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膝关节置换术后皮肤麻痹的解剖基础及相关临床研究 被引量:8
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作者 高兴华 刘永轶 +2 位作者 王敏聪 张光明 侯之启 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第2期121-125,共5页
目的探讨膝关节置换术后隐神经髌下支损伤所致的皮肤麻痹的解剖基础,改良手术切口,减少膝前皮肤麻木并发症。方法解剖观察12例成人尸体下肢标本,观测隐神经髌下支形态、神经束的走行及毗邻关系。设计改良膝外侧皮肤切口行膝关节置换手... 目的探讨膝关节置换术后隐神经髌下支损伤所致的皮肤麻痹的解剖基础,改良手术切口,减少膝前皮肤麻木并发症。方法解剖观察12例成人尸体下肢标本,观测隐神经髌下支形态、神经束的走行及毗邻关系。设计改良膝外侧皮肤切口行膝关节置换手术入路进行临床验证,比较术后效果。结果解剖研究发现隐神经髌下支自缝匠肌穿出后,标本在髌骨中心平面神经距髌骨内侧缘约3.2 cm,75%标本有3束分支分布于髌骨下极及胫骨粗隆区域,以髌骨下极与粗隆连线中点为中心作圆,神经纤维主要分布左侧在第2象限,右侧在第1象限。临床研究采用改良膝关节外侧切口行膝关节置换术15例,方法可行,术后膝前皮肤麻木的发生率及范围较对照组减少,有统计学意义。结论根据膝关节隐神经髌下支解剖分布特点,改良膝前皮肤切口行膝关节置换术可减少术后膝前麻木。 展开更多
关键词 隐神经髌下支 膝关节置换术 皮肤麻痹 切口
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失效模式和效应分析在髋关节置换术后护理中的应用 被引量:19
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作者 陈翠萍 刘洁珍 +1 位作者 高兴华 田荔珍 《护理学杂志》 2010年第18期4-7,共4页
目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在髋关节置换术后护理中的应用效果。方法将2009年1~6月收治的28例全髋关节置换术患者设为对照组,围手术期按骨科护理常规护理;2009年7~12月收治的30例髋关节置换术患者设为观察组,在围手术期除执行... 目的探讨失效模式和效应分析(FMEA)在髋关节置换术后护理中的应用效果。方法将2009年1~6月收治的28例全髋关节置换术患者设为对照组,围手术期按骨科护理常规护理;2009年7~12月收治的30例髋关节置换术患者设为观察组,在围手术期除执行骨科护理常规外,还运用FMEA对髋关节置换术后可能发生脱位的失效模式进行前瞻性原因和操作流程分析、评估、计算,找出导致术后关节脱位的最高危因素及高危操作步骤,制定防范的优先行动计划和改进措施。结果观察组6个高危因子的危机值显著低于对照组(均P<0.01);两组患者对防脱位相关知识掌握程度、住院时间、满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组住院期间人工关节未发生脱位,对照组发生脱位1例。结论应用FMEA对髋关节置换手术后患者进行评估、分析和采取相关措施,能有效防范风险,降低术后脱位的发生,提高护理质量,促进患者康复。 展开更多
关键词 髋关节置换术 失效模式和效应分析 人工关节脱位 满意度 术后护理
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特定序列CT扫描检测全膝关节置换假体旋转稳定性 被引量:2
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作者 余存泰 覃健 +3 位作者 侯之启 徐中和 郑民庆 王新亮 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2007年第3期282-284,共3页
