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长方案添加黄体生成素对体外受精-胚胎移植结局的影响 被引量:16
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作者 邓宇 尹敏娜 +2 位作者 梁佩玲 陈志恒 孙玲 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第11期1501-1505,共5页
目的比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局。方法选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日... 目的比较在不同人群中添加黄体生成素在长方案超排卵过程中的临床结局。方法选择2010年6月~2015年12月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心进行体外受精-胚胎移植助孕的671个周期,均使用自然周期黄体期长方案促排卵,按促排卵从启动日是否添加重组黄体生成素(r-LH)分为A组(单用卵泡刺激素FSH)和B组(FSH+r-LH),再根据年龄是否小于35岁和启动日LH是否小于1.0 U/L分成4个亚组,分别比较不同亚组中是否添加LH对临床妊娠率和种植率的影响。结果两组患者在年龄、体质量指数、基础FSH、基础LH、基础雌二醇(E2)、促性腺激素剂量及天数、扳机日LH、扳机日E2、扳机日孕酮、获卵数、受精率、每卵子可用胚胎率及优胚率上均相似,差异无统计学意义,仅在扳机日内膜厚度上差异有统计学意义;亚组分析显示:对于年龄<35岁且启动日LH<1.0 U/L及年龄≥35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,单用FSH组和FSH+r-LH组在临床妊娠率和种植率上均相似,差异无统计学意义;对于年龄<35岁且启动日LH≥1.0 U/L的患者,FSH+r-LH组临床妊娠率60%,低于单用FSH组的临床妊娠率79.55%,差异有统计学意义(P<0.05);对于年龄≥35岁且启动日LH<1.0 IU/L的患者,FSH+r-LH组的种植率为44.74%,高于单用FSH组的种植率24.74%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在长方案中,与单用FSH相比,添加LH并不提高获卵数、受精率及每卵子优质胚胎率;对年龄<35岁即使降调节后LH水平低或年龄≥35岁但降调后LH≥1.0 U/L者添加LH并不能使患者明显获益,对于年龄≥35岁且降调后LH<1.0 U/L的患者添加LH可能改善临床妊娠率和种植率,而对于年龄<35岁且启动日≥LH1.0 U/L的患者应慎重选择添加外源性LH。 展开更多
关键词 黄体生成素 长方案 临床妊娠率 种植率
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新鲜周期全胚冷冻策略不影响体外受精-胚胎移植妊娠及产科结局:≤35岁患者的疗效分析 被引量:11
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作者 孙玲 陈志恒 +1 位作者 尹敏娜 邓宇 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第7期929-932,共4页
目的比较新鲜周期行全胚冻存年轻患者和新鲜胚胎移植的临床妊娠结局及新生儿的产科结局,评价该策略的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月在本中心进行体外受精-胚胎移植助孕治疗的卵巢功能正常的年龄≤35岁患者... 目的比较新鲜周期行全胚冻存年轻患者和新鲜胚胎移植的临床妊娠结局及新生儿的产科结局,评价该策略的安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2011年1月~2015年12月在本中心进行体外受精-胚胎移植助孕治疗的卵巢功能正常的年龄≤35岁患者共2091个周期。促排卵治疗后全部胚胎冷冻,其后行第一周期冷冻复苏移植术的年轻患者796例为研究组,同期促排卵治疗后立即行新鲜周期移植的年轻患者1295例为对照组。分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局。结果两组患者平均不孕年限无统计学差异(P>0.05),平均年龄全胚冷冻组低于新鲜周期移植组(29.5岁vs 30.2岁)有统计学差异(P<0.05)。两组患者促排卵天数和移植时子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组促排卵总促性腺激素剂量较新鲜移植组低(P<0.05),取卵前雌激素水平全胚组为12 973 pmol/L,明显高于新鲜移植组8673 pmol/L,平均获卵数全胚组是新鲜组的1.5倍,差异均有显著性(P<0.05)。两组患者临床妊娠率及活产率均无统计学差异(P>0.05),全胚冷冻组无卵巢过度刺激综合征发生,而新鲜移植组有20例发生中、重度卵巢过度刺激,差异有显著性(P=0.000)。两组患者的分娩孕周及新生儿平均体质量均无统计学差异(P>0.05)。结论新鲜周期治疗中出现中、重度卵巢过度刺激综合征倾向取消新鲜周期移植而进行全胚冻存,择期行解冻移植,可获得满意的临床妊娠结局及产科结局,是预防晚发性卵巢过度刺激综合征的一种理想方法。 展开更多
关键词 全胚冷冻 卵巢过度刺激综合征 妊娠结局 产科结局
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体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠自然减胎与初始单胎妊娠的分娩结局比较 被引量:10
