学意义(χ^(2)=69.93,P<0.01)。352例有治疗结局患者中治疗成功200例(56.82%),出现不良结局者152例(43.18%)。单因素分析显示,户籍患者治疗成功比例(69.23%,108/156)明显高于非户籍患者(46.94%,92/196),差异有统计学意义(χ^(2)=17.59,P<0.01);41~60岁组和≥61岁组患者出现治疗不良结局的比例明显高于治疗成功组[52.00%(78/150)vs.48.00%(72/150);56.82%(25/44)vs.43.18%(19/44)],差异有统计学意义(χ^(2)=18.45,P<0.01);2016年1月1日及以后开始治疗的患者治疗成功的比例(61.71%,166/269)明显高于此时间以前开始治疗者(40.96%,34/83),差异有统计学意义(χ^(2)=11.13,P<0.01)。多因素logistic回归分析显示,出现治疗不良结局的危险因素为非户籍[OR(95%CI)=4.01(2.37~6.79)]、年龄>40岁[41~60岁组:OR(95%CI)=4.08(1.05~15.96);≥61岁组:OR(95%CI)=6.51(1.48~28.60)];而2016年1月1日及以后开始治疗为保护因素[OR(95%CI)=0.30(0.17~0.52)]。户籍患者经济负担总费用[M(Q1,Q3)]为24674(17466,49920)元,明显低于非户籍患者[100215(63858,133720)元],差异有统计学意义(Z=-7.80,P<0.01)。结论广州市耐多药肺结核管理策略可提高户籍患者治疗成功率,降低患者经济负担;建议推广对耐多药结核病患者由专家组讨论方案,定点收治和随访,减免费用等管理策略。 展开更多

关键词 结核 肺 抗药性 多药 病例管理 策略 实验性 评价研究

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初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态比较 被引量：3

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作者 黄业伦 刘志辉 +4 位作者 张院良 康晓明 林媛 吴碧彤 蔡杏珊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第6期685-690,共6页

目的 探讨初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态的异同。方法 以70例初治肺结核患者为观察组、38例健康人群为对照组,检测呼吸道分泌物的细菌和真菌,应用MALDI-TOF方法鉴定菌种,比较分析两组间检出细菌(除外结核分枝杆菌)、... 目的 探讨初治肺结核患者与健康人群呼吸道细菌与真菌微生态的异同。方法 以70例初治肺结核患者为观察组、38例健康人群为对照组,检测呼吸道分泌物的细菌和真菌,应用MALDI-TOF方法鉴定菌种,比较分析两组间检出细菌(除外结核分枝杆菌)、真菌分类与密度的差异。结果 (1)在“门”水平上,观察组在拟杆菌门、厚壁菌门、变形菌门、放线菌门、梭杆菌门和真菌子囊菌门的检出率分别为64.29%(45/70)、100%(70/70)、100%(70/70)、70.00%(49/70)、55.71%(39/70)和54.29%(38/70),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.48±5.62)、(6.81±6.56)、(6.41±5.74)、(5.50±5.65)、(4.79±4.68)和(6.01±5.85);对照组各门的检出率分别为76.32%(29/38)、100%(38/38)、100%(38/38)、92.11%(35/38)、60.53%(23/38)和15.79%(6/38),菌落密度(CFU/mL)分别为(5.78±5.12)、(6.29±6.45)、(6.56±6.63)、(5.09±5.16)、(5.33±5.50)和(3.40±3.53);统计分析显示放线菌门、子囊菌门检出率以及厚壁菌门、放线菌门、子囊菌门、梭杆菌门的菌落密度在两组间差异均有统计学意义(P <0.05)。(2)在“种”水平上,两组共检测到67个菌种,其中26个菌种为观察组单独检出,9个菌种为对照组单独检出,32个菌种为两组共同检出;对于在任何一组人群中检出率高于50%的菌种,其在观察组与对照组的检出率的对比分别为口腔链球菌/缓症链球菌95.71%vs.100%、奈瑟菌91.43%vs.100%、小韦荣球菌/不典型韦荣球菌61.43%vs.71.05%、粘滑罗斯菌60.00%vs.86.84%、副流杆嗜血杆菌58.57%vs.94.74%、产黑色素普雷沃菌45.71 vs.68.42%、生痰二氧化碳嗜纤维菌38.57%vs.60.53%和口腔纤毛菌44.29%vs.57.89%。结论 初治肺结核患者呼吸道细菌与真菌微生态与健康人群比较,优势菌种变化不大,但菌种及菌落密度发生紊乱,主要表现在菌种类型增多,特别是条件致病菌的增加,此将可能增大合并感染的机会,值得临床密切关注。 展开更多

