输尿管软镜治疗鹿角状肾结石的疗效分析(附43例报告) 被引量：20

1

作者 杨炜青 李逊 +8 位作者 何永忠 冯钢 李天 徐桂彬 赖德辉 徐巍 谢清灵 赵海波 杨敏龙 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第1期35-37,41,共4页

目的探讨输尿管软镜（flexible ureteroscopy,FURS）治疗鹿角状肾结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年1月~2015年9月我院应用输尿管软镜治疗鹿角状肾结石43例的临床资料,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,术... 目的探讨输尿管软镜（flexible ureteroscopy,FURS）治疗鹿角状肾结石的安全性和可行性。方法回顾性分析2012年1月~2015年9月我院应用输尿管软镜治疗鹿角状肾结石43例的临床资料,术中留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜进行钬激光碎石,术后1个月一期统计结石清除率,结石未清除则采取再次FURS或体外冲击波碎石。结果一期手术均能成功碎石,其中36例一期FURS,6例需行二期FURS,1例三期FURS。手术均成功置入镜鞘且寻及结石。手术时间43~136 min,平均67 min。术后住院时间2~18 d,中位数4 d。术后1个月一期结石清除率72.1%（31/43）,总结石清除率88.4%（38/43）。3例联合术后ESWL成功清除结石。1例孤立肾合并鹿角状结石术后因输尿管石街出现感染性休克和急性肾功能衰竭,1例术后肾周尿性脓肿,均治愈。术后发热2例。均无需输血,无输尿管穿孔、撕脱等并发症。总并发症发生率9.3%（4/43）。结论对于大部分鹿角状肾结石,输尿管软镜安全、可靠、有效,但为提高手术安全性及降低感染发生率,复杂性鹿角状肾结石提倡应用单通道经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗。 展开更多

关键词 鹿角状肾结石 输尿管软镜 疗效

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输尿管软镜治疗上尿路结石十年经验总结:单中心10413例临床分析 被引量：12

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作者 徐桂彬 李协照 +7 位作者 何永忠 杨炜青 赵海波 赖德辉 陈金兰 陈双星 朱锐 李逊 《中国内镜杂志》 2020年第6期64-68,共5页

目的对应用输尿管软镜(RIRS)治疗上尿路结石的经验进行总结,以评价该技术的安全性及临床疗效。方法选取2007年6月-2017年6月该院采用RIRS治疗的上尿路结石患者10413例。回顾性分析可拆卸输尿管软镜(n=774)、纤维输尿管软镜(n=2293)和电... 目的对应用输尿管软镜(RIRS)治疗上尿路结石的经验进行总结,以评价该技术的安全性及临床疗效。方法选取2007年6月-2017年6月该院采用RIRS治疗的上尿路结石患者10413例。回顾性分析可拆卸输尿管软镜(n=774)、纤维输尿管软镜(n=2293)和电子输尿管软镜(n=7346)3种软镜治疗上尿路结石的成功率、结石清除率、手术时间、住院时间和手术并发症等差异。结果可拆卸输尿管软镜、纤维输尿管软镜和电子输尿管软镜一期手术成功率分别为73.00%、82.99%和91.00%。二期手术(一期放置输尿管内支架管)分别为27.00%、17.01%和9.00%。结石清除率分别为87.00%、89.00%和93.00%。平均手术时间分别为(112.0±32.5)、(90.0±24.0)和(75.5±20.5)min。平均住院时间分别为(9.0±1.5)、(7.0±1.0)和(5.0±1.5)d。手术并发症发生率分别为3.62%、1.30%和0.99%。结论采用RIRS技术治疗上尿路结石安全、有效。随着RIRS技术的不断提高,以及输尿管软镜相关设备的不断优化,提高了该项技术的手术成功率及结石清除率、降低了并发症发生率和缩短了住院天数,RIRS治疗的临床适应证将逐步扩大。 展开更多

