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2014—2019年广东省耐多药结核病时空分布特征与风险评估 被引量:1
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作者 胡轶君 徐怡婷 +7 位作者 蹇荣华 吴惠忠 苏静 肖建鹏 蒋辰祺 刘涛 王嘉雯 陈亮 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第5期639-646,共8页
目的:分析2014—2019年广东省耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)的时空分布特征,发现MDR-TB高风险区域并探索其发病相关影响因素,为卫生部门和政府机构提供科学依据和技术支撑。方法:采用“中国疾病预防控制信息... 目的:分析2014—2019年广东省耐多药结核病(multidrug resistant tuberculosis,MDR-TB)的时空分布特征,发现MDR-TB高风险区域并探索其发病相关影响因素,为卫生部门和政府机构提供科学依据和技术支撑。方法:采用“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病信息管理系统”收集2014—2019年广东省登记的MDR-TB患者的基本资料,收集相关社会因素和气象因素,采用局部加权回归、空间自相关分析等方法探索MDR-TB发病的时空分布规律;建立两阶段零膨胀泊松模型(Zero-Inflated Poisson model,ZIP),并应用模型分析与MDR-TB发病相关的影响因素。结果:2014—2019年期间广东省累计登记MDR-TB患者3358例,年均登记发病率为0.47/10万(3358/720530000),发病率从2014年的0.20/10万(233/114890000)上升至2019年的0.53/10万(667/124890000),差异有统计学意义(χ^(2)_(趋势)=158.980,P<0.001),且病例多集中于秋冬季节;空间上识别出深圳市、东莞市、广州市的平均MDR-TB标化发病比(standard incidence ratio,SIR)较高,分别为2.36、2.36和1.74;ZIP模型显示,MDR-TB发病风险与相对湿度(RR=1.168,95%CI:1.031~1.323)、性别比(RR=1.312,95%CI:1.192~1.473)和流动人口比例(RR=1.176,95%CI:1.094~1.263)呈正相关,与夜间灯光指数(RR=0.752,95%CI:0.668~0.848)和每千人病床数(RR=0.672,95%CI:0.589~0.776)呈负相关。结论:MDR-TB发病存在时间和空间的分布差异,并与社会经济和气象因素显著相关,今后应在高风险地区和高危人群中实施相应的公共卫生干预措施和结核病控制策略及资源配置。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 因素分析 统计学 时空聚类分析
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基于两水平模型评价广东省公众结核病防治核心信息知晓情况
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作者 周芳静 梁鸿迪 +3 位作者 李建伟 陈瑜晖 温文沛 吴惠忠 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第7期863-869,共7页
目的:探讨广东省公众结核病防治核心信息知晓情况及影响因素,提高结核病防治健康教育和健康促进工作的科学性和有效性。方法:采取多阶段分层随机抽样方法选取1403名广东省常住居民为调查对象,采用国家的标准化问卷进行面对面调查。通过... 目的:探讨广东省公众结核病防治核心信息知晓情况及影响因素,提高结核病防治健康教育和健康促进工作的科学性和有效性。方法:采取多阶段分层随机抽样方法选取1403名广东省常住居民为调查对象,采用国家的标准化问卷进行面对面调查。通过构建以人群特征为水平1单位,常住区域为水平2单位的两水平logistic回归模型,分析影响结核病防治核心信息知晓情况的相关因素。结果:1403名常住居民结核病防治核心信息总知晓率为85.10%(5970/7015),5条核心信息单一知晓率及全部知晓率分别为76.76%(1077/1403)、90.38%(1268/1403)、92.16%(1293/1403)、87.53%(1228/1403)、78.69%(1104/1403)和57.80%(811/1403)。其中,75.41%(1058/1403)的居民接受过结核病健康教育,其结核病防治核心信息的总知晓率、单一信息知晓率及全部知晓率均明显高于未接受过健康教育者[92.02%和63.88%(χ^(2)=810.22,P<0.001),91.02%和33.04%(χ^(2)=487.04,P<0.001),95.09%和75.94%(χ^(2)=107.44,P<0.001),96.03%和80.29%(χ^(2)=87.04,P<0.001),92.06%和73.62%(χ^(2)=79.33,P<0.001),85.92%和56.52%(χ^(2)=132.30,P<0.001),71.27%和16.52%(χ^(2)=317.43,P<0.001)]。零模型检验提示常住区域水平存在聚集性,研究数据适用于建立两水平模型。两水平多因素logistic回归分析显示,女性结核病防治核心信息全部知晓率高于男性(OR=1.344,95%CI:1.045~1.732);中学及同等学历和大学大专及以上学历均高于小学及以下文化程度者(OR=2.106,95%CI:1.402~2.902;OR=1.434,95%CI:1.334~2.322)。户籍为非本县(区)、从事农业劳动及未接受过结核病健康教育者的全部知晓率分别低于户籍为本县(区)、机关/事业单位/企业从业者及接受过结核病健康教育者(OR=0.403,95%CI:0.237~0.683;OR=0.530,95%CI:0.334~0.839;OR=0.075,95%CI:0.054~0.103)。结论:两水平模型适用于评价广东省公众结核病防治核心信息知晓情况,公众对结核病防治知识知晓水平较高,但还应进一步提高对结核病传染性及可治愈性的认知。针对男性、小学及以下文化程度、户籍为非本县(区)、从事农业劳动及未接受过结核病健康教育的常住居民应强化精准性健康教育。同时,应进一步扩大健康教育和健康促进工作的覆盖面,尤其注意要在城市和农村地区均等化开展工作。 展开更多
