术前合并DIC的产科麻醉处理——附5例报告

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作者 杨荣富 高眉扬 《罕少疾病杂志》 2004年第2期21-22,共2页

目的探讨术前合并弥漫性血管内凝血(DIC)的产科麻醉处理方法。方法回顾性分析我院从1993年1月到2003年9月收治的5例术前合并DIC的患者情况及麻醉处理。结果5例年龄24～37岁。其中3例为停经29～32周,并宫内死胎、胎盘早剥2例,重度妊高症... 目的探讨术前合并弥漫性血管内凝血(DIC)的产科麻醉处理方法。方法回顾性分析我院从1993年1月到2003年9月收治的5例术前合并DIC的患者情况及麻醉处理。结果5例年龄24～37岁。其中3例为停经29～32周,并宫内死胎、胎盘早剥2例,重度妊高症、先兆子痫1例;另2例为产后出血并失血性休克、胎盘滞留。行剖宫产3例,全子宫切除术1例,徒手剥离胎盘术1例。采用气管内插管全麻2例,硬膜外麻醉1例,腰麻1例,神经安定镇痛麻醉1例。结果1例患者术前因大量出血,病情危重,术后须送到ICU进一步监护治疗,出院时遗留席汉氏综合征,其余4例均痊愈出院。治疗过程中无1例使用肝素。结论术前合并DIC的产科患者,应根据不同的情况采取不同的麻醉和处理;围术期必须注意纠正DIC,使用肝素须谨慎,以免加重出血。 展开更多

关键词 弥漫性血管内凝血 麻醉处理 产科手术 合并症

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舒芬太尼异丙酚复合麻醉在宫腔镜手术中的应用 被引量：3

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作者 王卓丹 黄焕森 许阳英 《中国医药导报》 CAS 2008年第14期35-36,共2页

目的:评价舒芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的效果与安全性。方法:选择行宫腔镜手术的患者80例,随机分为两组,舒芬太尼异丙酚静脉麻醉组(S组)和芬太尼异丙酚静脉麻醉组(F组),每组40例。分别观察两组患者生命体征变化、出现体动甚至躁... 目的:评价舒芬太尼复合异丙酚用于宫腔镜手术的效果与安全性。方法:选择行宫腔镜手术的患者80例,随机分为两组,舒芬太尼异丙酚静脉麻醉组(S组)和芬太尼异丙酚静脉麻醉组(F组),每组40例。分别观察两组患者生命体征变化、出现体动甚至躁动的情况、苏醒时间、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应。结果:两组均可致血压、心率、脉搏氧饱和度下降(P<0.05),S组的影响较F组小(P<0.05);S组疼痛视觉模拟评分较低(P<0.05),苏醒较快(P<0.05);两组患者不良反应发生相同。结论:舒芬太尼异丙酚复合麻醉用于宫腔镜手术,对生命体征影响较小,镇痛效果好,清醒较快。 展开更多

关键词 舒芬太尼 异丙酚 麻醉 宫腔镜手术

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羟乙基淀粉液预扩容在老年人髋关节置换手术麻醉中的应用 被引量：3

3

作者 黄焕森 姚活锋 高崇荣 《广州医学院学报》 2002年第2期36-38,共3页

目的 :观察 6 %羟乙基淀粉预扩容对老年髋关节置换患者术中循环变化的预防效应及凝血功能的影响。方法 :4 0例择期手术患者 ,随机分实验组 (H组n =2 0 )和对照组 (L组n =2 0 )。麻醉前用 0 .3mL·kg-1·min-1速度分别输入 6 %... 目的 :观察 6 %羟乙基淀粉预扩容对老年髋关节置换患者术中循环变化的预防效应及凝血功能的影响。方法 :4 0例择期手术患者 ,随机分实验组 (H组n =2 0 )和对照组 (L组n =2 0 )。麻醉前用 0 .3mL·kg-1·min-1速度分别输入 6 %羟乙基淀粉 (H组 )和乳酸林格氏液 (L组 ) ,30min后开始行腰 -硬联合麻醉。 6 0min后两组均改用0 .15mL·kg-1·min-1速度输注乳酸林格氏液至术毕。术中连续监测SBP、DBP、MAP、HR及SpO2 ,于输液前、输液后和术毕检测部分凝血活酶时间 (APTT)和凝血酶原时间 (PT)。结果 :H组麻醉后及术中血压和心率较平稳 ,MAP和HR的下降程度明显低于对照组 (P <0 .0 5 )。H组与L组输液后和术毕的APTT、PT较术前均延长 ,组间比较差异无显著 (P >0 .0 5 )。结论 :应用 6 %羟乙基淀粉麻醉醉前预扩容能有效预防麻醉及手术引起的循环明显变化 ,对患者凝血功能无明显影响 ,提高病人对手术失血的耐受力。 展开更多

