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内科相关性横纹肌溶解症并急性肾损伤的诊治探讨
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作者 严功辉 孔媛媛 《中国中西医结合肾病杂志》 2013年第8期720-721,共2页
目的:探讨内科相关性横纹肌溶解症(RM)诊断治疗要点及预后。方法:分析2009年~2012年收治的18例内科相关性RM。结果:均经查血肌酸磷酸激酶(CK)及肌红蛋白(Mb)明显升高而诊断。并发急性肾损伤(AKI)16例,占88.89%。肝功能损害12例,占66.67... 目的:探讨内科相关性横纹肌溶解症(RM)诊断治疗要点及预后。方法:分析2009年~2012年收治的18例内科相关性RM。结果:均经查血肌酸磷酸激酶(CK)及肌红蛋白(Mb)明显升高而诊断。并发急性肾损伤(AKI)16例,占88.89%。肝功能损害12例,占66.67%。肝肾同时损伤8例,占44.44%。8例需血液净化治疗,占44.44%。经及时治疗,肝肾功均有恢复,差异有统计学意义(P<0.05)。治愈及好转13例,未愈2例,3例死于多器官功能障碍(MODS)。治愈好转率72%。基础病因重者易并发MODS,住院时间长,差异有统计学意义(P<0.05),治疗效果差。结论:内科相关性的RM,病因及起病隐袭,易漏诊。尽早查CK,Mb有利于早诊断。RM易引起肝肾损害。尽早治疗,肝肾功能均可恢复。多死于MODS。尽早血液净化治疗,避免其他器官损伤,改善预后。 展开更多
关键词 横纹肌溶解症 急性肾损伤 血液净化
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血液透析患者丙型肝炎病毒医院感染的危险因素及预防 被引量:7
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作者 曾石养 薛志强 罗国平 《中国中西医结合肾病杂志》 2011年第4期318-320,共3页
目的:分析维持性血液透析病人院内感染丙型肝炎病毒的危险因素,探讨其预防措施。方法:选择我院肾内科2005年~2009年行规律性血液透析的患者212例,观察丙型肝炎病毒(HCV)感染情况并分析其与透析时间、输血、透析器复用的关系,设立非透... 目的:分析维持性血液透析病人院内感染丙型肝炎病毒的危险因素,探讨其预防措施。方法:选择我院肾内科2005年~2009年行规律性血液透析的患者212例,观察丙型肝炎病毒(HCV)感染情况并分析其与透析时间、输血、透析器复用的关系,设立非透析患者对照组。结果:透析组HCV感染率(22.17%)明显高于对照组(7.04%),透析龄越长、输血次数越多和复用透析器时,HCV感染的风险越高。规范透析操作及推广使用一次性耗材后,新发HCV感染显著下降。结论:血液透析患者是HCV感染的高危人群,透析时间、输血及透析器复用是血液透析患者感染HCV的高危因素,专机专用,减少输血次数,加强透析治疗环节交叉感染的质量控制,可减少HCV感染。 展开更多
关键词 血液透析 丙型肝炎病毒 医院感染 预防对策
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慢性肾脏疾病血清和尿液NGAL的改变及其临床意义 被引量:22
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作者 薛志强 童俊容 《中国中西医结合肾病杂志》 2010年第5期440-441,共2页
目的:探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的改变及其临床意义。方法:选择CKD患者共60例:16例慢性肾小球肾炎(CGN),14例肾病综合征(NS),30例非透析治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者,另28例正常对照作为研... 目的:探讨慢性肾脏疾病(CKD)患者血清和尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)的改变及其临床意义。方法:选择CKD患者共60例:16例慢性肾小球肾炎(CGN),14例肾病综合征(NS),30例非透析治疗的慢性肾衰竭(CRF)患者,另28例正常对照作为研究对象。应用ELISA法检测血清和尿液中NGAL的浓度,并分析血清和尿液中NGAL的水平与肾小球滤过率(GFR)之间的相关关系。结果:(1)CKD组患者血清NGAL(sNGAL)和尿液NGAL(uNGAL)浓度分别为(416.23±77.35)μg/L、(194.53±26.56)μg/L,均较对照组显著升高[sNGAL(46.69±9.12)μg/L和uNGAL(7.62±1.22)μg/L,P均<0.01]。(2)Pearson相关分析:sNGAL和uNGAL的水平均与GFR存在负相关[相关系数分别为r=0.875,P<0.001;r=0.806,P<0.001]。结论:NGAL可能在CKD的病理生理学方面起重要作用,检测血清和尿液NGAL浓度可能成为CKD患者无创并有效的检测手段。 展开更多
关键词 NGAL 慢性肾脏疾病 检测
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肾病综合征患者肺炎发生率及其危险因素分析
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作者 罗成建 《北方药学》 2014年第3期150-151,共2页
