房颤的外科消融治疗现状 被引量：8

1

作者 杨博 王晓武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1837-1839,共3页

心房颤动是临床上最常见的心律失常，胡大一等在全国13个省份进行整群抽样调查．发现我国房颤总患病率为0．77％．在年龄大于70岁的老人中可达到10％，在西方国家，人群患病率在1％．2％之间．随年龄增长显著上升。房颤的治疗发展飞速... 心房颤动是临床上最常见的心律失常，胡大一等在全国13个省份进行整群抽样调查．发现我国房颤总患病率为0．77％．在年龄大于70岁的老人中可达到10％，在西方国家，人群患病率在1％．2％之间．随年龄增长显著上升。房颤的治疗发展飞速，药物治疗安全、经济、方便，但疗效较差，尤其是对于持续性及永久性房颤患者，很难达到治愈的效果，而外科迷宫手术的开创为房颤的彻底治愈带来了希望，但手术过程复杂，并发症多，限制了其应用，在迷宫手术基础上发展而来的外科消融术不仅克服了迷宫手术的诸多并发症， 展开更多

关键词 外科迷宫手术 心房颤动 消融治疗 整群抽样调查 心律失常 西方国家 药物治疗 房颤患者

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3D打印技术在先天性心脏病个性化诊治中的应用 被引量：7

2

作者 董柱 刘莹 +1 位作者 曹一秋 王晓武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第15期2481-2484,共4页

心脏的形态学的详细可视化在先天性心脏病个性化的诊断和治疗中具有极其重要的意义。虽然目前可以使用多种三维(three dimensional,3D)成像方式,但3D结构在二维屏幕上缺乏深度感知和其他空间信息。对患者心脏进行3D打印已成为一种新兴... 心脏的形态学的详细可视化在先天性心脏病个性化的诊断和治疗中具有极其重要的意义。虽然目前可以使用多种三维(three dimensional,3D)成像方式,但3D结构在二维屏幕上缺乏深度感知和其他空间信息。对患者心脏进行3D打印已成为一种新兴的、可增强、可视化的描述个体心脏的结构和特征的技术。本文就3D打印技术在先天性心脏病个性化诊断及治疗中的应用进行综述及其未来发展进行展望。 展开更多

关键词 3D打印技术 先天性心脏病 个性化 模型

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同种异体原位心脏移植术的手术配合体会

3

作者 龚亚平 梁爱琼 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第8期1490-1491,共2页

同种异体原位心脏移植术仅限于各种治疗无效，心脏功能Ⅳ级的晚期心脏病患者。该手术不仅难度大，风险高，而且要有完善的术前准备以及各科室的大力配合和支持。我院于2010年7月16日成功实施同种异体原位心脏移植术1例，现将手术配合体... 同种异体原位心脏移植术仅限于各种治疗无效，心脏功能Ⅳ级的晚期心脏病患者。该手术不仅难度大，风险高，而且要有完善的术前准备以及各科室的大力配合和支持。我院于2010年7月16日成功实施同种异体原位心脏移植术1例，现将手术配合体会总结如下。 展开更多

关键词 同种异体原位心脏移植术 配合体 手术 心脏病患者 心脏功能 术前准备

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法洛四联症根治术后死亡原因分析:附20例死亡报告 被引量：12

4

作者 王晓武 张卫达 +3 位作者 袁彬彬 梅汝刚 王晓莉 李杰 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期1150-1152,共3页