关键词 结核 健康教育 健康促进 广东省
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2014-2020年广东省不同年龄段结核病患者耐药特征及应对防治策略 被引量:3
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作者 卓文基 魏然 +6 位作者 陈燕梅 陈珣珣 余美玲 郭卉欣 梁鸿迪 梁静 赖晓宇 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第5期702-707,共6页
目的 探究2014-2020年广东省期间各年龄段结核病患者的耐药特征与应对防治策略。方法 以2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点中,确诊结核病患者的39 048株结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis, MTB)临床分离株为研究对象,回顾... 目的 探究2014-2020年广东省期间各年龄段结核病患者的耐药特征与应对防治策略。方法 以2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点中,确诊结核病患者的39 048株结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis, MTB)临床分离株为研究对象,回顾性分析耐药结核病患者及实验室相关资料,并以年龄、地区进行分组,探讨MTB临床分离株对药物的耐药性趋势、耐药结核病(包括单耐药结核病(monodrug-resistant tuberculosis, MR-TB)、多耐药结核病(poly-resistant tuberculosis, PDR-TB)、耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis, MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensively drug-resistant tuberculosis, XDRTB)的发病率差异,以及MTB临床分离株对重点药物(利福平和氧氟沙星)的耐药情况。结果 2014-2020年广东省32个结核病耐药监测点患者MTB临床分离株对9种抗结核药物在不同年度间、不同年龄段间的耐药率差异均无统计学意义(均P> 0.05)。MTB临床分离株的单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率和总耐药率分别为14.46%、5.16%、4.58%、1.29%。儿童组患者MTB临床分离株单耐药率(15.4%)高于青壮年组及老年组;青壮年组(5.0%)和老年组(5.0%)患者MTB临床分离株耐多药率高于儿童组患者;老年组患者MTB临床分离株广泛耐药率(2.1%)高于儿童组及青壮年组,差异均有统计学意义(P <0.001)。来自珠三角地区的患者MTB临床分离株的单耐药率(14.8%)、多耐药率(5.3%)、耐多药率(4.7%)、广泛耐药率(1.4%)、耐氧氟沙星率(11.33%)和耐利福平率(6.92%)明显高于非珠三角地区,差异均有统计学意义(P <0.001)。结论 根据监测点数据,2014-2020年间,广东省耐药结核病的流行趋势平缓。但在特定人群(如儿童和老年人)中,耐药结核病的发病率较高,且珠三角地区的耐药结核病发病率和重点药物耐药率均高于广东省其他地区,值得进一步关注和采取防控策略。 展开更多
关键词 结核病 耐多药结核病 抗结核药物 珠三角地区 结核病防控
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中国结核病数字服药依从性技术应用指南 被引量:3
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作者 中国防痨协会结核病控制专业分会 中国防痨协会青年分会 +7 位作者 《中国防痨杂志》编辑委员会 沈鑫 吴哲渊 肖文静 秦楠 王嘉雯 张国钦 周琳 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第4期385-397,共13页
及时发现活动性结核病患者及结核分枝杆菌潜伏感染者并开展针对性治疗是控制结核病流行的重要手段。数字依从性技术(digital adherence technology,DAT)利用数字工具辅助卫生服务提供者监测和促进结核病患者和预防性服药者规范服药,可... 及时发现活动性结核病患者及结核分枝杆菌潜伏感染者并开展针对性治疗是控制结核病流行的重要手段。数字依从性技术(digital adherence technology,DAT)利用数字工具辅助卫生服务提供者监测和促进结核病患者和预防性服药者规范服药,可提高服药依从性。本指南系统总结了我国结核病防控领域已经应用的视频督导、电子药盒、手机APP、手机短信等DAT特点和实践证据,提出了应用DAT辅助抗结核治疗和结核病预防性治疗管理的建议,以期为各地利用DAT完善和优化结核病服药管理策略提供循证依据。 展开更多
关键词 结核 自我遵嘱服药 疾病管理 数字依从性技术 总结性报告(主题)
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MiniDock MTB Test用于结核病快速诊断的效能评价
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作者 巫株华 王永 +10 位作者 赖晓宇 纪丽微 陈蕊明 吕纯芳 徐镠粤 郭卉欣 陈瑜晖 梁鸿迪 刘盛元 钟新光 陈珣珣 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第5期577-581,共5页
