数字化重建与快速成型技术在复杂上颈椎疾患诊治中的应用 被引量：17

1

作者 林山 尹庆水 +4 位作者 夏虹 艾福志 吴增辉 马向阳 万磊 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第1期16-20,共5页

目的:利用数字化三维重建和快速成型技术制作头颈部三维实体模型,并探讨其在复杂上颈椎疾患诊治中的应用效果。方法:采集32例复杂上颈椎疾患患者头颈部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备1∶1三维实体模型,并将其应用于... 目的:利用数字化三维重建和快速成型技术制作头颈部三维实体模型,并探讨其在复杂上颈椎疾患诊治中的应用效果。方法:采集32例复杂上颈椎疾患患者头颈部CT断层扫描数据,进行数字化三维重建、快速成型制备1∶1三维实体模型,并将其应用于诊治、手术规划和术中参照。结果:32例患者均在三维实体模型指导下完成,手术过程顺利。32例患者术中所见与术前数字化三维重建模型和三维实体模型的病灶结构变化一致,三者间进钉点距中线距离、钉道外倾角及钉道长度与术中实际测量的数据差异无显著性(P>0.05)。术后ASIA评分与术前比较差异有显著性(P<0.01)。术后复查X线、CT和MRI示:脊髓受压解除,病灶清除满意,内固定物在位良好,未出现神经、血管损伤等并发症。结论:数字化重建与快速成型技术能够准确和直观地反映上颈椎病变情况,可指导制定手术计划和手术操作。 展开更多

关键词 上颈椎 快速成型 数字化骨科 三维重建

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腰椎椎弓根螺钉内固定术三维可视化设计 被引量：9

2

作者 徐凯 陈春 +2 位作者 黄山东 章莹 尹庆水 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期935-938,共4页

目的建立腰椎椎弓根内固定术后的三维可视化数字模型。方法选择1名腰椎间盘突出和1名腰椎压缩性骨折患者,在腰椎内固定术前及术后行多排螺旋CT扫描,观测术前椎体压缩程度、手术前后腰椎结构形态,术后钉棒的位置及椎板减压情况,利用Amira... 目的建立腰椎椎弓根内固定术后的三维可视化数字模型。方法选择1名腰椎间盘突出和1名腰椎压缩性骨折患者,在腰椎内固定术前及术后行多排螺旋CT扫描,观测术前椎体压缩程度、手术前后腰椎结构形态,术后钉棒的位置及椎板减压情况,利用Amira 4.1软件,经剪切、分割、表面重建及绘制等步骤,对腰椎结构及内植物进行三维重建,获得立体形态的腰椎手术前后改变及内置物位置结构。结果借助数字化导航平台,重建了手术前后的腰椎和内置物形态结构。重建的三维结构可以多彩色、透明或任意组合显示。经不同角度观察,重建的三维结构显示清晰、实体感强。在三维表面重建的图像中可清楚地观察到内固定物的位置形态,特别是可以充分评估脊髓或神经根的减压程度及椎体骨折和压缩程度。术前重建图像可以清晰显示椎弓根的位置,为术中精确定位提供参考。结论腰椎椎弓根内固定术的三维重建对基础研究、临床试验及手术规划具有重要价值,应用Amira软件可为三维建模提供基础。 展开更多

关键词 腰椎 椎弓根 矫形外科手术 成像 三维

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C_(2、3)椎弓根侧块钢板内固定术治疗Hangman骨折的生物力学评价 被引量：13

3

作者 李凭跃 尹庆水 +6 位作者 夏虹 吴增辉 昌耘冰 艾福志 张余 赵卫东 李鉴轶 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2005年第1期100-102,共3页