目的:探讨人工全膝关节假体旋转稳定性与髌骨轨迹的关系,阐明CT技术检测假体轴向旋转稳定性的优越性。方法:28例施行人工全膝关节置换术后出现单纯髌股关节并发症的患者进行膝关节轴位CT扫描,选择股骨髁上轴和胫骨结节作为CT扫描的参考... 目的:探讨人工全膝关节假体旋转稳定性与髌骨轨迹的关系,阐明CT技术检测假体轴向旋转稳定性的优越性。方法:28例施行人工全膝关节置换术后出现单纯髌股关节并发症的患者进行膝关节轴位CT扫描,选择股骨髁上轴和胫骨结节作为CT扫描的参考标志来测量股骨假体和胫骨假体的旋转角度,分析旋转稳定性与髌股关节并发症的相关性。结果:研究组患者的全关节假体(股骨假体+胫骨假体)旋转角度存在过度内旋,内旋的角度与髌股关节并发症的严重程度存在对应关系。轻度(1°~4°)内旋对应髌骨轨迹不良髌骨翘起,中度(3°~9°)内旋对应髌骨半脱位,重度(6°~18°)内旋对应早期的髌骨脱位和晚期的髌骨假体失败。结论:假体的内旋可能是人工膝关节置换手术后出现髌股关节并发症的重要原因,使用CT技术可以确定人工关节假体是否存在旋转不良,提示进行单一假体翻修或全关节翻修手术。 展开更多
关键词 关节成形术 置换 假体 旋转 髌股关节
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关节镜手术治疗31例运动员髌下脂肪垫撞击综合征 被引量:1
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作者 覃健 侯之启 +3 位作者 郑民庆 余存泰 王新亮 鞠洪斌 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第15期1422-1423,共2页
目的探讨使用关节镜诊治运动员髌下脂肪垫撞击综合征的疗效。方法对31例膝关节髌下脂肪垫撞击综合征(Hoffa病)运动员患者进行关节镜下髌下脂肪垫部分切除术,对部分患者同时施行外侧支持带松解术,术后按In-sail膝关节评定量表评估疗... 目的探讨使用关节镜诊治运动员髌下脂肪垫撞击综合征的疗效。方法对31例膝关节髌下脂肪垫撞击综合征(Hoffa病)运动员患者进行关节镜下髌下脂肪垫部分切除术,对部分患者同时施行外侧支持带松解术,术后按In-sail膝关节评定量表评估疗效。结果所有患者获得7~34(18±4.8)个月随访,疗效评价:优17例(54.8%),良8例(25.8%),可4例(12.9%),差2例(6.5%),关节镜技术治疗髌下脂肪卡压综合征优良率达80.6%。获得优良效果的运动员患者在7.1~14.5(9.2±3.7)周后恢复正常训练和比赛。结论Hoffa病是引起运动员膝前痛的常见病因,关节镜下行髌下脂肪垫部分切除术治疗Hoffa病具有创伤小、康复快、疗效可靠的优点。 展开更多
关键词 关节镜 髌下脂肪垫 手术
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关节镜下同种异体髌腱移植重建断裂的后交叉韧带 被引量:1
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作者 周立平 郑民庆 徐中和 《实用医学杂志》 CAS 2004年第6期619-620,共2页
目的 :介绍在关节镜下利用同种异体髌腱重建后交叉韧带 (PCL)的方法 ,评估其近期临床效果。方法 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,对 9例后交叉韧带断裂患者 ,在关节镜下采用深低温和γ辐射处理过的同种异体髌腱移植 ,等长重建、挤压... 目的 :介绍在关节镜下利用同种异体髌腱重建后交叉韧带 (PCL)的方法 ,评估其近期临床效果。方法 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,对 9例后交叉韧带断裂患者 ,在关节镜下采用深低温和γ辐射处理过的同种异体髌腱移植 ,等长重建、挤压螺钉固定的方法 ,修复后交叉韧带 ,其中 2例同时行外侧副韧带重建 ,3例半月板损伤行镜下部分切除。结果 :9例获得 12个月以上随访 ,随访时间 12~ 2 1个月 ,平均 14 5个月。采用Lysholm膝关节功能评分法评估手术前后膝关节功能 ,术前平均 46 5分 ,终末随访平均分 89 8分 ,客观检查 :后抽屉试验阳性 ,术前9膝 ,术后弱阳性 2膝。膝关节屈膝活动度均大于 12 0° ,所有患者无伸膝受限 ,术后 1膝遗留膝关节运动后疼痛 ,可忍受。结论 :关节镜下采用同种异体骨 -髌腱 -骨 (BPTB )移植修复后交叉韧带 ,避免了自体取材的并发症 ,能有效地恢复膝关节功能。 展开更多
关键词 后交叉韧带 髌腱 关节镜下 同种异体 重建 膝关节功能 移植 平均分 结论 取材
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髌下脂肪垫血供特点及在TKA术中的意义 被引量:11
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作者 林宇进 高兴华 +1 位作者 黄保华 侯之启 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期31-33,共3页