目的:评估MiniDock MTB Test(简称“MiniDock”)用于结核病快速诊断的价值。方法:采用前瞻性研究方法,连续纳入2024年5—8月于东莞市第六人民医院、汕头市结核病防治所及深圳市南山区慢性病防治院接受治疗的疑似肺结核患者作为研究对象... 目的:评估MiniDock MTB Test(简称“MiniDock”)用于结核病快速诊断的价值。方法:采用前瞻性研究方法,连续纳入2024年5—8月于东莞市第六人民医院、汕头市结核病防治所及深圳市南山区慢性病防治院接受治疗的疑似肺结核患者作为研究对象。收集患者临床信息,由实验室工作人员对纳入患者送检痰样本进行痰涂片抗酸杆菌染色镜检、固体培养、GeneXpert MTB/RIF(简称“Xpert”)和MiniDock检测。结果:最终纳入213例疑似肺结核患者,痰涂片抗酸杆菌染色镜检阳性率为22.07%(47/213),固体培养阳性率为36.62%(78/213),Xpert检测阳性率为32.86%(70/213),MiniDock检测阳性率为36.62%(78/213)。以临床诊断结果为参照标准,MiniDock检测敏感度和特异度分别为47.24%(77/163)和98.00%(49/50),Xpert检测敏感度和特异度分别为42.94%(70/163)和100.00%(50/50)。以培养结果为参照标准,MiniDock检测的敏感度和特异度分别为84.62%(66/78)和91.11%(123/135),Xpert检测的敏感度和特异度分别为78.21%(61/78)和93.33%(126/135)。一致性分析显示:MiniDock和Xpert两种检测方法具有较高的一致性(Kappa=0.88)。结论:MiniDock在结核病的诊断中展现了良好的敏感度和特异度,并且与Xpert检测结果具有较高的一致性。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 核酸扩增技术 诊断 鉴别 对比研究
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广东省耐多药结核病灾难性支出发生情况及其影响因素分析 被引量:10
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作者 余美玲 梁鸿迪 +6 位作者 周芳静 陈亮 伍亚 高丽洁 温文沛 朱穗 吴惠忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第12期1262-1272,共11页
目的:研究广东省耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者灾难性支出发生率现状及其影响因素,为降低MDR-TB患者经济负担提供基础数据和参考依据。方法:以广东省2018-2019年9个地级市11家定点医疗机构和确诊的MDR-TB... 目的:研究广东省耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者灾难性支出发生率现状及其影响因素,为降低MDR-TB患者经济负担提供基础数据和参考依据。方法:以广东省2018-2019年9个地级市11家定点医疗机构和确诊的MDR-TB患者为研究对象,通过问卷收集医疗机构、MDR-TB患者和地市的基本情况,以及患病就诊情况、经济负担和医疗保障政策,分析影响广东省MDR-TB患者发生灾难性支出的因素。结果:研究共纳入广东省MDR-TB患者398例,直接医疗费用为5.11(2.26,9.82)万元,直接非医疗费用为1.46(0.71,3.33)万元,间接费用为0.51(0.31,0.73)万元,总费用为8.43(4.29,14.76)万元,人均经济负担为5.84(2.97,11.18)万元。259例患者发生了灾难性支出,发生率为65.08%。两水平logistic回归模型显示,有债务患者家庭发生灾难性支出的风险是无债务患者的2.57倍(95%CI:1.43~4.62);随着住院时间的增加,患者家庭灾难性支出发生风险逐渐上升,住院1个月的患者发生灾难性支出的风险是未住院患者的4.38倍(95%CI:2.38~8.06),住院≥2个月的患者发生灾难性支出的风险是未住院患者的31.37倍(95%CI:11.09~88.74)。结论:广东省MDR-TB患者灾难性支出发生率较高,有债务、住院时间长是导致患者灾难性支出发生风险升高的因素,应多措并举降低MDR-TB患者灾难性支出的发生率。 展开更多
关键词 结核 抗多种药物性 药费支出 因素分析 统计学
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广东省全球基金耐多药结核病项目阶段性实施情况分析 被引量:39
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作者 吴惠忠 尹建军 +4 位作者 钟耐容 蒋莉 李建伟 周琳 钟球 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第10期799-802,共4页
目的分析广东省全球基金耐多药结核病项目(简称"项目")实施效果,为广东省下一步耐多药结核病控制工作提供借鉴。方法搜集2006年10月至2012年12月"项目"执行期间6个地(市)上报的项目季报表、月报表,进行回顾性分析... 目的分析广东省全球基金耐多药结核病项目(简称"项目")实施效果,为广东省下一步耐多药结核病控制工作提供借鉴。方法搜集2006年10月至2012年12月"项目"执行期间6个地(市)上报的项目季报表、月报表,进行回顾性分析。结果截至2012年12月底,共筛查耐多药可疑者12 165例,进行痰培养的可疑者为12 125例,进行药敏试验的可疑者为8633例。确诊MDR-TB共1170例,纳入全球基金结核病项目治疗488例,共有221例耐多药肺结核患者纳入治疗满2年,其中治愈99例,完成治疗5例,治疗成功率为47.06%(104/221)。结论通过"项目"的阶段性实施,初步建立了耐多药结核病诊断治疗管理模式并探索了以标准方案为主的治疗策略,取得一定的成效。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 抗药性 多种 细菌 卫生计划实施 广东省
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广东省非结核病防治机构网络直报肺结核患者到位情况及其影响因素分析 被引量:21
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作者 李建伟 蒋莉 +2 位作者 连永娥 周琳 钟球 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第3期191-196,共6页
