胸腔镜手术危险因素分析及并发症防治 被引量：9

1

作者 方丹青 葛林虎 +1 位作者 彭品贤 廖成全 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第3期278-281,共4页

目的研究电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究VATS手术危险因素和并发症的防治。方法总结2000年1月￣2005年1月应用胸腔镜辅助手术298例,主要病种包括自发性气胸172例,肺肿瘤54例,... 目的研究电视胸腔镜手术(video-assistedthoracoscopicsurgery,VATS)在胸外科诊疗中的应用,重点研究VATS手术危险因素和并发症的防治。方法总结2000年1月￣2005年1月应用胸腔镜辅助手术298例,主要病种包括自发性气胸172例,肺肿瘤54例,纵隔肿瘤或囊肿32例,以及肺大疱7例,恶性胸腔积液7例、心包积液4例、脓胸7例。结果平均手术时间56min,平均术后住院时间7d,手术效果满意。中转开胸完成手术24例(8.1%),手术并发症37例(12.4%),其中手术后死亡2例,无术中死亡。主要并发症为肺漏气、呼吸道感染、肺不张、复张性肺水肿、出血等。结论VATS及辅助小切口在胸外科的应用具有创伤小、恢复快、安全可靠等优点。危险因素包括病人的年龄、术前心肺功能、病变的时间、部位、大小、良恶性、外侵程度、术者操作的熟练程度等。加强围术期的管理,严格掌握VATS手术指征,提高手术操作技巧,正确使用辅助小切口或中转开胸,是减少手术并发症的关键。 展开更多

关键词 电视胸腔镜 危险因素 并发症

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电视胸腔镜辅助下切除后纵隔神经源性哑铃形肿瘤 被引量：5

2

作者 廖成全 彭品贤 +4 位作者 梁建辉 方丹青 郑兆斌 张鑫 蔡平 《广州医学院学报》 2006年第2期44-46,共3页

目的:探讨微创技术在后纵隔神经源性哑铃形肿瘤切除手术中的应用。方法:2001年3月-2004年3月对本院胸心外科11例后纵隔神经源性肿瘤患者与神经外科联合手术,小切口切除肿瘤椎管内部分,在电视胸腔镜辅助(VATS)下切除肿瘤椎管外部分。结果... 目的:探讨微创技术在后纵隔神经源性哑铃形肿瘤切除手术中的应用。方法:2001年3月-2004年3月对本院胸心外科11例后纵隔神经源性肿瘤患者与神经外科联合手术,小切口切除肿瘤椎管内部分,在电视胸腔镜辅助(VATS)下切除肿瘤椎管外部分。结果:10例患者用微创技术完整切除肿瘤,切除率100%,无1例出现血胸、神经根损伤、椎管内血肿、肺损伤及脑脊漏等并发症;1例因肿瘤巨大占据胸腔,附加一前外侧小切口,亦完整切除肿瘤。随访6个月至2年无1例复发。结论:与传统手术径路比较,背部小切口+VATS在后纵隔哑铃形肿瘤切除术中具有创伤小、暴露好、并发症少、I期完整切除肿瘤、局部复发率低等优点,临床值得推广应用。 展开更多