关键词 髋关节 置换手术 麻醉 应用 羟乙基淀粉 血容量扩充 循环功能 凝血功能

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小儿伽玛刀治疗的麻醉处理

4

作者 陈金生 卢振和 高崇荣 《广州医学院学报》 2000年第4期89-91,共3页

关键词 麻醉 伽玛刀治疗 放射疗法 儿童

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硬膜外麻醉期间异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响

5

作者 戚志超 高崇荣 卢振和 《广州医学院学报》 2003年第3期14-17,共4页

目的 :探讨硬膜外麻醉时术中异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响 ,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位 (MLAEP)参数界值 ,为临床镇静深度监测提供一项新的客观指标。方法 :硬膜外麻醉下择期手术病人 4 5例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,... 目的 :探讨硬膜外麻醉时术中异丙酚联合咪达唑仑镇静对内隐记忆的影响 ,分析内隐记忆消失的中潜伏期听觉诱发电位 (MLAEP)参数界值 ,为临床镇静深度监测提供一项新的客观指标。方法 :硬膜外麻醉下择期手术病人 4 5例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,随机分为P、PM1 、PM2 3组 ,每组 1 5例。镇静 1 5min后 ,给予内隐记忆听刺激。记录入室时、行硬膜外麻醉后、静脉给药后 1 5min、切皮后 2min、内隐记忆刺激完成即刻等时点的HR、MAP、MLAEP。术后 6h进行记忆调查。结果 :异丙酚镇静Pa、Nb 波潜伏期延长、波幅降低 (P <0 .0 5 ) ,但联合用药组潜伏期延长更明显、波幅降得更低 (P <0 .0 5 )。所有患者外显记忆均消失 ;P组病人均存在内隐记忆 ,两联合用药组病人内隐记忆均消失。结论 :小剂量异丙酚和咪达唑仑联合镇静可以消除外显记忆和内隐记忆。MLAEP参数Pa、Nb 波潜伏期。 展开更多

关键词 异丙酚 咪达唑仑 内隐记忆 中潜伏期听觉诱发电位

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支气管阻塞器与双腔支气管导管单肺通气麻醉的护理配合 被引量：2

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作者 陈端宜 黄焕森 +1 位作者 王玫 冯惠东 《中国实用医药》 2013年第15期192-193,共2页

目的探讨纤维支气管镜定位置入支气管阻塞器与双腔支气管导管应用于胸科手术单肺通气的麻醉护理配合。方法回顾性分析我科于2012年完成的202例胸科手术患者,均采用纤支镜定位引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管行单肺通气麻醉,总结... 目的探讨纤维支气管镜定位置入支气管阻塞器与双腔支气管导管应用于胸科手术单肺通气的麻醉护理配合。方法回顾性分析我科于2012年完成的202例胸科手术患者,均采用纤支镜定位引导置入支气管阻塞器或双腔支气管导管行单肺通气麻醉,总结围麻醉期的护理配合方法及要点。结果 61例胸科患者采用支气管阻塞器单肺通气,141例采用双腔支气管导管单肺通气,所有患者均顺利插管,经纤支镜定位均取得良好的单肺通气效果,满足手术中单肺通气需要。使用支气管阻塞器和双腔支气管导管患者出现苏醒期躁动分别有11例(18%)和43例(30%),术后咽痛声嘶分别有28例(46%)和112例(79%),支气管阻塞器患者苏醒期躁动、术后咽痛声嘶的发生率均低于双腔支气管导管单肺通气患者(P<0.05)。结论充分准备的护理配合有助于麻醉医师建立胸科患者单肺通气麻醉,纤支镜的准备与使用是关键之一。 展开更多