目的:评价C2、3椎弓根侧块钢板内固定术治疗不稳定型Hangman骨折的生物力学性能。方法:6具新鲜C0-C4颈椎标本,在脊柱三维运动实验机上依次按照:①对照组(正常状态);②损伤组(按Levine-Edwards诊断标准制成Ⅲ型Hangman骨折模型);③C2、3... 目的:评价C2、3椎弓根侧块钢板内固定术治疗不稳定型Hangman骨折的生物力学性能。方法:6具新鲜C0-C4颈椎标本,在脊柱三维运动实验机上依次按照:①对照组(正常状态);②损伤组(按Levine-Edwards诊断标准制成Ⅲ型Hangman骨折模型);③C2、3前路AO锁定钢板内固定组;④C2、3椎弓根侧块钢板内固定组顺序测试其三维运动范围(ROM)并进行对比。结果:内固定组ROM值均小于损伤组,均有显著性差异(P<0.05);C2、3椎弓根侧块钢板内固定组各ROM值明显小于C2、3前路钢板固定组,均有显著性差异(P<0.05)。结论:C2、3椎弓根侧块钢板固定的三维稳定性明显强于C2、3前路钢板固定,具有良好的生物力学性能。 展开更多

关键词 HANGMAN骨折 枢椎 内固定术 生物力学

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骨牵引针孔护理的现状与展望 被引量：14

4

作者 刘冬娇 徐习 +1 位作者 刘娟 申丽莉 《解放军护理杂志》 CSCD 2016年第16期37-39,共3页

骨牵引是通过克氏针穿过骨骼的坚硬部分,直接牵引骨骼,从而对骨折、脱位患者进行有效地复位和固定,用于骨折患者的保守治疗以及术前准备。但因骨牵引针孔与外界相通,如护理不当极其容易出现感染等并发症。有研究[1]表明,骨牵引针孔感染... 骨牵引是通过克氏针穿过骨骼的坚硬部分,直接牵引骨骼,从而对骨折、脱位患者进行有效地复位和固定,用于骨折患者的保守治疗以及术前准备。但因骨牵引针孔与外界相通,如护理不当极其容易出现感染等并发症。有研究[1]表明,骨牵引针孔感染率可达35%左右,国外文献报道[2]感染率高达85%,所以骨牵引针孔护理被认为是骨牵引技术中最重要的一项护理[3]。多年来国内外护理工作者为预防针孔感染,对牵引的针孔换药方法、换药频率、 展开更多

关键词 骨牵引 针孔 护理

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不同后路短节段内固定术治疗Hangman骨折的生物力学比较 被引量：7

5

作者 李凭跃 尹庆水 +3 位作者 夏虹 吴增辉 昌耘冰 赵卫东 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第2期126-129,共4页

目的:测试不同后路短节段内固定术治疗Hangman骨折的生物力学性能,探讨内固定方式的选择。方法:8具新鲜C0～C4颈椎标本,按照①正常状态(对照组);②Ⅰ型骨折C2椎弓根螺钉固定(A组);③ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定(B组);④Ⅱ型骨折C2椎弓根... 目的:测试不同后路短节段内固定术治疗Hangman骨折的生物力学性能,探讨内固定方式的选择。方法:8具新鲜C0～C4颈椎标本,按照①正常状态(对照组);②Ⅰ型骨折C2椎弓根螺钉固定(A组);③ⅡA型骨折C2椎弓根螺钉固定(B组);④Ⅱ型骨折C2椎弓根螺钉固定(C组);⑤Ⅲ型骨折C2椎弓根螺钉固定(D组);⑥Ⅲ型骨折C2、3椎弓根侧块钢板内固定(E组)顺序在脊柱三维运动实验机上依次测试其三维运动范围(ROM),对结果进行统计学分析。结果:A组ROM值与对照组无显著性差异;B组除旋转外与对照组无显著性差异,旋转稳定性也达到了对照组的61.86%;C组与对照组均有显著性差异;D组ROM值最大,与对照组有显著性差异;E组除后伸外ROM值均明显小于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:C2椎弓根螺钉固定可使Ⅰ型Hangman骨折达到生理性固定,使ⅡA型骨折恢复较好的稳定性,不能使Ⅱ、Ⅲ型骨折获得稳定;后路C2、3椎弓根侧块钢板内固定后的三维稳定性较好,适合不稳定型Hangman骨折的外科治疗。 展开更多

关键词 HANGMAN骨折 枢椎 内固定术 生物力学

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前路TARP系统与后路钉棒系统对枢椎下拉力的生物力学研究 被引量：5

6

作者 夏虹 石林 +3 位作者 赵卫东 石亮 杨庆磊 尹庆水 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期527-530,共4页