关键词 微创 后纵隔哑铃形肿瘤 切除

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合并巨大左心室的心脏瓣膜病的外科治疗 被引量：4

3

作者 于涛 曹嘉湘 +2 位作者 张冬成 林清文 俞晓立 《广州医学院学报》 2007年第5期53-55,共3页

目的:评价合并巨大左心室的心脏瓣膜病的外科治疗效果,总结该类疾病的治疗方法。方法:回顾分析本科2003年1月-2006年12月连续施行合并巨大左心室(左室舒张末内径(LVEDD)>70 mm)的心脏瓣膜替换手术19例,其中二尖瓣替换术4例,主动脉瓣... 目的:评价合并巨大左心室的心脏瓣膜病的外科治疗效果,总结该类疾病的治疗方法。方法:回顾分析本科2003年1月-2006年12月连续施行合并巨大左心室(左室舒张末内径(LVEDD)>70 mm)的心脏瓣膜替换手术19例,其中二尖瓣替换术4例,主动脉瓣替换术6例,双瓣膜替换术(DVR)9例,其中保留二尖瓣瓣下结构者11例,三尖瓣成形术12例。结果:术后出现并发症者13例(68.42%),经内科治疗后均治愈,全组无早期(术后3个月内)死亡,与术前相比较,术后1周、3个月和6个月时测定LVEDD、左室收缩末内径(LVESD)均显著缩小(P<0.01),左室射血分数(LVEF)和短轴缩短率(LVFS)在术后1周时明显下降(P<0.05),3个月时恢复至术前水平(P>0.05),6个月时明显优于术前(P<0.05)。结论:更为完善系统的术前准备,完善的术中、术后处理,可以最大限度地提高合并巨大左心室的心脏瓣膜病患者的外科治疗效果。 展开更多

关键词 心脏瓣膜病 巨大左心室 心脏瓣膜替换术

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食管癌切除术后乳糜胸的治疗及预防 被引量：1

4

作者 彭品贤 谢远财 +3 位作者 梁建辉 林清文 蔡平 张鑫 《广州医学院学报》 2000年第4期39-40,43,共3页

目的 :评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法 :对 156例食管癌病人 ,术中常规行低位胸导管双重结扎 ,观察术后乳糜胸的发生情况 ,并与非结扎组 172例作对比 ,对术后 5例乳糜胸... 目的 :评价低位性结扎胸导管治疗食管癌术后乳糜胸的疗效及术中结扎胸导管对防止乳糜胸发生的效果。方法 :对 156例食管癌病人 ,术中常规行低位胸导管双重结扎 ,观察术后乳糜胸的发生情况 ,并与非结扎组 172例作对比 ,对术后 5例乳糜胸病人行手术治疗。结果 :结扎组术后无 1例发生乳糜胸 ,非结扎组术后 5例发生乳糜胸 ,发生率为 2 9%。乳糜胸病人二次开胸低位结扎胸导管 ,疗效显著。结论 :中上段食管癌切除时 ,术中常规行胸导管结扎可有效防止术后乳糜胸的发生。一旦发生乳糜胸 ,宜尽早开胸结扎胸导管。 展开更多

关键词 食管癌 乳糜胸 胸导管结扎 外科手术 治疗 预防

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重症肌无力胸腺瘤手术及围术期临床研究 被引量：1

5

作者 方丹青 彭品贤 《广州医学院学报》 2005年第3期36-38,共3页

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者胸腺瘤的手术方法、围术期的处理和治疗效果。方法:回顾分析本院86例胸腺瘤伴MG患者临床资料,包括手术前准备、术中处理、术后危象的预防及处理等。结果:手术86例术后发生肌无力危象(MGC)共16例(1... 目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)患者胸腺瘤的手术方法、围术期的处理和治疗效果。方法:回顾分析本院86例胸腺瘤伴MG患者临床资料,包括手术前准备、术中处理、术后危象的预防及处理等。结果:手术86例术后发生肌无力危象(MGC)共16例(18.60%),除术后死亡2例外,其余病例恢复出院.。术后肌无力症状完全缓解42例、改善30例,有效率83.72%,其余14例症状无缓解或加重。结论:胸腺瘤切除是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的一种较安全而有效方法。术前充分准备,术中彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴结脂肪组织,术后延长呼吸机辅助通气,合理及时使用胆碱酶抑制剂及激素,加强呼吸道管理控制感染等综合措施,是预防及治疗肌无力危象的有效方法,有利于降低MGC发生率及围术期死亡率。 展开更多

