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12例伴疱疹病毒再激活的儿童药物超敏反应综合征回顾性分析
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作者 郑伟 莫小兰 +5 位作者 汪雪莲 杨花梅 叶家卫 谭丽梅 徐翼 李旭芳 《医药导报》 CAS 北大核心 2024年第7期1139-1144,共6页
目的总结儿童伴疱疹病毒再激活的药物超敏反应综合征(DIHS)临床特征,为儿童DIHS早期识别和诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月广州市妇女儿童医疗中心12例确诊为伴疱疹病毒再激活儿童DIHS病例的用药史、临床表现、治疗... 目的总结儿童伴疱疹病毒再激活的药物超敏反应综合征(DIHS)临床特征,为儿童DIHS早期识别和诊治提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2023年3月广州市妇女儿童医疗中心12例确诊为伴疱疹病毒再激活儿童DIHS病例的用药史、临床表现、治疗及预后。比较患儿出疹前5 d内、出疹后5 d内以及出疹后6~10 d的血液学指标、炎症指标和肝肾功能等变化。结果12例患儿男女比例5:1,中位年龄27个月(四分位数间距20.50~34.75)。发病前2~6周均应用≥2种抗菌药物,其中7例联合应用≥3种,5例联合或序贯应用2种抗菌药物。抗菌药物种类包括头孢菌素类(12例)、半合成青霉素(5例)、万古霉素(4例)、阿奇霉素(7例)。12例临床表现均有发热、皮疹和多器官受累。皮疹早期均为红色斑丘疹型,逐渐演变为超过全身面积50%且呈大片融合状。其中7例伴面部水肿,2例面部皮疹呈紫红色;11例后期表现为剥脱性皮炎。12例有明显淋巴结肿大。肝脏受累最常见(发生率100%,单纯转氨酶升高4例,胆汁淤积6例,肝衰竭2例),肺部受累9例。实验室检查显示出疹前5 d内白细胞、嗜酸粒细胞无明显升高,可有低水平异型淋巴细胞出现。出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高。超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、降钙素原(PCT)在出疹前后出现明显升高。所有患儿给予静脉注射免疫球蛋白(IVIG)和甲泼尼龙琥珀酸钠治疗,2例患儿给予抗病毒治疗,9例给予多次血浆置换。结果9例痊愈,1例出现免疫重建综合征,2例因肝衰竭死亡。结论抗菌药物是儿童DIHS常见致敏药物。临床表现发热、皮疹伴肝、肺等多器官受累,出疹后白细胞、嗜酸粒细胞和异型淋巴细胞进行性升高等时,应高度怀疑DIHS,应注意监测疱疹病毒活化情况并追朔用药史,早期积极免疫治疗,必要时抗病毒治疗。 展开更多
关键词 药物超敏反应综合征 儿童 嗜酸粒细胞 异型淋巴细胞 疱疹病毒
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以硬化性胆管炎为首发表现的朗格汉斯细胞组织细胞增生症6例临床分析
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作者 汪雪莲 房春晓 +7 位作者 陈敏霞 杨花梅 佘兰辉 龚余 徐翼 艾斌 黄莉 李旭芳 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期704-708,共5页
目的探讨以硬化性胆管炎(SC)为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的临床特点,以提高对儿童肝脏受累LCH的认识。方法2018年10月至2021年12月初步诊断为SC,其后确诊为LCH的病例进行回顾性分析,总结临床表现、实验室检查、影... 目的探讨以硬化性胆管炎(SC)为首发表现的儿童朗格汉斯细胞组织细胞增多症(LCH)的临床特点,以提高对儿童肝脏受累LCH的认识。方法2018年10月至2021年12月初步诊断为SC,其后确诊为LCH的病例进行回顾性分析,总结临床表现、实验室检查、影像学检查、诊治经过及预后。结果以SC为首发表现的LCH患儿6例。女∶男=5∶1。中位发病年龄为12(12~22)个月。6例患儿均以胆汁淤积为首发表现,表现为以γ-谷氨酰转肽酶和直接胆红素升高为主的肝功能异常。磁共振胰胆管成像均呈现局灶性肝内胆管狭窄和扩张,影像学诊断为SC。5例通过皮疹组织免疫组化染色确诊LCH,其中4例表现为SC同时伴有皮疹;1例仅表现为SC,其后近2个月出现皮疹增多并获得组织学诊断依据。1例表现为SC同时伴垂体受累所致的尿崩症,2次肝穿活检仅提示结节性肝硬化。肝移植术后肝大体组织免疫组化染色确诊LCH。6例病理诊断LCH后予LCH一线方案化疗。1例肝移植后进行化疗及对症治疗,全身病情获得缓解;4例至随诊结束全身病情较前好转,但肝脏影像学检查无明显改善;1例发生肝衰竭死亡。结论SC是LCH肝脏受累的一种晚期及严重形式,可伴或不伴其他组织器官病变。诊断需结合特征性皮疹、溶骨性改变及垂体等组织受累表现,并获得病理诊断依据。LCH所致SC预后较差。SC如合并肝硬化,尤其伴有门静脉高压、顽固性皮肤瘙痒或生长发育迟缓,可考虑先进行肝移植,术后再进行化疗可能是获得较好预后的一种治疗方法。 展开更多
关键词 朗格汉斯细胞组织细胞增生症 硬化性胆管炎 胆汁淤积 肝移植
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小儿腰骶部隐性脊柱裂MRI表现及下肢功能障碍的关系研究 被引量:4
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作者 曾凡森 吴丽 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期890-893,共4页