目的分析法洛四联症根治手术早期死亡的相关危险因素,探讨改善疗效的方法。方法常规体外循环心脏停跳下行法洛四联症根治手术,从手术适应症、手术方法、心肌保护、术后处理等方面总结近3年356例根治术后早期20例死亡患者的可能高危因素... 目的分析法洛四联症根治手术早期死亡的相关危险因素,探讨改善疗效的方法。方法常规体外循环心脏停跳下行法洛四联症根治手术,从手术适应症、手术方法、心肌保护、术后处理等方面总结近3年356例根治术后早期20例死亡患者的可能高危因素。结果11例死于早期低心排综合征,4例死于呼吸衰竭(1例因窒息死亡),3例死于肾功能衰竭或多脏器衰竭,1例死于急性左心衰竭,1例死于脑血管意外。结论年龄小、肺血管及左室发育差是术后低心排发生的高危因素;手术技巧及畸形矫治方法是导致术后死亡的主要原因;良好的体外循环转流及心肌保护是根治术成功的基本保障;正确的术后治疗处理及严密的监护是降低术后死亡的重要步骤。 展开更多

关键词 法洛四联症 根治术 死亡原因 心肌保护 低心排综合征

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热射病致器官损伤的研究进展及治疗现状 被引量：24

5

作者 陈长富 董文鹏 +3 位作者 杨博 杨永超 刘莹 王晓武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第14期2272-2275,共4页

热射病即重症中暑,是一种致命性急症,严重影响生命健康。国内外学者通过动物实验不断研究热射病的发病机制及对各系统的损伤情况,本文综述了近年来热射病致各系统损伤的研究进展及目前针对热射病的临床治疗措施,希望能够为其他研究者和... 热射病即重症中暑,是一种致命性急症,严重影响生命健康。国内外学者通过动物实验不断研究热射病的发病机制及对各系统的损伤情况,本文综述了近年来热射病致各系统损伤的研究进展及目前针对热射病的临床治疗措施,希望能够为其他研究者和临床医生提供参考和借鉴。 展开更多

关键词 散热功能 器官损伤 重症中暑 中枢神经系统 临床医生 动物实验 临床治疗措施 发病机制 炎症反应 损伤性疾病

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大鼠心肌梗死后心肌高迁移率族蛋白HMGB1的时程变化 被引量：13

6

作者 王晓武 张卫达 +1 位作者 罗林 袁彬彬 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2008年第9期1688-1690,共3页

目的探讨大鼠心肌梗死模型后不同时间高迁移率族蛋白(HMGB1)的时程变化。方法结扎SD大鼠左冠状动脉前降支造成左室大面积心梗,分别于术后1、2、4、8周测心功能判断造模是否成功后开胸取心脏。分别运用实时荧光定量PCR和Western蛋白印迹... 目的探讨大鼠心肌梗死模型后不同时间高迁移率族蛋白(HMGB1)的时程变化。方法结扎SD大鼠左冠状动脉前降支造成左室大面积心梗,分别于术后1、2、4、8周测心功能判断造模是否成功后开胸取心脏。分别运用实时荧光定量PCR和Western蛋白印迹技术观察心肌梗死后不同时间点HMGB1在mRNA和蛋白水平的表达变化。结果心功能检测提示造模成功,心梗大鼠术后早期(1 w)HMGB1 mRNA表达上调(P<0.01),而心梗后期(8周)则表达显著减少(P<0.01)。与mRNA水平变化类似,HMGB1蛋白水平在心肌梗死组大鼠术后早期(1～2周)表达水平增加(P<0.01),而心梗后期(8周)则显著下调(P<0.05)。结论HMGB1作为炎症调节因子,在心梗早期对心肌的炎性反应进行调控;并在心梗后期参与调节基因转录,进行心肌修复。在心梗的不同阶段对HMGB1的表达进行干预有望减少心梗并发症,改善预后,提高患者长期存活率。 展开更多

关键词 心肌梗死 高迁移率族蛋白 实时荧光定量PCR 大鼠

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常温非体外循环进行弓部优先重建在A型夹层全弓置换中的应用 被引量：6

7

作者 陆华 张卫达 +5 位作者 马涛 王晓武 王俊 于浩 杨博 徐宇 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第1期152-155,共4页

