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儿童胚胎发育不良性神经上皮肿瘤的临床特点及外科治疗策略研究
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作者 胡震 陈伟 +3 位作者 谢艳平 李军亮 许新科 李方成 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第5期415-419,共5页
目的总结儿童胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(disembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT)的临床特点,探讨其外科治疗策略。方法以2015年1月至2020年6月在广州市妇女儿童医疗中心神经外科接受手术治疗的14例儿童DNT患者为研究对象,男11例... 目的总结儿童胚胎发育不良性神经上皮肿瘤(disembryoplastic neuroepithelial tumor,DNT)的临床特点,探讨其外科治疗策略。方法以2015年1月至2020年6月在广州市妇女儿童医疗中心神经外科接受手术治疗的14例儿童DNT患者为研究对象,男11例,女3例,年龄4个月至13岁,平均4.64岁。均以癫痫发作起病,其中局灶性发作9例,全面性发作5例。病程1周至3年,平均10.46个月。对14例患者的病程时间、癫痫发作类型、影像学表现、手术方案、肿瘤切除程度、术后病理结果及疗效进行总结分析。结果肿瘤位置:颞叶9例,额叶3例,顶叶和枕叶各1例。患者均接受详细的癫痫外科术前评估及手术治疗。术中均行皮层脑电监测(electroencephalography,ECoG)以协助判断致痫灶范围,其中肿瘤+周围致痫皮层切除术12例,单纯肿瘤切除术1例,肿瘤大部分切除术1例。术后出现颅内感染4例,对侧肢体肌力下降1例,无一例死亡。术后病理结果提示单纯型DNT 5例,复杂型DNT 9例。14例术后均得到有效随访,随访时间7个月至5年,平均2.14年。按Engel分级判断术后疗效,其中EngelⅠ级13例(92.86%),Ⅲ级1例(7.14%)。结论DNT是儿童癫痫常见病因,通常药物治疗效果不佳,外科治疗安全有效,癫痫外科治疗理念及术中ECoG有利于判断致痫灶范围,改善术后癫痫控制效果。 展开更多
关键词 脑肿瘤 神经上皮肿瘤/外科学 癫痫/外科学 治疗结果 儿童
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婴幼儿难治性癫痫外科治疗探讨 被引量:4
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作者 许新科 李军亮 +4 位作者 陈程 陈伟 谢艳平 郑娅启 李方成 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第5期409-412,共4页
目的总结婴幼儿难治性癫痫的外科治疗效果。方法以2014年10月至2016年10月在广州市妇女儿童医疗中心神经外科住院并接受外科手术治疗的28例婴幼儿难治性癫痫患儿为研究对象,并对其病程、发作类型、影像学及脑电图结果、手术方式、术后... 目的总结婴幼儿难治性癫痫的外科治疗效果。方法以2014年10月至2016年10月在广州市妇女儿童医疗中心神经外科住院并接受外科手术治疗的28例婴幼儿难治性癫痫患儿为研究对象,并对其病程、发作类型、影像学及脑电图结果、手术方式、术后癫痫控制情况、并发症进行回顾性分析。结果28例婴幼儿难治性癫痫患儿均进行严格的术前评估,根据患儿具体情况采用不同的外科手术方式。其中接受局灶性病变切除术者23例,接受功能性大脑半球切除术者4例,接受迷走神经刺激器植入术者1例。术后随访6个月至2年,按Engel预后分级判断疗效,其中Ⅰ级23例(82.15%),Ⅱ级2例(7.14%),Ⅲ级1例(3.57%),死亡2例(7.14%)。结论外科手术是婴幼儿难治性癫痫的有效治疗方法之一,详尽的术前评估、选择合适的手术方式及娴熟的显微外科技术是治疗成功的关键。 展开更多
关键词 癫痫/外科学 治疗结果 婴儿 儿童 学龄前
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关于儿童脑肿瘤手术治疗的认识与思考 被引量:9
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作者 许新科 李方成 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第5期405-408,共4页
儿童脑肿瘤是小儿神经系统常见疾病,随着影像学技术的不断发展,近年来其检出率呈逐渐上升的趋势。目前手术仍然是儿童脑肿瘤最主要的治疗措施,肿瘤切除程度是影响预后的重要因素。手术辅助技术及设备的不断发展,给过去不能行手术切除的... 儿童脑肿瘤是小儿神经系统常见疾病,随着影像学技术的不断发展,近年来其检出率呈逐渐上升的趋势。目前手术仍然是儿童脑肿瘤最主要的治疗措施,肿瘤切除程度是影响预后的重要因素。手术辅助技术及设备的不断发展,给过去不能行手术切除的复杂肿瘤患者带来了希望。本文阐述儿童脑肿瘤的临床特点、治疗现状,特别是手术治疗进展,以提高临床医生对儿童脑肿瘤手术治疗的认识。 展开更多
