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连续肾脏替代疗法对老年重症患者万古霉素血药浓度的影响 被引量：10
1
作者 莫泽珣 陈蕊 +9 位作者 肖飞 熊日成 董家辉 王玲玲 孙照琨 严启滔 袁进 孙杰 俞宙 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第23期3857-3860,共4页
目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均... 目的:监测老年重症患者万古霉素血药浓度,评估接受连续肾脏替代疗法(CRRT)治疗后患者万古霉素谷浓度情况。方法:对48例老年重症患者用药48 h后万古霉素血药浓度进行检测,回顾并统计患者基本临床信息以及CRRT治疗情况。结果:CRRT组平均血药浓度为(21.34±10.74)mg/L,非CRRT组平均血药浓度为(29.01±9.16)mg/L(t=2.66,P=0.01),CRRT组与非CRRT组达到推荐血药浓度范围的患者均为16.67%,CRRT组与非CRRT组中分别有37.50%和4.17%的患者万古霉素谷浓度小于15 mg/L,谷浓度超过20 mg/L的患者分别占45.83%和79.17%(χ2=9.56,P=0.03)。CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平无相关关系,但是非CRRT组患者万古霉素血药浓度与白蛋白水平呈正相关。结论:老年重症患者万古霉素血药浓度普遍偏高,低蛋白血症可延长老年重症患者万古霉素半衰期。CRRT治疗可有效清除患者万古霉素,对接受万古霉素治疗的老年重症患者行血药浓度检测有助于药物使用的安全性和有效性评估。 展开更多
关键词 老年重症患者 万古霉素 血药浓度检测 连续肾脏替代疗法 半衰期
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血脂水平对老年脓毒症患者预后的影响 被引量：6
2
作者 陈珍 郑一玮 +2 位作者 苏和毅 严启滔 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期2371-2373,共3页
目的:探讨老年脓毒症患者血脂水平与预后关系。方法:选择2015年1月至2015年12月入住我院MICU科的89例老年脓毒症患者为研究对象。根据患者结局分成生存组和死亡组,对两组患者的临床资料及检测指标进行比较分析。结果:脓毒症死亡组患者... 目的:探讨老年脓毒症患者血脂水平与预后关系。方法:选择2015年1月至2015年12月入住我院MICU科的89例老年脓毒症患者为研究对象。根据患者结局分成生存组和死亡组,对两组患者的临床资料及检测指标进行比较分析。结果:脓毒症死亡组患者的胆固醇及高密度脂蛋白水平显著低于存活组。多因素Logistic回归分析显示,HDL水平和APACHEⅡ评分是影响老年脓毒症患者预后的两个独立因素;且HDL在预测老年脓毒症患者结局方面优于APACHEⅡ评分。结论 :脓毒症患者死亡组血浆高密度脂蛋白水平明显低于存活组;HDL有望成为评估老年脓毒症患者预后的一项临床指标。 展开更多
关键词 脓毒症 老年 血脂 预后
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胸腺肽α1干预治疗对脓毒症后的PICS老年患者免疫、代谢功能及预后的影响 被引量：25
3
作者 苏和毅 莫泽珣 +1 位作者 陈蕊 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第1期119-123,共5页
目的探究胸腺肽α1干预治疗对脓毒症打击后出现持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年患者免疫、代谢功能及预后的影响。方法回顾性分析了2014年1月至2016年12月68例在老年内科重症监护病房(MICU)进行治疗的脓毒症打击后发生P... 目的探究胸腺肽α1干预治疗对脓毒症打击后出现持续性炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)的老年患者免疫、代谢功能及预后的影响。方法回顾性分析了2014年1月至2016年12月68例在老年内科重症监护病房(MICU)进行治疗的脓毒症打击后发生PICS的老年患者,将接受胸腺肽α1持续2周干预治疗的34例患者作为观察组,未接受胸腺肽α1干预治疗的34例患者作为对照组。首先通过对比两组间一般临床资料和治疗前后检测指标的变化差异,分析胸腺肽α1对患者免疫和代谢功能的影响;再通过生存分析和对比两组患者各阶段病死率,分析胸腺肽α1对患者预后的影响。