广州市儿童和青年新型冠状病毒Delta变异株感染患者临床特征 被引量：4

1

作者 黄春明 胡中伟 +1 位作者 林菁 邓西龙 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期976-983,共8页

目的探讨儿童和青年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株患者的临床特征。方法选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日-6月18日收治的SARS-CoV-2 Delta突变株感染者,根据年龄分为儿童组(2~14岁)和青年组(15~35岁),比较两组患者临... 目的探讨儿童和青年新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株患者的临床特征。方法选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日-6月18日收治的SARS-CoV-2 Delta突变株感染者,根据年龄分为儿童组(2~14岁)和青年组(15~35岁),比较两组患者临床、实验室指标及影像学的差异。结果儿童组21例,青年组24例,两组均无重症患者。儿童以家庭聚集性发病为特征,青年组普通型比儿童组更常见(66.7%VS 33.3%,P<0.05)。与青年组临床表现比较,儿童组咳嗽(33.3%VS 87.5%)、咳痰(33.3%VS 66.7%)和咽喉不适(28.6%VS 70.8%)少见(均P<0.05),儿童发热时间更短(2.5 d VS 4 d,P<0.05),但两组患者发热(76.2%VS 83.3%)差异无统计学意义。与青年组生化学指标比较,基线时儿童组C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)和白介素-6(IL-6)更低(均P<0.05),但淋巴细胞(LYM)、嗜酸性粒细胞(EOS)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶同工酶(CK-MB)更高;第1周儿童组CRP和SAA更低,但LYM、EOS、LDH和CK-MB更高(均P<0.05)。儿童基线CK-MB和LDH升高更常见(均P<0.05)。儿童组基线时LYM减少5例(23.8%),EOS减少3例(14.3%),第1周LYM和EOS均恢复正常。胸部CT显示儿童组7例(33.3%)肺部感染,单侧受累为主;青年组16例(66.7%)肺部感染,双肺受累为主。儿童组SARS-CoV-2核酸转阴时间中位日数为17(12,25)d,青年组核酸转阴时间中位日数为19(15,21)d,两组患者均预后良好。结论儿童SARS-CoV-2 Delta变异株感染以家庭聚集性发病为主要特征。与青年患者比较,儿童患者呼吸道症状、炎症反应、免疫细胞和肺损伤更轻,免疫细胞恢复更快。儿童患者基线CK-MB和LDH升高更常见,需关注急性心肌损伤的可能性。青年和儿童患者SARS-CoV-2核酸转阴时间长,需延长监测上呼吸道核酸的时间。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 Delta变异株 临床特征 儿童 青年 急性心肌损伤

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广州市新型冠状病毒Delta变异毒株感染患者与野生株感染患者的临床特征对比分析 被引量：2

2

作者 游乐卿 沈爱萍 +2 位作者 胡中伟 詹远京 雷鸣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第22期2834-2839,共6页

目的探讨广州市新型冠状病毒Delta变异毒株感染患者与野生株感染患者的临床及实验室特征。方法采用回顾性研究方法,收集2021年5月21日至2021年6月14日广州医科大学附属市八医院确诊的145例Delta变异株感染者的临床资料,收集2020年1月20... 目的探讨广州市新型冠状病毒Delta变异毒株感染患者与野生株感染患者的临床及实验室特征。方法采用回顾性研究方法,收集2021年5月21日至2021年6月14日广州医科大学附属市八医院确诊的145例Delta变异株感染者的临床资料,收集2020年1月20日至2020年2月10日期间,收治的278例COVID-19患者作为野生株组,比较两组患者流行病学特点、临床症状、实验室指标、胸部CT影像学特征差异。结果变异株感染者中,普通型居多,重型及危重型13例(11%),发病转重症时间方面,变异株组要短于野生株组(P <0.05)。咽部不适、嗅觉减退患者的比例变异株组要多于野生株组(均P <0.05)。变异株患者以淋巴细胞减少多见,下降人数要多于野生株组(P <0.05)。变异株组患者CT首次阳性时肺内病灶主要表现为磨玻璃影、间质性改变,与野生株组患者影像学特点比例差异无统计学意义(均P> 0.05)。结论 Delta变异毒株感染患者仍以普通型为主,重症率未见上升,但转重症时间缩短,合并多器官损害的情况与野生株感染患者差异不大。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 Delta变异毒株 野生株 临床特征

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2017-2020年广州市增城区肺结核病流行特征分析 被引量：16