关键词 纤维支气管镜 支气管麻醉 护理

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老年患者术前用6%羟乙基淀粉容量治疗的安全性 被引量：1

7

作者 黄焕森 谢广沂 +1 位作者 卢振和 高崇荣 《广州医学院学报》 2004年第4期69-71,共3页

目的:用6%羟乙基淀粉液术前实施容量治疗,观察对老年病人血流动力学和凝血功能的影响,探讨 用于老年病人的可行性。方法:44例择期手术老年患者,ASAⅠ-Ⅱ,凝血功能和血红蛋白正常。随机分实验组 (H组)和对照组(L组),各22例。实验组用15mL... 目的:用6%羟乙基淀粉液术前实施容量治疗,观察对老年病人血流动力学和凝血功能的影响,探讨 用于老年病人的可行性。方法:44例择期手术老年患者,ASAⅠ-Ⅱ,凝血功能和血红蛋白正常。随机分实验组 (H组)和对照组(L组),各22例。实验组用15mL/kg量输入6%羟乙基淀粉1h;对照组按15mL/kg量,1h内输 入乳酸林格氏液。观察麻醉期间病人HR、MAP和CVP等血流动力学指标和APTT、PT、Hb、Hct、Plt等指标的变 化。结果:实验组输液后的CVP较输液前升高(P<0.05),CVP最高升至1.53kPa(15.3cmH20),MAP变化平 稳,两组比较有显著性差异(P<0.05)。实验组输液60min后APTT、PT较输液前延长(P<0.05),但组间比较 无显著性差异(P>0.05)。输液后的Hb、Hct、Plt较输液前有不同程度下降,组间比较有明显差异(P<0.05) 结论:6%羟乙基淀粉液15mL/kg量术前容量治疗可安全用于全麻下老年手术患者,增加了血容量储备,减少 麻醉诱导期的循环系统功能变化,对凝血功能影响较少。 展开更多

关键词 胶体 容量治疗 老年人 麻醉 血流动力学 凝血功能

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硬膜外穿刺Tuohy针勺状口斜面不同方向对术后背痛的影响 被引量：1

8

作者 赖永东 何荣芝 高崇荣 《广州医学院学报》 2001年第3期91-91,93,共2页

目的 :探讨硬膜外穿刺Tuohy针勺状口斜面不同方向对术后背痛的影响。方法 :将择期硬膜外麻醉下腹部、会阴部及下肢手术病人 40 0例随机分成A、B两组 ,每组 2 0 0例 ,A组硬膜外穿刺时Tuohy针勺状口斜面方向与脊柱纵轴垂直 ,B组勺状口斜... 目的 :探讨硬膜外穿刺Tuohy针勺状口斜面不同方向对术后背痛的影响。方法 :将择期硬膜外麻醉下腹部、会阴部及下肢手术病人 40 0例随机分成A、B两组 ,每组 2 0 0例 ,A组硬膜外穿刺时Tuohy针勺状口斜面方向与脊柱纵轴垂直 ,B组勺状口斜面方向则与脊柱纵轴平行 ,记录试穿次数并观察术后 3天内背部疼痛的情况。结果 :A组在 2 4、48、72h背痛的发生率分别为 12 .5 %、8%、5 % ,而B组为 5 .5 %、3.5 %、1.5 % ,A组显著高于B组 (P <0 .0 5 ) ,A组术后背痛在程度、持续时间也显著高于B组。结论 展开更多

关键词 硬膜外麻醉 背痛 术后并发症 Tuohy针

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急性等容血液稀释对兔脑缺血再灌注后早期炎症因子和S-100β蛋白的影响