关键词 重症肌无力 胸腺切除术 围术期

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慢性脓胸合并肋骨骨髓炎及大面积胸壁缺损一例的治疗

6

作者 廖成全 彭品贤 《广州医学院学报》 2005年第4期48-48,52,共2页

关键词 慢性脓胸 肋骨 骨髓炎 胸壁缺损

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胸腺源性精原细胞瘤1例 被引量：1

7

作者 陈子清 梅开勇 +1 位作者 蔡平 梁建辉 《罕少疾病杂志》 2006年第6期47-48,共2页

　　1 临床资料 　　患者,男,36岁,发现胸骨上窝肿物2周入院.体查:胸骨上切迹可扪及胸骨后肿物顶部,肿物向下胸骨后延伸,质地中等,无触痛,不随吞咽活动上下移动及搏动;气管稍向右偏移.……

关键词 精原细胞瘤

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食管贲门癌高龄患者外科治疗的探讨

8

作者 蔡广振 王泽候 《广州医学院学报》 1992年第3期54-56,共3页

对高龄食管贲门癌患者手术指征的选择,不宜把病人年龄、心电图改变、肿癌大小作为绝对指征。决定病人可否手术是病人的“生理年龄”比实际年龄更为重要。凡肿瘤在一年以内,食管钡餐相小于10cm,软组织影不大,无远处淋巴转移,心脏代偿功... 对高龄食管贲门癌患者手术指征的选择,不宜把病人年龄、心电图改变、肿癌大小作为绝对指征。决定病人可否手术是病人的“生理年龄”比实际年龄更为重要。凡肿瘤在一年以内,食管钡餐相小于10cm,软组织影不大,无远处淋巴转移,心脏代偿功能较好。在作好术前准备,如进行全面的体格检查及必要的辅助检查,了解各系统情况;矫正低蛋白、贫血、脱水及电解质紊乱,加强支持疗法,抗感染,且术中仔细操作,加强麻醉处理,心脏监护,确保血压平稳,避免使用对呼吸道剌激性大的药物等,这样均可使患者耐受手术。 展开更多

关键词 高龄 食管贲门癌

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应用钛镍合金-硅橡胶组合式人工食管研究食管重建 被引量：13

9

作者 谢远财 张本固 +1 位作者 彭品贤 梁建辉 《山西医科大学学报》 CAS 2005年第6期670-672,共3页

目的探讨食管部分切除后食管重建的过程及机制。方法以钛镍合金、硅橡胶作材料制成组合式人工食管,以16只普通家猪作动物实验,切除一段长约7 cm的胸段食管,以人工食管替代,分别于术后第1,2,3,4,5,6,7,8周及3,4,6,8,10,12个月处死动物,... 目的探讨食管部分切除后食管重建的过程及机制。方法以钛镍合金、硅橡胶作材料制成组合式人工食管,以16只普通家猪作动物实验,切除一段长约7 cm的胸段食管,以人工食管替代,分别于术后第1,2,3,4,5,6,7,8周及3,4,6,8,10,12个月处死动物,动物尸体解剖,标本作连续切片病理观察,分析食管缺损部分重建情况。结果①1周时间人工食管周围形成假道,即“新生食管”,包绕人工食管;②“新生食管”起初以肉芽组织为主(约2周),2周后代以纤维结缔组织;③约4周后,食管上皮细胞爬行并可完全覆盖“新生食管”内腔,钛镍合金网内未见内皮长入;④本实验可观察到新生的平滑肌细胞,但未见到腺体再生;⑤人工食管脱落后“新生食管”中间段均见不同程度的狭窄,随着时间的增加(约6个月后),狭窄段趋于稳定。结论一定长度下的食管缺损可通过自身重建修复。 展开更多

关键词 钛镍合金 硅橡胶 人工食管 食管成形术

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Paxillin基因在肺癌组织中的表达研究 被引量：11

