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腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果的影响 被引量:122
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作者 江楠 黄文起 +1 位作者 肖亮灿 金沐 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第12期623-624,共2页
关键词 腰-硬联合麻醉 注药速度 麻醉效果
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罗比卡因椎管内联合麻醉对产妇皮质醇及胎儿的影响 被引量:12
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作者 孙来保 金沐 +3 位作者 黄雄庆 谭洁芳 黄文起 陈秉学 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第10期497-499,共3页
目的 :探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇 40例 ,随机双盲等分两组。腰麻用药分别为罗比卡因 (R组 )或布比卡因 (B组 ) 1 0~ 1 5ml。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补... 目的 :探讨罗比卡因椎管内联合麻醉对剖宫产妇皮质醇及胎儿的影响。方法 :选择ASAⅠ~Ⅱ级足月妊娠产妇 40例 ,随机双盲等分两组。腰麻用药分别为罗比卡因 (R组 )或布比卡因 (B组 ) 1 0~ 1 5ml。术中麻醉效果下降时可从硬膜外置管中补充 1 6 %利多卡因。围术期连续监测呼吸和循环状态 ,定时测产妇血糖、血清皮质醇浓度 ,评估出生时新生儿Apgar评分并行脐动脉血气分析 ,记录术中产妇安全相关指标。结果 :两组产妇术中清醒合作 ,麻醉效果均可以满足手术要求。两组产妇新生儿出生时Apgar评分均为 10分 ,脐动脉血气结果正常。术中R组产妇胎儿娩出和术毕时MAP下降明显 (P <0 0 5 ) ,且组间差异明显 (P <0 0 5 ) ,同时胎儿娩出时HR增快 (P <0 0 5 ) ,术毕HR减慢 (P <0 0 5 ) ;B组产妇仅胎儿娩出时MAP下降 (P <0 0 5 )。两组产妇于胎儿娩出和术毕时血糖浓度明显升高 (P <0 0 5 ) ,皮质醇浓度仅B组产妇术中明显升高 (P <0 0 5 )。R组HR减慢次数明显增多 (P <0 0 5 )。结论 :0 75 %罗比卡因适用于椎管内联合麻醉剖宫产 ,麻醉效能与同等浓度布比卡因相近 ,对新生儿无不良影响 ;但罗比卡因对交感神经的阻滞性强于布比卡因 ,术中易有BP波动 ,抑制皮质醇分泌明显。 展开更多
关键词 罗比卡因 椎管内联合麻醉 剖宫产 皮质醇
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肾下型腹主动脉瘤手术的麻醉处理和体会 被引量:4
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作者 肖亮灿 谭洁芳 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 1998年第4期251-251,共1页
病例概况肾下型腹主动脉瘤切除术20例,均为男性患者,年龄48~72岁。其中伴有高血压12例,冠心病8例,心肌梗塞2例,隐性糖尿病2例,除4例外术前均有不同程度ECG改变。手术采取进腹在肾动脉下阻断腹主动脉后切除瘤体,... 病例概况肾下型腹主动脉瘤切除术20例,均为男性患者,年龄48~72岁。其中伴有高血压12例,冠心病8例,心肌梗塞2例,隐性糖尿病2例,除4例外术前均有不同程度ECG改变。手术采取进腹在肾动脉下阻断腹主动脉后切除瘤体,然后植入人造血管。手术历时227.... 展开更多
关键词 腹主动脉瘤 肾下型 外科手术 全身麻醉 复合麻醉
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芬太尼-安定与吗啡-安定复合麻醉对心血管功能的影响
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作者 陈秉学 谭洁芳 +1 位作者 林志华 毛振北 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1989年第1期13-16,共4页