关键词 上尿路结石 输尿管软镜 经验总结 安全性 临床疗效

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覆膜金属支架在输尿管阴道瘘腔内治疗中的应用 被引量：7

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作者 苏郑明 徐巍 +13 位作者 吴伟培 陈金兰 朱锐 徐煜宇 袁耀基 盛明 李协照 陈双星 赵海波 杨炜青 赖德辉 李逊 何永忠 徐桂彬 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期822-825,共4页

输尿管阴道瘘是输尿管损伤后的一种严重并发症,大多数为妇产科手术造成[1,2],目前多采用输尿管镜植入双J管或开放手术修复输尿管阴道瘘治疗[3]。留置双J管瘘口自愈率低(5%~15%),开放手术修复输尿管阴道瘘创伤大,患者难以接受[3]。近年来... 输尿管阴道瘘是输尿管损伤后的一种严重并发症,大多数为妇产科手术造成[1,2],目前多采用输尿管镜植入双J管或开放手术修复输尿管阴道瘘治疗[3]。留置双J管瘘口自愈率低(5%~15%),开放手术修复输尿管阴道瘘创伤大,患者难以接受[3]。近年来,新型覆膜金属支架已应用在输尿管狭窄的治疗中,这类支架具有覆膜结构以及自膨胀金属局段支撑的特点[4~6]。 展开更多

关键词 妇产科手术 腔内治疗 输尿管狭窄 输尿管阴道瘘 输尿管镜 手术修复 输尿管损伤 双J管

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双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术的比较研究 被引量：16

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作者 李天 李逊 +5 位作者 何永忠 杨敏龙 殷羽飞 盛明 赖德辉 杨炜青 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第3期34-37,共4页

目的探讨比较双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜在行碎石手术时的碎石效率及安全性。方法收集2007年4月-2016年7月行输尿管软镜钬激光碎石的病例共836例,随机分为电子输尿管软镜组427例和双通道输尿管软镜组409例,比较两组在手术时间、... 目的探讨比较双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜在行碎石手术时的碎石效率及安全性。方法收集2007年4月-2016年7月行输尿管软镜钬激光碎石的病例共836例,随机分为电子输尿管软镜组427例和双通道输尿管软镜组409例,比较两组在手术时间、成功率、并发症和残石率等方面的差异。结果电子输尿管软镜组手术成功率为92.5%,双通道输尿管软镜组手术成功率为83.6%,两组患者之间存在明显差异(P<0.05);术后电子输尿管软镜组有10例出现全身炎症反应综合征(SIRS),而双通道输尿管镜组有13例出现SIRS,治疗后均好转,差异无统计学意义(P>0.05);电子输尿管软镜组手术时间为(83.1±7.9)min,双通道输尿管镜组手术时间为(95.3±7.6)min,电子输尿管软镜组手术用时较短(P<0.05);电子输尿管软镜组有17例发生石街形成、6例结石残留,体外冲击波碎石术(ESWL)治疗均排空。双通道输尿管软镜术后有25例发生石街形成、8例结石残留,ESWL治疗后均排空,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论双通道输尿管软镜与电子输尿管软镜行碎石手术都是安全有效的手术方式。电子输尿管软镜由于清晰度高、操作灵活,手术成功率高于双通道输尿管软镜。 展开更多

关键词 双通道输尿管软镜 电子输尿管软镜 肾结石

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输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术中的价值探讨 被引量：20

