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肺部超声评估重症肺炎严重程度及预后的价值 被引量:49
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作者 刘莹 邓西龙 +4 位作者 潘越峻 蔡水江 黄煌 李幼霞 刘勇进 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第12期2074-2078,共5页
目的探讨早期肺部超声评分(LUS)对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2)、淋巴细胞计数(LYM)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(... 目的探讨早期肺部超声评分(LUS)对重症肺炎患者病情严重程度及预后的评估价值,及与氧合指数(OI)、肺泡-动脉氧分压差(A-a DO_2)、淋巴细胞计数(LYM)、呼气末正压(PEEP)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)、临床肺部感染评分(CPIS)等传统参数的相关性。方法入选2015年5月至2017年7月重症医学科(ICU)收治的重症肺炎患者30例,其中存活15例,死亡15例,非病毒性肺炎17例,病毒性肺炎13例,低PEEP组13例,高PEEP组17例。一位观察者专门负责收集患者入院时的传统参数,另一位观察者专门负责肺部超声检查及评分,分析LUS与OI、A-a DO_2、LYM、PEEP、APACHEⅡ评分、CPIS的相关性,计算LUS对PEEP设置及病死率的预测值、敏感度和特异度。结果 LUS与OI(r=-0.755,P=0.000)和LYM(r=-0.518,P=0.03)显著负相关,与A-a DO_2(r=0.642,P=0.000)、PEEP(r=0.583,P=0.001)、APACHEⅡ评分(r=0.461,P=0.010)、CPIS(r=0.595,P=0.001)均呈显著正相关。非病毒性肺炎组与病毒性肺炎组LUS无明显差异(18.59±6.49 vs.18.69±6.56,P>0.05),存活组LUS明显低于死亡组(15.00±5.90 vs.22.27±4.68,P<0.01),低PEEP组LUS显著低于高PEEP组(14.23±5.40 vs.22.00±4.98,P<0.01);分析ROC曲线面积(AUC)得出,LUS 19分以上预测高PEEP机械通气敏感度为77%、特异度为92%,LUS 17分以上预测死亡的敏感度为87%、特异度为67%。结论床旁LUS可简单易行地反映肺部通气的改变,早期在评估重症肺炎患者病情严重程度及预后中具有重要临床应用价值。 展开更多
关键词 床旁 肺部超声评分 重症肺炎 呼气末正压 病情严重程度
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重症新型冠状病毒肺炎患者早期预警因素的分析 被引量:7
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作者 刘勇进 范银强 +7 位作者 邓西龙 黄煌 蔡水江 刘莹 李幼霞 梁桐 杜淑华 雷春亮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第12期1574-1578,共5页
目的探讨重型和危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中早期预警因素.方法回顾性分析2020年1-3月广州市第八人民医院收治的普通型COVID-19患者73例,根据患者住院期间病情是否进展分为重症组(A组)和普通组(B组),比较两组患者入院淋巴细... 目的探讨重型和危重型新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者中早期预警因素.方法回顾性分析2020年1-3月广州市第八人民医院收治的普通型COVID-19患者73例,根据患者住院期间病情是否进展分为重症组(A组)和普通组(B组),比较两组患者入院淋巴细胞(lymphocyte,LYM)、C反应蛋白(C-reacitve protein,CRP)、血清淀粉样蛋白A(serum amyloid A protein,SAA)、乳酸(lactic acid,LAC)、嗜酸粒细胞(eosinophil,EOS)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、病毒载量、发病就诊时间指标及住院期间以上相关数值极值(最高或最低值),评估相关指标在普通型患者转化为重型、危重型的临床价值.结果A组入院时LYM、EOS均低于B组(P<0.05),住院期间A组LYM、EOS极值显著低于B组(均P<0.001);A组初始LAC与B组差异无统计学意义(P=0.095),住院期间A组LAC极值显著高于B组(P<0.001);A组初始CRP、SAA、LDH均高于B组(均P<0.05),住院期间A组以上指标极值均显著高于B组(均P<0.001);A组入院后冠状病毒核酸阳性率与B组无差异,住院期间复查咽拭子核酸仍为阳性A组高于B组(P=0.03);A组发病到就诊时间与B组对比差异无统计学意义;普通型患者转化为重型、危重型患者中位时间为(10.03±3.96)d.结论LYM、CRP、SAA、LAC、EOS、LDH在普通型转化为重型和危重型患者中有明显差异,其变化趋势可作为重型、危重型早期临床预警指标. 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 早期预警因素
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肝衰竭患者SIRS评分与血清降钙素原检测的临床价值 被引量:10
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作者 邓西龙 卓丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第19期3207-3209,共3页
目的:探讨肝衰竭患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的情况,以及SIRS评分、血清降钙素原(PCT)对并发感染的早期诊断价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU104例肝衰竭患者的临床资料,依据有无并发感染分为感染组和非感染组,... 目的:探讨肝衰竭患者发生全身炎症反应综合征(SIRS)的情况,以及SIRS评分、血清降钙素原(PCT)对并发感染的早期诊断价值。方法:回顾性分析2009年9月至2011年1月我院ICU104例肝衰竭患者的临床资料,依据有无并发感染分为感染组和非感染组,收集临床资料后进行SIRS评分,比较两组患者SIRS评分和血清PCT水平。结果:91.7%的患者SIRS评分≥1分,非感染组与感染组体温、心率、呼吸频率等生命征之间的差异不显著(P>0.05),而血WBC计数差异显著(P<0.05);非感染组与感染组SIRS评分分布差异不显著(P>0.05);62.30%的重肝患者PCT值为临界指标(0.5~1ng/mL),非感染组与感染组PCT水平差异显著(P<0.05)。结论:肝衰竭患者常并发SIRS,也容易合并感染,患者的SIRS评分并不能早期灵敏地提示感染发生。应积极监测血WBC计数、PCT等变化,结合影像学检查早期发现感染,并通过血培养及怀疑感染部位的分泌物、排泄物培养等以明确病原,合理有效地选用抗生素。 展开更多
关键词 肝功能衰竭 全身炎症反应综合征 SIRS评分 降钙素原
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新型冠状病毒肺炎患者淋巴细胞变化与急性肺损伤严重程度的关系 被引量:2
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作者 范银强 邓西龙 +5 位作者 邵义明 雷春亮 蔡水江 黄煌 刘莹 刘勇进 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第13期1721-1723,1728,共4页
目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者淋巴细胞(LYM)计数与急性肺损伤严重程度的关系。方法选取2020年1-2月入住我院确诊为COVID-19患者47例,将其分为"普通组、重症组、危重组",统计各组患者入科时及住院期间LYM计数、中... 目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者淋巴细胞(LYM)计数与急性肺损伤严重程度的关系。方法选取2020年1-2月入住我院确诊为COVID-19患者47例,将其分为"普通组、重症组、危重组",统计各组患者入科时及住院期间LYM计数、中性粒细胞(NEU)百分比,并记录肺损伤评分、APACHEⅡ及SOFA评分。结果危重组和重症组肺损伤、SOFA及APACHEⅡ评分均显著高于普通组(均P <0.05),而危重组评分均高于重症组(P <0.05);与普通组相比,危重组和重症组入科及住院最低LYM计数均显著降低(P <0.05),而危重组住院最低LYM计数显著低于重症组(P <0.01);LYM计数降低幅度与肺损伤严重程度呈正相关(P=0.037)。结论 LYM计数及降幅可作为评估COVID-19患者急性肺损伤严重程度及预后指标。 展开更多
关键词 新型冠状病毒 新型冠状病毒肺炎 淋巴细胞 中性粒细胞 急性肺损伤 评分
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