9

作者 郑进 黄焕森 +1 位作者 庄越 何雁冰 《中国医学工程》 2010年第2期10-14,共5页

目的观察6%羟乙基淀粉(万汶130/0.4)行急性等容血液稀释对脑缺血再灌注兔血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)和S100-β水平的影响。方法新西兰大白兔24只随机分为3组,其中假手术组(S组,n=8);缺血-再灌注组(IR... 目的观察6%羟乙基淀粉(万汶130/0.4)行急性等容血液稀释对脑缺血再灌注兔血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)和S100-β水平的影响。方法新西兰大白兔24只随机分为3组,其中假手术组(S组,n=8);缺血-再灌注组(IR组,n=8);血液稀释-缺血-再灌注组(HIR组,n=8)。假手术组行假手术,缺血再灌注组和血液稀释缺血再灌注组经右大脑中动脉栓塞造成2小时局灶性脑缺血后再灌注;脑缺血再灌注模型参照ZeaLonga的线栓法。血液稀释缺血再灌注组从右股动脉放血,同时从股静脉补入等量6%羟乙基淀粉,20min内完成,稀释目标Hct值为30%。于缺血前30min(To)、再灌注即刻(T1)、再灌注3h(T2)、再灌注6h(T3)、再灌注24h(T4)用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测颈静脉血清IL-1、IL-6、TNF-α、S100-β含量。结果①在T1～T4时间点,IR组和HIR组的血清TNF-α、IL-1、IL-6浓度明显高于S组(P<0.05),并且IR组比HIR组更高②与T0时比较,三组T1～T4时TNF-α、IL-1、IL-6浓度显著高于T0时(P<0.05)。③在T1～T4时间点,IR组和HIR组的血清S100-β浓度明显高于S组(P<0.01),且IR组比HIR组更高(P<0.05)。结论应用6%羟乙基淀粉血液稀释可降低脑缺血再灌注血清TNF-a、IL-1、IL-6、S100-β的表达。 展开更多

关键词 羟乙基淀粉 血液稀释 缺血再灌注损伤 S100-Β蛋白 肿瘤坏死因子

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剖宫产术后皮下与硬膜外病人自控镇静 被引量：1

10

作者 郑志远 《湖北民族学院学报（医学版）》 2001年第4期55-55,共1页

关键词 皮下自控镇痛 硬膜外镇痛 剖宫产术 麻醉

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脑表面降温对兔脑组织含水量和伊纹氏蓝含量的影响

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作者 肖圣华 何荣芝 +2 位作者 莫平 卢振和 高崇荣 《广州医学院学报》 2005年第2期26-27,共2页

目的:探讨脑表面降温对缺血再灌注损伤后的脑组织含水量和伊纹氏蓝含量的影响。方法:64只成年新西兰兔随机分为4组,正常对照组(A组,n=16),脑不缺血;缺血对照组(B组,n=16),夹闭双侧颈总动脉,并放血降压,造成脑缺血;低温盐水降温组(C组,n=... 目的:探讨脑表面降温对缺血再灌注损伤后的脑组织含水量和伊纹氏蓝含量的影响。方法:64只成年新西兰兔随机分为4组,正常对照组(A组,n=16),脑不缺血;缺血对照组(B组,n=16),夹闭双侧颈总动脉,并放血降压,造成脑缺血;低温盐水降温组(C组,n=16),脑缺血的同时用4℃生理盐水滴注脑表面,持续4h;室温盐水降温组(D组,n=16),脑缺血的同时用22℃生理盐水滴注脑表面,持续4h。实验结束时取材,测量脑组织内不同部位水含量和伊纹氏蓝含量。结果:C、D两组脑皮质和白质水和EB含量均低于B组(P<0.05),B组高于A组(P<0.05),C、D两组间无差别(P>0.05)。结论:脑表面降温可降低脑组织含水量和伊纹氏蓝的含量,对缺血再灌注损伤的脑组织有一定的保护作用。 展开更多

关键词 脑 缺血再灌注 新西兰兔(雄性)