目的探讨在常温非体外循环情况下优先完成主动脉弓部分支重建在全弓置换术中的应用效果。方法回顾性分析2006年1月-2011年11月期间,使用常温非体外循环进行弓部优先重建术式治疗的A型夹层患者23例。建立体外管道:将四分叉人工血管单分... 目的探讨在常温非体外循环情况下优先完成主动脉弓部分支重建在全弓置换术中的应用效果。方法回顾性分析2006年1月-2011年11月期间,使用常温非体外循环进行弓部优先重建术式治疗的A型夹层患者23例。建立体外管道:将四分叉人工血管单分支侧与体外循环动脉管连接,并通过Y型管连接股动脉插管。重建弓部血管:依次行弓上三血管与人工血管三分支吻合,并由股动脉供血。完成分支重建后,插二级管,开始体外循环。阻闭升主动脉后,完成人工血管与主动脉弓部吻合,最后完成人工血管近心端与升主动脉根部吻合。结果 23例患者手术均获成功。总循环时间187±60 min,升主动脉阻断时间35±8 min,平均鼻咽温22±2℃。死亡1例(4.3%),术后暂时性神经系统并发症2例(8.7%),术后意识恢复时间6-48 h,呼吸机辅助通气时间最短18 h,11(48%)名患者在48 h内脱离呼吸机,ICU停留时间3-7 d。结论常温非体外循环进行弓部优先重建术式可明显缩短复杂弓部手术体外循环时间及主动脉阻闭时间,具有较好的脑保护作用,降低术后并发症率。 展开更多

关键词 深低温 体外循环 弓部重建 主动脉夹层 脑保护

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白藜芦醇防治冠状动脉粥样硬化作用机制研究进展 被引量：11

8

作者 杨东鹏 王晓武 董文鹏 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2014年第12期1323-1327,共5页

冠状动脉粥样硬化(coronary Atherosclerosis,CAS)是动脉粥样硬化中对人类健康危害最大的一种;白藜芦醇(resveratrol,RES)是具有生物学多效性的多酚类物质。大量的细胞和动物及临床试验从不同层面探究了了RES防治CAS的作用机制,通过发... 冠状动脉粥样硬化(coronary Atherosclerosis,CAS)是动脉粥样硬化中对人类健康危害最大的一种;白藜芦醇(resveratrol,RES)是具有生物学多效性的多酚类物质。大量的细胞和动物及临床试验从不同层面探究了了RES防治CAS的作用机制,通过发挥起自身的生物学多效性效应,干预氧化应激、炎症等细胞因子的表达水平,调节脂质及相关激素在体内的分布,进而抑制血小板聚集、抑制SMC活化增殖迁移、抗氧化、抗炎症反应、扩血管抗CAS;RES对CAS的作用机制逐渐明确,但其分子及细胞水平的机制体现与临床疗效上的差异也提醒我们反思,文中就RES对CAS的作用机制作一综述。 展开更多

关键词 白藜芦醇 冠状动脉粥样硬化 泡沫细胞 平滑肌细胞

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iNOS和PKG-1在白藜芦醇防治肺动脉高压中的作用 被引量：4

9

作者 杨东鹏 杨永超 +6 位作者 吕珊珊 董文鹏 王显悦 童光 马涛 张卫达 王晓武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第10期1577-1579,共3页

目的:研究诱导型-氧化氮合酶(i NOS)和c GMP依赖性蛋白激酶1(PKG-1)在白藜芦醇(RES)防治肺动脉高压(PAH)中的分子机制。方法:大鼠随机分为对照组(Ct),治疗(RES)组和安慰剂(M),采用IPP软件测量分析肺小微动脉肥厚指数;免疫组化检测3组肺... 目的:研究诱导型-氧化氮合酶(i NOS)和c GMP依赖性蛋白激酶1(PKG-1)在白藜芦醇(RES)防治肺动脉高压(PAH)中的分子机制。方法:大鼠随机分为对照组(Ct),治疗(RES)组和安慰剂(M),采用IPP软件测量分析肺小微动脉肥厚指数;免疫组化检测3组肺组织i NOS和PKG-1的表达。结果:m PAP在RES和M组间差异有统计学意义(P<0.05),右室肥厚指数、动脉肥厚指数RES和M组间差异明显(P<0.01);i NOS和PKG-1检测结果显示RES与M组间差异有统计学意义(P<0.001)。结论 :RES降低肺动脉压力,改善肺动脉结构,逆转肺动脉损伤和增生肥厚,与抑制i NOS的生成,增加PKG-1的表达关系密切。 展开更多