目的分析广东省非结核病防治机构(简称"非结防机构")网络直报肺结核患者到结核病防治机构(简称"结防机构")就诊情况及其影响因素。方法利用网络直报信息开展患者转诊追踪工作,以2011年广东省医疗机构应报告转诊肺... 目的分析广东省非结核病防治机构(简称"非结防机构")网络直报肺结核患者到结核病防治机构(简称"结防机构")就诊情况及其影响因素。方法利用网络直报信息开展患者转诊追踪工作,以2011年广东省医疗机构应报告转诊肺结核或疑似肺结核患者106 669例(均为广东省现住址患者)为研究对象、以患者到位率为指标、以logistic回归分析为方法进行分析评价。结果广东省2011年有89 825例已到结防机构就诊,总体到位率为84.2%(89 825/106 669),追踪到位患者占所有到位患者数的42.5%(38 179/89 825)。转诊(OR=7.993;95%CI:7.611~8.395)、有身份证号(OR=1.049;95%CI:1.006~1.094)、有电话号码(OR=1.534;95%CI:1.467~1.603)、有单位名称(OR=1.222;95%CI:1.165~1.282)和地址详细(OR=1.360;95%CI:1.297~1.425)是利于患者到位的影响因素。与其他地区相比,粤西地区的患者总体到位率偏低(OR=0.903;95%CI:0.847~0.963)。乡镇卫生院社区卫生服务中心的患者总体到位率比县级及以上人民医院的总体到位率高(OR=1.562;95%CI:1.465~1.666)。疑似患者总体到位率低于实验室诊断患者(OR=10.006;95%CI:9.219~10.861)和临床诊断患者(OR=2.458;95%CI:2.349~2.571)。15~岁组(OR=0.338;95%CI:0.285~0.400)、35~岁组(OR=0.282;95%CI:0.238~0.334)和55~岁组(OR=0.243;95%CI:0.205~0.288)的患者总体到位率均低于<15岁组。结论广东省患者转诊追踪工作仍有提升的空间,需采取综合管理措施以巩固和提高患者到位率,而督促非结防机构转诊患者、确保报告信息的完整准确和提升非结防机构诊断结核病能力等措施是提高患者到位的关键。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 病人转诊 计算机通信网络 广东省
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2016—2020年广东省结核病耐药监测结果分析 被引量:20
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作者 陈燕梅 温文沛 +3 位作者 吴惠忠 徐镠粤 彭柯皓 余美玲 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2022年第7期685-689,共5页
目的:了解2016—2020年广东省结核病患者耐药情况及趋势,为全省耐药结核病的防控提供科学依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日广东省32个耐药监测点所有活动性肺结核患者作为研究对象,共纳入92851例。收集研究对象临床信息,对... 目的:了解2016—2020年广东省结核病患者耐药情况及趋势,为全省耐药结核病的防控提供科学依据。方法:收集2016年1月1日至2020年12月31日广东省32个耐药监测点所有活动性肺结核患者作为研究对象,共纳入92851例。收集研究对象临床信息,对研究对象的痰标本进行涂片和分离培养,培阳菌株进行菌群鉴定,共获得结核分枝杆菌(MTB)分离株30362株。采用比例法对MTB分离株开展9种抗结核药品[异烟肼(INH)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、链霉素(Sm)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸钠(PAS)]的药物敏感性试验(简称“药敏试验”),并分析菌株的耐药情况。结果:30362株菌株的总耐药率为26.75%(8121/30362),耐多药率为3.34%(1014/30362),单耐药率为15.88%(4820/30362),多耐药率为7.53%(2286/30362)。菌株对9种抗结核药品的任一耐药率由高至低依次为Sm(14.59%,4430/30362)>INH(9.25%,2810/30362)>RFP(6.22%,1887/30362)>EMB(5.72%,1737/30362)>Ofx(3.03%,920/30362)>Pto(3.00%,912/30362)>PAS(2.25%,684/30362)>Cm(2.00%,606/30362)>Km(1.63%,494/30362),差异有统计学意义(χ^(2)=8889.800,P<0.01)。菌株中27783株分离自初治患者,2579株分离自复治患者,复治患者的耐药率[35.32%(911/2579)]和耐多药率[10.35%(267/2579)]均明显高于初治患者[耐药率为25.95%(7210/27783),耐多药率为2.69%(747/27783)],差异均有统计学意义(χ^(2)=105.800,P<0.01;χ^(2)=265.700,P<0.01)。5年间初治患者的耐多药率呈上升趋势[2016年为2.76%(152/5502),2020年为3.19%(166/5203)],复治患者的耐药率呈下降趋势[2016年为38.85%(169/435),2020年为35.02%(173/494)],差异均有统计学意义(χ_(趋势)^(2)值分别为6.584和6.334,P值分别为0.010和0.012)。珠三角地区来源菌株的耐药率和耐多药率[分别为27.35%(4540/16597)和3.59%(596/16597)]均高于粤东西北地区来源菌株[耐药率为26.02%(3581/13765);耐多药率为3.04%(418/13765)],差异均有统计学意义(χ^(2)值分别为6.886和3.879,P值分别为0.009和0.049)。结论:广东省耐药结核病流行形势依然严峻,利福平耐药、初治患者耐药及流动人口结核病耐药等问题需重点关注。 展开更多