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乌拉地尔和硝酸甘油在颅脑手术中控制性降压的比较

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作者 赵雾红 高崇荣 何荣芝 《广州医学院学报》 2000年第2期25-27,共3页

目的 :观察乌拉地尔 (URA)在颅脑手术中控制性降压的效果及优点。方法 :4 0例病人随机分为两组 :URA组 (I组 ,N =2 0例 )和硝酸甘油 (NTG)组 (Ⅱ组 ,N =2 0例 ) ,观察并比较两组降压时血流动力学、血气的变化。结果 :I组降压开始后HR逐... 目的 :观察乌拉地尔 (URA)在颅脑手术中控制性降压的效果及优点。方法 :4 0例病人随机分为两组 :URA组 (I组 ,N =2 0例 )和硝酸甘油 (NTG)组 (Ⅱ组 ,N =2 0例 ) ,观察并比较两组降压时血流动力学、血气的变化。结果 :I组降压开始后HR逐渐减慢 ,降压中、降压后均维持在正常范围 (P >0 .0 5) ;Ⅱ组降压开始后HR突然增快 ,与I组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。I组降压后MAP波动幅度较小 ,降压较平稳 ;Ⅱ组MAP波动幅度较大 ,停降压后血压有反跳。I组降压时对血气影响较小 ,降压中 ,降压后BE轻度下降 ,PaCO2 轻度升高 ,与Ⅱ组比较有显著差异。结论 :乌拉地尔用于颅脑术中降压较NTG有明显优越性 ,心率不增快 ,血压无反跳现象 ,对PaO2 和PaCO2 无明显影响。 展开更多

关键词 乌拉地尔 硝酸甘油 颅脑手术 控制性降压

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急性等容血液稀释与颅内压关系的临床研究

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作者 何雁冰 卢振和 高崇荣 《广州医学院学报》 1999年第3期68-69,71,共3页

关键词 颅内压 急性等容性血液稀释

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右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及苏醒时间的影响 被引量：1

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作者 梁坤 张顺才 +7 位作者 揭嘉沂 朱嘉玲 夏静 蔡少銮 滕清宇 黄焕森 邓玉萍 邱小弟 《中国实用医药》 2011年第30期231-233,共3页

目的探讨右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及恢复翻正反射时间的影响。方法选择右侧颈动脉置管成功的雄性SD大鼠20只,随机分成实验组(D组)和对照组(C组),每组10只。大鼠平均动脉压(MAP)监测建立后,实验组经腹腔注射右美托嘧啶30... 目的探讨右美托咪啶对胃穿孔修补术大鼠血流动力学及恢复翻正反射时间的影响。方法选择右侧颈动脉置管成功的雄性SD大鼠20只,随机分成实验组(D组)和对照组(C组),每组10只。大鼠平均动脉压(MAP)监测建立后,实验组经腹腔注射右美托嘧啶30μg/kg(浓度4μg/ml),对照组注射同容量的生理盐水,腹腔注药15min后实施胃穿孔修补术。全程记录大鼠腹腔注药前(基础值)、注药后15min、以及整个手术过程的平均动脉压(MAP)变化,记录大鼠恢复翻正反射的时间。结果与C组比较,D组大鼠腹腔注药后5min和10minMAP的差异无统计学意义(P>0.05),注药后15minMAP下降,D组为(60.58±13.13)mmHg,C组为(81.82±18.75)mmHg,差异有统计学意义(P>0.05)。两组大鼠翻正反射恢复的时间,D组为(200.38±40.82)min,C组为(171.50±33.10)min,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大鼠腹腔注射右美托嘧啶(30μg/kg)15min后MAP开始降低,其对大鼠恢复翻正反射的时间无影响。 展开更多

关键词 右美托咪啶 血流动力学 苏醒时间 大鼠

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全脑亚低温联合尼莫地平对兔全脑缺血再灌注损伤TNF-α、IL-1表达的影响

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作者 林映雪 陈丽嫦 +4 位作者 谢肖宜 霍淑霞 曾晓娟 万丽 郑志远 《广州医学院学报》 2008年第4期56-59,共4页