5

作者 李天 盛明 +4 位作者 李逊 江先汉 刘一帆 赖德辉 何永忠 《中国内镜杂志》 2018年第2期33-37,共5页

目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术... 目的探讨输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中的安全性及有效性。方法回顾性分析96例行输尿管软镜碎石术治疗肾结石患者的临床资料,应用输尿管负压吸引鞘46例(治疗组),未应用50例(对照组),比较两组患者的结石清除率、手术时间、肾盂内压、术后肾绞痛、石街形成情况、术后全身炎症反应综合征(SIRS)、降钙素原(PCT)浓度、白细胞计数、住院时间、住院费用和治疗有效率。结果治疗组肾盂内压在最小值、最大值和平均值方面均明显小于对照组(P<0.05);在1个月后检查发现,对照组患者治疗有效率为70.0%,清除率为82.0%,而治疗组患者治疗有效率为84.7%,清除率95.6%,治疗组患者结石治疗有效率和清除率明显优于对照组(P<0.05);治疗组和对照组手术时间分别为(86.3±5.2)和(108.6±3.5)min,治疗组明显短于对照组(P<0.05);对照组和治疗组术后肾绞痛例数分别为13和2例(P<0.05);对照组和治疗组术后石街形成例数分别为11和2例(P<0.05);对照组和治疗组术后SIRS分别为10和2例,治疗组术后肾绞痛和石街形成、SIRS例数均明显低于对照组(P<0.05);对照组和治疗组住院时间分别为(8.8±1.1)和(7.7±1.2)d,住院费用分别为(23 067.5±392.8)和(21 957.3±378.6)元,治疗组住院时间和住院费用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组和治疗组术后PCT分别为(1.5±0.3)和(0.3±0.1)ng/ml,白细胞计数分别为(14.6±0.5)×109/L和(6.4±0.6)×109/L,术后治疗组患者PCT和白细胞计数明显低于对照组(P<0.05)。结论输尿管负压吸引鞘在输尿管软镜碎石术治疗肾结石中安全、有效,缩短手术时长,同时提高结石清除率,减少不良反应发生,应当推广。 展开更多

关键词 输尿管负压吸引鞘 输尿管软镜碎石术 肾结石

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覆膜金属支架在移植肾输尿管狭窄中的应用 被引量：7

6

作者 赵海波 徐桂彬 +9 位作者 李逊 何永忠 徐巍 杨炜青 李协照 陈双星 盛明 苏郑明 刘兴 袁耀基 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第7期631-634,共4页

目的评估新型覆膜金属支架用于移植肾输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月~2019年10月使用覆膜金属支架治疗的7例移植肾输尿管狭窄的临床资料。结果7例输尿管狭窄均位于移植肾输尿管膀胱连接部,狭窄段长5~15 mm,平均1... 目的评估新型覆膜金属支架用于移植肾输尿管狭窄的安全性和有效性。方法回顾性分析2018年12月~2019年10月使用覆膜金属支架治疗的7例移植肾输尿管狭窄的临床资料。结果7例输尿管狭窄均位于移植肾输尿管膀胱连接部,狭窄段长5~15 mm,平均10 mm,均成功植入覆膜金属支架。6例术前、术后肾功能均正常;1例术前血肌酐455μmol/L,术后3天降至178μmol/L。7例术后3个月复查利尿肾图及尿路造影,提示上尿路引流通畅。随访3~11(6.6±2.6)月。1例术后3个月输尿管狭窄消失,覆膜金属支架排至膀胱,使用输尿管镜经尿道取出。7例均未发生尿路感染、结石形成、下腹痛等。结论覆膜金属支架治疗移植肾输尿管狭窄安全有效。 展开更多

关键词 覆膜金属支架 输尿管狭窄 肾移植

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移植肾输尿管狭窄的腔内治疗(附43例报告) 被引量：4

7

作者 李协照 朱锐 +6 位作者 赵海波 杨炜青 陈金兰 盛明 刘兴 李逊 徐桂彬 《中国内镜杂志》 2020年第5期43-47,共5页

目的探讨经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术在腔内治疗移植肾输尿管狭窄中的安全性及有效性。方法回顾性分析2007年5月-2017年12月于该院治疗的43例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料。平均年龄35.7岁,输尿管膀胱吻合... 目的探讨经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术在腔内治疗移植肾输尿管狭窄中的安全性及有效性。方法回顾性分析2007年5月-2017年12月于该院治疗的43例移植肾输尿管狭窄患者的临床资料。平均年龄35.7岁,输尿管膀胱吻合口狭窄平均长度0.75 cm,输尿管行程段狭窄平均长度0.70 cm。术中采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术对移植肾输尿管狭窄或闭锁段行电刀内切开和球囊扩张术,术后留置输尿管内支架管或金属支架。结果43例移植肾输尿管狭窄患者中,经尿道逆行输尿管镜治疗组20例,联合经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术治疗23例,平均手术时间为(53.3±10.5)min,30例经腔内治疗痊愈,其中一期治疗成功13例,17例行2或3次腔内球囊扩张后治愈;13例反复狭窄复发予以留置镍钛形状记忆合金支架,其中5例留置新型金属覆膜支架,术后随访时间为3~36个月,实验室复查血清肌酐(Scr)(143.4±28.0)μmol/L。结论采用经皮肾穿刺顺行输尿管镜技术及经尿道逆行输尿管镜技术等腔内治疗途径,处理移植肾输尿管狭窄是安全、有效及可靠的。 展开更多