目的:研究小儿隐性脊柱裂(spina bifida occulta,SBO)的腰骶部核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及下肢功能障碍表现,进行脊柱裂神经功能量表(Spina Bifida Neurological Scale,SBNS)评分,探讨小儿SBO腰骶部MRI表现及下肢... 目的:研究小儿隐性脊柱裂(spina bifida occulta,SBO)的腰骶部核磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)及下肢功能障碍表现,进行脊柱裂神经功能量表(Spina Bifida Neurological Scale,SBNS)评分,探讨小儿SBO腰骶部MRI表现及下肢功能障碍的关系。方法:对106例小儿腰骶部隐性脊柱裂及下肢功能障碍患儿行腰骶部MRI,对每位患者按SBNS量表进行神经功能评分,分析小儿SBO腰骶部MRI表现及下肢功能障碍的关系。结果:腰骶部MRI表现简单性畸形时,下肢功能障碍以轻度运动功能障碍及足畸形为主,腰骶部MRI表现复杂性畸形时,下肢功能障碍以重度运动障碍及足畸形为主;腰骶部MRI表现简单性与复杂性畸形的SBNS评分均数比较有显著性差异(t=4.548,P=0.023)。结论:MRI在小儿SBO及脊髓畸形诊断中有重要的意义;小儿腰骶部SBO患者SBNS评分越低,下肢功能障碍越严重,MRI表现越复杂合并脊髓畸形越多;SBNS量表评分在SBO及下肢功能障碍中是比较有意义的评价方法。 展开更多
关键词 小儿 隐性脊柱裂 下肢功能障碍 MRI
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超声斑点追踪技术评价手足口病患儿左心室局部收缩功能 被引量:7
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作者 王红英 李健如 +2 位作者 虢艳 朱玲 徐翼 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第7期1418-1421,共4页
目的应用二维斑点追踪技术评价重症手足口病患儿左心室局部收缩功能。方法收集危重症手足口病患儿28例(重症组)、轻症手足口病患儿30例(轻症组)、同期年龄及性别匹配体检儿童30名(对照组)。应用二维斑点追踪技术检测重症组、轻症组及对... 目的应用二维斑点追踪技术评价重症手足口病患儿左心室局部收缩功能。方法收集危重症手足口病患儿28例(重症组)、轻症手足口病患儿30例(轻症组)、同期年龄及性别匹配体检儿童30名(对照组)。应用二维斑点追踪技术检测重症组、轻症组及对照组左心室17个节段的收缩期长轴峰值应变、双平面Simpson法检测左心室射血分数,比较重症组、轻症组与对照组临床及血清学检查结果。结果重症组心率增快,白细胞总数、血糖及肌酸磷酸激酶心肌同工酶升高,左心室射血分数减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);轻症组仅见下壁基底段及中间段收缩期峰值应变减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);重症组左心室后壁基底段及中间段、侧壁中间段收缩期峰值应变减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);侧壁基底段收缩期峰值应变减低,与轻症组及对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);侧壁心尖段收缩期峰值应变减低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症手足口病患儿存在明显局部及整体收缩功能减低。轻症手足口病患儿尽管整体收缩功能正常,但可见个别节段局部收缩功能异常。超声斑点追踪技术可检测左心室局部收缩功能,可为轻症患儿的心脏受累的早期诊断及重症手足口病患儿病情进展和预后评价提供帮助。 展开更多
关键词 手足口病 超声心动描记术 心室功能
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NICU环境管理对早产儿生长发育的影响 被引量:15
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作者 廖金花 宋燕燕 +1 位作者 陈燕霞 孙黎 《护理学杂志》 CSCD 2015年第11期36-37,共2页
目的探讨NICU环境管理对早产儿生长发育的影响。方法将260例早产儿按照入院顺序分为观察组与对照组各130例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上,实施环境管理,即控制噪声和光线的刺激,加强鸟巢护理。结果观察组住院期间体质量、身长... 目的探讨NICU环境管理对早产儿生长发育的影响。方法将260例早产儿按照入院顺序分为观察组与对照组各130例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上,实施环境管理,即控制噪声和光线的刺激,加强鸟巢护理。结果观察组住院期间体质量、身长、头围增长速度及每日摄奶量显著高于对照组(均P<0.01),其住院天数显著短于对照组(P<0.01)。结论实施环境管理能满足早产儿生理、心理及社会等多方面的需求,可促进其生长发育,缩短住院时间。 展开更多
关键词 早产儿 环境管理 噪声 光线 鸟巢护理 生长发育
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