【目的】寻找与创伤性颅脑损伤(TBI)预后相关的急性期特征。【方法】回顾性分析354名TBI患者的人口学、急性期和慢性期特征,使用传统的基于关联分析和预测模型的策略以及一种基于特征解构的创新的研究策略,识别与预后指标-慢性期日常生...【目的】寻找与创伤性颅脑损伤(TBI)预后相关的急性期特征。【方法】回顾性分析354名TBI患者的人口学、急性期和慢性期特征,使用传统的基于关联分析和预测模型的策略以及一种基于特征解构的创新的研究策略,识别与预后指标-慢性期日常生活能力(ADL)受损相关的急性期特征。特征解构策略通过使用LASSO构建基于其他非ADL的慢性期指标预测ADL的模型,找到解释TBI人群ADL的关键慢性期特征维度,再分析与这些特征维度显著相关的人口学、急性期变量。【结果】特征解构策略将ADL在TBI人群中解构为“受伤后脑萎缩”“自知力受损程度”“四肢乏力”等慢性期特征维度,同时首次揭示了急性期特征与具体慢性期损伤特征的联系,如TBI患者昏迷时间长和GCS评分低时,慢性期“近记忆受损”的风险最大[scaled coma time OR95%CI=94.288(35.095,273.231);scaled GCS OR95%CI=0.068(0.030,0.147)];TBI患者有脑积水时,慢性期“自知力受损”和“定向力障碍”的风险最大[insight impairment OR95%CI=6.760(3.653,12.855);disorientation OR95%CI=6.538(3.530,12.490)]。所有策略均表明ADL受损最大的急性期风险因素为昏迷时间长、GCS评分低和有脑积水。【结论】本研究提出了一种新的建立TBI急性期特征和预后间关联的研究策略,识别了与预后指标ADL相关的人口学和急性期特征。展开更多
传统观念在发生变化,胆固醇长期被认为是损伤心血管系统的重要危害因素,需要控制摄入,但最近这个观念被修改。过往认为高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)可保护心血管,但通过升高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来降低心...传统观念在发生变化,胆固醇长期被认为是损伤心血管系统的重要危害因素,需要控制摄入,但最近这个观念被修改。过往认为高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)可保护心血管,但通过升高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来降低心血管事件的发生率并没有得到理想的效果。遗传学研究发现影响HDL-C水平的基因座的单核苷酸多态性与冠心病的风险无明显相关性。与HDL功能和活性密切相关分子的遗传变异对心血管疾病的意义更大,并且多种表观遗传分子参与HDL功能的调控,与HDL-C水平相比,HDL的功能可能更关键。冠心病、糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎和心脏外科手术等疾病状态下HDL中的多种成分发生改变,其胆固醇逆向转运、抗炎、抗氧化、内皮保护等正常功能受到不同程度的损害,导致其正常心血管保护作用丧失,甚至损害心血管。因此,探究疾病状态下HDL对心血管损伤的具体机制有利于心血管疾病的防治。展开更多
文摘【目的】寻找与创伤性颅脑损伤(TBI)预后相关的急性期特征。【方法】回顾性分析354名TBI患者的人口学、急性期和慢性期特征,使用传统的基于关联分析和预测模型的策略以及一种基于特征解构的创新的研究策略,识别与预后指标-慢性期日常生活能力(ADL)受损相关的急性期特征。特征解构策略通过使用LASSO构建基于其他非ADL的慢性期指标预测ADL的模型,找到解释TBI人群ADL的关键慢性期特征维度,再分析与这些特征维度显著相关的人口学、急性期变量。【结果】特征解构策略将ADL在TBI人群中解构为“受伤后脑萎缩”“自知力受损程度”“四肢乏力”等慢性期特征维度,同时首次揭示了急性期特征与具体慢性期损伤特征的联系,如TBI患者昏迷时间长和GCS评分低时,慢性期“近记忆受损”的风险最大[scaled coma time OR95%CI=94.288(35.095,273.231);scaled GCS OR95%CI=0.068(0.030,0.147)];TBI患者有脑积水时,慢性期“自知力受损”和“定向力障碍”的风险最大[insight impairment OR95%CI=6.760(3.653,12.855);disorientation OR95%CI=6.538(3.530,12.490)]。所有策略均表明ADL受损最大的急性期风险因素为昏迷时间长、GCS评分低和有脑积水。【结论】本研究提出了一种新的建立TBI急性期特征和预后间关联的研究策略,识别了与预后指标ADL相关的人口学和急性期特征。
文摘传统观念在发生变化,胆固醇长期被认为是损伤心血管系统的重要危害因素,需要控制摄入,但最近这个观念被修改。过往认为高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)可保护心血管,但通过升高血浆高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平来降低心血管事件的发生率并没有得到理想的效果。遗传学研究发现影响HDL-C水平的基因座的单核苷酸多态性与冠心病的风险无明显相关性。与HDL功能和活性密切相关分子的遗传变异对心血管疾病的意义更大,并且多种表观遗传分子参与HDL功能的调控,与HDL-C水平相比,HDL的功能可能更关键。冠心病、糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎和心脏外科手术等疾病状态下HDL中的多种成分发生改变,其胆固醇逆向转运、抗炎、抗氧化、内皮保护等正常功能受到不同程度的损害,导致其正常心血管保护作用丧失,甚至损害心血管。因此,探究疾病状态下HDL对心血管损伤的具体机制有利于心血管疾病的防治。
