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无创正压通气不同辅助水平对慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者呼吸做功的影响 被引量：6
1
作者 罗群 李缨 +1 位作者 陈荣昌 黎毅敏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期1257-1259,共3页
目的探讨无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸功的影响。方法11例COPD急性发作期患者接受不同压力支持和呼气末正压水平的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果(1)与自主呼吸(SB)... 目的探讨无创正压通气(NIPPV)不同压力水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者呼吸功的影响。方法11例COPD急性发作期患者接受不同压力支持和呼气末正压水平的NIPPV,观察患者吸气肌肉用力和呼吸方式的变化。结果(1)与自主呼吸(SB)相比,常规压力支持(PS)和高压力支持水平(H-PS)时的潮气量(VT)(P<0.05)、分钟通气量(VE)(P<0.01)均显著增高。高呼气末正压(H-PEEP)时的VT和VE无显著增高(P>0.05)。(2)SB时的吸气肌肉做功与呼气肌肉做功分别为0.89±0.24和0.03±0.04J/L,3种通气方式时的患者吸气肌肉做功均明显减少(P<0.01),PS、H-PEEP、H-PS分别为0.22+0.17、0.26±0.23和0.22±0.19J/L;但呼气肌肉做功也均显著增高(P<0.01),PS、H-PEEP、H-PS分别为0.29+0.29、0.35±0.42和0.58±0.26J/L。结论本实验证实了在COPD急性发作期患者中,NIPPV可减轻患者的吸气肌肉负担,PS、H-PEEP和H-PS时患者吸气做功分别减少75%、71%和76%;但压力支持和呼气末正压水平过高可呼气肌肉做功。 展开更多
关键词 无创正压通气 慢性阻塞性肺疾病 呼吸做功
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针对COPD呼气流速受限的康复训练的效果研究 被引量：13
2
作者 张在其 陈荣昌 +3 位作者 杨全坤 李平 王承志 张智慧 《中国康复医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期499-504,共6页
目的:观察针对COPD呼气流速受限的呼吸康复训练在改善重度至极重度COPD患者呼吸困难、日常生活活动能力、运动耐力、呼吸肌功能及肺功能等方面的效果。方法:按2006年GOLD标准来选择稳定期重度至极重度COPD患者为研究对象,分为A、B、C组... 目的:观察针对COPD呼气流速受限的呼吸康复训练在改善重度至极重度COPD患者呼吸困难、日常生活活动能力、运动耐力、呼吸肌功能及肺功能等方面的效果。方法:按2006年GOLD标准来选择稳定期重度至极重度COPD患者为研究对象,分为A、B、C组,每组20例。在常规治疗的基础上,A组患者接受针对COPD呼气流速受限的呼吸康复训练8周;B组患者接受缩唇呼吸康复训练8周;C组患者无呼吸康复训练。A、B组患者在呼吸康复训练前后和C组患者在8周前后分别测定6MWD、MRC评分、ADL评分、MEP、MIP及肺功能。结果:①A、B组呼吸康复训练后的呼吸困难MRC评分均比其呼吸康复训练前的有非常显著性下降,但两者之间差异无显著性。②A、B组呼吸康复训练后的ADL评分均比其呼吸康复训练前的有显著增加且两者之差异也有显著性。③A、B组呼吸康复训练后的6MWD、MEP、MIP与MVV均比其呼吸康复训练前有非常显著性增加。④A、B两组训练前后的FEV1、FEV1(pred%)、FVC、FVC(pred%)、PEF的差异均无显著性。结论:①针对COPD呼气流速受限的呼吸康复训练能明显改善重度至极重度COPD患者的呼吸困难,提高ADL能力,增加运动耐力和呼吸肌功能。②缩唇呼吸训练是重度至极重度COPD患者进行呼吸康复训练的有效方法之一。③针对COPD呼气流速受限的呼吸康复训练在改善重度至极重度COPD患者的ADL能力、运动耐力、呼吸肌功能等方面不同程度地比缩唇呼吸康复训练更为显著,可认为是重度至极重度COPD患者更为有效的呼吸康复训练的方法。④针对COPD呼气流速受限的呼吸康复训练和缩唇呼吸康复训练除能提高每分钟最大通气量之外,不能明显改善重度至极重度COPD患者的肺功能。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 呼吸困难 运动耐力 呼吸肌功能 肺功能