关键词 肺结核 呼吸道微生态 细菌 真菌

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耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应风险预测模型的构建与评价 被引量：2

3

作者 唐浩杰 杨子龙 +5 位作者 俞朝贤 冯治宇 董海平 李祥 赵威 邝浩斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第19期2690-2695,共6页

目的探讨耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,构建神经系统不良反应风险预测模型。方法采用前瞻性队列研究方法,选取广州市胸科医院2023年4月至2024年1月含利奈唑胺化疗方案治疗的耐药肺结核患者作为研究对象,... 目的探讨耐多药肺结核患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,构建神经系统不良反应风险预测模型。方法采用前瞻性队列研究方法,选取广州市胸科医院2023年4月至2024年1月含利奈唑胺化疗方案治疗的耐药肺结核患者作为研究对象,共120例,收集患者的临床资料、不良反应及空腹、服药后2 h的利奈唑胺血药浓度。采用单因素分析和多因素logistic回归分析利奈唑胺相关神经系统不良反应的影响因素,并构建利奈唑胺相关神经系统不良反应预测模型,采用ROC评价该模型的预测效能及校准能力。结果复治(OR=2.540,P=0.028)、合并空洞(OR=4.092,P=0.021)、贫血(OR=10.921,P=0.005)、C_(min)≥0.7665 mg/L(OR=6.813,P<0.001)是发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的独立危险因素,基于以上4个因素建立的预测模型AUC为0.851(95%CI:0.774~0.929),约登指数为0.590时,其敏感度为66.7%,特异度为92.3%,预测模型有较好的校准能力(Hosmer-lemeshowχ^(2)=8.719,P=0.273)。结论C_(min)≥0.7665 mg/L、合并空洞、复治、贫血的MDR/RR-TB患者发生利奈唑胺相关神经系统不良反应的风险可能较高,基于上述4个指标构建的风险预测模型对利奈唑胺相关神经系统不良反应发生具有较高的预测价值。 展开更多

关键词 利奈唑胺 耐多药 肺结核 神经系统 不良反应 预测模型

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1819株非结核分枝杆菌行药物敏感性试验的结果分析 被引量：29

4

作者 吴龙章 谭守勇 +5 位作者 谭耀驹 杨建良 潘美玉 陈剑锋 曾少芳 刘燕文 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第12期821-824,共4页