关键词 结核 抗药性 细菌 人群监测
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广东省公众结核病防治知识知晓情况调查 被引量:17
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作者 蒋莉 钟球 +3 位作者 李建伟 周琳 连永娥 陈亮 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第12期813-816,共4页
目的了解广东省大众结核病防治知识知晓率情况,为有效开展结核病健康促进工作提供科学依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法,全省共抽取49 514名调查对象,采用结核病防治知识调查问卷进行面对面调查。调查共发放调查问卷49 514份,... 目的了解广东省大众结核病防治知识知晓率情况,为有效开展结核病健康促进工作提供科学依据。方法采用分层整群等比例随机抽样方法,全省共抽取49 514名调查对象,采用结核病防治知识调查问卷进行面对面调查。调查共发放调查问卷49 514份,收回合格问卷49 514份,合格率100%。结果调查人群结核病防治知识的总知晓率为78.4%(194 183/247 570),其中60岁以上人群知晓率偏低[67.5%(32 265/47 765)]。户籍人口总知晓率为80.8%(166 838/206 505),明显高于流动人口的66.6%(27 345/41 065),差异有统计学意义(Z=63.96,P<0.01)。调查对象对结核病的症状和结核病能否治愈知晓率较高,分别为82.6%(40 904/49 514)和83.6%(41 369/49 514)。有28.9%(14 298/49 514)的调查对象表示怀疑得了结核病后不知前往何处检查。结论广东省公众结核病防治知识知晓率较高,但今后应采取更多综合的健康促进措施进一步提高公众结核病防治知晓。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 健康促进 问卷调查
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2013-2017年广东省涂阳肺结核时空分布特征 被引量:11
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作者 吴惠忠 周芳静 +3 位作者 邹霞 陈亮 温文沛 周琳 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2019年第12期1283-1288,共6页
目的分析2013-2017年广东省涂阳肺结核流行情况及时空分布特征.方法通过《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》收集广东省2013-2017年涂阳肺结核患者信息,累计登记126848例.同期广东省各县(区)常住人口数据来自广东省各年度... 目的分析2013-2017年广东省涂阳肺结核流行情况及时空分布特征.方法通过《中国疾病预防控制信息系统结核病管理信息系统》收集广东省2013-2017年涂阳肺结核患者信息,累计登记126848例.同期广东省各县(区)常住人口数据来自广东省各年度统计年鉴.以广东省矢量地图为空间结构数据库,并关联地理信息数据库和涂阳肺结核登记数据及人口数据.通过全局和局部空间自相关方法分析涂阳肺结核患者的空间聚集性.结果20132017年广东省涂阳肺结核年均登记率为24.1/10万.在县(区)级水平上,历年涂阳肺结核整体上均呈空间自相关性(MoranI值介于0.14~0.35之间),2017年聚集性最高(Moran I=0.35,Z=6.64,P=0.001).局部空间自相关分析发现,2013年和2014年涂阳肺结核的高-高聚集区在全省范围内散在分布,2015-2017年高-高聚集区大部分在珠江三角洲地区(简称“珠三角”)(以广州市为主).时空扫描统计分析显示,一级聚集区为2016年4月至2017年12月以珠海市香洲区为聚集中心的35个县(区)[对数似然比(log likelihood ratio,LLR)=358.47,相对危险度(relative risk,RR)=1.22,P<0.01];二级聚集区为2013年6月至2014年5月以湛江市遂溪县为中心的12个县(区)(LLR=338.33,RR=1.42,P<0.01)和2013年1月至2014年4月以揭阳市揭西县为中心的6个县(区)(LLR=211.34,RR=1.47,P<0.01).结论广东省各县(区)涂阳肺结核登记率整体呈空间聚集性分布,珠三角等人口密集、流动人口聚集的热点区域结核病传播风险高,应加强该地区结核病患者的治疗管理,防止向周边区域传播. 展开更多
关键词 结核 患病率 流行病学研究 时空聚类分析 数据说明 统计 小地区分析
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广东省英德市2010-2020年肺结核患者诊断延误情况分析 被引量:10
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作者 卓文基 张建辉 +6 位作者 罗济伦 廖庆华 余美玲 杨伟凌 陈文翰 钟耐容 钟粤相 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期1364-1368,共5页