结果观察组与对照组治疗前后单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14的差值存在明显差异[(0.11±0.31)×109/L vs.(-0.16±0.36)×109/L,(0.20±0.94)vs.(-0.22±0.74),(5.8±16.3)%vs.(-3.3±18.2)%],差异有统计学意义(P<0.05)。即胸腺肽α1干预使单核细胞、CD4/CD8和HLADR/CD14明显升高。Kaplan-Meier生存分析结果提示,两组总体预后情况差异无统计学意义(P>0.05)。对各阶段病死率进一步分析结果显示,两组28、90、120 d内病死率和总病死率对比[8(23.5%)vs.12(35.3%),18(52.9%)vs.25(73.5%),20(58.8%)vs.27(79.4%),24(70.6%)vs.28(82.4%)],差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腺肽α1可改善脓毒症后的PICS老年患者的免疫功能,但对代谢功能和预后的作用均有待进一步分析。 展开更多
关键词 胸腺肽Α1 脓毒症 老年 免疫 代谢
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预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管发生颈内静脉异位的新方法 被引量：5
4
作者 何燕娴 张艺军 +1 位作者 郭振辉 李平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第26期3199-3202,共4页
目的研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中发生颈内静脉异位的新方法。方法选择2009年2月—2014年11月在广州军区广州总医院采用超声引导行PICC置管的气管切开患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和... 目的研究预防气管切开患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管过程中发生颈内静脉异位的新方法。方法选择2009年2月—2014年11月在广州军区广州总医院采用超声引导行PICC置管的气管切开患者86例,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各43例。在PICC置管过程中,对照组采用指压法,观察组采用B超探头压迫法。观察两组PICC置管过程中导管异位入颈内静脉的发生率、置管时间、并发症发生情况;置管后X线检查PICC尖端位置正确率。结果置管过程中,观察组PICC异位入颈内静脉发生率为4.7%(2/43),低于对照组的34.9%(15/43)(χ2=12.904,P=0.005)。观察组置管时间为(14.7±3.1)s,短于对照组的(22.4±14.0)s(t=-3.512,P=0.001)。观察组并发症发生率(0)低于对照组的9.3%(4/43)(χ2=4.195,P=0.041)。置管后两组X线检查PICC尖端位置正确率均为100%。结论 B超探头压迫法较指压法能降低气管切开患者PICC导管异位入颈内静脉发生率,且具有置管时间短、安全的优点。 展开更多
关键词 导管插入术 外周 超声检查 指压法 异位 气管切开术
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PD-1／PD-L1在脓毒症免疫抑制中的作用研究进展 被引量：1
5
作者 陈珍 林海焕 +2 位作者 苏和毅 严启滔 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第4期660-662,共3页
脓毒症最新定义为机体对感染的异常反应而导致危及生命的器官功能障碍。近年来，人们对脓毒症免疫机制的研究越来越深入，脓毒症免疫表型经历由传统的全身炎症反应到抗炎反应综合征，再到混合表型假说。目前认为，脓毒症病理生理机制为... 脓毒症最新定义为机体对感染的异常反应而导致危及生命的器官功能障碍。近年来，人们对脓毒症免疫机制的研究越来越深入，脓毒症免疫表型经历由传统的全身炎症反应到抗炎反应综合征，再到混合表型假说。目前认为，脓毒症病理生理机制为病原体进入机体到免疫系统恢复稳态的过程。脓毒症的炎症反应不再是单纯的炎症因子风暴，而是表现为复杂的炎症反应。其中，免疫抑制为脓毒症晚期主要表现，是导致脓毒症患者出现反复感染的主要原因，PD-1／PD—L1在脓毒症免疫抑制中起到尤为重要的作用。本为就近年来有关PD-1／PD—L1在脓毒症免疫抑制中的作用做简要综述。 展开更多
关键词 脓毒症患者 PD-1 免疫抑制 全身炎症反应 器官功能障碍 免疫系统恢复 病理生理机制 免疫表型