目的对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析,为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据。方法按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》,对2009—2011年来自广州市胸科医... 目的对广州市1819株非结核分枝杆菌临床分离株行药物敏感度试验的结果进行回顾性分析,为临床第一线治疗非结核分枝杆菌病提供可靠的科学依据。方法按照中国防痨协会制定的《结核病诊断实验室检验规程》,对2009—2011年来自广州市胸科医院门诊就诊和住院患者以及少部分院外单位在实验室中从痰液、支气管冲洗液、胸腹腔积液、尿液以及咽拭子等样品培养出的14 095株分枝杆菌进行菌型鉴定,对确认为NTM的实验菌株3264株,选择没有混合感染的株种1819株采用临床上常用的一、二线药物(包括INH、RFP、S、EMB、Am、Clr、Lfx、Mfx、环丙沙星(CIP)、力克菲蒺、Rfb、Pto和Cm共计13种药物)进行敏感度试验。结果非结核分枝杆菌对INH和力克菲蒺耐药率达96.15%(1749/1819)和95.41%(1248/1308);其他依次为S 76.25%(1387/1819)、Pto 73.94%(817/1105)、Lfx 72.94%(954/1308)、RFP 72.51%(1319/1819)、EMB 70.42%(1281/1819)、Mfx65.29%(854/1308)、CIP 60.13%(543/903)、Rfb 56.87%(236/415)和Cm 50.50%(102/202);而Clr和Am对非结核分枝杆菌的敏感率为88.17%(1163/1319)和67.73%(892/1317)。结论非结核分枝杆菌对一线抗结核药物具有高度的原始耐受性,而大环内酯类的Clr和氨基糖甙类的Am则对非结核分枝杆菌有较强的抑菌效能,因而对实验室中分离出的非结核分枝杆菌有必要进行药物敏感度试验。 展开更多

关键词 微生物敏感性试验 分枝杆菌 非典型性 回顾性研究

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耐多药肺结核患者住院与门诊治疗对疗效的影响 被引量：13

5

作者 覃红娟 谭守勇 +4 位作者 邝浩斌 李艳 吴桂峰 徐琦 张宇青 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3811-3814,共4页

目的:探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗初期住院与门诊治疗对疗效的影响。方法:对2008年9月至2011年2月广州市采用第五轮中国全球基金结核病项目治疗方案进行诊断和治疗的88例MDR-TB患者疗效和治疗依从性进行回顾性分析。根据患者治疗... 目的:探讨耐多药肺结核(MDR-TB)患者治疗初期住院与门诊治疗对疗效的影响。方法:对2008年9月至2011年2月广州市采用第五轮中国全球基金结核病项目治疗方案进行诊断和治疗的88例MDR-TB患者疗效和治疗依从性进行回顾性分析。根据患者治疗初期是否住院分为住院组51例及门诊组37例。结果:(1)在88例患者中,治愈40例(45.5%),失败22例(25.0%),死亡10例(11.4%),丢失16例(18.2%)。(2)24个月末痰菌阴转率住院组[54.9%(28/51)]明显高于门诊组[32.4%(12/37)](χ2=4.367,P=0.037)。(3)住院治疗丢失率(9.8%)明显低于门诊组(29.7%)(χ2=5.723,P=0.017)。⑷在完成疗程患者中,住院组和门诊组6个月末和24个月末痰菌阴转率分别为52.4%、66.7%和50.0%、60.0%(χ2=0.013,P=0.900)。结论:对MDR-TB患者采用住院治疗和门诊治疗相结合管理模式可提高患者的治疗依从性与临床治愈率。 展开更多

关键词 结核 肺 耐多药 住院治疗 门诊治疗 管理

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儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况分析 被引量：9

6

作者 黎燕琼 谭守勇 +4 位作者 谭耀驹 刘志辉 高鸣 黄艳君 孔笑颜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3821-3823,共3页

目的:了解儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况。方法:对2012年3月至2013年6月来我院儿科门诊就诊有结核病密切接触史的14岁以下儿童的家庭接触结核病患者特征、居住环境及儿童自身体征资料进行分析。对所有接受结核病筛查者均记录... 目的:了解儿童结核病密切接触者结核感染与患病状况。方法:对2012年3月至2013年6月来我院儿科门诊就诊有结核病密切接触史的14岁以下儿童的家庭接触结核病患者特征、居住环境及儿童自身体征资料进行分析。对所有接受结核病筛查者均记录有否咳嗽、咳痰或咯血或胸痛可疑症状,营养发育状况;同时询问和了解患儿居住环境,结核病患者痰菌情况及与患儿关系。结果:(1)在儿童结核密切接触者中,结核感染率为36.0%。有可疑症状者结核感染率为38.2%,与无症状者结核感染率比相似(30.0%)(χ2=0.426 1,P>0.05);(2)接触传染性肺结核儿童结核感染率为45.2%,而接触菌阴肺结核儿童结核感染率为29.5%(χ2=1.924 9,P>0.05);(3)在儿童结核密切接触者中,结核病患病率为16.0%;(4)接触父母患者儿童结核患病率为6.8%,与接触其他亲属患者儿童结核患病率为29.0%(χ2=7.920,P<0.01)。结论:儿童结核病密切接触者结核感染率和患病率高;没有肺结核可疑症状儿童结核病密切接触者结核感染率和患病率与有可疑症状者相似;儿童菌阴肺结核密切接触者结核感染率和患病率相似;在儿童密切接触其他亲属患者结核病患病率高于接触父母患者。 展开更多