目的观测髌下脂肪垫血供特点,为TKA术中如何保护其提供应用解剖学基础。方法 20侧防腐及2侧新鲜成人膝关节标本,用巨微解剖法观测髌下脂肪垫血管网的组成、走行及分布。结果髌下脂肪垫血管网外侧由膝下外侧动脉、膝上外侧动脉降支构成,... 目的观测髌下脂肪垫血供特点,为TKA术中如何保护其提供应用解剖学基础。方法 20侧防腐及2侧新鲜成人膝关节标本,用巨微解剖法观测髌下脂肪垫血管网的组成、走行及分布。结果髌下脂肪垫血管网外侧由膝下外侧动脉、膝上外侧动脉降支构成,内侧由膝下内侧动脉升支、膝降动脉髌上支的降支、膝降动脉关节支的髌下支构成,各支互相吻合形成网状结构,为"密集血管区",位于在髌骨内、外侧旁开5 mm范围以内,髌尖下约14 mm,髌韧带后面10 mm区域。此血管网向髌骨下极、髌韧带后部、髌下脂肪垫及其表面的滑膜提供血供。结论髌下脂肪垫具有滋养其周围结构的功能,在TKA术中应予保留,若需切除至少应保留"密集血管区"部分。 展开更多
关键词 髌下脂肪垫 血供 膝关节置换术 应用解剖
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旋转成形术对骨肿瘤保肢的临床应用 被引量:2
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作者 张光明 徐中和 王建炜 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2004年第4期439-440,共2页
目的:探讨旋转成形术应用于骨肿瘤保肢的方法与临床解剖学。方法:1992年7月至2002年7月共收治7例,其中股骨下段骨肉瘤5例,软骨肉瘤1例。恶性骨巨细胞瘤1例,年龄18~28岁,平均年龄22岁。全部病例均行大腿中下段瘤段截除,仅保留坐骨神经,... 目的:探讨旋转成形术应用于骨肿瘤保肢的方法与临床解剖学。方法:1992年7月至2002年7月共收治7例,其中股骨下段骨肉瘤5例,软骨肉瘤1例。恶性骨巨细胞瘤1例,年龄18~28岁,平均年龄22岁。全部病例均行大腿中下段瘤段截除,仅保留坐骨神经,然后小腿旋转上移再植,以踝代膝,小腿上端分别用钢板、髓内钉及DHS内固定。肿瘤病人均行正规的术前后化疗。结果:所有患者均随访,平均随访时间28个月,无肿瘤复发。术后可早期下地活动,8周后安装假肢可扶拐基本正常行走与下蹲并能参加轻体力劳动。结论:旋转成形术应用于骨肿瘤保肢有以下特点:(1)可以达到完整根治性切除肿瘤的目的;(2)用功能良好的小腿代替大腿,向后旋转180°的踝关节代替膝关节;(3)术后安装假肢方便容易及轻便,可保留较好的下肢功能。 展开更多
关键词 下肢 骨肿瘤 保肢 旋转成形
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肿瘤型假体置换治疗老年复杂股骨远端骨折及文献回顾 被引量:1
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作者 周植森 谭平先 +4 位作者 沈靖南 侯之启 叶淦湖 任绍东 周国新 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第4期473-475,共3页
目的探讨应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折伴有骨质疏松和膝关节炎疾患的临床效果。方法给1例61岁老年女性股骨远端粉碎性骨折患者,骨质疏松严重,既往膝关节有骨性关节炎僵直于15°伸直位,一期... 目的探讨应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折伴有骨质疏松和膝关节炎疾患的临床效果。方法给1例61岁老年女性股骨远端粉碎性骨折患者,骨质疏松严重,既往膝关节有骨性关节炎僵直于15°伸直位,一期行左股骨远端粉碎性骨折切除,肿瘤性人工膝关节置换术。结果患者术后3个月时复查,左膝关节无明显疼痛,屈曲度较约80°左右,已经弃拐行走,步态稍有跛行。结论应用肿瘤型膝关节假体置换代替骨折复位、固定重建治疗老年股骨远端骨折患者常伴有骨质疏松和膝关节炎疾患,术后早期恢复关节活动、负重行走,同时也一期治疗了既往膝关节炎疾患,手术疗效满意。避免了骨折愈合、康复时间长给老年患者不能早期活动、负重行走所致的并发症的发生。 展开更多
关键词 股骨远端骨折 老年女性 假体置换 肿瘤型 文献回顾 置换治疗 股骨远端粉碎性骨折 人工膝关节置换术
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