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尘肺全肺大容量灌洗的改良操作方法 被引量：13
1
作者 刘超 赵亚娟 +2 位作者 孙玉琦 卢吉灿 刘阳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第23期3628-3632,共5页
目的通过改良尘肺全肺大容量肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)操作方法,减少原有操作方法不良反应,并验证改良方法的安全性和有效性。方法选择全身麻醉下尘肺WLL患者40例,随机分成A组(观察组)和C组(对照组),每组20例。全部患者实行非双肺... 目的通过改良尘肺全肺大容量肺灌洗(whole-lung lavage,WLL)操作方法,减少原有操作方法不良反应,并验证改良方法的安全性和有效性。方法选择全身麻醉下尘肺WLL患者40例,随机分成A组(观察组)和C组(对照组),每组20例。全部患者实行非双肺同期肺灌洗术。常规监护并麻醉诱导、插入39Fr左支气管导管并纤维支气管镜定位,验证气密性。每位患者双侧肺分别灌洗时间间隔为3 d。A组患者采用每次灌注灌洗液1000 mL,先负压吸引500 mL后,实施灌洗侧机控正压单肺通气5次,然后继续负压吸引灌洗液残液。待灌洗液残液无明显残余,进行第二次灌洗操作程序,直到灌洗液清亮的处理方案;C组应用传统WLL操作方法即每次灌注灌洗液1000 mL,并负压吸引灌洗液,于灌洗第3、6、9、12次进行机控正压通气并负压吸引灌洗液,直到灌洗液清亮。两组患者灌洗结束后均采用负压吸引灌洗液残液、呼气末正压通气、应用扩张支气管药物等方法促进灌洗侧肺功能恢复。于灌洗操作结束后60 min停用全部麻醉药品,复苏并拔管。记录患者灌洗液变清亮的灌洗次数、灌洗手术操作时间、最低血氧饱和度、手动辅助通气提升血氧饱和度、恢复双肺通气操作次数,气道压力监测参数,血气分析指标,残液量,术后咳痰量、术后第24小时动脉血气分析参数。结果A组病例灌洗操作次数、手动辅助提升血氧饱和度和恢复双肺通气次数均明显少于C组(P<0.05),并较好保证安全范围的氧合水平,降低高碳酸血症发生概率。A组相较C组气道峰压、气道平台压在灌洗结束、气管拔管前时点显著降低(P<0.05)。A组术后灌洗液残液量、咳痰量少于C组(P<0.05);并且术后第24小时时点A组PaO2优于C组(P<0.05)。结论通过改良尘肺WLL方法,能够减少肺灌洗次数、手动辅助通气提升血氧饱和度操作次数和双肺通气次数,保持良好氧合和安全血氧水平;能够降低灌洗过程中气道压;减少灌洗液残留、术后咳痰量,提高术后血氧水平,从而保证患者安全有效实施WLL,促进患者康复。 展开更多
关键词 尘肺 全肺大容量肺灌洗 全身麻醉 单肺通气
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氟比洛芬酯超前镇痛对烧伤整形术后镇痛的影响 被引量：19
2
作者 卢吉灿 张雪丰 刘超 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期1255-1256,共2页
目的研究氟比洛芬酯用于烧伤整形手术超前镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级行烧伤整形手术的患者,随机分为两组,每组30例。F组术前30min静脉缓慢注射氟比洛芬酯100mg;C组术前30min静脉注射生理盐水10ml,术毕两组均接受曲马多静脉镇痛。... 目的研究氟比洛芬酯用于烧伤整形手术超前镇痛的效果。方法60例ASAⅠ-Ⅱ级行烧伤整形手术的患者,随机分为两组,每组30例。F组术前30min静脉缓慢注射氟比洛芬酯100mg;C组术前30min静脉注射生理盐水10ml,术毕两组均接受曲马多静脉镇痛。分别记录术后1、2、4、8、12、24h的疼痛评分(VAS),24h曲马多用量和不良反应。结果F组术后1、2、4、8h VAS均低于C组(P<0.05=,F组术后24h的曲马多用量(182.9±37.4)mg低于C组(227.3±49.8)mg(P<0.05),两组的不良反应差异无显著意义(P>0.05)。结论氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻烧伤患者整形术后疼痛,减少术后曲马多镇痛药物用量并提高镇痛质量。 展开更多