关键词 输尿管狭窄 移植肾 腔内治疗 球囊扩张 金属支架

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一步扩张法在微创经皮肾镜取石中的应用 被引量：7

8

作者 何永忠 王仙友 +3 位作者 陈双星 赖德辉 李逊 盛明 《中国内镜杂志》 北大核心 2017年第10期87-90,共4页

目的探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2 813例的临床资料。结果 2 813例患者一步扩张,所有通... 目的探讨一步扩张法建立微创通道经皮肾镜取石术(MPCNL)治疗上尿路结石的有效性和安全性。方法回顾性分析2011年2月-2015年3月该院一步扩张法建立微创通道经皮肾通道治疗上尿路结石2 813例的临床资料。结果 2 813例患者一步扩张,所有通道均成功建立。其中单通道取石2 383例(84.71%),多通道取石430例(15.29%)。平均通道建立时间(2.3±0.8)min,平均手术时间(78.6±41.1)min。一期手术清石率78.59%,出院时结石清除率89.29%,术后1个月结石清除率为91.50%。术后输血93例,选择性肾动脉栓塞术21例。毗邻脏器损伤:胸膜损伤9例,结肠损伤1例(经保守治疗好转),尿外渗13例,肾周血肿15例,无肝脾损伤。感染性休克2例,抗感染处理后好转。结论 MPCNL中使用一步扩张法建立通道,迅速、安全有效,能减少X线暴露和节约手术时间,但并不增加通道的出血风险。 展开更多

关键词 一步扩张 经皮肾镜取石术 微创通道

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模拟教学在康复医学临床教学中的应用研究 被引量：17

9

作者 郭媛媛 陈慧华 +4 位作者 李梅 徐桂彬 陈建平 陈泓鑫 邓国政 《医学教育研究与实践》 2018年第3期521-524,共4页

目的评价模拟教学法在康复治疗专业临床教学中对教师教学能力及教学质量的影响。方法选择康复治疗专业本科实习生30名分为传统教学组和模拟教学组各15名。传统教学组按照传统教学方式带教,模拟组采用模拟教学法带教。实习结束后进行理... 目的评价模拟教学法在康复治疗专业临床教学中对教师教学能力及教学质量的影响。方法选择康复治疗专业本科实习生30名分为传统教学组和模拟教学组各15名。传统教学组按照传统教学方式带教,模拟组采用模拟教学法带教。实习结束后进行理论笔试和技能考核,并用教育环境评估量表(Duudee Read-Y Education Environment Measure,DREEM)及自我主观评估调查问卷评价教学效果。结果模拟教学组学生技能考核得分显著高于传统教学组(P<0.05),其中颈椎病、脑卒中、腰椎间盘突出症三种疾病的操作内容,模拟教学组分数明显高于传统教学组(P<0.01)。其他知识点成绩也高于传统教学组(P<0.05)。模拟教学组DREEM量表的总分及除环境量表外的四个下位量表评分均明显高于传统教学组(P<0.05,P<0.01),模拟教学组的自我主观评估调查问卷满意率也显著高于传统教学组(P<0.05)。结论模拟教学法可以提高康复治疗专业学生的实践操作能力、激发学生的学习主动性与积极性,提高临床思维能力与医患沟通能力,可以规范康复医学专业教师临床教学行为,提升教学水平,提高教学质量。 展开更多

