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新冠肺炎疫情期间定点医院急诊应急体系的管理实践 被引量:12
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作者 苏湘芬 张树增 +2 位作者 聂岸柳 关文洁 李婷 《中国护理管理》 CSCD 2021年第1期64-68,共5页
本研究详细介绍了定点医院急诊科在新型冠状病毒肺炎疫情期间应急体系的构成与实践经验,应急体系的构成包括全院协同联动机制、人员配置和培训、应急预案演练、物资配置及管理以及科室环境管理。此应急体系通过临床实践实现医护人员零... 本研究详细介绍了定点医院急诊科在新型冠状病毒肺炎疫情期间应急体系的构成与实践经验,应急体系的构成包括全院协同联动机制、人员配置和培训、应急预案演练、物资配置及管理以及科室环境管理。此应急体系通过临床实践实现医护人员零感染、疑似及确诊病例有效隔离,疫情期间应急管理工作有序开展,对新型冠状病毒肺炎疫情的防控具有重要意义。 展开更多
关键词 定点医院 急诊科 新型冠状病毒肺炎 应急体系
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慢性阻塞性肺疾病患者共病模式系统聚类分析及其对住院费用的影响 被引量:2
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作者 程卓卓 张睿 +3 位作者 徐浩枫 黄君庭 梁子敬 晏平 《中国全科医学》 北大核心 2025年第17期2127-2133,共7页
背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴多种疾病,增加了治疗的复杂性和医疗负担。共病对COPD患者管理的影响深远,但现有研究多集中于单一疾病,缺少对多种共病模式和住院费用的系统分析。目的探讨COPD患者共病特征及多种共病模式,分析不同... 背景慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者常伴多种疾病,增加了治疗的复杂性和医疗负担。共病对COPD患者管理的影响深远,但现有研究多集中于单一疾病,缺少对多种共病模式和住院费用的系统分析。目的探讨COPD患者共病特征及多种共病模式,分析不同特征及共病模式对住院费用的影响,为COPD患者的个性化健康管理和资源配置提供依据。方法对广州医科大学附属第一医院2020—2023年住院的5061例COPD患者进行回顾性分析,采用系统聚类分析方法绘制聚类树状图,研究COPD患者的共病模式,并通过多组间比较分析不同模式的基本特征。利用多元线性回归分析探究各共病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用的影响。结果COPD患者中共病4343例,共病患病率为85.81%。系统聚类分析发现了6簇共病模式,包括心血管代谢疾病模式、肝肾疾病模式、消化系统疾病模式、关节疾病模式、癌症模式及呼吸系统疾病模式。6簇共病模式患者的性别、年龄、BMI和吸烟史比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式对住院总费用、西药费用和抗菌药物费用均有影响(P<0.05),其中呼吸系统疾病模式对住院总费用的影响最大(β=0.125,P<0.001)。结论COPD的共病模式可分为6簇,其中BMI、癌症模式和呼吸系统疾病模式是COPD患者住院费用的主要影响因素。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 共病模式 健康管理 住院费用 聚类分析
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广州社区前后循环脑梗死发病与“三高”危险因素的关系 被引量:13
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作者 李惠玲 邓杏艳 +4 位作者 曾谋 安娟 方晓涛 沈粤春 田作军 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第6期897-900,905,共5页
目的探讨广州社区前、后循环脑梗死发病与"三高"危险因素之间的关系。方法收集2014年1月至2016年1月经查头颅磁共振弥散成像确诊的广州社区本地新发脑梗死患者367例。先将患者分为前、后循环脑梗死两组,以单因素及多因素方法... 目的探讨广州社区前、后循环脑梗死发病与"三高"危险因素之间的关系。方法收集2014年1月至2016年1月经查头颅磁共振弥散成像确诊的广州社区本地新发脑梗死患者367例。先将患者分为前、后循环脑梗死两组,以单因素及多因素方法分析"三高"等因素与前、后循环脑梗死发病的关系;再将前循环脑梗死分为腔隙性和非腔隙性梗死2个亚组,以同样方法分析这两个亚组间危险因素的差异。结果后循环脑梗死患者中高血压的发生率(P=0.040)、大动脉粥样硬化性梗死的比率(P=0.012)高于前循环,而血清高密度脂蛋白(HDL)水平低于前循环(P=0.05)。且其发病与患有高血压(OR=1.767,P=0.035)及HDL水平降低更相关(OR=0.380,P=0.021)。前循环中,非腔隙性梗死的收缩压(P=0.011)及舒张压(P=0.000)水平及大动脉粥样硬化性梗死的比率(P=0.000)均高于腔隙性梗死,且其发病与收缩压水平增高关系更密切(OR=1.045,P=0.001)。结论在"三高"因素中,后循环脑梗死的发病与患有高血压及HDL水平降低关系更密切;前循环中,非腔隙性脑梗死发病与舒张压、收缩压,特别与收缩压的水平升高更相关。 展开更多