关键词 脑肿瘤/外科学 脑积水/外科学 治疗结果 儿童
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小儿脑血管疾病的诊断要点及外科治疗理念 被引量:3
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作者 李方成 李军亮 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第9期713-718,共6页
小儿脑血管疾病临床上并不罕见,随着影像学诊断技术的发展和普及,小儿脑血管疾病的检出率有逐渐升高的趋势。小儿脑血管疾病诊断和治疗过程中明显不同于成人的地方在于循证依据的数量和等级均不够理想,而脑血管疾病的诊疗技术(尤其是血... 小儿脑血管疾病临床上并不罕见,随着影像学诊断技术的发展和普及,小儿脑血管疾病的检出率有逐渐升高的趋势。小儿脑血管疾病诊断和治疗过程中明显不同于成人的地方在于循证依据的数量和等级均不够理想,而脑血管疾病的诊疗技术(尤其是血管内治疗技术)近年来发展迅速,因此,不断更新小儿脑血管疾病的诊治理念很有必要。多数小儿脑血管疾病属于外科治疗范畴,在多学科会诊模式下,接受合理诊治的患儿大多具有良好的预后。 展开更多
关键词 脑血管疾病 诊断 治疗 儿童
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幼儿烟雾病的诊断及外科治疗分析 被引量:3
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作者 袁宏耀 许新科 +4 位作者 陈程 林锦荣 王方宇 李方成 李军亮 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第9期739-743,共5页
目的探讨幼儿烟雾病的诊断、外科治疗方案及其预后状况。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月广州市妇女儿童医疗中心神经外科收治的15例烟雾病患儿(年龄均≤6岁)的临床资料,分析患儿的首发症状、Suzuki分期、影像学特征、手术方式及手... 目的探讨幼儿烟雾病的诊断、外科治疗方案及其预后状况。方法回顾性分析2015年3月至2018年3月广州市妇女儿童医疗中心神经外科收治的15例烟雾病患儿(年龄均≤6岁)的临床资料,分析患儿的首发症状、Suzuki分期、影像学特征、手术方式及手术疗效,总结幼儿烟雾病的临床特征及手术疗效。结果幼儿烟雾病的首发症状包括:短暂性脑缺血发作(Transient ischemic attack,TIA)5例,脑梗死8例,头痛、头晕2例;Suzuki分期显示:Ⅱ期1例,Ⅲ期6例,Ⅳ期5例,Ⅴ期3例。12例(17侧)行手术治疗,其中左侧2例,右侧5例,双侧5例。均行脑-硬脑膜-颞肌-血管融合(Encepho-dural-myo-synangiosis,EDMS)术,其中3侧联合行额骨多点钻孔(Multiple buur holes,MBH)术。患儿均获12~30个月随访,中位随访时间16.3个月。术后3个月磁共振血管成像(Magnetic resonance angiography,MRA)或血管造影(Digital subtraction angiography,DSA)显示,17侧均出现颈外动脉向脑皮层代偿供血现象,表示脑血流灌注均得到改善;16侧手术(94.1%)后患儿神经功能缺损症状得到改善,1侧手术(5.9%)后患儿进展性症状稳定。1例患儿出现硬膜下出血,余14例均未出现手术侧脑梗死、出血、颞肌占位及头皮坏死等并发症。结论EDMS治疗幼儿烟雾病安全有效,联合EDMS和额骨钻孔术可达到更大范围的间接血管重建,有利于进一步改善脑灌注状况。 展开更多
关键词 烟雾病 幼儿 脑-硬脑膜-颞肌-血管融合术 多点钻孔术
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靶向干扰GPx1基因对人胶质母细胞瘤细胞生长和迁移的影响 被引量:3
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作者 刘阳 李军亮 +5 位作者 许新科 邝崑琦 翁胤仑 陈伟 陈程 李方成 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第5期839-844,共6页