关键词 结核 密切接触者 感染 儿童

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体外γ-干扰素释放试验在儿童结核病密切接触者筛查结核病的作用 被引量：9

7

作者 黎燕琼 谭守勇 +3 位作者 刘志辉 谭耀驹 黄艳君 孔少颜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第15期2463-2466,共4页

目的:探讨体外γ-干扰素释放试验(IGRA)在儿童结核病密切接触者结核病筛查的可行性。方法:对我院儿科门诊就诊185例儿童结核病密切接触者采用IGRA检测,对其与结核病诊断相关性进行分析。结果:IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者PPD强阳... 目的:探讨体外γ-干扰素释放试验(IGRA)在儿童结核病密切接触者结核病筛查的可行性。方法:对我院儿科门诊就诊185例儿童结核病密切接触者采用IGRA检测,对其与结核病诊断相关性进行分析。结果:IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者PPD强阳性率(PDD≥15 mm)为50.9%,明显高于IGRA阴性组的9.1%(χ2=37.263,P<0.00);IGRA阳性组中,儿童结核病密切接触者发病率为30.2%,明显高于IGRA阴性组的3.0%(χ2=28.928,P<0.00);IGRA在儿童筛查结核病敏感性为80.0%,特异性为77.6%;联合TST检测其敏感性达到95.0%。结论:对儿童结核病密切接触者开展IGRA筛查,可提高患者发现率和减少儿童结核病密切接触者影像学筛查。 展开更多

关键词 结核病 Γ-干扰素释放试验 密切接触者 儿童

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61例依赖利福平结核杆菌肺结核临床特点分析 被引量：9

8

作者 李艳 黄冬生 +3 位作者 罗春明 冯志宇 覃红娟 黎燕琼 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第12期1990-1992,共3页

目的:分析依赖利福平结核杆菌(简称依R菌)肺结核临床特点。方法:2008年10月至2012年1月在我院住院或门诊的61例依R菌肺结核患者,记录人口学资料、肺结核病程、抗结核药使用时间、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、药敏试验结果、合并... 目的:分析依赖利福平结核杆菌(简称依R菌)肺结核临床特点。方法:2008年10月至2012年1月在我院住院或门诊的61例依R菌肺结核患者,记录人口学资料、肺结核病程、抗结核药使用时间、结核病灶范围、是否合并空洞及数量、药敏试验结果、合并症。结果:61例依R菌肺结核患者中男40例,女21例。依R菌肺结核以中青年为主,30～44岁年龄组26例(42.62%)。均发生于继发性肺结核,合并症多。肺结核病情重,病情分级:中度者14例,重度41例。61株依R菌有52(85.24%)株耐2种及以上抗结核药,至少耐HR耐多药结核分枝杆菌(MDR-TB)的达49例(80.3%)。结论:依赖R菌肺结核患者以中青年为主,病情重。与耐多药肺结核的产生有相关性,需要早期发现依R菌肺结核,并实施合理正规化疗方案,才能控制依R菌肺结核的发展和蔓延。 展开更多