3

作者 姚叶萍 关玉娟 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期260-264,共5页

目的分析广州市增城区近4年肺结核病的流行特点,为肺结核病防治工作提供一定的参考。方法对中国疾病预防控制信息系统的子系统——结核病信息管理系统中2017年1月—2020年12月增城区登记的肺结核病患者资料进行流行特征统计分析。结果4... 目的分析广州市增城区近4年肺结核病的流行特点,为肺结核病防治工作提供一定的参考。方法对中国疾病预防控制信息系统的子系统——结核病信息管理系统中2017年1月—2020年12月增城区登记的肺结核病患者资料进行流行特征统计分析。结果4年中该地区共登记肺结核病患者3014例,每年的登记率分别是66.09/10万、61.49/10万、63.41/10万、48.01/10万。发病人群男性68.15%,女性31.85%;发病年龄≤18岁2.02%、>18~40岁40.31%、>40~65岁43.53%、>65岁14.13%。职业分布家务待业33.81%、农民23.52%、工人8.96%、退休人员5.37%、学生4.51%、商业服务4.35%、其他19.48%。痰抗酸杆菌涂片阳性35.73%;仅分子生物学阳性6.44%,每年分别是18例、22例、66例、88例。初治91.61%,复治8.39%。耐药结核菌株感染共占2.79%,每年分别是8例(1.04%)、21例(2.80%)、25例(3.13%)、30例(4.23%)。发病季节指数第一至第四季度分别是83%、130%、117%、71%。4年全局空间自相关分析Ⅰ值分别为-0.244、-0.263、-0.014、0.128,P>0.05;局部空间自相关分析Ⅰ值分别为0.273、0.329、0.034、0.135,P>0.05。结论4年中该地区肺结核年登记率呈逐年下降趋势,发病以男性为主,发病年龄以18~65岁青中年为主,职业以家务待业及农民为主,仅分子生物学阳性的诊断率逐年增高,第二季度和第三季度为发病高峰,全局以及局部空间自相关分析各镇街肺结核病发病无空间聚集性。肺结核病的防控取得了一定的成效,但结核菌耐药率呈上升趋势,应加强肺结核病患者的健康管理措施,降低耐药肺结核病的发生。 展开更多

关键词 肺结核病 流行病学特征 影响因素

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临床医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》认知与实践情况的调查

4

作者 孔媛媛 郭玉洁 +9 位作者 关玉娟 梁煊 胡中杰 鲁晓擘 卢明芹 杨永峰 韩梅芳 尤红 杨志云 贾继东 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第6期1068-1074,共7页

目的评估临床医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的认知及临床实践现状。方法2024年7月19日—12月31日采用自主编制的电子调查问卷,通过微信小程序收集了全国1588位临床医生对检测转诊、诊治和随访三个环节共18个问题的认知和实... 目的评估临床医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的认知及临床实践现状。方法2024年7月19日—12月31日采用自主编制的电子调查问卷,通过微信小程序收集了全国1588位临床医生对检测转诊、诊治和随访三个环节共18个问题的认知和实践情况。结果在所有受调查者中,350位医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》抗病毒适应证及特殊人群治疗全部更新要点均正确知晓,总体知晓率仅为22.0%。对HBV DNA阳性、年龄>30岁者,实际进行抗病毒治疗的比例主要在20%~40%;对HBV DNA阳性、有乙型肝炎肝硬化或肝细胞癌家族史者,实际进行抗病毒治疗的比例在80%~100%。患者1、3和5年的随访率逐渐下降,中位随访率依次为67.5%、57.5%和47.5%;这与医生随访管理的时间不够,患者对于疾病认知不足,对随访的依从性不强等影响因素有关。结论医生对《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》的认知与实践存在偏差,建议进一步加强相关培训,并重视院内慢性乙型肝炎患者“检、诊、治、管”全程规范化管理,以推动指南实践。 展开更多

关键词 乙型肝炎 慢性 诊疗指南 调查和问卷

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食管胃静脉曲张破裂出血行内镜下曲张静脉套扎术和内镜下组织胶注射术的血小板安全阈值:共识与挑战

5

作者 贾璐瑶 聂玉强 +3 位作者 谢飚 高洪波 李踔 黄春明 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第9期1908-1912,共5页

食管胃静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化常见并发症和主要死亡原因,内镜下曲张静脉套扎术和内镜下组织胶注射术是常用治疗策略。血小板减少是肝硬化中最常见的血液学并发症之一,重度血小板减少患者有潜在出血的风险,可能影响临床医生及内... 食管胃静脉曲张破裂出血是晚期肝硬化常见并发症和主要死亡原因,内镜下曲张静脉套扎术和内镜下组织胶注射术是常用治疗策略。血小板减少是肝硬化中最常见的血液学并发症之一,重度血小板减少患者有潜在出血的风险,可能影响临床医生及内镜医生治疗决策。本文总结了内镜下曲张静脉套扎术和内镜下组织胶注射术治疗食管胃静脉曲张在国内外指南建议中的演变及临床研究进展,为临床医生诊疗决策提供依据。 展开更多

关键词 食管和胃静脉曲张 套扎疗法 化学栓塞 治疗性 血小板计数

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中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病情况与生命质量的关联研究

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作者 张瑶 张弛 +5 位作者 刘聪 钟海丹 杜佩珊 李全敏 李凌华 顾菁 《中山大学学报(医学科学版)》 北大核心 2025年第1期161-171,共11页

