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结核性脑膜炎实验诊断呼唤新技术
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作者 陈志成 刘志辉 《现代医院》 2013年第12期8-10,共3页
谈及结核性脑膜炎( Tuberculous Meningitis, TBM),其危害可圈可点,人们也面临诸多困惑,其中早期快速诊断即是目前临床迫切希望解决的问题…。带着这个问题,一个是临床医生和一个从事医学实验研究的我们3年前在专业方面凑到了一块... 谈及结核性脑膜炎( Tuberculous Meningitis, TBM),其危害可圈可点,人们也面临诸多困惑,其中早期快速诊断即是目前临床迫切希望解决的问题…。带着这个问题,一个是临床医生和一个从事医学实验研究的我们3年前在专业方面凑到了一块,共同谋划筛选新型结核性脑膜炎脑脊液诊断标志物的研究课题及TBM生物样本库的平台建设并获上级科技部门立项资助, 展开更多
关键词 结核性脑膜炎快速诊断脑脊液
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白细胞减少的准广泛耐药肺结核患者使用康替唑胺的临床实践分析
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作者 李祥 张宏 邝浩斌 《抗感染药学》 2024年第2期123-125,130,共4页
目的:分析1例白细胞减少的准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant,pre-XDR)肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果:患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝... 目的:分析1例白细胞减少的准广泛耐药(pre-extensively drug-resistant,pre-XDR)肺结核患者使用康替唑胺的临床实践过程,为类似耐药结核病患者探索有效的抗结核治疗方案提供参考。方法与结果:患者4个月前被确诊为pre-XDR肺结核,并予贝达喹啉+利奈唑胺+氯法齐明+环丝氨酸+丙硫异烟胺抗结核治疗;治疗20 d后,反复出现头晕、多梦、易醒等症状;1 d前,再次出现难以入睡症状并伴烦热感和右膝关节疼痛,遂入院治疗;住院期间,患者多次出现白细胞减少情况,考虑为利奈唑胺骨髓抑制所致,服用利可君片亦不能改善,临床在斟酌后决定停用利奈唑胺,改用康替唑胺,之后白细胞水平果然明显恢复;此外,患者反复出现的难以入睡症状考虑为环丝氨酸的中枢神经毒性反应,而住院期间出现的Q-T间期延长则考虑是贝达喹啉所致,遂决定停用此二药;最后,患者的抗结核方案被调整为康替唑胺+氯法齐明+阿米卡星+乙胺丁醇+丙硫异烟胺,之后患者未再出现不适症状和指标异常。结论:pre-XDR肺结核属于较为难治的疾病,治疗时用药较多且复杂,很容易发生药物不良反应,并且部分药物不良反应可能会导致严重不良后果;对此,临床应采取积极干预措施,并及时调整抗结核治疗方案,以保证患者的用药安全和治疗效果。 展开更多
关键词 康替唑胺 准广泛耐药肺结核 抗结核治疗 白细胞减少 利奈唑胺 环丝氨酸 贝达喹啉
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利奈唑胺联合治疗非结核分枝杆菌肺病的近期疗效与安全性 被引量:9
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作者 陈品儒 肖芃 +7 位作者 邓政先 王维勇 陈华 陈慧玉 吴睿彦 许柳清 谭守勇 董海平 《现代医院》 2015年第12期13-17,共5页
目的 探讨利奈唑胺(LZD)药物治疗非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者的近期疗效与安全性。方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年1月~2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素(CTM)... 目的 探讨利奈唑胺(LZD)药物治疗非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacteria,NTM)肺病患者的近期疗效与安全性。方法 回顾性分析广州市胸科医院2008年1月~2014年6月确诊的资料完整的19例NTM肺病患者,应用LZD联合克拉霉素(CTM)+阿米卡星(AMK)为核心的个体化治疗方案的近期疗效并不良反应与同期以CTM+AMK为核心的传统治疗方案的38例NTM肺病患者为对照组进行比较。结果157例非结核分枝杆菌肺病患者,药物敏感性检测显示AMK、TOB、CTM、CXT、LZD有较低的耐药率。252例完成疗程的患者中,LZD组17例,年龄16~74岁,平均年龄(46.3±14.6)岁;对照组35例,年龄21~73岁,平均年龄(53.5±15.5)岁。两组患者的临床基本资料无统计学差异(P〉0.05),具有可比性。其中5例(8.8%)患者因药物不良反应退出研究,分别为LZD组的10.5%和对照组的7.9%。