目的对比研究前路经口寰枢椎复位钢板(TARP)系统与后路寰枢椎钉棒系统对枢椎的下拉力量。方法取6具新鲜上颈椎尸体标本,分别将TARP钢板和寰枢椎椎弓根钉棒系统固定于寰枢椎上,模拟手术撑开复位过程,在前后路分别加载相同撑开负荷(60、80... 目的对比研究前路经口寰枢椎复位钢板(TARP)系统与后路寰枢椎钉棒系统对枢椎的下拉力量。方法取6具新鲜上颈椎尸体标本,分别将TARP钢板和寰枢椎椎弓根钉棒系统固定于寰枢椎上,模拟手术撑开复位过程,在前后路分别加载相同撑开负荷(60、80、100N),测试两套系统在加载撑开负荷过程中对枢椎的下拉分离力及寰枢椎间分离的位移,并进行统计学分析。结果施加60、80、100N撑开负荷时TARP组对枢椎产生的下拉力分别为26.11±2.08、36.08±2.40、45.01±2.26N,而后路钉棒组分别为22.09±1.45、29.77±2.36、40.80±3.41N,TARP组寰枢椎间分离位移分别为0.87±0.07、1.07±0.07、1.14±0.06mm,而后路钉棒组分别为0.82±0.07、1.01±0.08、1.06±0.08mm,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TARP系统对枢椎产生的下拉力及寰枢椎间分离的位移均大于后路钉棒系统,提示前路TARP系统可作为治疗颅底凹陷症合并寰枢椎脱位的一种较好的选择方案。 展开更多

关键词 枢椎 内固定器 生物力学

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Hangman骨折后路短节段内固定术固定螺钉拔出力研究 被引量：4

7

作者 李凭跃 尹庆水 +6 位作者 夏虹 吴增辉 昌耘冰 艾福志 温雪飞 赵卫东 李鉴轶 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2008年第2期202-205,共4页

目的:对Hangman骨折后路短节段内固定术固定螺钉进行拔出力研究,为螺钉固定方式的选择提供依据。方法:利用6例新鲜的枢椎和第3颈椎标本进行单层皮质骨和双层皮质骨的C2椎弓根螺钉、峡部骨折状态C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉固定及C2、C3椎... 目的:对Hangman骨折后路短节段内固定术固定螺钉进行拔出力研究,为螺钉固定方式的选择提供依据。方法:利用6例新鲜的枢椎和第3颈椎标本进行单层皮质骨和双层皮质骨的C2椎弓根螺钉、峡部骨折状态C2椎弓根螺钉、C3侧块螺钉固定及C2、C3椎体螺钉固定,测试螺钉拔出强度并进行统计学分析。结果:C2双皮质椎弓根螺钉拔出力最大(1726.5±433.3)N;C2单皮质椎弓根螺钉(1279.9±432.0)N和Hangman骨折双皮质螺钉(959.6±253.2)N无显著性差异,拔出力明显强于Hangman骨折单皮质螺钉(586.3±118.9)N和C3双皮质侧块螺钉拔出力(717.5±166.9)N,后两者无统计学差异。C3单皮质侧块螺钉(487.3±171.6)N和C2椎体螺钉(392.2±109.8)N、C3椎体螺钉(397.3±98.5)N之间无统计学差异。结论:Hangman骨折后路短节段内固定螺钉是可靠的;临床应用C2椎弓根螺钉和上下节段联合固定时单皮质固定足够,Hangman骨折时以双皮质固定为佳。 展开更多

关键词 HANGMAN骨折 拔出力 关节固定术 生物力学

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静态加载时肌力对膝关节稳定性的影响 被引量：4

8

作者 李凭跃 尹庆水 +4 位作者 黄华扬 李鉴轶 沈洪园 王泽锦 王庆 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期2625-2628,共4页