关键词 结核 肺 依赖利福平 结核分枝杆菌

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加强耐多药结核病治疗管理的研究 被引量：12

9

作者 谭守勇 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3793-3795,共3页

我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病（multi—drugresistanttuberculosis，MDR—TB）流行严重的国家之一。根据2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果，涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐... 我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病（multi—drugresistanttuberculosis，MDR—TB）流行严重的国家之一。根据2007—2008年全国结核病耐药性基线调查结果，涂片阳性肺结核患者中耐多药率和广泛耐多药（extensivelydrug—resistanttuberculosis，XDR—TB）率分别为8．32％和0．68％。MDR—TB与非耐多药结核病相比，具有痰茵阴转慢，传染期长；诊断、治疗、管理复杂；治疗费用高；不良反应多等特点。 展开更多

关键词 耐多药结核病 治疗管理 肺结核患者 调查结果 耐多药率 涂片阳性 治疗费用 不良反应

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糖尿病合并泌尿系感染微生物分布与药物敏感性试验分析 被引量：7

10

作者 陈志成 吴龙章 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第14期2446-2448,共3页

目的:了解和分析糖尿病患者合并泌尿系感染的细菌分布常态与药物敏感性试验结果,为临床第一线治疗提供可靠的科学依据。方法:对76例临床确诊为糖尿病并伴有泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验。结果:在76份... 目的:了解和分析糖尿病患者合并泌尿系感染的细菌分布常态与药物敏感性试验结果,为临床第一线治疗提供可靠的科学依据。方法:对76例临床确诊为糖尿病并伴有泌尿系感染的送检尿液标本进行微生物培养、鉴定与药物敏感性试验。结果:在76份样品中共分离出微生物84株,以革兰氏阴性菌属为主,占76.19%(64/84),而革兰氏阳性菌属只占23.81%(20/84);分离出的64株革兰氏阴性菌属中,肠道科细菌的构成比为73.44%(47/64);在革兰氏阳性菌属中,葡萄球菌属的构成比为85.00%(17/20),肠球菌属则有3株被检出(占15%)。药敏试验除葡萄球菌属对万古霉素基本上敏感外,其他细菌对各种药物呈现不同的抗药性。结论:对患有糖尿病并伴有泌尿系感染症状的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药。 展开更多

关键词 糖尿病 泌尿系 微生物 药物 敏感性

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荧光定量PCR检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的可行性 被引量：4

11

作者 谭守勇 刘志辉 邓向斌 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第12期2067-2069,共3页

目的:分析荧光定量PCR技术检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的检测能力。方法:应用结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂(PCR-荧光探针法)检测80例阴性、25例1-9条/300视野、95例1+、40例2+、21例3+、20例4+抗酸染色显微镜检查结果的... 目的:分析荧光定量PCR技术检测抗酸染色涂片刮削物中结核分枝杆菌DNA的检测能力。方法:应用结核分枝杆菌(TB)核酸检测试剂(PCR-荧光探针法)检测80例阴性、25例1-9条/300视野、95例1+、40例2+、21例3+、20例4+抗酸染色显微镜检查结果的涂片刮削物结核分枝杆菌DNA,分析不同阳性等级涂片的靶DNA检出情况,并应用Spearman等级相关分析阳性等级与检出基因拷贝数的相关性。结果:在1-9条/300视野、1+、2+、3+、4+的涂片刮削物中,分别有7、48、31、19、20例结核分枝杆菌DNA检测阳性,阳性检出率分别为28.00%、50.53%、77.50%、90.48%和100.00%,总检出率为62.19%,阳性等级与靶基因拷贝数检测结果呈正相关(r=0.684,P<0.001);80例阴性涂片刮削物检测结果均呈阴性。结论:荧光定量PCR技术对2+以上的抗酸染色涂片刮削物中的结核分枝杆菌DNA具有较好的检测效能,但对本属于荧光定量PCR技术检测灵敏度范围的1+涂片的低阳性检出率则需更进一步的研究。 展开更多

关键词 荧光定量PCR 涂片 结核分枝杆菌 抗酸染色

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结核杆菌临床分离菌早期培养滤液蛋白质组的比较 被引量：1

