儿童消化道异物1257例病例系列报告 被引量：34

1

作者 任路 耿岚岚 +1 位作者 肖伟强 龚四堂 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第5期333-336,共4页

目的总结儿童消化道异物特点和预后,为临床治疗和预后判断提供依据和指导。方法回顾性收集广东省广州市妇女儿童医疗中心确诊为消化道异物的病例,根据异物性质和位置确定门诊观察和住院观察取异物,建立资料采集表格,单人采集如下信息:... 目的总结儿童消化道异物特点和预后,为临床治疗和预后判断提供依据和指导。方法回顾性收集广东省广州市妇女儿童医疗中心确诊为消化道异物的病例,根据异物性质和位置确定门诊观察和住院观察取异物,建立资料采集表格,单人采集如下信息:年龄、异物类型、停留部位、误吞时间、临床症状、取异物地点、取异物方式、并发症、异物去向。结果2006年5月至2016年10月1 257例消化道异物纳入分析,男845例,平均(3.0±2.1)岁,误吞异物时间(1.7±1.5)d。出现临床症状266例(21.2%),其中上消化道症状210例(78.9%)。硬币类异物比例最高(53.2%),其余为电池、磁铁、长条/尖锐异物和不规则异物。就诊时异物停留在胃内最多见(40.8%)。自行排出异物者215例,时间(3.5±2.5)d。门诊观察806例中自行排出185例(23.0%);住院观察治疗451例中自行排出30例(6.6%),干预取出420例,其中食管镜取出230例(54.8%),尝试胃镜取出169例(40.2%),外科手术取出21例(5.0%)。门诊观察和住院取异物病例中出现并发症110例(8.8%),其中98例(86.4%)出现黏膜损害,2例食管异物因并发食管穿孔、主动脉食管瘘导致消化道出血死亡。以Logistic二元回归对预后进行危险因素分析显示,临床症状、停留部位、干预方式和异物类型是儿童消化道异物预后的独立危险因素。长条/尖锐物的内镜干预率(49.2%)和临床症状出现率(32.3%)均最高,磁铁异物外科手术率(17.4%)最高,纽扣电池并发症发生率(25%)最高;食道异物的内镜干预率(78%)、症状出现率(68.8%)和并发症发生率(16.6%)均最高。结论儿童消化道异物类型多种多样,预后与异物类型、停留部位、临床症状和干预方式密切相关。 展开更多

关键词 消化道异物 儿童 胃镜 食管镜

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克罗恩病儿童经口服全肠内营养体验的质性研究 被引量：10

2

作者 魏丽娟 刘丽英 +2 位作者 张妙贤 林艳 张立力 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期59-61,66,共4页

目的了解克罗恩病儿童经口服全肠内营养的真实体验,为提高经口服全肠内营养的依从性提供参考依据。方法目的抽样法选取12例患克罗恩病正在进行或经历过口服全肠内营养的患者,对其进行半结构式访谈.并用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼... 目的了解克罗恩病儿童经口服全肠内营养的真实体验,为提高经口服全肠内营养的依从性提供参考依据。方法目的抽样法选取12例患克罗恩病正在进行或经历过口服全肠内营养的患者,对其进行半结构式访谈.并用Colaizzi 7步法分析资料。结果提炼出2个主题:经口服全肠内营养的障碍因素(肠内营养制剂味道不适应、胃肠道不良反应、受上学客观条件的制约、受周围同学的看法影响);经口服全肠内营养的促进因素(适应时间1~2周、父母的积极态度与监督、自我调节、症状改善)。结论克罗恩病儿童经口服全肠内营养体验不佳,需要时间适应,并提高自我管理能力;同时需要家庭、社会多方面的支持与关注,做好针对性干预措施,以改善患儿经口服全肠内营养治疗过程中的自我感受,提高依从性。 展开更多

关键词 克罗恩病 儿童 口服 全肠内营养 质性研究

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麻醉状态下儿童择期结肠镜检查肠道准备专家共识 被引量：15

3

作者 黄瑛 耿岚岚 +7 位作者 楼金玕 李中跃 朱莉 唐子斐 余卓文 张崇凡 麻醉状态下儿童择期结肠镜检查肠道准备专家共识核心专家组 中国医师协会儿科医师分会儿童消化内镜学组 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期81-87,共7页