目的:探讨动物全脑亚低温方法联合尼莫地平对兔全脑缺血再灌注损伤中血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)表达的影响。方法:采用双侧颈总动脉夹闭低血压脑缺血模型,将9只健康家兔随机分为3组,每组3只:全脑缺血常温组(NT)、全脑... 目的:探讨动物全脑亚低温方法联合尼莫地平对兔全脑缺血再灌注损伤中血浆肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)表达的影响。方法:采用双侧颈总动脉夹闭低血压脑缺血模型,将9只健康家兔随机分为3组,每组3只:全脑缺血常温组(NT)、全脑缺血全脑亚低温组(LT)、全脑缺血全脑亚低温+尼莫地平组(LM)。NT常规全脑缺血再灌注模型,LT组和LM组分别于缺血前10min开始给予全脑亚低温和/或尼莫地平治疗。于缺血前30min(T0)、缺血即刻(T1)、缺血30min(T2)、再灌注30min(T3)、再灌注1h(T4)、再灌注2h(T5)测颈静脉血氧饱和度(SajvO2)、各组脑组织干湿重比以及血浆TNF-α、IL-1的变化。结果:①LT组和LM组的SajvO2明显高于NT组相对应时间点,且随着缺血再灌注时间延长,LT组和LM组的SajvO2仍可维持于平稳水平,P<0.01;②LT组和LM组血浆TNF-α、IL-1浓度低于NT组相应的时间点,P<0.01;③NT组的脑干湿比重(51.42±0.4)%与LT组(52.54±0.2)%比较差异无统计学意义(P>0.05),LM组(56.35±0.2)%高于LT组(P<0.05)。结论:全脑亚低温结合尼莫地平能明显减轻家兔全脑缺血再灌注损伤脑组织水肿的程度,降低炎性因子TNF-α和IL-1的水平。 展开更多

关键词 脑组织 缺血再灌注损伤 尼莫地平 亚低温 白介素1 肿瘤坏死因子仅 动物模型 兔

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氯胺酮对吗啡术后硬膜外镇痛效应的影响

16

作者 张嘉华 高崇荣 《广州医学院学报》 2000年第2期15-18,共4页

目的 :研究氯胺酮对术后吗啡硬膜外镇痛效应的影响。方法 :4 0例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人 ,按双盲法分为两组 ,M组 (n =2 0 ) :吗啡 0 .2 5mg ml+肾上腺素 4 μg ml+布比卡因1.5mg μl+胃复安 0 .5mg ml共 6 0ml,MK 组 (n =2 0 ) ... 目的 :研究氯胺酮对术后吗啡硬膜外镇痛效应的影响。方法 :4 0例硬膜外麻醉下行妇产科手术病人 ,按双盲法分为两组 ,M组 (n =2 0 ) :吗啡 0 .2 5mg ml+肾上腺素 4 μg ml+布比卡因1.5mg μl+胃复安 0 .5mg ml共 6 0ml,MK 组 (n =2 0 ) :氯胺酮 0 .4 μg ml+吗啡 0 .2 5mg ml+肾上腺素 4 μg ml+布比卡因 1.5mg ml+胃复安 0 .5mg ml共 6 0ml。于镇痛治疗 3、6、12、2 4、4 8h ,观察创口疼痛强度、情绪状态、镇静状态、镇痛药液用量、MAP、PR、RR、SpO2 和镇痛期间不良反应。结果 :镇痛效果Mk 组明显优于M组 (P <0 .0 5) ,吗啡用量Mk 组明显少于M组 (P <0 .0 5)镇静评分 2 4hMk 组低于M组 (P <0 .0 5) ,情绪评分及不良反应发生率两组无显著差异。结论 :用吗啡行PCEA时加用小剂量氯胺酮 ,镇痛效果增强 ,并能显著减少吗啡用量 ,不良反应发生率无显著变化。 展开更多

关键词 镇痛 病人自控 硬膜外 氯胺酮 吗啡

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