【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用... 【目的】了解中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病(简称慢性病)的患病率及与生命质量的关联。【方法】采用横断面研究调查广州医科大学附属市八医院感染科门诊432名45岁及以上HIV/AIDS患者,经质量控制366名研究对象纳入分析。采用自制问卷和欧洲5维健康量表(EQ-5D-3L)调查慢性病和生命质量,采用Tobit回归分析慢性病与生命质量的关联。【结果】366名研究对象纳入分析,合并心血管疾病29人(7.9%),高血压45人(12.3%),高血糖122人(33.3%),高脂血症151人(41.3%),癌症7人(1.9%),慢性肾脏疾病17人(4.6%),慢性肝脏疾病38人(10.4%),肌肉骨骼疾病21人(5.7%),合并至少一类慢性病253人(69.1%)。EQ-5D效用指数的中位数(上下四分位数)为1.000(0.964~1.000)。多因素Tobit回归结果显示,合并癌症[b_(a)=-0.08,95%CI(-0.15,-0.01),P=0.036]、慢性肾脏疾病[b_(a)=-0.07,95%CI(-0.12,-0.02),P=0.006]、肌肉骨骼疾病[b_(a)=-0.09,95%CI(-0.13,-0.05),P<0.001]和≥3类慢性病[b_(a)=-0.05,95%CI(-0.08,-0.01),P=0.013]均与EQ-5D效用指数呈负向关联。不同CD4^(+)T细胞水平分层分析结果显示,CD4≤500个/μL组合并高血压[b_(a)=-0.07,95%CI(-0.12,-0.02),P=0.007]、慢性肾脏疾病[b_(a)=-0.10,95%CI(-0.18,-0.03),P=0.006]、肌肉骨骼疾病[b_(a)=-0.15,95%CI(-0.22,-0.07),P<0.001]和≥3类慢性病[b_(a)=-0.09,95%CI(-0.09,-0.01),P<0.001]与EQ-5D效用指数呈负向关联,CD4>500个/μL组合并癌症[b_(a)=-0.11,95%CI(-0.20,-0.01),P=0.031]与EQ-5D效用指数呈负向关联。【结论】中老年HIV/AIDS患者合并慢性非传染性疾病比例较高,合并癌症、慢性肾脏疾病等慢性病及慢性病类数与生命质量呈负向关联,但这种关联在不同CD4水平HIV/AIDS患者中存在差异,建议对HIV/AIDS患者的慢性病进行预防和早期识别,并加强艾滋病与慢性病卫生服务的联系与整合,对艾滋病和慢性病进行共同管理和控制,以提高目标人群的生命质量。 展开更多

关键词 HIV 艾滋病 中老年 慢性非传染性疾病 患病情况 生命质量

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HBV相关早发性肝癌与迟发性肝癌的临床特征比较

7

作者 刘送莲 李波 +8 位作者 王亚萍 陆霭琪 李楚静 林丽花 宁琪凯 林淦秋 周佩 关玉娟 李剑萍 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第9期1837-1844,共8页

目的比较HBV相关早发性肝癌与迟发性肝癌患者临床特征,评估患者病情严重程度,为肝癌的早期诊断和治疗提供理论依据。方法回顾性纳入2019年1月—2023年8月于广州医科大学附属市八医院首次诊断为HBV感染相关肝癌患者695例,其中早发性肝癌9... 目的比较HBV相关早发性肝癌与迟发性肝癌患者临床特征,评估患者病情严重程度,为肝癌的早期诊断和治疗提供理论依据。方法回顾性纳入2019年1月—2023年8月于广州医科大学附属市八医院首次诊断为HBV感染相关肝癌患者695例,其中早发性肝癌93例(女性年龄<50岁、男性年龄<40岁),迟发性肝癌602例(女性年龄≥50岁、男性年龄≥40岁)。收集患者临床资料,包括人口统计学资料、首诊临床症状、合并疾病、吸烟史、饮酒史、家族史、血常规、肝生化指标、血清AFP、病毒学指标、凝血功能及影像学表现。计算泛炎症指标NLR(中性粒细胞与淋巴细胞比值)、PLR(血小板与淋巴细胞比值)和LMR(淋巴细胞与单核细胞比值),计算FIB-4指数、APRI、S指数、MELD、CTP评分、AIBL及巴塞罗那临床肝癌分期。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxon秩和检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确检验。结果2组间男性占比以及糖尿病、高血压、脂肪肝发生率比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.357、15.230、11.467、14.204,P值均<0.05);早发性肝癌组在无肝硬化基础上进展为肝癌占比显著高于迟发性肝癌组(χ^(2)=24.657,P<0.001);早发性肝癌组BCLC分期为晚期的占比高于迟发性肝癌组(χ^(2)=6.172,P=0.046)。总人群肝癌患者最常见的临床症状为腹胀、腹痛、纳差、乏力、体质量下降、双下肢水肿、黄疸、尿黄、恶心等,有55例(7.9%)患者确诊时无明显症状,是通过常规复查或体检发现AFP水平升高或影像学提示肝占位而进一步检查发现肝癌,其中早发性肝癌组更容易出现腹胀、腹痛、黄疸等症状(P值均<0.05)。早发性肝癌组肿瘤直径明显大于迟发性肝癌组(Z=2.845,P=0.034);与迟发性肝癌组相比,早发性肝癌组肿瘤多发,且更易发生肝内、肝周及远处转移(χ^(2)值分别为5.889、4.079,P值均<0.05);2组肿瘤位置分布及肿瘤大小分型比较,差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为3.948、11.317,P值均<0.05)。早发性肝癌组的FIB-4指数、HBsAg≤1500 IU/mL患者占比、LMR和Cr水平均低于迟发性肝癌组(P值均<0.05),HBeAg阳性率、log10 HBV DNA及AFP、WBC、Hb、PLT、NLR、PLR、TBil、ALT、Alb、TC水平均明显高于迟发性肝癌组(P值均<0.05)。结论与迟发性肝癌相比,早发性肝癌患者多是在没有肝硬化基础上发展为肝癌,多发肿瘤灶,临床症状明显,BCLC分期晚,预示预后不佳。 展开更多

