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免疫检查点抑制剂在肾移植受者中的应用挑战与治疗前景
1
作者
陈传宝
巨春蓉
刘小友
《器官移植》
2025年第6期866-873,共8页
肾移植受者(KTR)长期生存面临重大挑战,其中移植术后恶性肿瘤发生率较普通人群高2~3倍,是KTR死亡的第2大原因。免疫检查点抑制剂(ICI)作为肿瘤治疗的重要突破,通过阻断共抑制信号分子和激活T淋巴细胞活性,显著改善了部分肿瘤患者的预后...
肾移植受者(KTR)长期生存面临重大挑战,其中移植术后恶性肿瘤发生率较普通人群高2~3倍,是KTR死亡的第2大原因。免疫检查点抑制剂(ICI)作为肿瘤治疗的重要突破,通过阻断共抑制信号分子和激活T淋巴细胞活性,显著改善了部分肿瘤患者的预后。然而,出于对排斥反应风险的担忧,实体器官移植受者包括KTR,通常被排除在ICI临床试验外。现有证据显示ICI治疗期间排斥反应发生率高达40%~50%,具体机制尚未明确。因此,如何在避免排斥反应的前提下,使KTR有效获益于ICI的抗肿瘤作用至关重要。本文聚焦ICI在KTR移植术后恶性肿瘤治疗中的核心矛盾,即激活抗肿瘤免疫与诱发移植肾排斥反应的双重效应,系统评述临床应用现状、挑战,并探讨恢复抗肿瘤免疫力与触发排斥反应之间的精细平衡关系的优化策略。
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关键词
免疫检查点抑制剂
肾移植
移植术后恶性肿瘤
急性排斥反应
程序性细胞死亡蛋白1
程序性细胞死亡蛋白配体1
细胞毒性T淋巴细胞相关抗原
移植后淋巴组织增殖性疾病
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职称材料
间质性肺病行二次肺移植的临床特点分析
2
作者
刘梦杨
周延然
+4 位作者
彭桂林
杨超
杨汉宇
刘辉
徐鑫
《器官移植》
2025年第6期890-897,共8页
目的 分析因间质性肺病(ILD)行肺移植后二次肺移植受者的临床特点并总结诊疗经验。方法 回顾性分析2015年1月至2024年12月在广州医科大学附属第一医院因ILD行首次肺移植和二次肺移植的14例患者的临床资料,比较首次肺移植及二次肺移植的...
目的 分析因间质性肺病(ILD)行肺移植后二次肺移植受者的临床特点并总结诊疗经验。方法 回顾性分析2015年1月至2024年12月在广州医科大学附属第一医院因ILD行首次肺移植和二次肺移植的14例患者的临床资料,比较首次肺移植及二次肺移植的术前情况、术中事件、术后治疗及预后情况,分析ILD患者二次肺移植术后生存情况。结果 14例二次肺移植受者中有13例因慢性移植肺功能障碍行二次肺移植,1例受者因气道并发症行二次肺移植。首次肺移植至二次肺移植的中位间隔时间为32(2,80)个月。二次移植术前2例受者需气管插管机械通气,2例受者需气管插管机械通气并体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。二次肺移植的手术时间较首次肺移植延长,术中红细胞输注量和血浆输注量均增加,二次肺移植的术中ECMO支持治疗比例高于首次肺移植(均为P<0.05)。然而,首次肺移植完成一侧移植的冷缺血时间与二次肺移植完成一侧肺移植的冷缺血时间相近(P>0.05)。二次肺移植受者术后中位随访时间为32(1,63)个月。二次肺移植术后1个月、6个月及1年生存率分别为79%、57%、50%,死亡原因为感染、多器官功能衰竭和消化道出血。结论 对于ILD肺移植术后再次肺移植的患者,其二次肺移植手术难度更大、术中出血量更多、手术时间更长,对手术技能及围手术期管理要求更高,非抢救性二次移植仍能取得较好效果。
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关键词
间质性肺病
肺移植
二次肺移植
围手术期
术后并发症
预后
体外膜肺氧合
原发性移植物失功
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职称材料
题名
免疫检查点抑制剂在肾移植受者中的应用挑战与治疗前景
1
作者
陈传宝
巨春蓉
刘小友
机构
广州医科大学附属第一医院器官移植科
出处
《器官移植》
2025年第6期866-873,共8页
基金
国家自然科学基金面上项目(82470103)。
文摘