1适用和应用人群1.1肠道准备适用人群不明原因腹泻,不明原因腹痛,下消化道出血,不明原因贫血,肛周病变(肛周脓肿、肛瘘),体重不增及生长发育迟缓者,发热待查考虑消化道疾病可能者,疑似黑斑息肉综合征者,其他系统疾病累及下消化道者,慢... 1适用和应用人群1.1肠道准备适用人群不明原因腹泻,不明原因腹痛,下消化道出血,不明原因贫血,肛周病变(肛周脓肿、肛瘘),体重不增及生长发育迟缓者,发热待查考虑消化道疾病可能者,疑似黑斑息肉综合征者,其他系统疾病累及下消化道者,慢性肠病随访评估者,各种结肠镜下治疗及随访者。1.2肠道准备相对禁忌人群活动性出血,不完全性肠梗阻,凝血功能障碍,吸入风险,肾功能不全等。 展开更多

关键词 肠道准备 不完全性肠梗阻 结肠镜检查 不明原因腹泻 活动性出血 其他系统疾病 下消化道 肛周脓肿

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儿童肠息肉继发肠套叠27例临床分析 被引量：6

4

作者 吴佩群 杨敏 耿岚岚 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期703-705,共3页

目的分析儿童肠息肉继发肠套叠的临床特征及危险因素。方法回顾分析27例肠息肉继发肠套叠患儿的临床资料。结果27例患儿中,男17例、女10例,中位年龄5岁(11个月~16岁),中位病程3 d(4 h~13年),中位住院时长9 d(5~14 d)。主要表现为阵发性... 目的分析儿童肠息肉继发肠套叠的临床特征及危险因素。方法回顾分析27例肠息肉继发肠套叠患儿的临床资料。结果27例患儿中,男17例、女10例,中位年龄5岁(11个月~16岁),中位病程3 d(4 h~13年),中位住院时长9 d(5~14 d)。主要表现为阵发性腹痛,其次为恶心、呕吐。27例患儿均给予空气灌肠整复,17例成功,其中回结型肠套叠4例,结结型肠套叠13例;10例整复失败,其中回结型2例,结结型3例,小肠型5例,均予手术治疗。空气灌肠整复成功组结结型肠套叠比例较高,失败组小肠型肠套叠比例较高,差异有统计学意义(P=0.004)。25例患儿经肠镜及手术探查,最后确诊结肠息肉18例,小肠息肉7例;黑斑息肉综合征(PJS)9例。16例患儿经术后病理诊断为幼年性息肉。幼年性息肉组小息肉(1.5~2.5 cm)比例较高,而PJS组巨大息肉(≥4.0 cm)比例较高,差异有统计学意义(P=0.021)。二分类logistic回归分析发现,PJS是导致肠套叠复发的独立危险因素(OR=7.82,95%CI:1.16~52.69,P=0.035)。结论儿童肠息肉≥1.5 cm时易继发肠套叠,PJS可增加肠套叠复发风险。结结型肠套叠易经空气灌肠整复成功,但应尽早行肠镜切除息肉。 展开更多

关键词 肠息肉 肠套叠 内镜 儿童

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儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失临床分析 被引量：13

5

作者 王洪丽 龚四堂 +2 位作者 耿岚岚 杨敏 陈佩瑜 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期306-310,共5页

目的研究儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失的病因、临床表现、内镜及病理特点。方法回顾性分析2009年2月至2011年12月间收治的22例慢性腹泻患儿的临床资料,总结其临床表现、内镜及病理特点,并计算24 h大便α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)清除率。... 目的研究儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失的病因、临床表现、内镜及病理特点。方法回顾性分析2009年2月至2011年12月间收治的22例慢性腹泻患儿的临床资料,总结其临床表现、内镜及病理特点,并计算24 h大便α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)清除率。结果炎症性肠病、嗜酸细胞性胃肠炎、过敏性胃肠病是儿童慢性腹泻合并肠道蛋白丢失的主要病因;临床表现主要为腹泻、发热及浮肿;消化道内镜及病理检查具有特异性,行24 h大便α1-AT清除率检测可证实肠源性蛋白的丢失。治疗效果与病因密切相关,规范治疗后所有患儿症状均得到缓解。结论儿童慢性腹泻病因繁多,临床特点各异,内镜及病理检查有助于提高儿童慢性腹泻的病因诊断,24 h大便α1-AT清除率检查可证实蛋白质的肠道丢失,检出率高,及时规范治疗可改善预后。 展开更多

