目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的疗效。方法 2013年9月～2014年8月应用胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝14例,观察孔位于肩胛下角第6肋间,置入5 mm trocar,操作孔2个,分别位于肩胛下角线...目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的疗效。方法 2013年9月～2014年8月应用胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝14例,观察孔位于肩胛下角第6肋间,置入5 mm trocar,操作孔2个,分别位于肩胛下角线与脊柱连线中点第5～7肋间和腋前线第5～7肋间,置入3 mm trocar;在6 mm Hg气压维持下,将疝内容物回纳,再降低压力至2～4 mm Hg,以不可吸收线完成膈肌修补。结果除1例因脾脏出血中转开腹外,其余13例均顺利完成胸腔镜手术。手术时间90～150 min（平均116 min）。术中监测血气,13例完成胸腔镜手术患儿术中Pa CO238～66 mm Hg（平均48 mm Hg）,p H 7.18～7.39（平均7.30）,乳酸0.55～1.22 mmol/L（平均0.93 mmol/L）。术后呼吸机通气时间49～192h（平均113 h）。14例随访2～13个月（平均7个月）,14例患儿均存活,无复发,1例术后5个月左侧肺炎,1例术后9个月因粘连性肠梗阻行手术治疗,余患儿均无呼吸困难、呼吸道感染症状或肠梗阻发生,生长发育良好。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH疗效满意。展开更多
文摘目的探讨胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia,CDH）的疗效。方法 2013年9月～2014年8月应用胸腔镜治疗新生儿先天性膈疝14例,观察孔位于肩胛下角第6肋间,置入5 mm trocar,操作孔2个,分别位于肩胛下角线与脊柱连线中点第5～7肋间和腋前线第5～7肋间,置入3 mm trocar;在6 mm Hg气压维持下,将疝内容物回纳,再降低压力至2～4 mm Hg,以不可吸收线完成膈肌修补。结果除1例因脾脏出血中转开腹外,其余13例均顺利完成胸腔镜手术。手术时间90～150 min（平均116 min）。术中监测血气,13例完成胸腔镜手术患儿术中Pa CO238～66 mm Hg（平均48 mm Hg）,p H 7.18～7.39（平均7.30）,乳酸0.55～1.22 mmol/L（平均0.93 mmol/L）。术后呼吸机通气时间49～192h（平均113 h）。14例随访2～13个月（平均7个月）,14例患儿均存活,无复发,1例术后5个月左侧肺炎,1例术后9个月因粘连性肠梗阻行手术治疗,余患儿均无呼吸困难、呼吸道感染症状或肠梗阻发生,生长发育良好。结论胸腔镜手术治疗新生儿CDH疗效满意。
