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血清醛固酮对冠心病患者介入术后心血管事件和支架内再狭窄的预测价值 被引量:13
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作者 吴天源 李韶南 +2 位作者 罗义 吕磊 孙少喜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第2期227-230,共4页
目的探讨血清醛固酮(ALD)水平对经皮冠脉内介入治疗(PCI)后12个月内心血管事件和支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2014年1月至2016年7月入住心内科的冠心病患者268例[96例稳定型心绞痛(SAP)和172例急性冠脉综合征(ACS)],PCI术前... 目的探讨血清醛固酮(ALD)水平对经皮冠脉内介入治疗(PCI)后12个月内心血管事件和支架内再狭窄(ISR)的预测价值。方法选取2014年1月至2016年7月入住心内科的冠心病患者268例[96例稳定型心绞痛(SAP)和172例急性冠脉综合征(ACS)],PCI术前测定基础血清ALD水平。将患者分为ALD<130 pg/m L(127例)和ALD≥130 pg/m L(141例)两组,分析并记录患者术后12个月内心血管事件(心绞痛、心肌梗死及死亡)发生率及ISR(原病变冠脉直径狭窄程度≥50%)等情况。应用Logistic回归分析发生ISR的独立危险因素。结果血清ALD水平在ACS组比SAP组高[(160±58)pg/mL vs.(118±46)pg/m L,P<0.05];PCI术后12个月的心血管事件及ISR发生率ALD高者远高于ALD低者(24.1%vs.3.1%,P<0.05;16%vs.7.4%,P<0.05),Logistic回归分析显示血清ALD水平是发生ISR的最强预测因素(比值比为每10 pg/m L 2.56)。结论基础血清ALD水平是PCI术后12个月内发生心血管事件和ISR的预测指标,这提示PCI术后12个月内心血管事件发生率及支架内再狭窄是和术前肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活密切相关。 展开更多
关键词 冠心病 醛固酮 支架内再狭窄 经皮冠状动脉介入治疗 心血管事件
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二级预防需要有组织、高度专业化的多学科合作——欧洲心脏病预防和康复协会关于心血管病二级预防意见书解读 被引量:1
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作者 罗义 杨阳 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2016年第z2期-,共4页
1 理论知识和临床实践之间的鸿沟 过去数十年来,心血管疾病的二级预防措施取得了明显进步.超过50项的随机对照试验和荟萃分析数据表明,这些措施能降低心血管疾病风险和心血管事件的发生率,培养健康行为,促进积极向上的生活方式.研究显示... 1 理论知识和临床实践之间的鸿沟 过去数十年来,心血管疾病的二级预防措施取得了明显进步.超过50项的随机对照试验和荟萃分析数据表明,这些措施能降低心血管疾病风险和心血管事件的发生率,培养健康行为,促进积极向上的生活方式.研究显示,和既往的溶栓时代一样,在早期有创血运重建的当代二级预防同样带来显著的益处,已有24个欧洲国家的心脏病学会批准了二级预防的应用,在相关的临床指南和临床处理立场声明书中有相应的规定. 展开更多
关键词 心脏康复 心血管危险因素 长期管理 二级预防
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血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对高血压患者血管僵硬度作用差异的Meta分析 被引量:12
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作者 张艺军 刘城 +1 位作者 吴平生 钟武装 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第33期3823-3826,共4页
目的系统评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对高血压患者动脉僵硬度作用的差异。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、PubMed、EMBase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、... 目的系统评价血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)对高血压患者动脉僵硬度作用的差异。方法计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库(CCRCT)、PubMed、EMBase、万方数据库、中国学术期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、维普数据库(VIP)。检索时间为各数据库建库至2012年1月。纳入采用ACEI或ARB治疗原发性高血压患者的随机对照试验(RCT),采用RevMan5.0软件进行统计分析。比较ACEI和ARB对高血压患者脉搏波传导速度、收缩压、舒张压等指标的影响。结果共检索到相关文献833篇,初筛后收集到符合标准的文献51篇,进一步筛选纳入6项RCT,共计231例患者。Meta分析结果表明,ACEI在改善动脉僵硬度方面优于ARB,差异有统计学意义〔肱-踝脉搏波速度差(ΔbaPWV)=-113.53,95%CI(-152.21,-74.84)〕。但收缩压和舒张压降低程度间差异均无统计学意义〔收缩压差(ΔSBP)=2.09,95%CI(-2.50,6.67),P=0.37;舒张压差(ΔDBP)=1.75,95%CI(-1.55,5.04),P=0.30〕。结论 ACEI在改善高血压患者动脉僵硬度方面优于ARB。 展开更多