关键词 腹泻 Α1-抗胰蛋白酶 胃肠道 儿童

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儿童先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症3例 被引量：1

6

作者 耿岚岚 区文玑 +3 位作者 杨群英 陈佩瑜 杨敏 龚四堂 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2012年第2期120-123,共4页

目的探讨儿童先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症(CSID)的诊断与治疗。方法总结3例诊断为CSID患儿的临床特点、诊断和治疗结果。结果 3例患儿年龄1岁4个月至1岁7个月,单纯母乳喂养期间大便正常,断母乳改奶粉喂养、添加米糊、粥后开始腹泻,... 目的探讨儿童先天性蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症(CSID)的诊断与治疗。方法总结3例诊断为CSID患儿的临床特点、诊断和治疗结果。结果 3例患儿年龄1岁4个月至1岁7个月,单纯母乳喂养期间大便正常,断母乳改奶粉喂养、添加米糊、粥后开始腹泻,粪便为黄色稀水样、稀糊样,每天7～10次。入院查体均有蛋白质-热能营养不良。3例蔗糖激发试验结果显示,同餐前血糖相比,餐后血糖最大升高值(%)分别为0.1(2.0%)、0.1(2.6%)和0.9(19.1%)mmol·L-1,并出现排黄色稀水样粪便;葡萄糖激发试验结果显示,同餐前血糖相比,餐后血糖最大升高值(%)分别为1.5(30.6%)、2.3(65.7%)和4.4(107%)mmol·L-1,均未出现腹泻。3例患儿诊断CSID后停用蔗糖和淀粉类食物,1～2d后粪便性状和次数恢复正常。结论临床上疑诊CSID患儿,可根据典型的病史特点(断母乳后出现腹泻),回避蔗糖和淀粉类饮食后腹泻迅速缓解,蔗糖激发试验阳性可作出临床诊断。 展开更多

关键词 蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症 儿童 腹泻 蔗糖激发试验 葡萄糖激发试验

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儿童吞气症78例病例系列报告

7

作者 梁翠萍 耿岚岚 +5 位作者 李慧雯 任路 陈佩瑜 许朝晖 杨敏 龚四堂 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第2期156-158,共3页

目的提高临床对儿童吞气症的认识。方法纳入2017年6月至2020年5月在广州市妇女儿童医疗中心消化科就诊、年龄1~18岁、诊断包括“吞气症”且遵医嘱进行门诊随访的连续病例,从病历系统中截取患儿的临床资料和随访记录。结果78例吞气症患... 目的提高临床对儿童吞气症的认识。方法纳入2017年6月至2020年5月在广州市妇女儿童医疗中心消化科就诊、年龄1~18岁、诊断包括“吞气症”且遵医嘱进行门诊随访的连续病例,从病历系统中截取患儿的临床资料和随访记录。结果78例吞气症患儿纳入本文分析,男51例、女27例,年龄1.4~12岁,<4岁13例(16.7%),病程2~24个月。78例均有吞气样动作、“晨轻暮重”腹胀和肛门排气增多,其他临床表现主要包括:食欲下降、腹痛、打嗝、便秘、恶心、呕吐、腹泻等。6例合并抽动障碍,2例合并孤独症谱系障碍,1例合并脑性瘫痪。54例有可疑诱因,主要包括急性胃肠炎、变应性鼻炎、呼吸道感染、精神压力大和外科手术后等。腹部X线平片检查和胃肠镜检查等均未见异常。经治疗后痊愈64例,症状反复8例,疗效不佳6例。结论吞气症在不同年龄儿童均可发生,主要表现为腹胀、吞气样动作及肛门排气增多,多数患儿经过治疗后痊愈。 展开更多

关键词 吞气症 儿童 临床表现 治疗

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白术多糖对肝癌细胞增殖及侵袭的抑制作用及其机制 被引量：53

8

作者 朱云 李成 +2 位作者 林鑫盛 孙晶晶 程旸 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第10期1180-1185,共6页