关键词 前循环脑梗死 后循环脑梗死 危险因素 社区研究
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广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析 被引量:8
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作者 黄嘉年 叶远区 梁子敬 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2017年第12期58-62,共5页
目的广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析。方法本研究自2015年9月至2016年6月分层抽选广州市10个社区及10个乡镇作为调查点,依据调查点等距离抽取2个乡镇(或街道),每个乡镇(或街道)依据人口等距离抽取3个村(或居委会)... 目的广州市城乡居民血脂异常的横断面调查及其危险因素分析。方法本研究自2015年9月至2016年6月分层抽选广州市10个社区及10个乡镇作为调查点,依据调查点等距离抽取2个乡镇(或街道),每个乡镇(或街道)依据人口等距离抽取3个村(或居委会),共选取318例广州市城乡居民为研究对象,其中男159例,女159例;年龄20~79岁,平均(45.41±10.32)岁;城市居民159例,乡镇居民159例。比较不同性别研究对象、城市与乡镇居民中各类型血脂异常患病率,并分析血脂异常发生的危险因素。结果入选研究对象中,男性和女性的年龄、文化程度、血脂异常家族史比率、总胆固醇(total cholesterol,TC)和空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)水平比较均无显著差异(P>0.05);男性体质指数(body mass index,BMI)、腰围、吸烟史比率、饮酒史比率、收缩压、舒张压、甘油三酯(triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平均显著高于女性(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平显著低于女性(P<0.05)。入组研究对象血脂异常患病率为52.43%,其中男性血脂异常患病率为58.54%,女性为46.34%,男性血脂异常患病率显著高于女性(P<0.05);男性低HDL-C型血脂异常占比显著高于女性(P<0.05),而高TC型、高LDL-C型血脂异常与性别无关(P>0.05)。城市居民血清TC、LDL-C水平显均著高于乡镇居民(P<0.05),血清HDL-C、TG水平均显著低于乡镇居民(P<0.05)。城市与乡镇居民总血脂异常患病率无显著差异(P>0.05),城市居民中高TC型、高LDL-C型及低HDL-C型血脂异常患病率显著高于乡镇居民(P<0.05)。男性、年龄<60岁、吸烟史、超重或肥胖(BMI≥24 kg/m^2)、高血压病史、糖尿病病史均为血脂异常发生的独立危险因素(P<0.05)。结论广州市城乡居民血脂异常总发生率为52.43%,远高于全国平均水平,且城乡居民血脂异常具有各自特点,应加强对血脂高危人群的针对性防治。 展开更多
关键词 血脂异常 患病率 危险因素
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美托洛尔对心力衰竭大鼠心肌细胞磷酸化缝隙连接蛋白43表达及心肌细胞凋亡的影响 被引量:24
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作者 梁庆 李自成 +4 位作者 邝素华 黄伟青 黄敏坚 林俊敏 梁子敬 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期1352-1357,共6页
目的:观察美托洛尔对心力衰竭(HF)大鼠在体心肌组织磷酸化缝隙连接蛋白43(p-Cx43)表达水平和心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法:SD大鼠100只随机分为5组(n=20):假手术(sham)组、HF组、小剂量(1.25 mg·kg-1·d-1)美托... 目的:观察美托洛尔对心力衰竭(HF)大鼠在体心肌组织磷酸化缝隙连接蛋白43(p-Cx43)表达水平和心肌细胞凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法:SD大鼠100只随机分为5组(n=20):假手术(sham)组、HF组、小剂量(1.25 mg·kg-1·d-1)美托洛尔治疗(MetoA)组、中剂量(5 mg·kg-1·d-1)美托洛尔治疗(MetoB)组和大剂量(20 mg·kg-1·d-1)美托洛尔治疗(MetoC)组。