关键词 血管紧张转换酶抑制剂 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 高血压 META分析
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冠状动脉钙化积分与不稳定型心绞痛患者预后的关系 被引量:13
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作者 李韶南 罗义 +3 位作者 潘宜智 曾冲 黄慧芳 雷晓明 《中国心血管杂志》 2013年第4期272-275,共4页
目的探讨冠状动脉钙化积分(CCS)与不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的关系,以及CCS对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后UA患者临床预后的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月首次接受PCI术治疗的466例UA患者资料,入... 目的探讨冠状动脉钙化积分(CCS)与不稳定型心绞痛(UA)患者冠状动脉病变严重程度的关系,以及CCS对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后UA患者临床预后的预测价值。方法回顾性分析2009年1月至2011年1月首次接受PCI术治疗的466例UA患者资料,入选患者均在术前接受心脏及冠状动脉320层螺旋CT检查并计算CCS。PCI术后对患者进行12个月的随访,记录术后有无死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血运重建及再发心绞痛入院等主要心脏不良事件(MACE)。结果入选患者按CCS水平分为CCS≤100、100<CCS≤400和CCS>400组,CCS>400组患者的冠状动脉多支病变比例、B2/C型病变比例及冠状动脉病变Gensini积分均显著高于另外两组患者(47.60%比29.70%比18.30%;45.00%比27.30%比15.70%;56.8±16.9比52.8±13.6比36.7±17.1;均为P<0.05)。随访12个月,Kaplan-Meier生存分析发现,CCS≤100、100<CCS≤400组和CCS>400组患者累积无MACE事件生存率差异有统计学意义(88.2%比84.2%比77.2%,Logrank 8.044,P=0.005),在校正了年龄后,多因素Cox回归分析显示CCS>400是UA患者PCI术后MACE发生的独立预测因子。CCS>400组患者较CCS≤100组术后发生MACE的风险增加4.741倍(RR=4.741,P<0.01)。结论 UA患者CCS水平越高表明冠状动脉病变越严重,CCS升高是接受PCI治疗的UA患者临床预后不良的强有力预测因子。 展开更多
关键词 冠状动脉钙化积分 冠状动脉疾病 血管成形术 预后
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GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征患者住院期间预后价值的对比研究 被引量:10
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作者 吴天源 罗义 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期786-788,共3页
目的:比较GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的预测价值,以探讨ACS患者理想的危险评分方法。方法:回顾性分析278例在我院心内科住院的ACS患者的临床资料,计算每例患者的GRACE、T... 目的:比较GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分对急性冠脉综合征(ACS)患者住院期间主要不良心血管事件(MACE)的预测价值,以探讨ACS患者理想的危险评分方法。方法:回顾性分析278例在我院心内科住院的ACS患者的临床资料,计算每例患者的GRACE、TIMI与PURSUIT危险评分,随访患者住院期间发生MACE的情况,描绘3种评分的受试者工作特征曲线(ROC)和计算曲线下面积(AUC),比较3种评分对患者住院期间MACE发生率的预测价值。结果:GRACE、PURSUIT和TIMI危险评分预测ACS患者住院期间发生MACE均有较好的分辨准确度,3种评分均可以预测ACS患者住院期间发生MACE的危险性,3种评分的分辨准确度差异无统计学意义。结论:GRACE、TIMI和PURSUIT危险评分均可以预测ACS患者住院期间MACE的发生率,3种评分方法没有优劣之分,均可以应用于临床。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 急性冠脉综合征 危险评分 预测价值 主要不良心血管事件