关键词 高血压 肺性 白藜芦醇 i NOS PKG-1

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急性主动脉夹层分子生物学标记物研究现状与进展 被引量：4

10

作者 杨永超 王晓武 董文鹏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1840-1842,共3页

急性主动脉综合征是指具有相似临床特点和危险性的短时间内发生的主动脉病变，其中急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是风险最高的一种，出现胸痛等症状后死亡率每小时增加1％-2％。文献报道AAD的发病率在每年（50～100）... 急性主动脉综合征是指具有相似临床特点和危险性的短时间内发生的主动脉病变，其中急性主动脉夹层（acute aortic dissection，AAD）是风险最高的一种，出现胸痛等症状后死亡率每小时增加1％-2％。文献报道AAD的发病率在每年（50～100）／10万人，大宗尸检报告提示发病率为0．2％～0．8％：统计表明AAD发病24h、48h和2周的病死率依次高达35％、50％和80％．国内有报道48h内死亡率更是高达68％。 展开更多

关键词 急性主动脉夹层 分子生物学标记物 急性主动脉综合征 AORTIC 主动脉病变 发病率 临床特点 尸检报告

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超声斑点追踪成像技术评价猪实验性心肌挫伤后左心室收缩功能变化 被引量：3

11

作者 袁彬彬 张卫达 +1 位作者 王晓武 李叶阔 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2009年第2期191-194,共4页

目的采用超声斑点追踪成像(STI)技术对猪闭合性心肌挫伤前、后对左心室短轴各节段不同形式的运动进行评价。方法选取健康贵州小型巴马猪9只,采用小型撞击器进行撞击,成功建立闭合性心肌损伤的动物模型后,应用二维应变技术分别于撞伤前... 目的采用超声斑点追踪成像(STI)技术对猪闭合性心肌挫伤前、后对左心室短轴各节段不同形式的运动进行评价。方法选取健康贵州小型巴马猪9只,采用小型撞击器进行撞击,成功建立闭合性心肌损伤的动物模型后,应用二维应变技术分别于撞伤前正常状态及撞伤后0.5 h、2 h、4 h、8 h及12 h行超声心动图检查,采集左心室短轴二尖瓣水平、乳头肌水平及心尖水平心室节段二维图像(帧频>40帧/s),应用超声斑点追踪成像技术分析软件分析撞击前后左心室心肌各节段的径向应变(RS)、圆周应变(CS)及旋转角度(Rot)。根据病理结果将左心室各节段分为损伤区及非损伤区,分析RS、CS及Rot变化及与LVEF的相关性。结果撞伤前正常状态下显示各节段RS、CS、Rot差异无统计学意义(P>0.05)。撞伤后STI分析显示撞伤后损伤区RS及Rot撞伤后0.5 h即呈逐渐下降趋势,较撞伤前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。损伤区CS在撞伤后4 h出现降低(P<0.05,P<0.01)。结论STI能敏感地检测出闭合性心肌损伤的动物模型的局部心肌收缩功能的变化。 展开更多

关键词 超声心动描记术 闭合性心肌挫伤 超声斑点追踪成像 心室功能 左

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主动脉全弓置换加支架象鼻手术7例的护理配合 被引量：3

12

作者 刘晓睿 梁爱琼 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第18期3440-3442,共3页