3细菌学改变:治疗6个月后两组的阴转率分别为11/17(64.7%)、15/35(42.9%),(2=3.525、P=0.060)。4影像学改变:两组的病变吸收率分别为12/17(70.6%)、22/35(62.9%),(2=0.302,P=0.583);空洞吸收有效率分别为8/12(66.7%)、12/27(44.4%),(2=1.642,P=0.200)。5治疗2~4周后,两组患者的发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等症状均得到明显改善,LZD组在2周后的症状改善较对照组更加明显。6完成疗程的患者不良反应发生率:LZD组有9例(52.9%)、对照组有16例(45.7%),(2=0.055,P=0.815)。结论 含LZD药物治疗方案对促进病灶吸收和空洞闭合,加速痰菌阴转,提高NTM患者的生活质量较以往的治疗方案佳,但在血液系统和外周神经炎方面的药物不良反应应引起高度重视,加强药物不良反应的监测对提高治疗依从性,保证疗效与用药安全性有重要意义。 展开更多
关键词 非结核分枝杆菌感染 肺/药物疗法 联合 临床方案 安全性
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异烟肼敏感与耐药结核杆菌临床分离株培养滤液蛋白比较分析 被引量:1
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作者 曹翌明 孟繁荣 +7 位作者 谢贝 蔡杏珊 黄业伦 牛群 雷杰 高俊文 谭耀驹 刘志辉 《现代医院》 2014年第8期11-13,共3页
目的:寻找异烟肼耐药结核杆菌特异性分泌蛋白。方法应用弱阳离子交换蛋白质芯片( WCX2)捕获并应用表面增强激光解析-电离飞行时间质谱( SELDI-TOF-MS)技术对1株异烟肼单耐药结核杆菌和1株异烟肼敏感结核杆菌临床分离株7天及14天Mid... 目的:寻找异烟肼耐药结核杆菌特异性分泌蛋白。方法应用弱阳离子交换蛋白质芯片( WCX2)捕获并应用表面增强激光解析-电离飞行时间质谱( SELDI-TOF-MS)技术对1株异烟肼单耐药结核杆菌和1株异烟肼敏感结核杆菌临床分离株7天及14天Middlebrook 7H9培养滤液蛋白进行比较,描述性分析其差异。结果在异烟肼敏感和异烟肼单耐药结核杆菌株7天及14天Middlebrook 7H9培养滤液中分别检测到164、175、133、147种蛋白质/多肽,其相对分子量(依质荷比m/z而得)范围分别为982~9328、997~9327、1050~8903、996~9369,表达丰度(通过质谱峰面积计算)分别为17~2100、21~1943、60~5355、41~3267;异烟肼单耐药结核杆菌株与异烟肼敏感结核杆菌株相比较,7和14天培养滤液分别存在47与58种差异蛋白质/多肽,这些差异蛋白质相对分子量在1083~8812、1012~9327之间,表达丰度在76~1811、25~3010之间。结论异烟肼敏感结核杆菌和耐药结核杆菌液体培养早中期滤液蛋白质存在差异,但是否为异烟肼耐药结核杆菌特异性分泌蛋白则有待进一步证实。 展开更多
关键词 结核杆菌 培养滤液蛋白 异烟肼 表面增强激光解析-电离飞行时间质谱( SELDI-TOF-MS)
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营养管理在伴有营养不良的结核病住院患者中的使用效果观察 被引量:2
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作者 卢春丽 黄亚玲 +3 位作者 肖华 范玉云 周梦雯 范佳画 《广州医科大学学报》 2023年第5期24-28,共5页
目的:观察规范化营养管理在伴有营养不良的住院肺结核患者中的使用效果,为临床推广提供依据。方法:选择2021年9月至2022年9月在我院住院的存在营养风险(营养风险筛查NRS2002评分≥3分)的肺结核患者,所有患者入院后在给予正规抗结核治疗... 目的:观察规范化营养管理在伴有营养不良的住院肺结核患者中的使用效果,为临床推广提供依据。方法:选择2021年9月至2022年9月在我院住院的存在营养风险(营养风险筛查NRS2002评分≥3分)的肺结核患者,所有患者入院后在给予正规抗结核治疗的基础上,接受规范化营养管理两周。使用主观全面评定(SGA)营养评估表对患者进行营养评定,根据SGA评分情况将患者分为无营养不良组(SGA评定A级,40例)和营养不良组(SGA评定B或C级,40例),观察不同营养评定患者在入院时和住院2周后的NRS2002评分、体重、SGA评定的变化,以及4项营养监测指标(总蛋白TP、白蛋白ALB、前白蛋白PAB和转铁蛋白TRF)的变化情况。结果:营养管理有助于改善肺结核患者的营养状况,且对肺结核伴有营养不良的患者营养状况改善作用更明显,营养不良组患者NRS2002评分住院两周后改善(评分降低)率52.5%,高于未伴有营养不良组的35%,且住院两周后营养不良组的SGA改善(评定降级)率高达37.5%。在营养指标方面,营养干预可提高患者PAB水平,且在肺结核伴有营养不良的患者中PAB水平显著提高,P<0.05。结论:营养管理可有效改善存在营养风险并伴有营养不良的肺结核住院患者的营养状况,值得临床重视并推广普及。 展开更多
关键词 结核病 肺结核 营养风险 营养不良 营养管理
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