目的分析结核病患者诊断延误情况及其影响因素,为区域性结核病控制措施的持续改进提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中导出广东省英德市2010-2020年新发肺结核患者网报资料,回顾性分析该地... 目的分析结核病患者诊断延误情况及其影响因素,为区域性结核病控制措施的持续改进提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制信息系统”子系统“结核病管理信息系统”中导出广东省英德市2010-2020年新发肺结核患者网报资料,回顾性分析该地区11年的肺结核患者诊断延误(从症状发生到肺结核确诊时间>28 d者)总体情况、年间变化趋势以及性别、年龄、居住地域及就诊医疗机构等因素的可能影响。结果(1)英德市11年间共报告新发肺结核病11973例,其中3189例患者(26.63%)存在诊断延误;以第29天开始计算诊断延误时间,其诊断延误时间中位数为17 d。(2)11年间诊断延误率除2010、2011和2020年高达约30%外,其他年份均在22.35%~26.65%的较窄范围内波动;2010-2014年诊断延误时间中位数呈逐年上升趋势,2014年达33 d峰值,其后的6年呈现总体下降趋势,2018年为9 d最低值。(4)≥60岁患者组诊断延误率为22.61%,低于其他年龄组(P=0.000);慢性病防治院就诊患者诊断延误率为62.89%,远高于其他就诊医疗单位(P=0.000);市区、郊区、农村等不同居住地域患者诊断延误率依次升高,且差异显著(P=0.000)。男女性别间则差异无统计学意义(P=0.462)。(4)不同分类组别的诊断延误时间中位数分别为:男、女患者17、16 d;<18岁、18~44岁、45~59岁和≥60岁各年龄组患者10、13、18、20 d;郊区、农村、市区患者19、17、16 d;综合医疗机构、镇卫生院、监狱医院、慢性病防治院报告患者20、15、12、8 d。结论近年来该地区结核病患者诊断延误总体情况不断向好,但患者年龄、居住地域、就诊医疗机构为诊断延误重要影响因素,必须相宜施策。 展开更多
关键词 肺结核 诊断延误 英德市
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肺结核与肺癌共病诊疗专家共识
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作者 中国防痨协会多学科诊疗分会 深圳市第三人民医院(国家感染性疾病临床医学研究中心) +17 位作者 首都医科大学附属北京朝阳医院 广东省肺癌研究所 路希维 赖晓宇 曾剑锋 高平 安卓玲 熊焰 杨海霞 孙浩 陈志勇 苏宁 丁卫民 罗志兵 乔坤 李海潮 冯瑞娥 钟文昭 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第9期1105-1125,共21页
肺结核与肺癌共病是指同一患者同时或先后罹患肺结核与肺癌两种疾病的状态。肺结核与肺癌共病的发生增加了诊断与鉴别诊断难度,易造成漏诊、误诊及治疗延迟。肺癌化疗、靶向药物与抗结核药物间存在复杂的相互作用,不仅影响抗结核和抗肿... 肺结核与肺癌共病是指同一患者同时或先后罹患肺结核与肺癌两种疾病的状态。肺结核与肺癌共病的发生增加了诊断与鉴别诊断难度,易造成漏诊、误诊及治疗延迟。肺癌化疗、靶向药物与抗结核药物间存在复杂的相互作用,不仅影响抗结核和抗肿瘤的疗效,还显著增加药物的不良反应,亟需通过多学科协作,制定规范化诊疗共识,指导临床实践。为此,中国防痨协会多学科诊疗分会与国家感染性疾病临床医学研究中心(深圳市第三人民医院)共同牵头,联合首都医科大学附属北京朝阳医院、广东省肺癌研究所等,制定了《肺结核与肺癌共病诊疗专家共识》。本共识对肺结核与肺癌共病的流行病学特征、临床表现、诊断与治疗,以及结核分枝杆菌潜伏感染筛查与管理进行了阐述,重点围绕药物相互作用、治疗方案调整、手术与放疗时机把握等临床难点问题提出了解决方案,共提出了22条推荐意见,以期为临床实践提供规范化指引。 展开更多
关键词 结核 肺肿瘤 共病现象 诊断 治疗应用
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结核性葡萄膜炎临床特征、诊断策略与分级标准研究进展
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作者 赖晓宇 段鸿飞 +4 位作者 陈珣珣 郭卉欣 廖庆华 陈茜 梁丹 《中国防痨杂志》 北大核心 2025年第9期1204-1211,共8页
结核性葡萄膜炎(tubercular uveitis,TBU)是一种可独立存在的肺外结核,占全球葡萄膜炎病因的0.2%~32%,在我国约占葡萄膜炎的0.7%~4%。该病早期诊断及规范治疗可获得良好结局,但由于TBU缺乏行之有效的诊断方法,且临床表现异质性高、诊断... 结核性葡萄膜炎(tubercular uveitis,TBU)是一种可独立存在的肺外结核,占全球葡萄膜炎病因的0.2%~32%,在我国约占葡萄膜炎的0.7%~4%。该病早期诊断及规范治疗可获得良好结局,但由于TBU缺乏行之有效的诊断方法,且临床表现异质性高、诊断延迟显著(平均11个月),其实际发病率可能被低估。基于此,本文从TBU的临床特征与分类、诊断标准,以及免疫学、分子生物学和病理学等诊断方法的最新进展进行系统综述,旨在为结核科、呼吸科和眼科医生提供帮助,促进TBU的早期和规范诊断。 展开更多
关键词 葡萄膜炎 结核 疾病特征 分子诊断技术 综述文献(主题)
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2016—2020年广东省活动性肺结核患者发现延迟的变化趋势及影响因素分析 被引量:28
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作者 周芳静 冯慧莹 +4 位作者 方兰君 陈瑜晖 温文沛 廖庆华 吴惠忠 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第1期85-95,共11页
目的:分析“十三五”期间广东省活动性肺结核患者发现延迟时间的变化趋势,探讨发现延迟的影响因素,为有效减少患者发现延迟提供科学依据。方法:采用回顾性队列研究方法检索“结核病管理信息系统”中报告登记的2016—2020年广东省活动性... 目的:分析“十三五”期间广东省活动性肺结核患者发现延迟时间的变化趋势,探讨发现延迟的影响因素,为有效减少患者发现延迟提供科学依据。方法:采用回顾性队列研究方法检索“结核病管理信息系统”中报告登记的2016—2020年广东省活动性肺结核患者病案资料(最终277684例患者纳入分析),描述研究对象的人口学特征和发现延迟趋势,采用Cox比例风险模型分析患者发现延迟的影响因素。结果:2016—2020年,广东省发现延迟的活动性肺结核患者146345例,年均发现延迟率为52.70%(146345/277684),发现延迟天数的中位数(四分位数)为30(14,63)d。各年度患者发现延迟率依次为50.66%(30693/60591)、50.86%(30436/59841)、53.44%(30061/56253)、55.53%(29418/52980)和53.60%(25737/48019),发现延迟率随时间呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=380.599,P<0.001)。