关键词 乙型肝炎病毒 肝肿瘤 疾病特征

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中国HIV合并HBV、HCV感染诊治专家共识 被引量：5

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作者 中国性病艾滋病防治协会HIV合并肝病专业委员会 广州医科大学附属市八医院 +1 位作者 李凌华 林伟寅 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2024年第6期1107-1113,共7页

艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是HIV感染人体后攻击免疫系统引发的全身性疾病。HBV和HCV感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝病相关死亡的主要... 艾滋病,即获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)是HIV感染人体后攻击免疫系统引发的全身性疾病。HBV和HCV感染是我国慢性病毒性肝炎、肝硬化、肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及肝病相关死亡的主要病因。临床上HIV合并HBV、HCV感染较为常见。合并感染不仅加速AIDS病程进展,增加肝脏相关终点事件发生风险。 展开更多

关键词 HIV 乙型肝炎病毒 肝炎病毒属 同时感染 共识

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人类免疫缺陷病毒相关肺动脉高压患者的肺动脉管径特征及联合肿瘤坏死因子-α的诊断价值 被引量：2

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作者 许庆元 袁伟锋 +1 位作者 陈沐 莫晓能 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第13期1869-1873,共5页

目的观察人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关性肺动脉高压(PAH)患者肺动脉管径特征,研究肺动脉管径相关指标联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α),筛查诊断HIV相关肺动脉高压的临床价值,为临床提供参考。方法选取65例HIV感染患者为研究对象进行回顾... 目的观察人类免疫缺陷病毒(HIV)感染相关性肺动脉高压(PAH)患者肺动脉管径特征,研究肺动脉管径相关指标联合肿瘤坏死因子-α(TNF-α),筛查诊断HIV相关肺动脉高压的临床价值,为临床提供参考。方法选取65例HIV感染患者为研究对象进行回顾性分析,根据超声心动图检查是否合并肺动脉高压分为观察组(23例,存在PAH)和对照组(42例,无PAH)。测量两组患者肺动脉内径(PA)、肺动脉直径(dPA)及主动脉直径,并计算dPA与主动脉直径比值(rPA),记录血清TNF-α水平,分析各指标在早期筛查诊断HIV相关肺动脉高压的临床价值。结果观察组患者PA、dPA、dPA与主动脉直径比值(rPA)以及TNF-α水平显著高于对照组。Pearson线性相关分析显示,TNF-α与dPA及rPA呈显著正相关。二列相关分析显示,HIV-PAH与PA、dPA、rPA及TNF-α显著相关(P<0.05)。血清TNF-α与dPA及rPA联合检测诊断HIV-PAH的曲线下面积(AUC)为0.891,敏感度为0.870,特异度为0.881。结论肺动脉管径组合指标联合TNF-α能更好地提示HIV-PAH的存在,可以对高风险患者进行早期筛查,对高危人群进行随访或干预,这对改善患者预后具有重要意义。 展开更多

关键词 人类免疫缺陷病毒病 肺动脉高压 肺动脉管径 肿瘤坏死因子-Α

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血清HBV RNA预测恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎患者疗效的价值 被引量：14

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作者 朱莹 罗园香 +6 位作者 郭凤霞 杨可立 范慧敏 刘翠珏 黄波 唐小平 关玉娟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第8期1250-1255,共6页

目的探讨HBV RNA在乙肝抗病毒治疗过程中可能存在的预测价值。方法研究59例恩替卡韦(ETV)治疗96月(或108月)的慢性乙型肝炎(CHB)患者的血清样本。在基线、3月、6月、9月、12月、36月、72月和96月(或108月)时检测HBV RNA水平、HBV DNA水... 目的探讨HBV RNA在乙肝抗病毒治疗过程中可能存在的预测价值。方法研究59例恩替卡韦(ETV)治疗96月(或108月)的慢性乙型肝炎(CHB)患者的血清样本。在基线、3月、6月、9月、12月、36月、72月和96月(或108月)时检测HBV RNA水平、HBV DNA水平和血清学指标(HBeAg)。结果在接受ETV抗病毒治疗12月、36月后,HBV RNA虽然有所下降,但HBV RNA转阴率变化无统计学意义(P>0.05),治疗72月后,甚至96(或108)月时,有33例患者的HBV RNA水平低于100 copies/mL,其中29例患者的HBV RNA低于检测下限,HBV RNA转阴率差异有统计学意义(P<0.05)。HBV RNA水平越低,HBeAg转阴率越高(P<0.05),年龄、HBV RNA与HBeAg转阴率呈正相关(P<0.05)。结论随着ETV抗病毒治疗时间延长,HBV RNA的清除越彻底,其转阴率越高。本研究证实抗病毒时间、年龄与HBV RNA转阴率呈正相关,越早抗病毒治疗效果越好。HBV RNA可作为ETV治疗预测HBeAg是否转阴的指标。 展开更多