目的对ACL正常和损伤膝关节进行麻醉前后的静态加载在体稳定性检测,评价肌力对膝关节稳定性的影响。方法 8名志愿者单侧膝关节ACL断裂而对侧正常,连续硬膜外麻醉效果充分后在0°、30°、60°和90°时分别对其进行134N... 目的对ACL正常和损伤膝关节进行麻醉前后的静态加载在体稳定性检测,评价肌力对膝关节稳定性的影响。方法 8名志愿者单侧膝关节ACL断裂而对侧正常,连续硬膜外麻醉效果充分后在0°、30°、60°和90°时分别对其进行134N前加载下的在体稳定性测试,测量胫骨前移值并进行统计分析。结果 ACL正常膝关节麻醉后和麻醉前比胫骨前移在各角度间比均有显著性差异(P<0.5);麻醉后胫骨前移距离在0°时增加了1.7mm,在30°增加最明显,增加了2.7mm,60°时增加2.6mm。在90°增加了2.3mm。ACL断裂膝关节麻醉后和麻醉前比胫骨前移在各角度间比均有显著性差异(P<0.05);麻醉后胫骨前移距离在0°时增加了2.6mm,在30°增加了3.7mm,60°时增加4.3mm。在90°增加了3.5mm。结论肌力对膝关节的稳定性有明显的影响。 展开更多

关键词 稳定性测试 膝关节 稳定性

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基于2D/3D配准技术的正常膝关节运动还原在体稳定性参数研究 被引量：4

9

作者 李凭跃 尹庆水 +4 位作者 黄华扬 沈洪园 王庆 王泽锦 李鉴轶 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2010年第5期571-574,共4页

目的应用2D/3D图像配准技术进行运动还原以获得正常膝关节韧带的在体稳定性参数。方法在生理负重下利用两台C型臂X线机采集8名志愿者健、膝关节屈曲0°、15°、30°、60°和90°时的两幅相互垂直的X线影像(2D),与... 目的应用2D/3D图像配准技术进行运动还原以获得正常膝关节韧带的在体稳定性参数。方法在生理负重下利用两台C型臂X线机采集8名志愿者健、膝关节屈曲0°、15°、30°、60°和90°时的两幅相互垂直的X线影像(2D),与由CT重建的三维图像在虚拟X线投射系统进行2D/3D图像配准,还原膝关节不同角度时的股骨和胫骨相对3D位置关系,并通过韧带止点还原的方法对ACL、PCL、MCL、LCL进行韧带长度分析。结果随屈曲角度的增大,ACL长度逐渐缩短,从0(°27.73±1.34)mm至90(°23.34±1.48)mm;PCL长度逐渐增加,从0(°26.5±1.65)mm至90(°33.80±1.97)mm;MCL长度逐渐减小,从0°(38.17±1.40)mm至90°时(35.98±1.50)mm。LCL长度同样逐渐减小,从0°(52.56±1.64)mm至90°(50.22±1.41)mm。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于2D/3D图像配准技术可获得正常膝关节生理屈曲过程中韧带长度的变化规律。 展开更多

关键词 2D/3D图像配准 膝关节 在体 韧带

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两种壳聚糖载rhBMP-2纳米微球对SD大鼠体内异位成骨的影响 被引量：2

10

作者 余翔 夏远军 +4 位作者 郑晓辉 章莹 陈泽鹏 夏虹 尹庆水 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第4期412-418,共7页