目的:探讨主动脉全弓置换加支架象鼻手术治疗Ⅰ型主动脉夹层的护理配合。方法:选择我科2007年6月至2010年1月收治的DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者7例,均成功实施全弓置换加支架象鼻手术,对其手术的护理配合进行总结分析。结果:全组7例患者... 目的:探讨主动脉全弓置换加支架象鼻手术治疗Ⅰ型主动脉夹层的护理配合。方法:选择我科2007年6月至2010年1月收治的DeBakeyⅠ型主动脉夹层患者7例,均成功实施全弓置换加支架象鼻手术,对其手术的护理配合进行总结分析。结果:全组7例患者均手术成功,出院后随访2～27个月,患者均生存良好。结论:加强Ⅰ型主动脉夹层的手术配合,可提高手术成功率,降低手术风险。 展开更多

关键词 动脉瘤 夹层 全弓置换 支架象鼻手术 护理

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白藜芦醇对小鼠脑组织线粒体形成的诱导作用观察 被引量：1

13

作者 董文鹏 晁晓东 +3 位作者 王显悦 毕生辉 高大宽 章翔 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期1133-1136,共4页

目的观察白藜芦醇(Resveratrol,Res)对脑组织线粒体形成的影响,探讨其影响线粒体形成的可能机制。方法实验动物被随机分为3组,分别为空白对照组、羟甲基纤维素组和Res组,15天后检测脑组织中ATP含量和mtDNA表达水平,电镜观察线粒体变化,... 目的观察白藜芦醇(Resveratrol,Res)对脑组织线粒体形成的影响,探讨其影响线粒体形成的可能机制。方法实验动物被随机分为3组,分别为空白对照组、羟甲基纤维素组和Res组,15天后检测脑组织中ATP含量和mtDNA表达水平,电镜观察线粒体变化,采用蛋白印迹和Real-time PCR法检测线粒体形成相关分子表达变化。结果 Res能够明显促进脑组织中ATP含量的增加,提高mtDNA表达水平,增加线粒体的数量。且蛋白印迹和Real-time PCR检测发现,Res能促进线粒体形成相关分子基因和蛋白的表达。结论 Res预处理可能具有通过影响线粒体形成相关基因的表达来促进脑组织线粒体形成的潜能。 展开更多

关键词 白藜芦醇 线粒体 SIRT1

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不同强度弱恒磁场对体外大鼠内皮祖细胞功能的影响 被引量：1

14

作者 杨博 万军 +6 位作者 王显悦 毕生辉 潘志国 于浩 林曦 董文鹏 王晓武 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第7期1053-1055,共3页

目的:观察不同强度弱恒磁场对体外培养大鼠内皮祖细胞(EPCs)增殖、迁移、黏附能力的影响。方法:将体外培养大鼠EPCs分为对照组及不同强度(0.1、0.5、1.0mT)磁场组,磁场作用时间为24h,用四唑盐比色法检测EPCs增殖能力,用Transwell小室检... 目的:观察不同强度弱恒磁场对体外培养大鼠内皮祖细胞(EPCs)增殖、迁移、黏附能力的影响。方法:将体外培养大鼠EPCs分为对照组及不同强度(0.1、0.5、1.0mT)磁场组,磁场作用时间为24h,用四唑盐比色法检测EPCs增殖能力,用Transwell小室检测细胞迁移能力,并检测EPCs的黏附能力。结果:与对照组相比,0.5、1.0mT磁场组细胞增殖能力显著高于对照组(P<0.001);0.5、1.0mT磁场组细胞迁移能力显著高于对照组(P<0.01,P<0.05);0.5、1.0mT磁场组细胞黏附能力显著高于对照组(P<0.001),0.1mT磁场组细胞增殖、迁移及黏附能力与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:弱恒磁场可以促进大鼠EPCs增殖、迁移、黏附,具有预防经皮冠状动脉介入治疗后狭窄发生的潜在作用。 展开更多

关键词 内皮祖细胞 弱恒磁场 动脉粥样硬化

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经胸壁门式切口行肺叶切除1例

15

作者 王文林 蒋仁超 《实用医学杂志》 CAS 2006年第24期2940-2940,共1页

关键词 肺叶切除术 皮肤切口 经胸壁 胸腔闭式引流 “8”字缝合 皮下组织 肋间肌 CT检查

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全弓置换术后行肾脏替代治疗的危险因素分析及预测 被引量：4