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腺病毒E1A蛋白对大鼠肺泡上皮细胞及人肺腺癌细胞凋亡的影响 被引量：1
3
作者 陈娟 张锦 +4 位作者 郑西卫 郭园园 付欣 李冰 冉丕鑫 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第5期423-426,共4页
目的:探讨腺病毒E1A蛋白对大鼠肺泡上皮细胞(CCL149)及人肺腺癌细胞(A549)在致凋亡因素TNF-α诱导下细胞凋亡影响。方法:将含腺病毒E1A基因完全编码区的Pneo-E1A质粒分别转染CCL149、A549细胞,用G418筛选抗性细胞克隆,用RT-PCR、免疫组... 目的:探讨腺病毒E1A蛋白对大鼠肺泡上皮细胞(CCL149)及人肺腺癌细胞(A549)在致凋亡因素TNF-α诱导下细胞凋亡影响。方法:将含腺病毒E1A基因完全编码区的Pneo-E1A质粒分别转染CCL149、A549细胞,用G418筛选抗性细胞克隆,用RT-PCR、免疫组化方法对单个细胞克隆进行筛选鉴定;将经鉴定确定的稳定转染E1A基因的阳性细胞克隆、对照质粒转染细胞克隆用致凋亡因素TNF-α刺激,用Hoechest荧光染色分析及流式细胞仪结合膜联蛋白V-FITC标记法检测细胞凋亡情况。结果:稳定转染E1A基因的CCL149细胞(C-E1A+)在30μg/LTNF-α作用前、后细胞的凋亡率分别为(2.63±0.8)%和(25.38±0.9)%,明显高于对照质粒转染细胞(C-E1A-)作用前的(0.62±0.3)%和作用后的(6.08±0.2)%,两组相比差别有统计学意义(P<0.01);稳定转染E1A基因的A549细胞(A-E1A+)在30μg/LTNF-α作用前、后细胞的凋亡率分别为(5.12±0.5)%和(19.82±1.6)%,明显高于对照质粒转染细胞(A-E1A-)作用前的(2.02±0.7)%和作用后的(9.15±1.2)%,两组相比差别有统计学意义(P<0.01)。结论:E1A蛋白能够增加细胞对致凋亡因素的敏感性,上调TNF-α诱导下的细胞凋亡。 展开更多
关键词 腺病毒 潜伏感染 凋亡
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吸气流速对慢性阻塞性肺疾病急性加重期机械通气患者的生理学影响 被引量：1
4
作者 罗群 何国清 《实用医学杂志》 CAS 2007年第9期1312-1314,共3页
目的:探讨不同吸气流速水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭机械通气患者呼吸肌肉活动和呼吸方式的生理学效应。方法:10例COPD并呼吸衰竭患者接受辅助/控制通气(A/C)模式不同吸气流速水平(F30、F70和F110分别代表吸气流速为30、70、... 目的:探讨不同吸气流速水平对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭机械通气患者呼吸肌肉活动和呼吸方式的生理学效应。方法:10例COPD并呼吸衰竭患者接受辅助/控制通气(A/C)模式不同吸气流速水平(F30、F70和F110分别代表吸气流速为30、70、110L/min)的机械通气,观察患者吸气肌肉用力、呼吸方式和气道压力的变化。结果:(1)随吸气流速的加快,呼吸频率(RR)进行性增快[F30、F70和F110时的RR分别为(12.00±2.11)、(15.30±2.21)和(19.00±2.54)次/min,P<0.01];VE进行性增高;患者吸气时间则进行性减少[F30、F70和F110时的Ti分别为(1.56±0.09)、(0.91±0.10)和(0.72±0.09)s,P<0.01]。