目的探讨白术多糖(PAM)对肝癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其机制。方法体外培养肝癌细胞HepG2分别给予不同浓度的PAM处理,通过CCK-8和Transwell实验检测肝癌细胞的增殖、侵袭能力。采用免疫荧光技术检测肝癌细胞中β-catenin蛋白表达水... 目的探讨白术多糖(PAM)对肝癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其机制。方法体外培养肝癌细胞HepG2分别给予不同浓度的PAM处理,通过CCK-8和Transwell实验检测肝癌细胞的增殖、侵袭能力。采用免疫荧光技术检测肝癌细胞中β-catenin蛋白表达水平,采用RT-PCR技术和免疫印迹法检测AKT、GSK-3β的基因和蛋白表达水平及其磷酸化表达,检测MMP-2的基因和蛋白表达水平。HepG2细胞给予LiCl/PAM/LiCl联合PAM处理,检测细胞增殖、侵袭能力改变,检测GSK-3β磷酸化和MMP2的蛋白水平。结果与空白对照组相比,PAM处理后肝癌细胞体外增殖能力下降、侵袭能力下降(P<0.05);PAM处理可以下调β-catenin蛋白表达、下调MMP-2基因与蛋白表达水平,同时抑制AKT与GSK-3β的磷酸化(P<0.05)。PAM对肝癌细胞体外增殖、侵袭及AKT/GSK-3β/β-catenin通路的影响呈浓度依赖性:PAM的浓度越高,对肝癌细胞体外增殖、侵袭的抑制作用越强;对AKT与GSK-3β的磷酸化的抑制作用越强,对β-catenin表达的抑制作用也越强。LiCl可以逆转PAM对肝癌细胞增殖、侵袭的抑制作用,同时可以逆转PAM对GSK-3β磷酸化和MMP2的蛋白表达的抑制。结论PAM对肝癌细胞的体外增殖和侵袭能力具有抑制作用,PAM可能通过影响Wnt/β-catenin信号通路发挥作用。 展开更多

关键词 白术多糖 肝癌细胞 增殖 侵袭 WNT/Β-CATENIN信号通路

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炎症性肠病患儿基于云随访平台的延续护理 被引量：10

9

作者 魏丽娟 刘丽英 +4 位作者 张妙贤 张超米 熊莉娅 谭建浩 张立力 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第19期4-7,共4页

目的基于云随访平台对炎症性肠病患儿实施延续护理并评价其应用效果。方法在云随访平台扩增了炎症性肠病患儿随访相关的模块及功能,融合信息化技术与优质护理资源为炎症性肠病患儿提供以家庭为中心的居家延续护理。结果66例患儿的家属... 目的基于云随访平台对炎症性肠病患儿实施延续护理并评价其应用效果。方法在云随访平台扩增了炎症性肠病患儿随访相关的模块及功能,融合信息化技术与优质护理资源为炎症性肠病患儿提供以家庭为中心的居家延续护理。结果66例患儿的家属注册使用患者App端,记录身高、体质量525次,饮食记录11095次,运动记录233次,睡眠记录119次。推送炎症性肠病专题知识14项,共2003次,已读1509次,已读率为75.34%。结论云随访平台能为炎症性肠病患儿提供系统、规范、便利的以家庭为中心的居家延续护理服务,并为患儿提供便捷的疾病管理工具。 展开更多

关键词 炎症性肠病 患儿 以家庭为中心 延续护理 信息化平台 云随访 居家护理

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仑伐替尼联合氟伐他汀对小鼠肝癌移植瘤的抑制作用及其机制 被引量：3

10

作者 雷艺 程旸 +5 位作者 林鑫盛 孙朋辉 康帅 李成 李建聪 朱云 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第10期1511-1516,共6页