关键词 HBV RNA 疗效 预测价值 恩替卡韦

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新型冠状病毒Delta变异株早期病毒载量与临床特征的关系 被引量：7

11

作者 黄春明 胡中伟 +1 位作者 黄韫 詹远京 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第5期532-536,共5页

目的通过分析新型冠状病毒(SARS⁃Cov⁃2)Delta变异株早期鼻拭子病毒载量,探讨病毒载量与患者临床特征的关系。方法选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日至6月18日收治的SARS⁃Cov⁃2 Delta变异株感染者108例,采用RT⁃PCR方法检测鼻拭... 目的通过分析新型冠状病毒(SARS⁃Cov⁃2)Delta变异株早期鼻拭子病毒载量,探讨病毒载量与患者临床特征的关系。方法选取广州医科大学附属市八医院2021年5月21日至6月18日收治的SARS⁃Cov⁃2 Delta变异株感染者108例,采用RT⁃PCR方法检测鼻拭子病毒核酸水平,根据周期阈值(Ct)分高拷贝组和低拷贝组,比较两组临床特征及病毒转阴时间。结果高拷贝组59例,低拷贝组49例,两组患者性别和年龄差异无统计学意义(P>0.05)。与低拷贝组比较,高拷贝组咽喉不适、腹泻症状及合并2型糖尿病更多见。两组患者基线CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+)T淋巴细胞减少常见,与低拷贝组比较,高拷贝组CD4^(+)淋巴细胞计数更低(P<0.05)。两组患者基线外周血淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少亦很常见,与低拷贝组比较,高拷贝组第1周淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数更低,恢复更慢(均P<0.05)。Ct值与第1周淋巴细胞和嗜酸性粒细胞呈正相关(r=0.261、0.333),但与病毒转阴时间呈负相关(r=-0.289)。高拷贝组病毒转阴时间更长(20.2 d vs.16.3 d,P<0.05),但两组患者重症率差异无统计学意义(P>0.05)。结论SARS⁃Cov⁃2 Delta变异株早期病毒载量与外周血淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、病毒转阴时间均有一定关系。糖尿病会影响病毒载量,病毒载量并不能预测不良预后。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 临床特征 糖尿病 淋巴细胞 嗜酸性粒细胞

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新型冠状病毒肺炎患者的肝功能变化特点 被引量：1

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作者 蒋慧荣 陈思睿 +4 位作者 徐慧敏 陈鸿坤 陈超 修良昌 韩亚娟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2020年第15期2032-2036,共5页

目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病程中肝功能的变化特点。方法选择广州市第八人民医院2020年1月22日至2月15日收治的272例COVID-19患者,住院期间记录患者每周肝功能、炎症指标、凝血酶原时间(PT)检查结果,对患者按非重症组、... 目的研究新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者病程中肝功能的变化特点。方法选择广州市第八人民医院2020年1月22日至2月15日收治的272例COVID-19患者,住院期间记录患者每周肝功能、炎症指标、凝血酶原时间(PT)检查结果,对患者按非重症组、重症组进行分组比较。结果胆红素指标提示,总胆红素(TB)、非结合胆红素(IB)、结合胆红素(DB)呈现相同的变化趋势,患者入院后第1周比基线值升高,第2~4周逐渐下降(P <0.05)。蛋白合成指标,白蛋白(ALB)第1周比基线明显下降(P <0.05),球蛋白(GLB)入院后比基线逐渐下降(P <0.05)。肝酶指标,丙氨酸转氨酶(ALT)入院后各周与基线比较,差异无统计学意义(P> 0.05),天冬氨酸转氨酶(AST)呈下降趋势(P <0.05)。凝血功能,PT入院后各周比较基线延长(P <0.05)。相较于非重症组,重症组患者平均年龄更大,住院时间更长,基线时DB、谷氨酰基转移酶(GGT)、ALT、AST等指标更高(P <0.05)。患者入院后第2周与基线差值,重症组比非重症组TB、PT值显著更高(P <0.05)。结论治疗COVID-19患者过程,相对于ALT及AST等肝酶指标,更要关注TB、DB、PT值变化情况。需要重视COVID-19患者胆管细胞损伤。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 肝脏 肝脏功能

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新冠病毒感染者前白蛋白对淋巴细胞的影响:焦虑和超敏C反应蛋白的中介作用 被引量：6

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作者 王璐洁 罗纯 +2 位作者 黄淑玲 林连升 张园 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第3期273-277,共5页

目的 探讨前白蛋白对新冠病毒感染者的焦虑、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和淋巴细胞的影响及中介作用,为预防及改善新冠肺炎愈后提供依据。方法 采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)测量212例新冠病毒感染者... 目的 探讨前白蛋白对新冠病毒感染者的焦虑、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和淋巴细胞的影响及中介作用,为预防及改善新冠肺炎愈后提供依据。方法 采用医院焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale,HADS)测量212例新冠病毒感染者的焦虑情况,血液指标如前白蛋白、hs-CRP含量和淋巴细胞数量等由医院检验科统一检测和提供。结果 本次共纳入212例,年龄19~59岁,其中男139例,女73例。年龄(34.67±9.97)岁,住院时长2~27 d。新型冠状病毒感染108例(50.9%),新型冠状病毒肺炎(轻型)71例(33.5%),新型冠状病毒肺炎(普通型)33例(15.6%)。血清前白蛋白与焦虑程度、hs-CRP水平呈负相关(P <0.001),与淋巴细胞数量呈正相关(P <0.001);焦虑与淋巴细胞数量呈负相关(P <0.01);hs-CRP与淋巴细胞数量呈负相关(P <0.001)。中介效应由两条路径组成:前白蛋白→焦虑→淋巴细胞的间接效应1,前白蛋白→hs-CRP→淋巴细胞的间接效应2。研究结果显示,前白蛋白可以通过焦虑、hs-CRP的中介作用对淋巴细胞产生影响(P <0.05)。结论 焦虑、hs-CRP是新冠病毒感染者前白蛋白对淋巴细胞影响的重要中介机制。 展开更多