缩窄腹主动脉建立HF动物模型,术后第4周开始给药至第8周。术后第4周和第8周超声心动图测定血流动力学指标;术后第8周取出心脏,HE和Masson染色观察心脏结构改变和胶原纤维增生情况,Western blotting检测p-Cx43表达水平,TUNEL法检测心肌细胞凋亡,p-Cx43表达水平与心肌细胞凋亡指数进行Pearson相关分析。结果:(1)美托洛尔治疗改善HF大鼠血流动力学,在治疗剂量范围内美托洛尔剂量增加可有效逆转HF时的心肌重塑,呈剂量依赖效应。(2)HF组中p-Cx43表达量显著高于sham组(P<0.01),而随美托洛尔治疗剂量的增加,p-Cx43表达量较HF组逐渐降低,各治疗组间两两比较亦有显著差异(P<0.01)。(3)HF组心肌细胞凋亡指数[(51.17±6.94)%]较sham组[(4.62±1.60)%]明显增加(P<0.01);MetoA组凋亡指数为(40.60±4.15)%,MetoB组凋亡指数为(30.66±4.00)%,MetoC组凋亡指数为(22.24±5.69)%,均显著低于HF组(P<0.01),各治疗组间两两比较亦有显著差异(P<0.01)。(4)大鼠心肌组织p-Cx43表达水平与心肌细胞凋亡指数呈显著正相关(r=0.905,P<0.01)。结论:美托洛尔对抗HF诱导的心肌细胞凋亡的机制可能与其抑制p-Cx43表达有关。 展开更多
关键词 心力衰竭 美托洛尔 缝隙连接 缝隙连接蛋白43
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DADLE对大鼠急性全脑缺血再灌注继发肺损伤的作用 被引量:5
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作者 黄伟青 刘升明 +3 位作者 武钊 郑埕斌 郭伟 梁庆 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1689-1693,共5页
目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠30只随机分为假手术(sham)组、模型(I/R)组... 目的:通过建立大鼠急性全脑缺血再灌注模型,观察肺组织超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量及肺组织光镜、电镜病理变化,探讨δ阿片受体激动剂DADLE对急性肺损伤的保护作用。方法:SD大鼠30只随机分为假手术(sham)组、模型(I/R)组和DADLE处理组。采用改良的二血管阻断加低血压法建立全脑缺血再灌注模型。DADLE处理组(n=10)于再灌注前经左侧颈静脉注射DADLE 5 mg/kg,再灌注120 min后,取肺组织,光镜、电镜观察其病理学改变及检测肺组织SOD活性、MDA含量。右侧股动脉取血测定氧分压,计算氧合指数。结果:I/R组与sham组比较,肺脏表现为肺泡间隔增宽,毛细血管扩张充血,肺胞腔内及血管周围中性粒细胞浸润,Ⅱ型上皮细胞表面微绒毛明显减少,肺胞腔及气管腔均有浆液渗出,大鼠肺组织SOD活性降低和MDA含量升高。DADLE处理组与I/R组比较肺脏充血减轻,肺组织损伤程度明显减轻,中性粒细胞浸润有所减少,SOD活性升高和MDA含量降低。DADLE处理组动脉血氧分压和氧合指数有升高趋势,与I/R组比较差异有统计学意义。结论:大鼠急性全脑缺血再灌注模型对肺有不同程度的损伤,DADLE可减轻急性肺损伤,对肺组织提供一定的保护作用。 展开更多
关键词 DADLE 脑缺血 再灌注损伤 肺损伤 超氧化物歧化酶 丙二醛
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亚低温对恢复自主循环后患者预后和脑功能的影响 被引量:11
7
作者 保学明 卢建华 +1 位作者 余涛 林俊敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第3期381-384,共4页
目的:分析亚低温对自主循环恢复(ROSC)后的心肺复苏患者预后和脑功能的影响。方法:按照随机分配原则对66例心肺复苏后获得ROSC的患者进行分组,根据是否用亚低温治疗以及ROSC后不同时间予低温治疗分为常温组和低温A、B组。比较低温两组... 目的:分析亚低温对自主循环恢复(ROSC)后的心肺复苏患者预后和脑功能的影响。方法:按照随机分配原则对66例心肺复苏后获得ROSC的患者进行分组,根据是否用亚低温治疗以及ROSC后不同时间予低温治疗分为常温组和低温A、B组。比较低温两组和常温组中第1、3、7、28天的GCS评分、SOFA评分和28 d的生存率和CPC评分。结果:各组ROSC率、28 d生存率和第1、3、7天SOFA评分比较差异无显著性,第7天GCS评分和第28天的CPC评分常温组与低温两组比较差异有显著性,两低温组之间比较差异无显著性。结论:亚低温对心肺复苏患者ROSC的28 d生存率影响不大,但对ROSC患者的脑功能恢复有明显益处,值得临床上推广应用,在ROSC后1 h内进行亚低温治疗患者开始时机对生存率和CPC影响不大。 展开更多
关键词 亚低温 自主循环恢复 脑复苏