10

作者 张鑫 彭品贤 +2 位作者 吕嘉春 梁建辉 吴建军 《广州医学院学报》 2004年第2期4-7,共4页

目的:研究桩蛋白(Paxillin)基因在人肺癌组织中表达,探讨它与肺癌患者病理特征、临床分期、淋巴结转移、预后的关系。方法:应用免疫组织化学S-P方法检测120例肺癌、80例癌旁无癌浸润的肺组织、53例正常肺组织的桩蛋白的基因表达。结果:... 目的:研究桩蛋白(Paxillin)基因在人肺癌组织中表达,探讨它与肺癌患者病理特征、临床分期、淋巴结转移、预后的关系。方法:应用免疫组织化学S-P方法检测120例肺癌、80例癌旁无癌浸润的肺组织、53例正常肺组织的桩蛋白的基因表达。结果:肺癌、癌旁无癌浸润肺组织、正常肺组织桩蛋白的阳性表达率分别为39.1％(47/120),81.3％(65/80),83.3％(44/53),三者的阳性表达差异有高度显著性(P<0.05)。桩蛋白表达低下与肺癌P-TNM分期、病理分级、淋巴结转移有关(P<0.05),小细胞肺癌(SCLC)中桩蛋白的阳性表达率6.251％(1/16),显著低于非小细胞肺癌(NSCLC)桩蛋白的阳性表达率44.2％(46/104)(x^2=8.40,P<0.05)。结论:肺癌组织中Paxillin基因的表达低下与肺癌侵袭转移有关,可作为评价肺癌浸润转移的生物学标志之一。 展开更多

关键词 肺肿瘤 免疫组织化学 桩蛋白

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Milrinone在离体肺保护中应用的实验研究 被引量：3

11

作者 王永剑 彭品贤 +1 位作者 张本固 梁建辉 《广州医学院学报》 2003年第1期11-13,共3页

目的 :本研究是探讨Milrinone(米力农 )对离体肺保护的作用。材料与方法 :以离体兔肺模型为肺保护实验对象 ,以肺动脉灌洗再次肺动脉灌注为实验方法 ,以新西兰兔 2 4只为实验动物 ,随机分为两组 ,每组 12只。一组用LPD液行肺动脉灌洗和... 目的 :本研究是探讨Milrinone(米力农 )对离体肺保护的作用。材料与方法 :以离体兔肺模型为肺保护实验对象 ,以肺动脉灌洗再次肺动脉灌注为实验方法 ,以新西兰兔 2 4只为实验动物 ,随机分为两组 ,每组 12只。一组用LPD液行肺动脉灌洗和保存 ,另一组用米力农加LPD液组成实验组 ,用同样的方法灌洗和保存。保存 18h后 ,观察病理形态、含水量以及测量NO(一氧化氮 )、SOD(超氧化物歧化酶 )及MDA(丙二醛 )的含量。结果 :肉眼见组织新鲜红润 ,部分组织充血、水肿及淤血 ;光镜下两组的肺泡、支气管及毛细血管结构完整 ,高倍视野下对照组较实验组肺泡上皮及毛细血管上皮细胞肿胀、肥大 ,少部分组织可见肺泡内有红细胞渗出、间隔增宽等。实验组的含水量低于对照组 (P <0 0 5 )。实验组肺组织中的NO及SOD含量高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,MDA含量低于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :米力农能清除氧自由基 ,有较强的抗氧化性 ,能较明显的减轻肺的再灌注损伤。在LPD液中加入米力农 ,能够对离体肺起到更好的保护效果。离体兔肺再灌注模型是一种较理想的实验动物模型。 展开更多

关键词 Milrinone(米力农) 离体肺 肺保护 氧自由基 再灌注损伤

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肺移植术后并发症的诊治

12

作者 梁建辉 张本固 +6 位作者 彭品贤 蔡广振 方丹青 林青文 蔡平 张鑫 黄赞 《广州医学院学报》 1998年第5期69-69,共1页

我们于1996年12月24日为1例严重肺功能损害患者施行右侧同种异体肺移植。术后患者存活了45天，死于脑干、脑实质多发性出血。在此期间，成功地控制了4次急性排斥反应及防止了严重肺部感染的进一步蔓延。认为（1）诱导一辅助性T细胞／抑... 我们于1996年12月24日为1例严重肺功能损害患者施行右侧同种异体肺移植。术后患者存活了45天，死于脑干、脑实质多发性出血。在此期间，成功地控制了4次急性排斥反应及防止了严重肺部感染的进一步蔓延。认为（1）诱导一辅助性T细胞／抑制性T细胞（TH／TS）的监测有助于早期发现肺急性排斥反应；（2）支气管纤维镜检查对防治术后并发症有重要作用；（3）术后应选用有针对性抗生素及联合应用抗真菌药物抗感染。 展开更多