12

作者 黄业伦 孟繁荣 +8 位作者 谢贝 曹翌明 牛群 雷杰 谭守勇 张言斌 吴玲 邓晓华 刘志辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第15期2456-2458,共3页

目的：初步了解结核杆菌体外液培养条件下的早期蛋白质代谢和分泌活动状况。方法：将2株对抗结核一线药物敏感的结核杆菌临床分离茵接种Middlebrook7H9液体培养基进行培养，并于培养第7天用0．22μm滤纸过滤培养液制备早期培养滤液，应... 目的：初步了解结核杆菌体外液培养条件下的早期蛋白质代谢和分泌活动状况。方法：将2株对抗结核一线药物敏感的结核杆菌临床分离茵接种Middlebrook7H9液体培养基进行培养，并于培养第7天用0．22μm滤纸过滤培养液制备早期培养滤液，应用与弱阳离子交换蛋白质芯片（WCX2）捕获滤液蛋白行表面增强激光解吸一电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-Ms）检测，描述性分析比较其蛋白质组。结果：在2株结核杆菌7d培养滤液中分别检测到相对分子质量为982～9329与941。9331、丰度为7～210与11-368（通过质谱峰面积计算相对强度值表示）的164与194种蛋白质；与Middlebrook7H9液体培养基本身蛋白质组比较，在2株结核杆菌7d培养滤液中分别有153和183种蛋白质新产生（其中10种在2份滤液中均有存在）、92和90种蛋白质消失、10和13种蛋白质丰度变小。结论：在体外液体培养条件下，结核杆菌蛋白质代谢和分泌活动活跃。且不同菌株间有较大差异。 展开更多

关键词 结核杆菌 滤液蛋白 表面增强激光解吸-电离飞行时间质谱 弱阳离子交换蛋白质芯片

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糖尿病合并菌阴肺结核诊断评分系统的建立 被引量：3

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作者 程武 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第6期922-924,共3页

目的:探讨并初步建立糖尿病合并菌阴肺结核的诊断评分系统,为基层结核病防治机构提供快速的临床诊断,以提高诊断的准确性、节约诊疗经费。方法:采用病例对照研究,选取糖尿病合并初治涂阳确诊肺结核患者150例作为病例组,肺部感染患者100... 目的:探讨并初步建立糖尿病合并菌阴肺结核的诊断评分系统,为基层结核病防治机构提供快速的临床诊断,以提高诊断的准确性、节约诊疗经费。方法:采用病例对照研究,选取糖尿病合并初治涂阳确诊肺结核患者150例作为病例组,肺部感染患者100例为对照组,收集其一般情况、症状、胸部X线表现及实验室检查等信息,进行单因素Logistic回归分析,再对单因素分析有意义的指标进行多因素非条件Logistic回归分析,用多因素Logistic回归模型中独立预告因素的β系数建立诊断评分系统。结果:结核中毒症状、咳嗽、PPD阳性、上肺为主、空洞、多肺野共6个变量最终进入多因素Logistic回归模型,建立诊断评分系统。取得分11为分界点,得分≥11为肺结核患者的可能性大,11分以下为非结核患者的可能性大。结论:评分系统可作为糖尿病合并初治涂阴肺结核的诊断预测工具,帮助临床规范地快速诊断活动性肺结核。 展开更多

关键词 糖尿病 涂阴肺结核 诊断评分

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耐高温的结核分枝杆菌二株

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作者 吴龙章 蔡杏珊 +4 位作者 谭耀驹 杨建良 刘燕文 钟炳棠 陈剑锋 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第11期746-747,共2页