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δ阿片受体激动剂在全脑缺血再灌注损伤中的神经保护机制 被引量:3
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作者 韩洁韵 梁庆 +2 位作者 彭翔 黄伟青 梁子敬 《中国神经精神疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2017年第8期449-452,共4页
目的观察δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血再灌注后神经元凋亡细胞及磷酸化p38表达的影响,探讨DADLE在全脑缺血再灌注损伤细胞凋亡中的脑保护机制。方法采用二血管加低血压阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组(n=10)... 目的观察δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血再灌注后神经元凋亡细胞及磷酸化p38表达的影响,探讨DADLE在全脑缺血再灌注损伤细胞凋亡中的脑保护机制。方法采用二血管加低血压阻断法建立大鼠全脑缺血再灌注模型,随机分为假手术组(n=10),模型组(n=10),治疗组(再按DADLE静脉注射不同剂量分为3个亚组2 mg组、3 mg组、5 mg组,n=10),TUNEL法检测凋亡细胞,Western blot检测神经元磷酸化p38丝裂原活化蛋白激酶(mitogen activated protein kinase,MAPK)蛋白的表达。结果 DADLE可显著减少大鼠缺血神经元细胞凋亡,与假手术组比较,缺血后大鼠神经元磷酸化p38 MAPK表达水平增加(P<0.05),与模型组比较,治疗组各组磷酸化p38 MAPK表达水平有所降低(LSD-t值依次为0.61、1.61、1.8,P<0.05),且其作用呈剂量依赖性。结论δ阿片受体激动剂DADLE对大鼠全脑缺血再灌注损伤有神经保护作用,抑制磷酸化p38 MAPK的表达,减少细胞凋亡是其脑保护作用机制之一。 展开更多
关键词 受体 阿片样 δ 再灌注损伤 细胞凋亡
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西乐葆对重症肺炎小鼠ANXA1/FPR2通路及炎症反应的影响 被引量:3
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作者 陈少英 晏平 +3 位作者 陈贵斌 蒋敏 钟智成 张志文 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第21期2578-2582,共5页
目的:探究西乐葆对重症肺炎小鼠炎症反应及肺组织中膜联蛋白A1(ANXA1)/N-甲酰肽受体(FPR2)通路的影响。方法:采用肺炎克雷伯杆菌感染构建重症肺炎小鼠模型。选用BALB/c小鼠120只,随机分为对照组、模型组、西乐葆低剂量组(1.5 mg/kg)、... 目的:探究西乐葆对重症肺炎小鼠炎症反应及肺组织中膜联蛋白A1(ANXA1)/N-甲酰肽受体(FPR2)通路的影响。方法:采用肺炎克雷伯杆菌感染构建重症肺炎小鼠模型。选用BALB/c小鼠120只,随机分为对照组、模型组、西乐葆低剂量组(1.5 mg/kg)、西乐葆中剂量组(3 mg/kg)、西乐葆高剂量组(6 mg/kg)和地塞米松组,每组20只。分离并计数肺泡灌洗液(BALF)中的炎症细胞;测定小鼠肺指数和肺组织湿重/干重(W/D);ELISA法检测肺组织中髓过氧化物酶(MPO)活性和IL-6、IL-1β、TNF-α水平;HE染色检测肺组织病理学变化;TUNEL法检测肺组织细胞凋亡情况;Western blot检测肺组织ANXA1、FPR2蛋白水平。结果:与对照组相比,模型组小鼠肺组织结构破坏严重,肺泡大小不等,肺泡间隔增厚,可见明显充血,并伴有大量炎症细胞浸润,小鼠肺指数、细胞凋亡率、W/D、MPO活性、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数量及IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著升高(P<0.05),ANXA1、FPR2蛋白表达水平显著降低(P<0.05);与模型组相比,西乐葆各剂量组及地塞米松组小鼠肺泡壁和肺泡间隔结构得到一定程度的修复,炎症细胞浸润减少,小鼠肺指数、细胞凋亡率、W/D、MPO活性、嗜酸性粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞数量及IL-6、IL-1β、TNF-α水平显著降低(P<0.05),ANXA1、FPR2蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论:西乐葆可明显促进ANXA1/FPR2通路表达,减轻重症肺炎小鼠的炎症反应。 展开更多
关键词 膜联蛋白A1 N-甲酰肽受体 西乐葆 重症肺炎 炎症反应
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美托洛尔抑制NE诱导的大鼠心肌细胞凋亡及缝隙连接蛋白43的磷酸化 被引量:3