(2)F30时的气道压力(Pao)为(23.66±3.34)cmH2O,较F70和F110时均显著增高[分别为(13.82±1.77)、(17.28±2.96)cmH2O,P<0.01];而F110时的Pao又比F70的显著增高(P<0.01)。(3)F30、F70和F110时的压力时间乘积(PTP)分别为[(17.73±4.09)、(4.28±0.87)和(3.06±0.64)cmH2O·S/L],与F30相比,F70和F110时的PTP亦显著降低(P<0.01)。F60和F90相比则无显著差异(P>0.05)。结论:本研究证实了在COPD并呼吸衰竭机械通气的患者中,中等吸气流速水平可在不增加气道压力的前提下有效地降低患者吸气努力和缩短吸气时间。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 吸气流速 机械通气
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非变应性鼻炎患者的鼻与下气道炎症特征分析 被引量：3
5
作者 王志颐 庞新举 +3 位作者 王秋萍 张勇 谢燕清 钟南山 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第3期262-265,共4页
目的已有大量针对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对下气道影响的研究报道,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者下气道出现炎症性变化情况的相关研究尚不充分。文中探讨NAR鼻与下气道炎症状况。方法分别收集南京军区南京... 目的已有大量针对变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)对下气道影响的研究报道,但非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis,NAR)患者下气道出现炎症性变化情况的相关研究尚不充分。文中探讨NAR鼻与下气道炎症状况。方法分别收集南京军区南京总医院及广州医学院第一附属医院2010年1-12月间初次就诊的NAR患者共计262例(NAR组)及健康体检者264例(对照组)。通过病史采集、皮肤点刺试验(skin prick test,SPT)、鼻灌洗、诱导痰、鼻激发和支气管激发检查等方式评价分析其炎症特征及对下气道的影响。结果与对照组比较,NAR组鼻灌洗嗜酸性粒细胞(eosinophil,EOS)计数[(6.21±16.95)vs(0.74±3.46)]、诱导痰EOS比例[(1.35±2.53)vs(0.44±1.27)]显著升高(P<0.05)。NAR组鼻激发阳性率为65.6%,与对照组(43.6%)的差异有统计学意义(χ2=25.62,P<0.01)。NAR组支气管激发阳性率6.1%,与对照组(1.1%)的差异有统计学意义(χ2=9.33,P<0.01)。NAR组鼻灌洗与诱导痰EOS增高均存在明显相关性(r=0.454,P=0.000)。结论 NAR患者鼻、下气道均存在EOS炎症和气道高反应性。NAR鼻、下气道EOS炎症存在一致性。 展开更多
关键词 非变应性鼻炎 鼻灌洗 诱导痰 鼻激发 支气管激发 嗜酸性粒细胞
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颤搐性气道内压对膈肌功能的评价作用 被引量：4
6
作者 郑则广 陈荣昌 +5 位作者 余革 杨风泉 张兴洁 黎毅敏 郑劲平 钟南山 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第7期1447-1449,共3页
目的:探讨颈部膈神经根磁波刺激诱发的颤搐性气管内压[Ptra(t)]对膈肌功能的评价作用。方法:对10例因腹部手术需要全麻患者,在全麻前、全麻中观察磁波刺激膈神经诱发的Ptra(t)、颤搐性口腔压[Pm(t)]和颤搐性跨膈压[Pdi(t)]的动态变化规... 目的:探讨颈部膈神经根磁波刺激诱发的颤搐性气管内压[Ptra(t)]对膈肌功能的评价作用。方法:对10例因腹部手术需要全麻患者,在全麻前、全麻中观察磁波刺激膈神经诱发的Ptra(t)、颤搐性口腔压[Pm(t)]和颤搐性跨膈压[Pdi(t)]的动态变化规律。结果:(1)Pm(t)测定值不稳定,与Pdi(t)的变化不一致;Ptra(t)的变化与Pdi(t)的变化一致。(2)全麻前、中和复苏后的Pdi(t)分别为:(21.4±5.0)cmH2O、(8.7±3.1)cmH2O和(22.9±7.6)cmH2O,全麻中降低(56.8±20.5)%,明显低于全麻前(P<0.01),而复苏后与全麻前没有统计学差异。(3)Ptra(t)与Pdi(t)呈高度线性关系(r=0.802,P<0.01)。(4)Ptra(t)/Pdi(t)的比值为(1.07±0.18),其变异系数为(CV)(10.67±4.03)%。结论:Ptra(t)可用于动态监测气管插管或气管切开患者的膈肌功能。 展开更多