关键词 模拟教学 康复医学 临床教学

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外周血清趋化因子IP-10和Fractalkine及其受体在早期诊断移植肾急性排斥反应的应用 被引量：1

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作者 刘一帆 苏泽轩 +2 位作者 张清 石利平 程云华 《山西医科大学学报》 CAS 2015年第8期804-809,共6页

目的 探讨肾移植术后外周血趋化因子IP-10和Fractalkine及其受体术后动态变化和早期预测肾移植排斥的应用价值. 方法 前瞻性地收集2009-01～2012-03在暨南大学附属第一医院行同种异体肾移植术的患者52例,排除感染及其他感染因素后根据... 目的 探讨肾移植术后外周血趋化因子IP-10和Fractalkine及其受体术后动态变化和早期预测肾移植排斥的应用价值. 方法 前瞻性地收集2009-01～2012-03在暨南大学附属第一医院行同种异体肾移植术的患者52例,排除感染及其他感染因素后根据术后临床表现及移植肾穿刺病理学检查,分为急性排斥反应（acute rejection,AR,n=15）组与非急性排斥（non-acute rejection,NAR,n=35）组,测定两组患者术前ld以及术后1,3,5,9d的外周血IP-10及受体CXCR3和Fractalkine及受体CX3CR1的表达情况.采用ROC曲线评价标记物准确度并计算其曲线下总面积（area under curve,AUC）. 结果 共有15例在肾移植术后发生急性排斥反应（acute rejection,AR）,AR组的IP-10及受体CXCR3、Fractalkine及受体CX3CR1均比术前增高,且差异有统计学意义（P＜0.05）.AR组的IP-10、CXCR3及CX3CR1在术后各个检测点均显著高于NAR组,而Fractalkine在术后5d内均显著高于NAR组.IP-10在预测急性排斥反应的AUC值为0.74（95％ CI 0.57-0.91）,而Fractakine则为0.75（95％ CI 0.61-0.89）,联合IP-10与Fractakine预测急性排斥反应具有最大的ROC曲线下总面积,AUC值提高至0.86（95％CI 0.77-0.96）. 结论 血清中趋化因子IP-10及受体、Fractalkine及受体与急性排斥反应密切相关,预测价值较高,有望成为早期诊断肾移植急性排斥反应的新型无创检测方法. 展开更多

关键词 急性排斥 FRACTALKINE IP-10 CX3CR1 CXCR3 肾移植

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一期完全俯卧位双镜联合治疗复杂性肾结石的应用研究 被引量：6

11

作者 李协照 何永忠 +5 位作者 谢清灵 赖德辉 李逊 徐桂彬 盛明 苏郑明 《中国内镜杂志》 2022年第1期31-36,共6页

目的探讨一期完全俯卧位双镜联合治疗复杂性肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年8月该院泌尿外科67例复杂性肾结石患者的临床资料。其中,31例采用一期完全俯卧位双镜联合碎石术(双镜组),36例采用俯卧位单通道经... 目的探讨一期完全俯卧位双镜联合治疗复杂性肾结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2014年1月-2018年8月该院泌尿外科67例复杂性肾结石患者的临床资料。其中,31例采用一期完全俯卧位双镜联合碎石术(双镜组),36例采用俯卧位单通道经皮肾镜碎石术(PCNL)(肾镜组)。对比两组手术时间、术中出血量、围术期并发症Clavien-Dindo分级、清石率以及住院时间。结果67例患者均顺利完成手术,无Clavien-Dindo评级为Ⅲ_(B)级以上围术期严重并发症发生。双镜组手术时间较肾镜组长(P=0.000),住院时间较肾镜组短(P=0.000);两组患者治疗前S.T.O.N.E.评分以及结石面积比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后双镜组术中出血量、围术期并发症Clavien-Dindo分级、清石率均明显优于肾镜组(P<0.05)。结论一期完全俯卧位双镜联合治疗复杂性肾结石安全,疗效显著,具有一期清石率高和并发症少的特点,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 软硬双镜联合 完全俯卧位 复杂性肾结石 经皮肾镜碎石术 输尿管软镜碎石术

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