关键词 新型冠状病毒感染者 前白蛋白 焦虑 超敏C反应蛋白 淋巴细胞

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妊娠合并结核病112例病例分析及重症高危人群随访 被引量：3

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作者 冯萍 何慧玲 +4 位作者 陈琳 陈沐 李征 梁慧超 钟梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第11期1404-1409,共6页

目的 探讨妊娠合并结核病的诊治不足及重症高危患者的临床特征,为早期筛查重症病患及结核病孕产妇全孕期的管理提供方向。方法 回顾性分析广州医科大学附属市八医院2011年1月1日至2019年12月31日收治的112例妊娠合并结核病患者的临床资... 目的 探讨妊娠合并结核病的诊治不足及重症高危患者的临床特征,为早期筛查重症病患及结核病孕产妇全孕期的管理提供方向。方法 回顾性分析广州医科大学附属市八医院2011年1月1日至2019年12月31日收治的112例妊娠合并结核病患者的临床资料及病例特点,将宫内妊娠患者分为自然受孕组及IVF-ET术后组,分析两组的重症病率、妊娠结局、转归及随访,甄别重症高危人群类别。结果 患者起病症状无特异性,发病到确诊中位时间为30 d。早期妊娠无一例可继续妊娠,中期妊娠共12例(20.0%)可妊娠到孕晚期。早产以血行播散型肺结核为主,低出生体重儿占46%(14/30)。重症占14%(16/112),以血行播散型肺结核和或合并结核性脑膜炎患者为主,死亡4例,神经系统后遗症6例。IVF-ET术后孕妇发生血行播散型肺结核和结核性脑膜炎比率为94.1%(16/17),重症比率明显高于自然受孕患者,随访2至9年IVF-ET术后患者无子女率达50%,差异有统计学意义(均P <0.05)。结论 妊娠合并结核病易误诊漏诊;免疫抑制或免疫紊乱患者易出现重症病例,行IVF-ET前应进行潜伏结核和结核病的筛查。加强孕早中期患者知情告知,利用分子生物学诊断技术,早诊断,使全孕期结核病的患者母儿均获得良好的结局。 展开更多

关键词 妊娠 结核 妊娠结局 重症 试管婴儿

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接种灭活疫苗后的境外输入性新冠肺炎患者临床特征 被引量：9

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作者 陈沐 周圆明 +2 位作者 彭辉 巫培连 莫晓能 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期586-591,共6页

目的通过比较接种/未接种新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)后感染新型冠状病毒(COVID-19)的境外输入性患者的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法选取2021年1月4日—4月10日广州医科大学附属市八医院收治的接种灭活疫苗后境外输入性COVID... 目的通过比较接种/未接种新型冠状病毒灭活疫苗(Vero细胞)后感染新型冠状病毒(COVID-19)的境外输入性患者的临床特征,为临床诊疗提供参考。方法选取2021年1月4日—4月10日广州医科大学附属市八医院收治的接种灭活疫苗后境外输入性COVID-19患者(接种疫苗组),及同期来自相同输入国家的未接种新冠疫苗的确诊COVID-19患者(未接种疫苗组)为研究对象,通过比较两组患者的人口学特征、临床症状、血液检查结果及抗体、胸部影像学、治疗方法及预后等,分析总结接种灭活疫苗后境外输入性COVID-19患者的临床特征。结果接种疫苗组、未接种疫苗组分别纳入38例患者,患者的平均年龄分别为(37.14±8.86)岁、(39.21±7.66)岁;男性58例,女性18例。两组患者的临床症状中,除了未接种疫苗组患者出现咽喉不适比率高于接种疫苗组(34.21%VS 13.16%,P<0.05),其余临床症状两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血白细胞、淋巴细胞、肝肾功能、心肌酶学、氧合指标、D-二聚体等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者病程中出现炎症指标升高的比例、T淋巴细胞CD4^(+)、CD8^(+)下降的比例比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。在病程前2周内,接种疫苗组患者新型冠状病毒抗体IgG阳性比例均高于未接种疫苗组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的肺部影像学情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论接种灭活新冠疫苗(Vero细胞)后境外输入性COVID-19患者以青中年男性为主,临床分型以核酸检测阳性及普通型患者居多,所有患者经治疗后均预后良好。接种灭活疫苗(Vero细胞)后再感染新型冠状病毒患者较未接种疫苗的患者,在病程早期(1周内)即迅速产生IgG抗体,但核酸转阴时间较长。 展开更多