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作者 孙玲 陈志恒 +1 位作者 刘俊 傅静 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1537-1540,共4页
目的比较体外受精-胚胎移植术后双胎之一孕早期自然减至单胎与初始单胎妊娠的产科结局。方法 2010~2012年在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心行体外受精胚胎移植后获得单胎分娩患者409例,其中44例患者孕6周B超诊断为2个妊娠囊,孕12... 目的比较体外受精-胚胎移植术后双胎之一孕早期自然减至单胎与初始单胎妊娠的产科结局。方法 2010~2012年在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心行体外受精胚胎移植后获得单胎分娩患者409例,其中44例患者孕6周B超诊断为2个妊娠囊,孕12周前其中一胎自然死亡;365例患者孕6周B超诊断为1个妊娠囊。比较两组患者分娩孕周、早产率、新生儿出生体重、低体质量儿比例。结果在单胎分娩的患者中,10.8%(44/409)在孕6周B超时诊断为双胎,双胎自然减为单胎组与单胎组孕妇平均分娩孕周为38.29±1.76和38.45±1.40周,两组比较差异无统计学意义(P=0.495);早产率分别为15.9%(7/44)和10.13%(37/365),两组比较差异无统计学意义(P=0.298);新生儿出生体质量分别为3086.8±527.01和3261.8±437.85 g,双胎自然减为单胎组新生儿出生体质量低于初始单胎组(P〈0.05)。低体质量儿(〈2500 g)比例双胎自然减为单胎组为6.82%(3/44),是初始单胎组的2.74%(10/365)的2倍,但两组比较差异无统计学意义(P=0.316)。结论孕早期双胎自然减为单胎会导致剩余一胎新生儿出生体质量低于单胎对照组。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 双胎妊娠 自然减胎 妊娠结局
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两种黄体酮阴道用药方案在胚胎植入前经遗传学检测的冻融胚胎移植中的临床效果 被引量:6
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作者 邓宇 欧展辉 +2 位作者 梁云浩 陈志恒 孙玲 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期1062-1066,共5页
目的比较黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮作为胚胎植入前遗传学检测(PGT)冻融胚胎移植后黄体支持的效果。方法选择2017年6月~2020年6月在我院接受PGT助孕的209例患者,根据在激素替代冻融胚胎移植周期中阴道... 目的比较黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮作为胚胎植入前遗传学检测(PGT)冻融胚胎移植后黄体支持的效果。方法选择2017年6月~2020年6月在我院接受PGT助孕的209例患者,根据在激素替代冻融胚胎移植周期中阴道黄体支持用药的不同将患者分为2组:黄体酮阴道缓释凝胶(雪诺同)+地屈孕酮组(n=135)和黄体酮软胶囊(安琪坦)+地屈孕酮组(n=74),比较两种联合用药方案的临床应用效果及妊娠结局。结果两组的年龄、不孕年限、抗苗勒氏激素、基础窦卵泡数、BMI、基础FSH、基础LH、基础E2差异无统计学意义(P>0.05);两组Gn启动剂量、Gn时间、Gn总剂量、h CG日LH、E2、P及内膜厚度、获卵数、MII卵子数、受精数及可移植囊胚数差异无统计学意义(P>0.05);两组冻胚移植周期内膜准备时间、内膜转化日P和内膜厚度、生化妊娠率(69.63%vs 78.38%)、临床妊娠率(62.96%vs 72.97%)、流产率(12.94%vs 11.11%)、早孕阴道出血率(20%vs 27.78%)及阴道出血者的流产率(35.29%vs 20%)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄体酮阴道缓释凝胶联合地屈孕酮和黄体酮软胶囊联合地屈孕酮作为PGT冻融胚胎移植后黄体支持可获得相似的临床效果。 展开更多
关键词 黄体酮阴道缓释凝胶 黄体酮软胶囊 胚胎植入前遗传学检测 冻融胚胎移植 激素替代 黄体支持
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染色体多态性是体外受精胚胎多核形成的重要相关因素 被引量:6
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作者 陈志恒 杨丽 +2 位作者 易翠卿 刘俊 孙玲 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期73-78,共6页