目的通过SD大鼠异位成骨实验来探究重组人骨形态发生蛋白-2/壳聚糖/硫酸葡聚糖(rh BMP-2/CS/DS)复合微球和重组人骨形态发生蛋白-2/壳聚糖(rh BMP-2/CS)微球对SD大鼠体内异位成骨的影响。方法随机将36只SD大鼠平均分为三组(n=12),分别为... 目的通过SD大鼠异位成骨实验来探究重组人骨形态发生蛋白-2/壳聚糖/硫酸葡聚糖(rh BMP-2/CS/DS)复合微球和重组人骨形态发生蛋白-2/壳聚糖(rh BMP-2/CS)微球对SD大鼠体内异位成骨的影响。方法随机将36只SD大鼠平均分为三组(n=12),分别为A组(rh BMP-2),B组(rh BMP-2/CS),C组(rh BMP-2/CS/DS)。制备股四头肌肌袋模型后,分别将三种材料植入股四头肌肌袋肌间隙中。分别在4,8和12周时大体观察植入区组织硬度,每组处死4只大鼠后取出异位骨块,并切取异位骨化的组织行micro-CT扫描及Mimics软件三维重建;检测各组织块骨体积分数(bone volume fraction,BVF)、骨小梁厚度(trabecular thichness,Tb.Th)、骨密度(bone mineral density,BMD);并行组织学观察和ALP活性、钙含量检测。结果 4周时,A、B、C三组植入区周围组织质地均稍硬,三者并无明显区别;8周和12周时,三组植入区硬度明显增加,且C组比A、B组质地更硬。4周时,HE染色可见三组有少量骨组织形成,但不明显;B、C两组BVF、Tb.Th、BMD,碱性磷酸酶(ALP)活性、钙含量均高于A组;B、C两组以上指标差异无统计学意义。8、12周时,HE染色可见到三组骨组织逐渐增多,并逐渐成熟,且B、C两组可见到比A组更成熟的骨组织,C组骨组织比B组更成熟;B、C两组BVF、Tb.Th、BMD,ALP活性、钙含量均高于A组,C组以上指标均高于B组。结论 rh BMP-2/CS/DS纳米缓释微球的成骨效果明显强于rh BMP-2/CS纳米微球和单独rh BMP-2,其可能在骨组织工程领域有较好的运用前景。 展开更多

关键词 重组人骨形态发生蛋白-2 壳聚糖 硫酸葡聚糖 异位成骨 MICRO-CT 三维重建

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手术治疗Ⅲ型Pilon骨折23例 被引量：2

11

作者 许俊杰 章莹 +2 位作者 章凯 陈娜 王智运 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第16期3001-3002,共2页

目的:探讨治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法:对23例Ruedi-Allower Ⅲ型Pilon骨折,术前行CT薄层扫描和三维重建,使用钢板内固定手术治疗,术后早期行康复功能锻炼,评估临床疗效。结果:23例获随访,平均随访时间23个月;骨折全部愈合,按照M... 目的:探讨治疗Ⅲ型Pilon骨折的临床疗效。方法:对23例Ruedi-Allower Ⅲ型Pilon骨折,术前行CT薄层扫描和三维重建,使用钢板内固定手术治疗,术后早期行康复功能锻炼,评估临床疗效。结果:23例获随访,平均随访时间23个月;骨折全部愈合,按照Mazur踝关节功能评分标准评定,功能优良率为86.9%(20/23)。结论:对于Ruedi-Allower Ⅲ型Pilon骨折的治疗,术前CT薄层扫描和三维重建可帮助制定手术方案,同时,采用钢板内固定治疗结合术后早期功能锻炼,疗效满意。 展开更多

关键词 骨折 骨折内固定术 疗效

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上颈椎椎前筋膜血肿与急性负压性肺水肿一例

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作者 徐波 王建华 +1 位作者 尹庆水 张兴安 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2007年第9期792-792,共1页

关键词 急性上呼吸道梗阻 负压性肺水肿 上颈椎骨折 椎前筋膜 血肿 颈部脊髓损伤 手术麻醉

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股骨近端防旋髓内钉与髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折Meta分析 被引量：60

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作者 张轩轩 李宝丰 +1 位作者 章莹 吴优 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期903-907,共5页

目的通过Meta分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索2005-2018年发表有关PFNA与髋关节置换术对比治疗老年股骨粗隆间骨折的外文文章,选取随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)... 目的通过Meta分析比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索2005-2018年发表有关PFNA与髋关节置换术对比治疗老年股骨粗隆间骨折的外文文章,选取随机对照研究(RCT)和临床对照研究(CCT)的文献,纳入符合要求的文献进行Meta分析,评价指标:手术时间(min)、术中出血量(mL)、术后Harris功能评分、术后下地负重时间(d)、术后并发症、再手术率。结果共纳入6篇英文文献,共672例研究对象,其中PFNA组329例,髋关节置换术组343例。Meta分析结果显示:PFNA组手术时间短,出血少,术后有关手术并发症少,术后Har-ris功能评分高;但髋关节置换组下地时间早,两者术后再次手术率差异无统计学意义。结论 PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折有一定的优势,但临床需综合多方面因素,选择合适的手术方式。 展开更多

关键词 股骨粗隆间骨折 高龄 PFNA(股骨近端髓内钉) 髋关节置换 META分析

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