关键词 灭活疫苗 VERO细胞 新型冠状病毒肺炎 境外输入性 临床特征

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危重型COVID-19患者的临床特征、影像和支气管镜下表现 被引量：1

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作者 范银强 张颖 +5 位作者 蔡水江 黄煌 刘莹 刘勇进 梁桐 邓西龙 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第22期2960-2962,共3页

新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的靶细胞主要为呼吸道上皮细胞,其诱导免疫机体产生大量促炎性细胞因子,可引起肺炎、肺水肿甚至肺泡出血等严重病变,病变严重时发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress... 新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)感染的靶细胞主要为呼吸道上皮细胞,其诱导免疫机体产生大量促炎性细胞因子,可引起肺炎、肺水肿甚至肺泡出血等严重病变,病变严重时发展为急性呼吸窘迫综合征(acute respiratorydistress syndrome,ARDS)[1]。危重型新型冠状病毒肺炎(2019 novel coronavirus disease,COVID-19)患者气管插管后,通过支气管镜查看气道通畅及各气道情况更为直观和方便,同时能进行气道分泌物充分吸引和留取检验标本。 展开更多

关键词 呼吸道上皮细胞 急性呼吸窘迫综合征 促炎性细胞因子 支气管镜 危重型 严重病变 检验标本 气道通畅

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广东地区新型冠状病毒Delta变异株感染并发肝功能异常患者的临床特征分析 被引量：2

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作者 林浩炜 雷燕 +2 位作者 陈彬彬 巫培连 邓浩辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第3期582-586,共5页

目的总结分析广东地区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株感染并发肝功能异常患者的临床特征。方法选取2021年5月21日—2021年6月18日广州医科大学附属市八医院收治的广东地区(广州市和佛山市)同一传播链的SARS-CoV-2 Delta变异株感染... 目的总结分析广东地区新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta变异株感染并发肝功能异常患者的临床特征。方法选取2021年5月21日—2021年6月18日广州医科大学附属市八医院收治的广东地区(广州市和佛山市)同一传播链的SARS-CoV-2 Delta变异株感染者,肝功能指标判定标准:ALT(男/女)>50/40 U/L,AST>40 U/L,TBil>26μmol/L,GGT>60 U/L,ALP>125 U/L。上述指标其中1项异常,即定义为肝功能异常并纳入分析(<18岁的患者ALP单项轻中度升高不纳入分析)。比较肝功能正常者与肝功能异常者临床资料的差异,并分析肝功能异常的病因及转归。计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料2组间比较采用χ^(2)检验。结果166例SARS-CoV-2 Delta变异株感染者中,32例(19.3%)患者出现肝功能异常,肝功能指标均为轻度至中度升高,肝功能异常组危重型患者占比明显高于肝功能正常组(χ^(2)=38.689,P<0.001),前者年龄、炎症指标(C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和IL-6)水平亦明显高于肝功能正常组(P值均<0.05)。在32例肝功能异常患者中,13例患者入院时即出现肝功能异常(原发组),19例患者在入院时肝功能指标正常,但经治后复查发现肝功能异常(继发组)。原发组3例(3/13,23.1%)患者未发现其他引起肝功能异常的证据,考虑SARS-CoV-2感染直接相关的中毒性肝损伤可能性大;继发组中,轻/普通型9例(47.4%),危重型10例(52.6%),危重型患者均存在炎症因子(C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A和IL-6)水平明显升高和低氧血症等间接引起肝损伤的证据,继发组仅1例(1/19,5.3%)患者未发现其他引起肝功能异常的证据,考虑SARS-CoV-2感染直接相关的中毒性肝损伤可能性大。32例肝功能异常的患者经护肝等治疗后肝功能指标均较峰值明显下降。结论在本次广东地区同一传播链的SARS-CoV-2 Delta变异株感染者中,危重型患者肝功能异常的占比明显高于其他临床分型,其肝损伤病因以SARS-CoV-2感染以外的其他因素及间接损伤为主。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 肝功能不全 广东

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新型冠状病毒肺炎康复期感染肺孢子菌肺炎一例并文献复习 被引量：1

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作者 彭辉 陈沐 +4 位作者 韩俊彦 张德荣 李世闻 莫晓能 彭平 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期338-345,共8页

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点。方法分析1例COVID-19康复期经肺泡灌洗液病理检测确诊为PCP患者的病历资料,并进行相关文献检索及复习。结果共检索到99篇文献,其中19篇为COVID-19合并PCP的病例报... 目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并肺孢子菌肺炎(PCP)的临床特点。方法分析1例COVID-19康复期经肺泡灌洗液病理检测确诊为PCP患者的病历资料,并进行相关文献检索及复习。结果共检索到99篇文献,其中19篇为COVID-19合并PCP的病例报道。COVID-19合并PCP多发生于重症合并有T细胞免疫功能抑制患者,2例康复期患者出现PCP。临床多表现为发热、干咳、不同程度的呼吸困难,实验室检查可有血清1,3-β-D-葡聚糖升高,胸部影像学表现为多肺叶磨玻璃浸润影、细小网状改变,可出现实变、囊肿样病变及气胸等表现。CT不易区分COVID-19是否合并PCP,联合痰/肺泡灌洗液Grocott银染色、免疫荧光镜检、聚合酶链反应、血清1,3-β-D-葡聚糖可有效提高肺孢子菌检测准确率。复方磺胺甲口恶唑(TMP/SMZ)为PCP治疗的首选药物,采用氨苯砜、克林霉素、卡泊芬净治疗也可获得较好的临床效果。结论重症COVID-19患者及其康复期存在合并PCP的风险,但早期识别困难。PCP治疗首选药物为TMP/SMZ,也可采用氨苯砜、克林霉素、卡泊芬净联合治疗。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 肺孢子菌肺炎 新型冠状病毒 耶氏肺孢子菌 侵袭性真菌病