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作者 梁庆 李自成 +4 位作者 邝素华 黄伟青 黄敏坚 林俊敏 梁子敬 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期2024-2029,共6页
目的:研究美托洛尔(Meto)对去甲肾上腺素(NE)刺激下乳鼠心肌细胞凋亡及缝隙连接蛋白43(Cx43)磷酸化水平的影响。方法:新生SD乳鼠心肌细胞分为5组:(1)对照组(Con组,n=6);(2)NE组(n=6):在细胞中加入0.1μmol/L NE孵育24 h;(3)NE+Meto组(n=... 目的:研究美托洛尔(Meto)对去甲肾上腺素(NE)刺激下乳鼠心肌细胞凋亡及缝隙连接蛋白43(Cx43)磷酸化水平的影响。方法:新生SD乳鼠心肌细胞分为5组:(1)对照组(Con组,n=6);(2)NE组(n=6):在细胞中加入0.1μmol/L NE孵育24 h;(3)NE+Meto组(n=6):细胞中同时加入0.1μmol/L NE和0.1μmol/L Meto孵育24 h;(4)NE+Meto+PD98059组(n=6):细胞中提前30 min加入ERK磷酸化抑制剂10μmol/L PD98059,后同时加入0.1μmol/L NE和0.1μmol/L Meto孵育24 h;(5)NE+PD98059组(n=6):细胞中提前30min加入10μmol/L PD98059,后加入0.1μmol/L NE孵育24 h。24 h后计算各组心肌细胞搏动频率,MTT法检测细胞活性,RT-PCR检测各组心肌细胞Cx43 mRNA表达,采用Western bloting法检测各组心肌细胞p-Cx43、pERK1/2和活化caspase-3蛋白表达。结果:(1)NE单独处理可显著增高心肌细胞搏动频率和降低心肌细胞活性,Meto阻断则可显著降低心肌细胞搏动频率和显著提高细胞活性;而PD98059单独处理则对心肌细胞搏动频率无明显影响,但PD98059处理后可在一定程度上抑制Meto提高细胞活性的作用。(2)与Con组比较,NE单独处理可显著上调心肌细胞Cx43 mRNA表达(P<0.01);而与NE组比较,Meto(P<0.01)或PD98059(P<0.01)的单独干预均可显著抑制Cx43 mRNA的表达,且Meto和PD98059两者共处理心肌细胞可进一步抑制NE上调Cx43 mRNA表达的作用(P<0.01)。(3)与NE组比较,Meto可显著抑制NE诱导的心肌细胞p-Cx43、p-ERK1/2和活化caspase-3表达增加(P<0.01),PD98059和Meto两者共处理后可进一步增强Meto对p-Cx43、p-ERK1/2和活化caspase-3表达的抑制(P<0.01);而PD98059单独处理对NE诱导的心肌细胞p-Cx43和活化caspase-3表达增加则无显著影响(P>0.05)。结论:美托洛尔对NE诱导的心肌细胞凋亡的抑制作用与其独特的Cx43磷酸化抑制作用有关,该作用可能部分经由ERK1/2通路介导。 展开更多
关键词 乳鼠心肌细胞 美托洛尔 去甲肾上腺素 缝隙连接蛋白43
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深圳市某社区高血压控制效果相关影响因素分析 被引量:3
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作者 叶远区 黄嘉年 梁子敬 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2018年第3期76-79,共4页
目的分析深圳市某社区高血压患者血压控制效果的相关影响因素,探讨干预策略,为改善社区高血压患者血压控制效果提供参考依据。方法 2015年6月至2015年12月,自深圳市某社区随机选取318例高血压患者,以血压<140/90 mm Hg为控制目标,计... 目的分析深圳市某社区高血压患者血压控制效果的相关影响因素,探讨干预策略,为改善社区高血压患者血压控制效果提供参考依据。方法 2015年6月至2015年12月,自深圳市某社区随机选取318例高血压患者,以血压<140/90 mm Hg为控制目标,计算高血压控制率,并比较不同基线资料、生活习惯、合并症患者高血压的控制情况,将具有显著差异的因素纳入Logistic多因素回归分析,总结影响深圳市社区高血压患者血压控制效果的相关因素。结果 318例患者中,166例血压控制良好,152例血压控制不佳,患者血压控制率为52.20%。Logistic多因素回归分析显示,年龄≥60岁、男性、退休、治疗依从性良好、规律运动是高血压患者血压控制效果的保护因素,病程≥15年、高盐饮食、合并冠心病为独立危险因素(P<0.05)。结论深圳市某社区高血压患者血压控制效果不理想,这与患者年龄、职业、运动习惯、病程、饮食习惯及合并症均具有密切关联,应加强中青年高血压患者的教育,强调调整运动及饮食习惯的重要性,针对相关影响因素开展更为科学和高效的高血压防治工作。 展开更多
关键词 深圳 社区 高血压 控制率 影响因素
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