分枝杆菌菌型鉴定在结核病流行病学调研和临床用药指导方面起到了至关重要的作用[1]，因由Mtb或非结核分枝杆菌（non-tuberculosisMycobacteria，NTM）引致的肺部疾病，其临床症状和X线影像表现没有任何的区别，但临床治疗有很大的差异... 分枝杆菌菌型鉴定在结核病流行病学调研和临床用药指导方面起到了至关重要的作用[1]，因由Mtb或非结核分枝杆菌（non-tuberculosisMycobacteria，NTM）引致的肺部疾病，其临床症状和X线影像表现没有任何的区别，但临床治疗有很大的差异甚至完全不同心]，因此结核分枝杆菌复合群（MTC）与NTM正确的区分尤为重要。故中国防痨协会基础专业委员会在1995年制定并于2006年再版修订了《结核病诊断实验室检验规程》（简称“规程”）[3]，其中分枝杆菌的鉴定程序为结核病流行病学调研和指导临床用药方面提供了可靠的业务保障。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 耐高温 结核分枝杆菌复合群 流行病学调研 结核病诊断 临床症状 中国防痨协会 检验规程

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非一线抗结核药物耐药机制及耐药性诊断研究进展 被引量：6

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作者 刘洋 王邦兴 +6 位作者 刘志永 韩轶 谭耀驹 李昕洁 刘健雄 谭守勇 张天宇 《遗传》 CAS CSCD 北大核心 2016年第10期928-939,共12页

结核病(Tuberculosis,TB)至今仍是世界三大传染疾病之一。2014年,TB导致的死亡人数已经超过HIV。二线抗TB药物是临床治疗耐多药TB(Multidrug-resistant TB,MDR-TB)的主要药物,然而某些MDR-TB患者由于未及时诊断、治疗方案不合理、所处... 结核病(Tuberculosis,TB)至今仍是世界三大传染疾病之一。2014年,TB导致的死亡人数已经超过HIV。二线抗TB药物是临床治疗耐多药TB(Multidrug-resistant TB,MDR-TB)的主要药物,然而某些MDR-TB患者由于未及时诊断、治疗方案不合理、所处区域医疗条件差等原因,逐渐发展成为广泛耐药TB(Extensively drug-resistant TB,XDR-TB),使治疗更加困难,其死亡率甚至与肺癌接近。目前结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)的耐药性机制研究已经转向非一线药物,如二线、三线和一些新研发的抗TB药物,揭示这些非一线药物的耐药机制对于耐药TB的治疗和新型抗TB药物的研发具有重要意义。本文对目前临床上使用的主要非一线药物的耐药机制研究进行了综述,并对目前常用的TB耐药性诊断方法的优缺点进行了归纳比较。 展开更多

关键词 结核病 结核分枝杆菌 耐药 诊断

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结核性胸腔积液的双向电泳蛋白质组学 被引量：4

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作者 黄迪希 刘志辉 +3 位作者 杨瑜 章志俊 黄盛晶 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期2326-2329,共4页

目的:对结核性胸腔积液进行差异蛋白分析,尝试找出在结核性胸腔积液特征性表达的蛋白点,探索准确、快速、经济、简便的新型结核性胸膜炎实验诊断方法。方法:运用双向凝胶电泳技术对20例结核性胸膜炎、19例恶性胸腔积液和6例漏出液进行... 目的:对结核性胸腔积液进行差异蛋白分析,尝试找出在结核性胸腔积液特征性表达的蛋白点,探索准确、快速、经济、简便的新型结核性胸膜炎实验诊断方法。方法:运用双向凝胶电泳技术对20例结核性胸膜炎、19例恶性胸腔积液和6例漏出液进行蛋白电泳分离,PDQuest8.0软件分析蛋白的等电点、分子量范围、灰度值等,最后进行凝胶图谱比较分析,得到差异蛋白点。结果:结核组与漏出组产生13个差异蛋白点,其中结核性胸腔积液较漏出液上调的蛋白点9个,下调的有4个;结核组与恶性组产生11个差异蛋白点,其中结核性胸腔积液较恶性上调的蛋白点5个,下调的有4个,仅在恶性胸腔积液表达的蛋白点2个。结论:双向电泳技术可获得分辨率和重复率较高的结核性、恶性和漏出性胸腔积液蛋白质凝胶图谱,三者存在差异蛋白点。 展开更多