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HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂的天然耐药变异分析 被引量：1

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作者 邓浩辉 李水凤 +1 位作者 冯倩嫦 李凌华 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第2期328-333,共6页

目的通过对抗病毒治疗前HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者HCV NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关耐药位点进行检测,探讨上述患者天然耐药变异的差异。方法收集2016年1月—2020年1月在广州医科大学附属市八医院住院或门诊就诊的246例HIV/HC... 目的通过对抗病毒治疗前HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者HCV NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关耐药位点进行检测,探讨上述患者天然耐药变异的差异。方法收集2016年1月—2020年1月在广州医科大学附属市八医院住院或门诊就诊的246例HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者的血清标本,使用Illumina二代测序平台进行测序,比较已在中国获批准的NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关耐药变异在两组患者的差异,纳入分析的药物包括阿舒瑞韦/达拉他韦(ASV/DCV,基因1b型),艾尔巴韦/格拉瑞韦(EBR/GZR,基因1b型)和格卡瑞韦/哌仑他韦(GLE/PIB,泛基因型)。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验或Fisher精确检验。结果本研究纳入的246例患者的血清样本中,239例(97.2%)成功进行PCR扩增并测序,包括102例HIV/HCV合并感染者和137例HCV单纯感染者。对ASV/DCV和EBR/GZR相关耐药变异分析结果提示:HCV 1b型的HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者中存在Y56F、Q80K/L、S122N/R/T等ASV和GZR相关耐药变异,以及L31M、Y93H等DCV和EBR相关耐药变异;2例HIV/HCV合并感染者(均为Y56F+Y93H)和2例HCV单纯感染者(Q80L+L31M和Y56F+Y93H)对EBR/GZR双靶点同时存在耐药变异,两组患者各耐药变异差异均无统计学意义(P值均>0.05)。对泛基因型的GLE/PIB相关耐药变异分析结果提示,仅在HCV 3a型的患者中,存在3例PIB相关耐药变异,分别为HIV/HCV合并感染者中2例Y93H耐药变异和HCV单纯感染者中1例Y93H耐药变异(P=0.590),所有纳入分析的患者均不存在GLE/PIB双靶点耐药变异。结论HIV/HCV合并感染者和HCV单纯感染者的NS3/4A蛋白酶、NS5A抑制剂相关天然耐药变异无明显差异。 展开更多

关键词 HIV 肝炎病毒属 直接抗病毒药物 耐药变异

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新型冠状病毒Delta和Omicron变异株感染的儿童肝功能特征分析

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作者 赵夜 关家龙 +1 位作者 麦玉珍 邓浩辉 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2022年第9期2073-2077,共5页

目的总结和分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta与Omicron变异株感染儿童的肝功能特征。方法对2021年5月21日起广州医科大学附属市八医院收治的本土或入境SARS-CoV-2感染的儿童住院隔离期间肝功能检查结果进行总结分析,并比较SARS-CoV-2 ... 目的总结和分析新型冠状病毒(SARS-CoV-2)Delta与Omicron变异株感染儿童的肝功能特征。方法对2021年5月21日起广州医科大学附属市八医院收治的本土或入境SARS-CoV-2感染的儿童住院隔离期间肝功能检查结果进行总结分析,并比较SARS-CoV-2 Delta和Omicron变异株感染的儿童各临床资料以及肝损伤的构成比。计量资料两组间比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher’s精确检验。结果共纳入85例SARS-CoV-2感染的儿童,其中包括32例(37.6%)Delta和53例(62.4%)Omicron变异株感染者,两组患儿年龄、性别、身高、体质量和合并疾病比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。SARS-CoV-2 Delta和Omicron变异株感染的儿童ALT、AST、ALP、GGT、TBil、Alb和ChE差异均无统计学意义(P值均>0.05);Omicron变异株感染的儿童其TBA水平显著高于Delta变异株感染的儿童(Z=-2.336,P=0.020)。但两组患儿TBA中位数均在正常范围内,且异常的TBA构成比在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。85例儿童中10例(11.8%)出现肝功能指标轻度升高,其中7例TBA水平升高,1例ALT水平升高,1例ALT和AST水平升高,1例ALP水平升高。对SARS-CoV-2 Delta和Omicron变异株感染的儿童肝损伤分析结果显示,两种SARS-CoV-2变异株感染所致肝损伤的构成比差异无统计学意义(6.3%vs 15.1%,χ^(2)=0.691,P=0.406)。结论SARS-CoV-2 Delta和Omicron变异株感染的儿童近期肝损伤较轻,但其感染所致远期肝功能损伤的影响有待进一步评估。 展开更多

关键词 新型冠状病毒 肝损伤 儿童

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