目的探究仑伐替尼联合氟伐他汀对小鼠肝移植瘤的抑制作用及其可能机制。方法构建裸小鼠肝癌皮下移植瘤模型,分别给予氟伐他汀单药、仑伐替尼单药、氟伐他汀联合仑伐替尼和对照溶剂:计算肿瘤倍增时间,免疫组织化学法检测移植瘤组织增殖... 目的探究仑伐替尼联合氟伐他汀对小鼠肝移植瘤的抑制作用及其可能机制。方法构建裸小鼠肝癌皮下移植瘤模型,分别给予氟伐他汀单药、仑伐替尼单药、氟伐他汀联合仑伐替尼和对照溶剂:计算肿瘤倍增时间,免疫组织化学法检测移植瘤组织增殖细胞核抗原(PCNA)的表达水平;TUNEL法检测细胞凋亡水平;实时定量PCR和免疫组织化学法检测TLR4的表达;Western blot法检测β-catenin表达。培养体外肝癌细胞进行Rescue实验,Western blot法检测TLR4及β-catenin表达。结果裸鼠移植瘤实验中,与单药组及对照组相比,联合用药组肿瘤体积最小,肿瘤倍增时间明显延长(P<0.05),PCNA的表达明显降低(P<0.05),细胞凋亡水平明显升高(P<0.05)。联合用药组肝癌组织TLR4的表达较仑伐替尼组明显降低(P<0.05),同时,β-catenin的表达较仑伐替尼组明显降低。体外细胞实验中,过表达TLR4可以逆转氟伐他汀联合仑伐替尼诱导的β-catenin的表达下降。结论与单药仑伐替尼相比,仑伐替尼联合氟伐他汀可明显抑制小鼠肝移植瘤的增殖、促进其凋亡。联合用药可抑制仑伐替尼引起的TRL4及β-catenin的表达升高。联合用药可能是通过抑制TLR4来抑制β-catenin的表达。 展开更多

关键词 仑伐替尼 氟伐他汀 肝细胞癌 增殖 TOLL样受体4 Β-CATENIN

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牛奶蛋白过敏致婴儿食物诱导性小肠结肠炎综合征1例报告 被引量：8

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作者 方铁夫 杨敏 +6 位作者 龚四堂 陈佩瑜 耿岚岚 许朝晖 梁翠萍 李慧雯 何婉儿 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1072-1075,共4页

目的探讨牛奶蛋白过敏及牛奶蛋白过敏导致的食物诱导性小肠结肠炎综合征的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1例牛奶蛋白过敏导致婴儿食物诱导性小肠结肠炎综合征的临床资料。结果出生67 d女性患儿,出生起即混合喂养,出生后2周起反复腹泻... 目的探讨牛奶蛋白过敏及牛奶蛋白过敏导致的食物诱导性小肠结肠炎综合征的临床诊断和治疗。方法回顾性分析1例牛奶蛋白过敏导致婴儿食物诱导性小肠结肠炎综合征的临床资料。结果出生67 d女性患儿,出生起即混合喂养,出生后2周起反复腹泻、腹胀、呕吐、黏液血便、喂养困难、贫血和生长发育迟缓。实验室检查见贫血、白细胞总数和C反应蛋白升高、嗜酸性粒细胞比例增高,牛奶特异性Ig E阴性。4次住院及入院时均诊断为"坏死性小肠结肠炎"。经回避牛奶蛋白4周后,症状消失,牛奶蛋白激发试验阳性,符合牛奶蛋白过敏以及牛奶蛋白过敏导致婴儿食物诱导性小肠结肠炎特征。结论牛奶蛋白过敏及牛奶蛋白过敏导致婴儿食物诱导性小肠结肠炎的临床表现非特异性,症状体征多样,临床需注意辨别。 展开更多

关键词 牛奶蛋白过敏 食物诱导性小肠结肠炎综合征 婴儿

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颗粒酶A及其相关疾病的研究进展

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作者 牛荣威(综述) 杨敏(审校) 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期711-714,共4页

颗粒酶A(GzmA)是由自然杀伤细胞及细胞毒性T淋巴细胞分泌的丝氨酸蛋白酶,能够通过诱导细胞凋亡以及细胞焦亡来调节机体免疫防御,还能够杀灭侵入宿主细胞内的细菌及寄生虫来维持机体稳态。最近研究发现,GzmA通过调节IL-6、TNF-α等因子... 颗粒酶A(GzmA)是由自然杀伤细胞及细胞毒性T淋巴细胞分泌的丝氨酸蛋白酶,能够通过诱导细胞凋亡以及细胞焦亡来调节机体免疫防御,还能够杀灭侵入宿主细胞内的细菌及寄生虫来维持机体稳态。最近研究发现,GzmA通过调节IL-6、TNF-α等因子的释放,影响结核、脓毒症、类风湿性关节炎等疾病的发生及发展,还可激活pSTAT3促进肠道炎症及结直肠癌的发展。文章就GzmA的生理特征和功能,以及在炎症过程、自身免疫性疾病及肿瘤中的作用进行综述。 展开更多

关键词 颗粒酶A 细胞凋亡 细胞焦亡 炎症过程 自身免疫性疾病 肿瘤

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