发现延迟天数中位数由2016年的29 d上升至2020年的31 d。Cox比例风险回归模型显示,男性(HR=1.042,95%CI:1.033~1.051)、其他职业(HR=1.077,95%CI:1.067~1.087)、羁押人员(HR=1.108,95%CI:1.068~1.149)、诊断单位级别为省市级医疗机构(HR=1.106,95%CI:1.094~1.118)、诊断单位为疾病预防控制中心/结核病防治所等专业机构(HR=1.197,95%CI:1.184~1.210)、复治(HR=1.146,95%CI:1.127~1.164)均是活动性肺结核患者发现延迟的保护因素;流动人口(HR=0.986,95%CI:0.978~0.995)、被动发现(HR=0.970,95%CI:0.962~0.978)、重症(HR=0.931,95%CI:0.919~0.942)均是发现延迟的危险因素。结论:2016—2020年广东省活动性肺结核患者发现延迟率随时间呈上升趋势,需特别关注流动人口、被动发现、重症患者这类重点人群。 展开更多
关键词 结核 因素分析 统计学 广东省
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新陈代谢灰色模型对广东省肺结核报告发病率的预测分析 被引量:6
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作者 蒋莉 钟球 +2 位作者 周琳 李建伟 连永娥 《中国防痨杂志》 CAS 2012年第7期459-462,共4页
目的利用新陈代谢灰色模型预测广东省结核病发病趋势,为制定结核病的防控措施提供依据。方法根据广东省2001—2011年肺结核报告发病率数据分别建立常规灰色模型[grey model(1,1),简称GM(1,1)]和新陈代谢灰色模型[简称新陈代谢GM(1,1)模... 目的利用新陈代谢灰色模型预测广东省结核病发病趋势,为制定结核病的防控措施提供依据。方法根据广东省2001—2011年肺结核报告发病率数据分别建立常规灰色模型[grey model(1,1),简称GM(1,1)]和新陈代谢灰色模型[简称新陈代谢GM(1,1)模型]。通过短序列与长序列预测结果,比较两种预测精度和准确性,选择最优的模型进行外推预测。模型的预测精度以后验差比值C和小误差概率P表示,精度等级越小越好,精度一级最好,四级不合格。结果不同维度的新陈代谢GM(1,1)模型的误差小于相应维度的常规GM(1,1)模型,短序列预测的误差小于长序列。5维新陈代谢GM(1,1)模型精度检验指标均为一级,后验差比值C和小误差概率P分别为0.14和1。结论新陈代谢GM(1,1)模型是处理此类数据较为理想的模型,5维新陈代谢GM(1,1)模型对于广东省肺结核报告发病率的预测具有一定优势。 展开更多
关键词 结核 肺/流行病学 发病率 预测 模型 统计学 结核 肺/预防和控制 广东省
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2016年广东省涂阴培阳肺结核患者耐药情况分析 被引量:6
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作者 陈燕梅 黄新春 +3 位作者 孙琦 张晨晨 温文沛 陈亮 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第3期272-275,共4页
目的了解广东省涂阴培阳肺结核患者的耐药情况。方法收集广东省2016年1-12月32个结核病耐药监测点12 323例临床确诊的初治涂阴肺结核患者作为研究对象,均进行了分枝杆菌培养检测,其中1224例阳性,涂阴培阳率为9.9%。经菌种鉴定,1177例(96... 目的了解广东省涂阴培阳肺结核患者的耐药情况。方法收集广东省2016年1-12月32个结核病耐药监测点12 323例临床确诊的初治涂阴肺结核患者作为研究对象,均进行了分枝杆菌培养检测,其中1224例阳性,涂阴培阳率为9.9%。经菌种鉴定,1177例(96.16%)为结核分枝杆菌复合群,47例(3.84%)为非结核分枝杆菌。对确定为结核分枝杆菌复合群的1177株菌株进行异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、利福平(RFP)、乙胺丁醇(EMB)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)、卷曲霉素(Cm)、丙硫异烟胺(Pto)、对氨基水杨酸(PAS)等9种药物的药物敏感性试验(简称"药敏试验")。结果 12 323例初治涂阴肺结核患者进行培养,涂阴培阳肺结核患者总耐药率为29.57%(348/1177),耐多药率为2.38%(28/1177),广泛耐药率为0.08%(1/1177),单耐药率为17.42%(205/1177),多耐药率为9.77%(115/1177)。男性耐多药率(2.94%,25/849)高于女性(0.91%,3/328),差异有统计学意义(χ~2=4.20,P=0.040)。多耐药谱有52种类型,其中耐INH+Sm者最多,占20.87%(24/115);其次为耐Sm+Km者(9.57%,11/115)。结论广东省涂阴培阳肺结核患者有较高的耐药率,应加强监测与管理,减少耐药结核病的发生。 展开更多
关键词 分枝杆菌 结核 集落计数 微生物 抗药性 细菌 微生物敏感性试验
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广东省网络直报肺结核患者传染病报告卡质量分析 被引量:4
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作者 连永娥 蒋莉 +4 位作者 李建伟 吴惠忠 高燕波 钟球 周琳 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第11期896-899,共4页