关键词 超前镇痛 氟比洛芬酯 曲马多/镇痛
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重症肌无力胸腺切除术后硬膜外自控镇痛的临床观察 被引量：8
3
作者 卢吉灿 林春水 +2 位作者 梁仕伟 肖金仿 古妙宁 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第5期453-455,共3页
目的 观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药(罗哌卡因和布比卡因)对病人自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,依术后镇痛所用局麻药不同,分R组(0．125%罗哌卡因组)... 目的 观察重症肌无力胸腺切除术后以硬膜外低浓度局麻药(罗哌卡因和布比卡因)对病人自控镇痛(PCEA)的临床效果。方法选择择期行胸骨切开胸腺切除术的重症肌无力患者20例,ASAⅠ-Ⅱ级,依术后镇痛所用局麻药不同,分R组(0．125%罗哌卡因组)和 B组(0．125%布比卡因组)．每组10例。静脉注射芬太尼0．1mg、异丙酚2mg/kg·b．w．、琥珀酰胆碱1.5mg/kg.b.w·全麻诱导下气管内插管,常规间歇正压通气。术中吸入异氟醚和氧化亚氮,硬膜外(T3-4间隙)间断注入1%利多卡因维持麻醉。术毕清醒后,呼吸循环稳定时拔除气管导管.术后用雅培泵以0．125%罗哌卡因或布比卡囚行PCEA(持续量lm/h,追加量每次4ml,锁定时间30min)。监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)。脉博氧饱和度(SPO2)和动脉血气,并记录PCEA累计局麻药用量(CC)和视觉模拟评分(VAS)。结果全麻诱导前、术毕和术后 2、4、8、12、24、48 h,两组 SBP、DBP、HR、RR、SPO2均尤显著差异(P＞0.05);诱导前、术毕和术后12、24 48 h,两组pH和paCO2(CO2分压)无显著差异(P＞0.05);术后2、4、8、12 h M组CC和VAS X明显差异(P＞0.05),术后24、48h,R组CC 高于B组(P＜0.05),但VAS无明显差异(P＞0.05);镇痛全程两组的VAS均低于4。结论重症肌无力胸腺切除术后应用硬? 展开更多
关键词 重症肌无力 镇痛 硬膜外麻醉 胸腺切除术 自控镇痛
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小儿食管引流型喉罩与经典喉罩插入时适宜呼气末七氟醚浓度的比较 被引量：1
4
作者 张雪丰 卢吉灿 +1 位作者 林春水 赵亚娟 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期641-643,共3页
目的比较小儿食管引流型喉罩（PI．MA）与经典喉罩（CLMA）插入所需的七氟醚最低肺泡有效浓度（MAC）。方法择期全麻手术患儿54例，年龄3～9岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为PLMA组（P组）和CLMA组（C组）。患儿吸入七氟醚行麻醉诱导，待呼... 目的比较小儿食管引流型喉罩（PI．MA）与经典喉罩（CLMA）插入所需的七氟醚最低肺泡有效浓度（MAC）。方法择期全麻手术患儿54例，年龄3～9岁，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为PLMA组（P组）和CLMA组（C组）。患儿吸入七氟醚行麻醉诱导，待呼气末七氟醚浓度（CerSev）达到预设值并稳定10min后插入喉罩。七氟醚的预设值根据Dixon序贯法确定，P、C组首例患儿初始CrrSev分别设为2．2％和2．0～40，浓度梯度为0．2％。结果患儿插入PLMA和CLMA所需的七氟醚MAC分别为（2．21±0．11）%和（1．99±0．11）％（P〈0．01），P、C组CET、Sev的EC95分别为2．40％（95％CI2．28％42．74％）和2．14％（95％CI2．03％～2．44％）。结论3～9岁小儿PLMA插入条件满意所需的七氟醚MAC较插入CLMA高。 展开更多
关键词 食管引流型喉罩 七氟醚 儿童
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