关键词 双向电泳技术 结核性胸腔积液 蛋白质组学

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利用自主发光结核分枝杆菌快速连续检测抗结核药物的细胞内活性 被引量：5

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作者 梁镇兴 张可 +2 位作者 张天宇 谭耀驹 谭守勇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3823-3826,共4页

目的:建立无筛选标记的自主发光结核分枝杆菌感染巨噬细胞模型并利用该模型直接快速连续检测抗结核药物的细胞内活性。方法:将小鼠巨噬细胞株(Raw264.7)接入96孔板中贴壁过夜处理,然后利用UAlRv菌感染4 h后进行清洗,加入抗结核药物后进... 目的:建立无筛选标记的自主发光结核分枝杆菌感染巨噬细胞模型并利用该模型直接快速连续检测抗结核药物的细胞内活性。方法:将小鼠巨噬细胞株(Raw264.7)接入96孔板中贴壁过夜处理,然后利用UAlRv菌感染4 h后进行清洗,加入抗结核药物后进行培养。分别在感染后的第0～7天对同一样品进行发光值的检测,直接通过发光值的变化进行药效的判断。结果:成功构建UAlRv感染小鼠巨噬细胞的模型,并利用该模型成功对利福平(RIF),异烟肼(INH),莫西沙星(MFX)和利奈唑胺(LZD)等抗结核药物进行细胞内抗结核作用评价。UAlRv体外检测药物活性的最小抑菌浓度(MIC,μg/mL)分别为RIF 0.125,INH 0.06,MFX 0.5和LZD 2.0,与之前报道过的利用带抗性标记的自主发光结核杆菌体外检测药物活性一致。在UAlRv感染巨噬细胞模型中药物的MIC(μg/mL)分别为RIF 0.125,INH 0.015,MFX 0.5和LZD 4.0,这与报道过的利用普通H37Rv结核菌感染巨噬细胞模型检测的结果相一致。结论:利用UAlRv感染巨噬细胞模型可快速、经济、连续地检测抗结核药物的细胞内活性,并可能用于高通量筛选/评价抗结核药物。 展开更多

关键词 分枝杆菌 结核 巨噬细胞感染模型 高通量筛选 利奈唑胺 莫西沙星

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新疆乌鲁木齐市2009-2011年非结核分枝杆菌药物敏感性试验结果分析 被引量：8

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作者 王泉 吴龙章 +3 位作者 李君莲 綦迎成 许苗 马瑞英 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第22期3827-3829,共3页

目的:了解和分析新疆乌鲁木齐市3年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况和临床特点,为临床治疗NTM病提供科学依据。方法:收集2009年1月至2011年12月3年间新疆乌鲁木齐市患者痰标本分枝杆菌培养阳性的菌株,按照中国防痨协... 目的:了解和分析新疆乌鲁木齐市3年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况和临床特点,为临床治疗NTM病提供科学依据。方法:收集2009年1月至2011年12月3年间新疆乌鲁木齐市患者痰标本分枝杆菌培养阳性的菌株,按照中国防痨协会制定的《结核病诊断细菌学检验规程》进行分枝杆菌菌型鉴定。对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行链霉素(SM),异烟肼(INH),利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感性试验。结果:3年间共收集到3674株分枝杆菌,其中分离出NTM183株,占4.98%。对INH、SM、RFP和EMB的耐药率分别为97.3%、92.9%、73.2%和78.1%。临床主要症状为咳嗽、咳痰、发热、咯血等,其临床症状酷似MTB引致的结核病,一线抗结核药物治疗疗效差甚至无效。结论:NTM肺病的临床特征无特异性,病程长,常规的抗结核药物治疗效果差并呈现高度的耐药性。因此如何解决NTM肺病临床治疗差,是迫在眉睫而又亟待解决的一道重要难题。 展开更多

关键词 非结核分枝杆菌 药物耐药性 临床症状

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