目的:探讨靶向上调和下调谷胱甘肽过氧化物酶1(GPx1)对人胶质母细胞瘤细胞株(U87MG、U118MG)增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:合成针对GPx1的siRNA和构建、鉴定pc DNA3.1-GPx1重组质粒,分别用LipofectamineTM2000脂质体瞬时转染人胶... 目的:探讨靶向上调和下调谷胱甘肽过氧化物酶1(GPx1)对人胶质母细胞瘤细胞株(U87MG、U118MG)增殖、迁移和侵袭能力的影响。方法:合成针对GPx1的siRNA和构建、鉴定pc DNA3.1-GPx1重组质粒,分别用LipofectamineTM2000脂质体瞬时转染人胶质母细胞瘤细胞株U87MG和U118MG。Real-time PCR检测U87MG和U118MG中GPx1 mRNA表达。Western blotting法检测转染后GPx1蛋白表达,用MTS检测法和Transwell实验分别检测转染后细胞的活力、迁移及侵袭能力的变化。结果:siRNA干扰U87MG细胞后在24 h、48 h和72 h对细胞活力的抑制率分别为25.9%、35.7%和34.8%,较对照组明显降低(P<0.05);质粒转染U118MG细胞后在24 h、48 h和72 h对细胞活力的促进率分别为22.7%、45.8%和39.8%,较对照组明显增加(P<0.05);Transwell结果显示经siRNA干扰,U87MG细胞迁移抑制率为41.6%±8.2%,细胞侵袭抑制率为40.4%±10.1%,经siRNA干扰的细胞迁移和侵袭能力明显下降(P<0.05);质粒转染后细胞迁移促进率为55.8%±9.8%,细胞侵袭促进率为60.8%±9.2%,经质粒转染的细胞的迁移和侵袭能力显著增强(P<0.05)。结论:siRNA下调GPx1表达可抑制人胶质母细胞瘤细胞株U87MG的生长、迁移和侵袭;相反,质粒上调GPx1表达可促进人胶质母细胞瘤细胞株U118MG的生长、迁移和侵袭。 展开更多
关键词 胶质母细胞瘤 谷胱甘肽过氧化物酶1 小干扰RNA 重组质粒 细胞迁移
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圆锥位置正常型小儿脊髓拴系综合征的诊治分析 被引量:4
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作者 林锦荣 许新科 李方成 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第2期103-106,共4页
目的总结圆锥位置正常型小儿脊髓拴系综合征(occult tethered cord syndrome,OTCS)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析3例OTCS患儿的临床资料,包括临床症状、体征、影像学表现、手术治疗效果等。结果3例患儿术前MRI均显示脊髓圆锥位于第... 目的总结圆锥位置正常型小儿脊髓拴系综合征(occult tethered cord syndrome,OTCS)的诊断及治疗经验。方法回顾性分析3例OTCS患儿的临床资料,包括临床症状、体征、影像学表现、手术治疗效果等。结果3例患儿术前MRI均显示脊髓圆锥位于第二腰椎椎体下缘以上,术后MRI显示脊髓圆锥位置无明显改变。3例患儿术中可见终丝增粗( >2mm)及脂肪化。3例患儿术前及术后均无下肢运动或感觉功能障碍。2例术后大小便功能障碍明显改善,1例术后无改善。结论OTCS的诊断需结合患儿临床表现及影像学特点,治疗上建议尽早行终丝离断术。 展开更多
关键词 神经管缺损 终丝 圆锥 大小便功能障碍 儿童
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Galen静脉动脉瘤样畸形6例诊治及预后分析 被引量:2
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作者 李军亮 许新科 +3 位作者 陈程 林锦荣 袁宏耀 李方成 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第9期744-747,共4页
目的探讨Galen静脉动脉瘤样畸形的治疗方法及预后,并总结临床经验。方法回顾性分析2015年5月至2018年8月广州市妇女儿童医疗中心神经外科收治的6例Galen静脉动脉瘤样畸形患儿的临床资料,6例均接受神经介入栓塞治疗,其中男3例,女3例,年龄... 目的探讨Galen静脉动脉瘤样畸形的治疗方法及预后,并总结临床经验。方法回顾性分析2015年5月至2018年8月广州市妇女儿童医疗中心神经外科收治的6例Galen静脉动脉瘤样畸形患儿的临床资料,6例均接受神经介入栓塞治疗,其中男3例,女3例,年龄3个月至2岁(中位年龄11.8个月),总结该病的临床及影像学特点、治疗方法及随访结果。结果6例均采用神经介入栓塞治疗,栓塞方式包括单纯球囊辅助弹簧圈、单纯球囊辅助Glubran-2外科胶及弹簧圈结合Glubran-2外科胶三种方式,4例通过1次栓塞治疗后治愈,1例通过2次栓塞治疗后治愈,1例通过2次栓塞治疗后瘘口仍存有少量残留;4例术前合并脑积水者均未行脑脊液分流手术,栓塞术后MRI随访结果显示脑积水均明显缓解,术后4~16个月复查DSA均未复发。结论Galen静脉动脉瘤样畸形在儿童群体中的发生率可能高于成人,神经介入栓塞治疗安全有效,术后脑积水往往能自行缓解,大多数患儿预后良好。 展开更多
关键词 大脑大静脉动脉瘤样畸形 血管内栓塞治疗 预后 婴儿
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