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间充质干细胞干预对糖尿病脓毒症大鼠的肺损伤及肺脏炎症微环境作用的研究 被引量：5
6
作者 郑一玮 贺能英 +3 位作者 陈珍 严启滔 莫泽珣 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第4期540-547,共8页
目的探讨间充质干细胞(MSC)对糖尿病大鼠脓毒症模型的肺组织结构及细胞因子表达水平的影响。方法高糖高脂饮食喂养联合链脲佐菌素(STZ),结合盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠糖尿病脓毒症模型,随机分为对照组、假手术组、脓毒症组和MSC治疗... 目的探讨间充质干细胞(MSC)对糖尿病大鼠脓毒症模型的肺组织结构及细胞因子表达水平的影响。方法高糖高脂饮食喂养联合链脲佐菌素(STZ),结合盲肠结扎穿孔术(CLP)制备大鼠糖尿病脓毒症模型,随机分为对照组、假手术组、脓毒症组和MSC治疗组。分别在术后6、12、18、24 h观察肺组织病理改变,肺组织匀浆测SP-D、TNF-α、IFN-γ、IL-10表达水平。结果 CLP术后肺组织SP-D、TNF-α和IFN-γ表达水平随着时间发展逐渐增加,IL-10表达水平则呈现"升高-下降-再升高-再下降"的趋势。MSC干预增加非糖尿病脓毒症大鼠肺组织SP-D、TNF-α与IL-10表达水平,减少IFN-γ表达水平;MSC干预减少糖尿病脓毒症大鼠肺组织SP-D与TNF-α表达水平,对IFN-γ表达水平无影响,对IL-10表达水平起到先增后减的作用。结论建立糖尿病大鼠脓毒症模型可观测到间充质干细胞对脓毒症的炎症与器官损伤有影响,但其具体作用取决于机体免疫状态及间充质干细胞干预时机的选择。 展开更多
关键词 脓毒症 糖尿病 间充质干细胞 肺损伤 炎症
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内毒素耐受机制及其相关疾病的研究进展 被引量：1
7
作者 林海焕 莫泽珣 +2 位作者 陈珍 严启滔 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期1538-1540,共3页
机体遭受感染或损伤时,适当的炎症反应能够对抗损伤因子对细胞和组织的破坏;但后期过度的免疫反应可引起广泛的组织损伤。机体存在多种调节机制来对抗这种过度炎症反应,内毒素耐受便是其一。内毒素耐受现象不仅存在于感染性疾病中,其他... 机体遭受感染或损伤时,适当的炎症反应能够对抗损伤因子对细胞和组织的破坏;但后期过度的免疫反应可引起广泛的组织损伤。机体存在多种调节机制来对抗这种过度炎症反应,内毒素耐受便是其一。内毒素耐受现象不仅存在于感染性疾病中,其他非感染性疾病如急性冠脉综合征、癌症、糖尿病等也表现出耐受的特点。 展开更多
关键词 内毒素耐受 非感染性疾病 急性冠脉综合征 免疫反应 表观遗传学 损伤因子 过度炎症反应 脓毒症 组织损伤 抗原提呈
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持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征--ICU中非脓毒症患者的常见现象 被引量：1
8
作者 贺能英 严启滔 郭振辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第2期270-272,共3页
目的:探讨脓毒症患者多器官衰竭与非脓毒症患者晚期多器官衰竭新概念持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)的区别与联系。方法:观察2014年3月至2014年12月入住重症监护室当天确诊为非脓毒症的35例患者,搜集患者相关数据(包括人口统... 目的:探讨脓毒症患者多器官衰竭与非脓毒症患者晚期多器官衰竭新概念持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征(PICS)的区别与联系。方法:观察2014年3月至2014年12月入住重症监护室当天确诊为非脓毒症的35例患者,搜集患者相关数据(包括人口统计资料、临床特征、基础疾病、实验室数据、APACHEⅡ评分、临床结局)。对脓毒症多器官衰竭和PICS进行比较。结果 :35例非脓毒症患者入住ICU 14d后均有不同程度的器官功能衰竭。除了C-反应蛋白[(110.2±71.9)mg/L],其他指标均符合PICS诊断标准。结论:PICS是非脓毒症患者的常见现象。长期滞留ICU患者为PICS的研究提供了好的临床模型。 展开更多
关键词 持续性炎症-免疫抑制分解代谢综合征 脓毒症 非脓毒症 多器官衰竭
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