16

作者 吴路加 童光 +3 位作者 罗林 马涛 王晓武 张卫达 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期237-241,共5页

目的识别全弓置换术后行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的危险因素。方法回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年3月至2017年3月诊断为Ⅰ型主动脉夹层并行全弓置换的患者258例[男性215例,女性43例,年龄(47.78
... 目的识别全弓置换术后行肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)的危险因素。方法回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年3月至2017年3月诊断为Ⅰ型主动脉夹层并行全弓置换的患者258例[男性215例,女性43例,年龄(47.78±8.81)岁]。术后肾功能损伤严重需行RRT 46例为RRT组,未行RRT者纳入非RRT组(n=212),回顾围手术期数据,采用单因素分析得出危险因素并纳入Logistic回归明确独立危险因素,并根据ROC曲线下面积对所得危险因素预测的准确性进行判断。结果 RRT组与非RRT组单因素分析可得术前脓毒血症、双侧肾动脉累及、术前血清肌酐、手术时间、体外循环时间、术中红细胞输注量>10 U为全弓置换术后RRT的危险因素,而经Logistic回归分析进一步明确术前血清肌酐(OR:1.018;95%CI:1.008~1.027;P<0.001),手术时间(OR:1.034;95%CI:1.005~1.064;P=0.020)以及术中红细胞输注>10 U(OR:3.426;95%CI:1.573~7.458;P=0.002)为术后RRT的独立危险因素。ROC曲线分析得出,综合3项危险因素所得的曲线下面积为0.839,95%CI:0.786~0.892,P<0.001。结论术前肌酐水平、手术时间以及术中红细胞输注量为全弓置换术后RRT的独立危险因素。 展开更多

关键词 全弓置换 肾脏替代治疗 危险因素

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右美托咪定在Ⅰ型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果评估 被引量：4

17

作者 吴路加 童光 +3 位作者 罗林 马涛 王晓武 张卫达 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期375-379,共5页

目的:评估右美托咪定在I型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果。方法:回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年至2016年期间主动脉夹层弓部受累并行全弓置换术的患者237例,其中男199例(84.0%),平均年龄(48.79±12.65... 目的:评估右美托咪定在I型主动脉夹层患者行全弓置换手术后的镇静效果。方法:回顾性分析广州军区广州总医院心脏外科中心2007年至2016年期间主动脉夹层弓部受累并行全弓置换术的患者237例,其中男199例(84.0%),平均年龄(48.79±12.65)岁。根据患者术后监护病房(ICU)使用镇静药物的情况分为两组:右美托咪定组(n=126),予右美托咪定负荷量1μg/kg缓慢推注,之后以0.2~0.7μg/(kg·h)持续泵入;咪达唑仑组(n=111),以咪达唑仑0.05μg/kg静脉推注,继以0.02~0.1 mg/(kg·h)持续泵入。两组患者手术方式相同,比较两组患者机械通气时间、谵妄发生率等指标。结果:与咪达唑仑组比较,右美托咪定组机械通气时间[(3.97±1.28)d vs(4.99±1.58)d]、ICU停留时间[(6.63±1.71)d vs(7.24±2.56)d]均较短;谵妄发生率(8.7%vs 18.9%)及永久性神经功能障碍的发生率(5.65%vs13.5%)也均较低,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论:右美托咪定相较于咪达唑仑而言,能有效缩短Ⅰ型主动脉夹层全弓置换患者的机械通气时间及ICU停留时间,并能明显降低神经系统不良事件发生率,对患者的术后恢复起到良性作用。 展开更多

关键词 右美托咪定 全弓置换 术后镇静

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自体肺动脉补片矫治主动脉弓发育不良的中远期疗效分析 被引量：1

18

作者 蔡治祥 王显悦 +5 位作者 颜涛 张本 毕生辉 林曦 王晓武 张卫达 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第2期158-162,共5页