肾移植受者(KTR)长期生存面临重大挑战,其中移植术后恶性肿瘤发生率较普通人群高2~3倍,是KTR死亡的第2大原因。免疫检查点抑制剂(ICI)作为肿瘤治疗的重要突破,通过阻断共抑制信号分子和激活T淋巴细胞活性,显著改善了部分肿瘤患者的预后。然而,出于对排斥反应风险的担忧,实体器官移植受者包括KTR,通常被排除在ICI临床试验外。现有证据显示ICI治疗期间排斥反应发生率高达40%~50%,具体机制尚未明确。因此,如何在避免排斥反应的前提下,使KTR有效获益于ICI的抗肿瘤作用至关重要。本文聚焦ICI在KTR移植术后恶性肿瘤治疗中的核心矛盾,即激活抗肿瘤免疫与诱发移植肾排斥反应的双重效应,系统评述临床应用现状、挑战,并探讨恢复抗肿瘤免疫力与触发排斥反应之间的精细平衡关系的优化策略。
关键词
免疫检查点抑制剂
肾移植
移植术后恶性肿瘤
急性排斥反应
程序性细胞死亡蛋白1
程序性细胞死亡蛋白配体1
细胞毒性T淋巴细胞相关抗原
移植后淋巴组织增殖性疾病
Keywords
Immune checkpoint inhibitor
Kidney transplantation
Post-transplantation malignancy
Acute rejection
Programmed cell death protein 1
Programmed cell death ligand 1
Cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen
Post transplant lymphoproliferative disorder
分类号
R617 [医药卫生]
R73 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
间质性肺病行二次肺移植的临床特点分析
2
作者
刘梦杨
周延然
彭桂林
杨超
杨汉宇
刘辉
徐鑫
机构
广州医科大学附属第一医院器官移植科
出处
《器官移植》
2025年第6期890-897,共8页
基金
国家自然科学基金面上项目(82470103)
广州国家实验室专项项目(GZNL2023A01003)。
文摘
目的 分析因间质性肺病(ILD)行肺移植后二次肺移植受者的临床特点并总结诊疗经验。方法 回顾性分析2015年1月至2024年12月在广州医科大学附属第一医院因ILD行首次肺移植和二次肺移植的14例患者的临床资料,比较首次肺移植及二次肺移植的术前情况、术中事件、术后治疗及预后情况,分析ILD患者二次肺移植术后生存情况。结果 14例二次肺移植受者中有13例因慢性移植肺功能障碍行二次肺移植,1例受者因气道并发症行二次肺移植。首次肺移植至二次肺移植的中位间隔时间为32(2,80)个月。二次移植术前2例受者需气管插管机械通气,2例受者需气管插管机械通气并体外膜肺氧合(ECMO)支持治疗。二次肺移植的手术时间较首次肺移植延长,术中红细胞输注量和血浆输注量均增加,二次肺移植的术中ECMO支持治疗比例高于首次肺移植(均为P<0.05)。然而,首次肺移植完成一侧移植的冷缺血时间与二次肺移植完成一侧肺移植的冷缺血时间相近(P>0.05)。二次肺移植受者术后中位随访时间为32(1,63)个月。二次肺移植术后1个月、6个月及1年生存率分别为79%、57%、50%,死亡原因为感染、多器官功能衰竭和消化道出血。结论 对于ILD肺移植术后再次肺移植的患者,其二次肺移植手术难度更大、术中出血量更多、手术时间更长,对手术技能及围手术期管理要求更高,非抢救性二次移植仍能取得较好效果。
关键词
间质性肺病
肺移植
二次肺移植
围手术期
术后并发症
预后
体外膜肺氧合
原发性移植物失功
Keywords
Interstitial lung disease
Lung transplantation
Second lung transplantation
Perioperative period
Postoperative complication
Prognosis
Extracorporeal membrane oxygenation
Primary graft dysfunction
分类号
R617 [医药卫生]
R563 [医药卫生—外科学]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
免疫检查点抑制剂在肾移植受者中的应用挑战与治疗前景
陈传宝
巨春蓉
刘小友
《器官移植》
2025
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职称材料
2
间质性肺病行二次肺移植的临床特点分析
刘梦杨
周延然
彭桂林
杨超
杨汉宇
刘辉
徐鑫
《器官移植》
2025
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