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血清胱抑素C与冠状动脉狭窄程度间关系的临床研究 被引量:2
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作者 刘震 陈平安 +1 位作者 李韶南 雷晓明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第10期1651-1653,共3页
目的:了解胱抑素C(Cys C)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的水平及其与冠状动脉狭窄程度间的关系,评价Cys C作为冠状动脉狭窄严重程度无创预测因子的可能性。方法:采用Gensini评分系统,将71例AMI患者分为Gensini评分轻度组、中度组、重... 目的:了解胱抑素C(Cys C)在急性心肌梗死(AMI)患者血清中的水平及其与冠状动脉狭窄程度间的关系,评价Cys C作为冠状动脉狭窄严重程度无创预测因子的可能性。方法:采用Gensini评分系统,将71例AMI患者分为Gensini评分轻度组、中度组、重度组。选取同期住院41例非冠心病患者作为对照组。检测入选者血Cys C、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、肌酐(SCr)。结果:与对照组相比,AMI组Cys C降低,LDL值增高(P<0.05)。Gensini评分重度组Cys C水平较轻度组降低(P=0.041),重度组较中度组以及中度组较轻度组Cys C均有下降趋势,但无统计学差异。Cys C与Gensini评分呈较弱的负相关(r=-0.347,P=0.038),与SCr呈较弱的正相关。结论:血清Cys C与冠状动脉狭窄严重程度有关,随着狭窄程度的加重,血清Cys C水平下降。 展开更多
关键词 冠状动脉狭窄 血清胱抑素C GENSINI评分
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颈动脉超声造影联合外周血白细胞检测在急性冠脉综合征的运用 被引量:4
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作者 吕何锦 刘震 +2 位作者 李韶南 吴戴红 陈平安 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第4期620-625,共6页
目的探讨颈动脉超声造影检查联合外周血中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测在急性冠脉综合征(ACS)的应用价值和意义。方法测定130例急性冠脉综合征患者(ACS组)、90例稳定型心绞痛患者(SAP组)及50例非CAD患者(对照组)... 目的探讨颈动脉超声造影检查联合外周血中性粒细胞百分比、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)检测在急性冠脉综合征(ACS)的应用价值和意义。方法测定130例急性冠脉综合征患者(ACS组)、90例稳定型心绞痛患者(SAP组)及50例非CAD患者(对照组)的中性粒细胞百分比(Neut%)并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR),并行颈动脉超声造影增强检,记录斑块增强强度(DE)及斑块增强强度与管腔增强强度比值(Ratio)。比较三组患者Neut%、NLR及颈动脉超声造影(CEUS)指标的差异。采用Pearson相关分析对ACS患者颈动脉超声检查指标Ratio与Neut%、NLR之间的相关性进行分析。多因素logistic回归分析评价Neut%、NLR及CEUS指标对ACS的预测意义。结果 (1)ACS组和SAP组外周血Neut%、NLR和DE、Ratio均高于对照组,且ACS组均高于SAP组(P <0.05或P <0.01);(2)线性相关显示,ACS组患者超声造影指标Ratio与Neut%(r=0.422,P=0.001),NLR(r=0.407,P=0.001)呈正相关。(3)将CAD患者Neut%、NLR、DE、Ratio与患者是否为ACS行ROC曲线分析,显示Neut%、NLR、DE、Ratio的ROC曲线下面积AUC分别为0.892、0.925、0.833、0.769,诊断灵敏度分别为89.2%、86.2%、79.1%、69.8%,诊断特异度分别为17.9%、5.7%、32.9%、7.9%。(4)多因素Logistic回归分析显示,Neut%、NLR及DE、Ratio等超声造影检查指标是预测ACS的独立预测因子(P <0.05或P <0.01)。结论通过颈动脉超声造影检查联合外周血白细胞检测有助于发现CAD患者斑块的不稳定状态及炎症反应状态,对预测CAD患者是否存在不稳定斑块的早期诊断和干预提供客观依据。 展开更多
关键词 外周血白细胞 中性粒细胞与淋巴细胞比值 急性冠脉综合征 超声造影 颈动脉斑块
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