本文报道60例心脏直视手术患者,随机以芬太尼-安定和吗啡-安定复合麻醉分为两组,芬太尼及安定剂量分别为25.6±3.6μg/kg及0.61±0.17mg/kg。吗啡及安定剂量分别为0.8±0.12mg/kg及0.72±0.08mg/kg。应用肺漂浮导管及... 本文报道60例心脏直视手术患者,随机以芬太尼-安定和吗啡-安定复合麻醉分为两组,芬太尼及安定剂量分别为25.6±3.6μg/kg及0.61±0.17mg/kg。吗啡及安定剂量分别为0.8±0.12mg/kg及0.72±0.08mg/kg。应用肺漂浮导管及热稀释心排血量计测量麻醉前、后的血流动力学改变,比较两种麻醉对心血管功能的影响。结果:两组麻醉后MAP、HR、SVR、MPAP有不同程度下低,这对减轻心脏负荷及减少心肌耗氧有利。然而CO、CI亦降低。芬太尼组的降低轻微,无临床意义,吗啡组的降低较显著。提示芬太尼-安定优于吗啡-安定麻醉。 展开更多
关键词 复合麻醉 心血管功能
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原位肝脏移植术中血液保护的临床研究 被引量:9
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作者 夏杰华 黄文起 +2 位作者 黑子清 黄伟明 刘克玄 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第7期345-347,共3页
目的 研究原位肝移植手术中的血液保护。方法  35例行原位肝移植手术的病人 ,随机为分A、B两组。A组 2 0例 ,术中采用洗涤式自体血回收和大剂量抑肽酶的血液保护措施 ;B组 15例 ,不使用上述血液保护方法。A、B两组均加强血液动力学、... 目的 研究原位肝移植手术中的血液保护。方法  35例行原位肝移植手术的病人 ,随机为分A、B两组。A组 2 0例 ,术中采用洗涤式自体血回收和大剂量抑肽酶的血液保护措施 ;B组 15例 ,不使用上述血液保护方法。A、B两组均加强血液动力学、体温、凝血功能监测包括活化部分凝血酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、凝血酶原时间 (PT)、纤维蛋白原定量 (FIB)、激活全血凝血时间(ACT)、凝血弹性图 (TEG) (取R值作为观察指标 )。并统计两组术中失血量和输血量、A组回收的血量和回输的洗涤红细胞量。两组病人均在无肝期采用静脉 静脉转流。术中保持正常体温并于新肝期中和肝素。结果 A组平均出血量 (315 2± 16 35 )ml,B组 (4 2 6 5± 15 45 )ml(P <0 0 5 )。A组平均每例回收血量 (2 6 6 2± 1135 )ml,回输洗涤红细胞 (1310± 710 )ml。A组平均输血量 (2 410±95 0 )ml,B组 (2 886± 10 10 )ml(P <0 0 5 )。在凝血功能各项中 ,转流 30、6 0分钟、新肝期 15分钟及术毕时 ,A组各指标均优于B组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。结论 原位肝移植术中应用相应的血液保护方法能节省用血 ,加强凝血功能的监测并予针对性处理 。 展开更多
关键词 肝移植 血液保护 自体输血 抑肽酶 临床分析 凝血功能
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静脉-静脉转流下原位肝移植术无肝早期及新肝早期的循环变化及处理 被引量:8
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作者 黑子清 黄文起 +4 位作者 陈秉学 汪凡 莫利求 黄伟明 朱艳玲 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第6期291-293,共3页
目的 :探讨静脉转流下原位肝移植无肝早期和新肝早期的循环变化和处理。方法 :2 1例终末肝病病人接受肝移植手术 ,无肝期采用体外静脉 静脉转流 ,观察无肝早期和新肝早期不同时间点的BP、HR、CO、CI和CVP值。结果 :BP在无肝早期和新肝... 目的 :探讨静脉转流下原位肝移植无肝早期和新肝早期的循环变化和处理。方法 :2 1例终末肝病病人接受肝移植手术 ,无肝期采用体外静脉 静脉转流 ,观察无肝早期和新肝早期不同时间点的BP、HR、CO、CI和CVP值。结果 :BP在无肝早期和新肝早期均降低 ,但新肝早期降低更多 ,出现时间更早 ;CO、CI和CVP在无肝早期降低 ,在新肝早期增高。HR各期变化不大。结论 :体外静脉转流下原位肝移植无肝早期和新肝早期的循环均有改变 ,主要通过适量快速泵注全血纠正。 展开更多
关键词 肝移植 循环 体外静脉-静脉转流