目的采用自体肺动脉补片矫治主动脉缩窄伴弓发育不良已取得较好的早中期效果。文中评估采用该术式的中远期疗效及可靠性。方法回顾性分析2009年5月至2017年5月期间广州军区总医院心血管外科中心收治的42例主动脉弓缩窄(Co A)伴主动脉弓... 目的采用自体肺动脉补片矫治主动脉缩窄伴弓发育不良已取得较好的早中期效果。文中评估采用该术式的中远期疗效及可靠性。方法回顾性分析2009年5月至2017年5月期间广州军区总医院心血管外科中心收治的42例主动脉弓缩窄(Co A)伴主动脉弓发育不良患儿临床资料。按手术年龄分为高龄组(>1岁)和低龄组(≤1岁),比较2组患儿手术前后缩窄段压差、肺动脉压力及主动脉变化。结果本组患儿术后并发症8例,无围手术期死亡。随访4~106个月,平均(40.0±15.5)个月,期间无患儿死亡。主动脉缩窄处平均压差(11.9±6.4)mm Hg,5例缩窄处压差>25 mm Hg。患儿术后早期及远期随访主动脉缩窄处压差及肺动脉平均压均显著低于术前(P<0.05),远期随访主动脉弓部Z值较术前均明显增大(P<0.05),且远期随访横弓近端Z值明显大于术前[(-0.64±0.44)vs(-1.27±0.66),P<0.05]。相比于低龄组,高龄组患儿术前及近期随访具有较高的肺动脉压力(P<0.05),且高龄组患儿术中体外循环时间、主动脉阻断时间较长(P<0.05),术后呼吸机辅助时间、ICU时间及住院天数均延长(P<0.05);但远期随访低龄组患儿主动脉缩窄处压差较高(P<0.05),且主动脉横弓近端Z值及峡部Z值较低(P<0.05);两组患儿术中选择性脑灌注时间比较的差异无统计学意义(P>0.05)。结论主动脉缩窄伴弓发育不良患儿应尽早手术。采用自体肺动脉补片主动脉成形术是较理想的手术方式,可以获得较好的中远期效果。 展开更多

关键词 主动脉缩窄 主动脉弓发育不良 肺动脉补片 中远期

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全弓置换术后并发急性肾功能损伤患者住院死亡危险因素分析 被引量：1

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作者 吴路加 童光 +3 位作者 罗林 马涛 王晓武 张卫达 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第4期500-504,共5页

目的:分析全弓置换术后并发急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)患者的住院期间死亡危险因素,为患者住院期间治疗提供参考。方法:回顾性分析2007年3月—2017年3月广州军区广州总医院行全弓置换的258例患者中术后并发AKI的123例患者... 目的:分析全弓置换术后并发急性肾功能损伤(acute kidney injury,AKI)患者的住院期间死亡危险因素,为患者住院期间治疗提供参考。方法:回顾性分析2007年3月—2017年3月广州军区广州总医院行全弓置换的258例患者中术后并发AKI的123例患者,其中术后住院期间死亡23例,将其纳入死亡组,余100例患者均顺利出院,纳入存活组,分析其术前、术中、术后资料,将单因素分析有意义结果纳入多因素COX回归分析,将患者根据AKI分级行Kaplan-Meier曲线分析。结果:生存患者平均住院时间为37.89 d,多因素分析结果得术前肌酐(HR=1.013)、糖尿病(HR=4.291)、二次开胸(HR=4.412)、术后低氧血症(HR=5.634)为全弓置换术后AKI患者死亡的独立危险因素,差异有统计学意义。Kaplan-Meier曲线分析得AKI 3级患者相较于AKI 1级病死率明显升高(P<0.05)。结论:术前肌酐、糖尿病、二次开胸、术后低氧血症为全弓置换并发AKI患者术后死亡的独立危险因素,且AKI 3级患者死亡风险更高。 展开更多

关键词 全弓置换 肾功能损伤 住院死亡 危险因素

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