关键词 并发症 肺/移植 诊断 治疗

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单侧肺移植技术──附一例报告

13

作者 张本固 彭品贤 +5 位作者 蔡广振 梁建辉 方丹青 林清文 蔡平 张鑫 《广州医学院学报》 1998年第4期16-19,共4页

单侧肺移植为终极性肺病病人提供了一种新的治疗选择。1996年12月24日，我们为1例56岁女性患有右全肺支气管扩张件严重肺功能受损病人施行了右侧肺移植手术。本例肺移植采用生物蛋白胶封闭支气管吻合口的方法，支气管吻合口愈合良好。... 单侧肺移植为终极性肺病病人提供了一种新的治疗选择。1996年12月24日，我们为1例56岁女性患有右全肺支气管扩张件严重肺功能受损病人施行了右侧肺移植手术。本例肺移植采用生物蛋白胶封闭支气管吻合口的方法，支气管吻合口愈合良好。病人术后存活45天，因并发脑多发性出血而死亡。本文重点介绍单侧肺移植技术，特别是生物蛋白胶封闭支气管吻合口的方法。 展开更多

关键词 支气管扩张 单侧肺移植 生物蛋白胶

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食管癌并食管支气管瘘切除重建1例

14

作者 谢远财 梁建辉 张鑫 《广州医学院学报》 2000年第2期76-76,共1页

关键词 食管痛 食管支气管瘘 治疗 外科手术

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肺部小孤立病灶的鉴别诊断

15

作者 方丹青 彭品贤 +1 位作者 杨喜坤 蔡广振 《广州医学院学报》 1992年第3期32-35,共4页

本文对我院胸外科自1984年至1991年肺部X线片显示孤立病灶,其直径小于或等于3cm的78例住院患者作回顾性分析,提出其常见病种及鉴别诊断要点,对诊断未肯定的病灶是否立即手术要视病灶的良恶性可能性等因素来决定,特别强调医生的临床经验... 本文对我院胸外科自1984年至1991年肺部X线片显示孤立病灶,其直径小于或等于3cm的78例住院患者作回顾性分析,提出其常见病种及鉴别诊断要点,对诊断未肯定的病灶是否立即手术要视病灶的良恶性可能性等因素来决定,特别强调医生的临床经验与分析能力对鉴别诊断的作用. 展开更多

关键词 小孤立病灶 鉴别诊断

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器械性食管穿孔两例

16

作者 梁建辉 王泽侯 《广州医学院学报》 1990年第4期69-69,共1页

例一.男性,58岁。贲门癌根治术(弓下吻合)后一个多月出现吞咽困难。食管镜检查见吻合口狭窄(φ0.5cm)。收住院作食管扩张术。第一次扩张顺利,能通过15号塑料扩张条(φ1.5cm)。一周后再次食管扩张,咽表麻后插食管硬镜顺利。直视下钢导丝... 例一.男性,58岁。贲门癌根治术(弓下吻合)后一个多月出现吞咽困难。食管镜检查见吻合口狭窄(φ0.5cm)。收住院作食管扩张术。第一次扩张顺利,能通过15号塑料扩张条(φ1.5cm)。一周后再次食管扩张,咽表麻后插食管硬镜顺利。直视下钢导丝不能通过狭窄口,而改用从镜中插入9号塑料扩张条(0.9cm)先行扩张。这时病人诉右胸部疼痛,未加注意。沿9号塑料扩张条放入钢丝顺利,退镜。 展开更多

关键词 器械性食管穿孔 食管扩张术 扩张条 贲门癌根治术 弓下吻合 食管镜检查 吞咽困难 食管异物 吻合口 剖胸探查

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