关键词 磁波刺激 颤搐性气道内压 膈
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人骨髓间充质干细胞体外定向诱导分化为心肌样细胞的超微结构 被引量：2
7
作者 邓方阁 张秀英 +2 位作者 李艳茹 潘力 李玉林 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期13-16,F0002,共5页
目的:培养人骨髓间充质干细胞(hMSCs),体外向心肌细胞(CMs)定向诱导分化,进行超微结构观察,为hMSCs体外向CMs诱导分化提供理论依据。方法:体外分离培养扩增hMSCs并进行流式细胞仪分析鉴定;选用生长良好,纯度高的P5代hMSCs,用5-氮杂胞苷(... 目的:培养人骨髓间充质干细胞(hMSCs),体外向心肌细胞(CMs)定向诱导分化,进行超微结构观察,为hMSCs体外向CMs诱导分化提供理论依据。方法:体外分离培养扩增hMSCs并进行流式细胞仪分析鉴定;选用生长良好,纯度高的P5代hMSCs,用5-氮杂胞苷(5-Aza,10μmol.L-1)体外定向向CMs诱导分化,对其进行Desmin检测,在倒置显微镜及透射电镜下观察细胞形态学和超微结构。结果:流式细胞仪检测显示体外分离纯化培养扩增出细胞不表达CD34,高表达CD44,表明扩增细胞为hMSCs。hMSCs经5-Aza诱导分化后其形态发生改变,逐渐由长梭形变为多角形及星形,并表达Desmin。透射电镜下可见细胞大小不一致,细胞表面有许多微绒毛;细胞器丰富,胞质内可见丰富的线粒体、粗面内质网;部分细胞内可见大量糖原颗粒沉积,小部分细胞内可见髓样小体;胞浆内可见肌丝样结构,细胞间存在细胞连接。结论:体外分离培养扩增的hMSCs经5-Aza诱导,可分化成具有CMs超微结构特性的心肌样细胞。 展开更多
关键词 人骨髓间充质干细胞 5-氮杂胞苷 心肌细胞 超微结构
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膈神经传导时间在麻醉复苏中的应用
8
作者 郑则广 陈荣昌 +4 位作者 张秀燕 李寅环 黎毅敏 郑劲平 钟南山 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2003年第4期541-543,共3页
目的 :探讨膈神经传导时间 (PNCT)在麻醉复苏过程中对膈肌功能的监测作用。方法 :对 8例手术病人观察全麻使用肌松药前后颤搐性跨膈压 (Pdi(t) )和PNCT的变化。结果 :8例手术病人在全麻前 :Pdi(t) 为 ( 2 3 .7±2 4)cmH2 O ,左、右... 目的 :探讨膈神经传导时间 (PNCT)在麻醉复苏过程中对膈肌功能的监测作用。方法 :对 8例手术病人观察全麻使用肌松药前后颤搐性跨膈压 (Pdi(t) )和PNCT的变化。结果 :8例手术病人在全麻前 :Pdi(t) 为 ( 2 3 .7±2 4)cmH2 O ,左、右侧PNCT分别为 ( 5 7± 1 3)ms和 ( 5 6± 0 9)ms ;全麻使用肌松药后 :Pdi(t) 下降到 ( 11 5± 3 4)cmH2 O(下降率 5 1 5 %,P <0 0 1) ,而左、右侧PNCT则分别延长为 ( 6 1± 1 3)ms和 ( 6 4± 0 6 )ms ,并随Pdi(t) 的恢复而逐步缩短。结论 :肌松药诱发膈肌无力和引起双侧PNCT延长 ,且PNCT随着Pdi(t) 的恢复而缩短 ;PNCT的测定有助于间接监测全麻使用肌松药期间膈肌肌力的动态变化。 展开更多
关键词 膈神经传导时间 麻醉 复苏 应用 膈肌功能
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