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乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡与硬膜外吗啡镇痛的比较 被引量:4
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作者 孙来保 夏杰华 +2 位作者 房洁喻 肖亮灿 黄文起 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2000年第1期27-30,共4页
目的 :比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛 (PCIA)和病人自控硬膜外吗啡镇痛 (PCEA)的效果。方法 :40例ASAⅠ~Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人 ,术前随机分为PCIA和PCEA组 ,每组各 2 0例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手... 目的 :比较乳腺癌根治术后病人自控静脉吗啡镇痛 (PCIA)和病人自控硬膜外吗啡镇痛 (PCEA)的效果。方法 :40例ASAⅠ~Ⅱ级行择期乳腺癌根治手术女性病人 ,术前随机分为PCIA和PCEA组 ,每组各 2 0例。全部病人采用气管内插管静吸复合全麻手术 ,PCEA组病人术前作硬膜外穿刺置管备术后镇痛。PCIA组用药术毕首量生理盐水 4ml+ 2mg吗啡 ,以后生理盐水 1 .5ml ( 0 .45mg吗啡 ) /h +PCIA生理盐水 4ml ( 1 .2mg吗啡 ) ;PCEA组术毕硬膜外用药首量类同PCIA组 ,以后生理盐水1 .5ml ( 0 .2 2 5mg吗啡 ) /h +PCEA生理盐水 4ml ( 0 .6mg吗啡 ) ,应用电脑镇痛泵治疗 ,锁定时间 5~ 1 0min ,维持术后镇痛 48h。记录镇痛镇静效果、病人满意度、副作用及术后肛门排气时间等。结果 :PCEA镇痛效果优于PCIA病人 (P <0 .0 5 ) ,而PCIA术后 1 2h镇静程度强于PCEA病人 (P <0 .0 5 ) ;PCEA组病人吗啡用量明显减少 (P <0 .0 1 ) ;PCEA尿潴留明显多于PCIA病人 (P <0 .0 1 ) ,术后胃肠功能恢复两组病人相同 (P >0 .0 5 ) ;两组病人术后镇痛满意度相同 ,优良率达 90 % (P >0 .0 5 )。结论 :两种镇痛方法都可以满足临床需要 ,但各有优缺点 ,PCEA镇痛效果较好 ,而尿潴留发生较多 。 展开更多
关键词 乳腺癌 自控镇痛 吗啡 硬膜外麻醉
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大剂量抑肽酶对体外循环心内直视手术病人心肌的保护作用 被引量:4
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作者 夏杰华 黄文起 +2 位作者 陈秉学 萧亮灿 莫利求 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第9期433-434,共2页
目的 :观察体外循环 (CPB)心内直视手术中使用大剂量抑肽酶 (aprotinin)对心肌保护的影响。方法 :12 0例心脏瓣膜置换手术病人 ,随机分成两组 :A组 (抑肽酶组 ,n =6 0 ) ,B组 (对照组 ,n =6 0 ) ,AB两组均在主动脉阻断后行冷晶体停跳 ,... 目的 :观察体外循环 (CPB)心内直视手术中使用大剂量抑肽酶 (aprotinin)对心肌保护的影响。方法 :12 0例心脏瓣膜置换手术病人 ,随机分成两组 :A组 (抑肽酶组 ,n =6 0 ) ,B组 (对照组 ,n =6 0 ) ,AB两组均在主动脉阻断后行冷晶体停跳 ,至开放前作末次温血灌注。A组于麻醉诱导后心肺转流前静滴抑肽酶 1× 10 6KIU ,体外循环预充液中加入 2× 10 6KIU ,另 1× 10 6KIU在转机后静滴至术毕。B组于诱导后在外周静脉及预充液中以相等容量的乳酸林格氏液代替。记录两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间、自动复跳或电击复跳、复跳后低血压及术后 2 4小时低血压情况。结果 :两组转机时间、主动脉阻断时间、开放至复跳时间无显著差异 (P >0 0 5 ) ,A组的自动复跳率、复跳后低血压发生率及术后 2 4小时低血压发生率均优于B组 (P <0 0 5 )。结论 :CPB心内直视手术中使用大剂量抑肽酶能加强心肌保护的效果 。 展开更多
关键词 体外循环 抑肽酶 心肌保护 心内直视术
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