目的探讨不孕夫妇不同类型染色体多态性与胚胎多核形成的关系。方法采用回顾性病例对照研究分析1145对首次接受IVF/ICSI周期的不孕夫妇,术前常规进行染色体核型筛查,根据染色体分成2大组:正常对照组及染色体多态组;染色体多态组再分为... 目的探讨不孕夫妇不同类型染色体多态性与胚胎多核形成的关系。方法采用回顾性病例对照研究分析1145对首次接受IVF/ICSI周期的不孕夫妇,术前常规进行染色体核型筛查,根据染色体分成2大组:正常对照组及染色体多态组;染色体多态组再分为染色体臂间倒位亚组、D/G组染色体多态亚组及(1,9,16)qh+多态亚组。比较各组卵裂期胚胎的多核率、临床妊娠率及活产率的差异。结果 1145对夫妇中有139对夫妇(6.10%)至少一方存在染色体多态性,不同染色体多态组与正常对照组在女方年龄、体质量指数、基础促卵泡生成素水平、平均促性腺激素剂量、扳机日雌激素水平、平均获卵数、受精率、优胚率、临床妊娠率和活产率上均无显著性差异(P>0.05),不同组胚胎多核率分别为:臂间倒位亚组8.23%,D/G组染色体多态亚组4.65%,较正常对照组(2.69%)显著增高(P<0.05),(1,9,16)qh+多态组胚胎多核率(2.77%)与对照组(2.69%)比较无显著差异(P>0.05)。结论不孕夫妇染色体中臂间倒位和D/G组染色体多态性会增加胚胎多核率(1,9,16)qh+多态对胚胎多核率无影响。 展开更多
关键词 体外受精-胚胎移植 染色体多态性 多核胚胎 妊娠结局
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选择性卵裂期单胚胎移植的妊娠分娩结局 被引量:4
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作者 孙玲 陈志恒 +2 位作者 尹敏娜 邓宇 刘俊 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第4期512-516,共5页
目的比较选择性卵裂期单个优质胚胎移植与双优质胚胎移植的妊娠分娩结局。方法回顾性分析2014年1月~2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心实施体外受精胚胎移植治疗年轻患者239例,选择单个卵裂期优质胚胎进行移植的年轻患者3... 目的比较选择性卵裂期单个优质胚胎移植与双优质胚胎移植的妊娠分娩结局。方法回顾性分析2014年1月~2015年10月在广州市妇女儿童医疗中心生殖医学中心实施体外受精胚胎移植治疗年轻患者239例,选择单个卵裂期优质胚胎进行移植的年轻患者39例为研究组,同期移植2个优质胚胎的年轻患者200例对照组。分析比较两组间临床妊娠结局及分娩结局。结果两组平均年龄、体质量指数、基础内分泌、不孕年限、HCG日子宫内膜厚度无统计学差异(P>0.05);单胚胎移植组HCG日雌激素水平、获卵数高于双胚胎移植组,总Gn用量低于双胚胎移植组(P<0.05);单胚胎移植组胚胎着床率为56.4%,高于双胚胎移植组的37.8%(P<0.05);两组临床妊娠率和活产率无统计学差异(56.4%vs 66.0%,48.7%vs 51.5%,P>0.05)。单胚胎移植组无1例多胎妊娠,而双胚胎移植组双胎妊娠率为22.7%(P<0.05)。单胚胎移植组分娩孕周、新生儿出生体质量明显高于双胚胎移植组(38.7周vs 37.8周,3.3 kg vs 2.9 kg,P<0.05);早产率在单胚胎组仅为10.5%,低于双胚胎移植组27.2%,但差异无显著性。单胚胎移植组无1例低体质量儿出生,而双胎组低体质量儿比例占22.6%(P<0.05)。结论卵裂期选择性单胚胎移植与双胚胎移植相比,可明显降低双胎率,对活产率无影响,同时可以获得更好的产科结局。 展开更多
关键词 选择性单胚胎移植 多胎率 妊娠结局 产科结局
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不同绒毛膜性质三胎妊娠减一胎的临床结局
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作者 崔媛媛 叶德盛 +3 位作者 谭颖 马从顺 詹雪君 宋革 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第23期2968-2972,共5页
目的分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法回顾性分析33例经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠,且孕6~10周行经阴道减胎术患者,其中14例双绒毛膜三羊膜囊(dichorionic-triamniotic,DCTA)三胎妊娠为DCTA组,19例三绒毛膜... 目的分析不同绒毛膜性质三胎妊娠减灭一胎的有效性和可行性。方法回顾性分析33例经辅助生殖技术治疗获三胎妊娠,且孕6~10周行经阴道减胎术患者,其中14例双绒毛膜三羊膜囊(dichorionic-triamniotic,DCTA)三胎妊娠为DCTA组,19例三绒毛膜三羊膜囊(trichorionic-triamniotic,TCTA)三胎妊娠为TCTA组。通过病例资料匹配选择同期获双绒毛膜双羊膜囊(dichorionic-diamniotic,DCDA)双胎妊娠且未行减胎术的患者60例作为DCDA组。比较三组患者的临床妊娠结局、妊娠期并发症和新生儿情况。结果所有减胎患者术中均保留双胎,无减胎失败病例。减胎术后1 d,DCTA组有10例(71.4%)出现单绒毛膜双羊膜囊(monochorionic-diamniotic,MCDA)保留胎儿自然减灭,TCTA组无自然减胎,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1周至孕晚期,三组自然减胎和自然流产的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。DCTA组单胎活产率(75%)及平均分娩孕周[(38.3±2.2)周],均显著高于TCTA组[5.3%,(36.6±1.7)周]和DCDA组[17.5%,(37.1±1.7)周,P<0.05]。结论孕早期三胎妊娠行减胎术减灭一胎安全可行。DCTA三胎妊娠减灭其中MCDA双胎之一,另一保留胚胎发生自然减胎几率增加。故需充分告知减胎术,尤其是减灭其中MCDA双胎之一的相关风险。 展开更多
关键词 胎减胎术 三胎妊娠 妊娠结局 安全性
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