目的评价广东省各级各类医疗机构通过网络直报系统报告的肺结核患者传染病报告卡(简称"传报卡")质量,并提出改进措施。方法利用网络直报系统,每天以报告地区和录入时间为条件下载前一天的肺结核患者传报卡。下载的肺结核患者... 目的评价广东省各级各类医疗机构通过网络直报系统报告的肺结核患者传染病报告卡(简称"传报卡")质量,并提出改进措施。方法利用网络直报系统,每天以报告地区和录入时间为条件下载前一天的肺结核患者传报卡。下载的肺结核患者传报卡录入时间为2012年2月1日至2013年1月31日。以报告及时率、信息漏填率和信息错填率为指标,对广东省网络直报系统报告的200 015张肺结核患者传报卡的报告质量进行分析评价。结果广东省各类各级医疗机构报告肺结核患者传报卡的报告及时率、信息漏填率和信息错填率分别为98.59%(197 189/200 015)、77.01%(154 040/200 015)和1.07%(2144/200 015)。结核病防治(简称"结防")机构报告及时率(99.49%,24 669/24 795)高于非结防机构(98.46%,172 520/175 220),差异有统计学意义(χ2=166.32,P<0.001);结防机构的信息漏填率(68.42%,16 965/24 795)低于非结防机构(78.23%,137 075/175 220),差异有统计学意义(χ2=1180.65,P<0.001);漏填项包括身份证号[63.01%(126 027/200 015)]、现住详细地址[13.64%(27 283/200 015)]、家长姓名[11.93%(131/1098)]、工作单位[32.73%(15 968/48 792)]和联系电话[25.51%(51 023/200 015)]等;结防机构的信息错填率(0.71%,175/24 795)低于非结防机构(1.12%,1969/175 220),差异有统计学意义(χ2=35.78,P<0.001)。结论广东省结防机构肺结核患者传报卡报告及时率、信息错填率、信息漏填率等指标均优于非结防机构。提高非结防机构报告肺结核患者传报卡质量是改善传报卡质量的关键。 展开更多
关键词 结核 预防和控制 登记 传染病控制 质量控制 计算机通信网络 信息管理 广东省
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2014—2020年广东省儿童肺结核耐药特征分析 被引量:3
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作者 卓文基 张晨晨 +5 位作者 陈珣珣 魏文静 余美玲 彭柯皓 徐镠粤 陈燕梅 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2023年第7期687-692,共6页
目的:分析2014—2020年广东省儿童肺结核患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)分离株耐药特征。方法:从广东省32个肺结核耐药监测点收集2014年1月1日至2020年12月30日39046例肺结核患者耐药监测资料,依据入组标准从中选取1... 目的:分析2014—2020年广东省儿童肺结核患者结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)分离株耐药特征。方法:从广东省32个肺结核耐药监测点收集2014年1月1日至2020年12月30日39046例肺结核患者耐药监测资料,依据入组标准从中选取1274例(3.3%)18岁及以下儿童患者耐药监测资料,分析MTB分离株对9种一线和二线抗结核药物[包括异烟肼(INH)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、利福平(RFP)、卡那霉素(Km)、丙硫异烟胺(Pto)、卷曲霉素(Cm)、氧氟沙星(Ofx)和对氨基水杨酸钠(PAS)]的药物敏感性试验结果,并总结其耐药特征。结果:儿童肺结核患者构成比从2014年的4.3%(123/2856)下降至2020年的3.1%(177/5760),呈逐年下降趋势(χ^(2)_(趋势)=25.864,P<0.001)。药物敏感性试验结果显示,1274株菌株对Sm、INH、RFP、EMB、Ofx、PAS、Pto、Km和Cm的耐药率依次为14.8%(189株)、7.7%(98株)、6.3%(80株)、6.0%(77株)、3.5%(44株)、3.5%(44株)、2.9%(37株)、2.5%(32株)和2.2%(28株),总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率和广泛耐药率分别为26.0%(331株)、15.4%(196株)、4.2%(54株)、3.1%(39株)和0.8%(10株)。其中,0~12岁年龄组和男性儿童组的MTB分离株广泛耐药率[3.0%(3/100)和1.3%(10/749)]分别明显高于13~18岁年龄组和女性儿童组[0.6%(7/1174)和0.0%(0/525)],珠江三角洲地区儿童组的MTB分离株单耐药率[28.1%(213/758)]明显高于粤东西北地区[22.9%(118/516)],差异均有统计学意义(χ^(2)=6.837,P=0.038;χ^(2)=10.679,P=0.007;χ^(2)=4.370,P=0.037)。结论:广东省儿童耐药肺结核流行形势严峻,应对珠江三角洲地区和0~12岁男性儿童肺结核的耐药情况予以足够的重视。 展开更多
关键词 儿童 分枝杆菌 结核 结核 抗多种药物性 人群监测
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新型冠状病毒肺炎大流行对结核病控制的启示 被引量:4
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作者 陈亮 周琳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第13期1578-1581,共4页
新型冠状病毒肺炎大流行肆虐,对结核病以及其他传染病的防控工作带来了极大的挑战。医疗资源的挤兑,疾病之间的相互影响,社会支持与家庭关怀的变化都对结核病防控策略的实施带来冲击。本文就新冠肺炎与结核病控制中的异同,新冠流行对结... 新型冠状病毒肺炎大流行肆虐,对结核病以及其他传染病的防控工作带来了极大的挑战。医疗资源的挤兑,疾病之间的相互影响,社会支持与家庭关怀的变化都对结核病防控策略的实施带来冲击。本文就新冠肺炎与结核病控制中的异同,新冠流行对结核病控制带来的冲击和启示逐一述评。 展开更多
关键词 新型冠状病毒肺炎 结核病 预防与控制
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