目的:探讨成人肾病综合征(NS)患者肺炎的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析237例成人NS患者,患者根据年龄分成中青年组(<65岁)及老年组(≥65岁);肺炎包括社区获得性肺炎及院内获得性肺炎,患者基线资料及相关实验室检查被纳入并分... 目的:探讨成人肾病综合征(NS)患者肺炎的发生率及其危险因素。方法:回顾性分析237例成人NS患者,患者根据年龄分成中青年组(<65岁)及老年组(≥65岁);肺炎包括社区获得性肺炎及院内获得性肺炎,患者基线资料及相关实验室检查被纳入并分析。我们用Logistic回归探讨NS发生肺炎的危险因素。结果:在237例成人NS的患者中,49例患者出现肺炎,其发生率为20.7%。中青年组共出现肺炎31例,其发生率为18.3%,老年组共出现肺炎18例,其发生率为26.5%,相对于青年组,老年组有更高的肺炎发生率(P<0.001)。校正其他混杂因素后,高龄、糖尿病及白蛋白是总体NS人群发生肺炎的独立危险因素。结论:老年NS患者肺炎发生率比中青年NS患者高;治疗前高龄、糖尿病及低白蛋白血症是NS患者发生肺炎的独立危险因素。 展开更多
关键词 肾病综合征 肺炎 发生率 危险因素
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探讨肾性高度水肿患者颈外静脉与四肢浅静脉留置针的应用效果 被引量:3
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作者 周筠 刘治 《中国医药科学》 2017年第23期237-239,共3页
目的分析探讨肾性高度水肿患者颈外静脉与四肢浅静脉留置针的应用效果。方法选取我院2016年2月~2017年1月收治的肾性高度水肿的患者120例作为研究对象。将120例患者随机分为两组,实验组患者60例,对照组患者60例。实验组患者采取颈外静... 目的分析探讨肾性高度水肿患者颈外静脉与四肢浅静脉留置针的应用效果。方法选取我院2016年2月~2017年1月收治的肾性高度水肿的患者120例作为研究对象。将120例患者随机分为两组,实验组患者60例,对照组患者60例。实验组患者采取颈外静脉留置针穿刺,对照组患者采取四肢浅静脉留置针穿刺。对比两组患者首次穿刺成功率,静脉压的发病率,水肿加重率等。结果治疗后发现,实验组患者首次穿刺成功率为85%,对照组患者首次穿刺成功率为70%,实验组患者的首次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者出现静脉炎,堵塞等不良事件的发生率为10%,对照组患者不良事件发病率为80%,实验组患者的临床不良事件发病率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论为肾性高度水肿患者进行穿刺输液治疗,首选颈外静脉留置针输液治疗,等患者的水肿消退后,再选择四肢浅静脉留置针穿刺输液治疗,从而提高患者的临床治疗效果,提高患者的预后。 展开更多
关键词 肾性高度水肿 颈外静脉 四肢浅静脉 留置针 应用效果
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血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗的随访对照研究 被引量:16
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作者 薛志强 曾石养 李小利 《中国医药导报》 CAS 2011年第30期53-57,共5页
目的:研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法:前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘... 目的:研究血液透析和腹膜透析对终末期肾病透析患者钙磷代谢紊乱及治疗的影响。方法:前瞻性随访对照研究,腹膜透析和血液透析病例各18例,按K/DOQI指南建议在适当控制饮食基础上使用碳酸钙控制血磷水平,同时根据患者血钙、血磷、钙磷乘积以及血清甲状旁腺素水平按K/DOQI推荐和药物应用指南应用活性维生素D3治疗继发性甲状旁腺功能亢进症,随访12个月,比较血液透析与腹膜透析患者钙磷代谢紊乱治疗及疗效的差异。结果:经过12个月的随访治疗,与治疗前比较,腹膜透析患者血磷水平、钙磷乘积及血清甲状旁腺激素水平显著下降(均P<0.05),在碳酸钙及活性维生素D3的应用剂量显著增加的同时,腹膜透析组患者高钙血症发生率较血液透析组患者低(均P<0.05)。结论:腹膜透析患者较血液透析患者对碳酸钙和(或)活性维生素D3治疗的耐受性好,在钙磷代谢紊乱控制及继发性甲状旁腺功能亢进的治疗上存在明显的优势,但其机制尚有待进一步观察研究。 展开更多
关键词 血液透析 腹膜透析 甲状旁腺功能亢进 高磷血症
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钙对人腹膜间皮细胞损伤、增殖及纤维连接蛋白合成的影响 被引量:4
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作者 彭翔 刘伏友 +4 位作者 李军 凌光辉 李小利 薛志强 曾石养 《中国血液净化》 2011年第3期154-159,共6页
目的研究不同浓度钙对体内外人腹膜间皮增殖、损伤和间质纤维化的影响。方法体外试验:以人腹膜间皮细胞永生化细胞株(HMrSV5)为研究对象,予不同浓度钙(0、0.25、0.75、1.25、1.75、2.25mmol/L)处理该细胞12、24h。采用四甲基偶氮唑盐(me... 目的研究不同浓度钙对体内外人腹膜间皮增殖、损伤和间质纤维化的影响。方法体外试验:以人腹膜间皮细胞永生化细胞株(HMrSV5)为研究对象,予不同浓度钙(0、0.25、0.75、1.25、1.75、2.25mmol/L)处理该细胞12、24h。采用四甲基偶氮唑盐(methyl thiazolyl tetrazolium,MTT)比色法和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)评估细胞的增殖能力和损伤。蛋白免疫印迹法检测纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达。临床试验:随机选择47例既往使用低钙透析液(Baxter PD4,含钙1.25mmol/L)的稳定维持性腹膜透析患者,平均透析时间为(18.5±11.7)个月。采用前后自身对照法进行研究。以患者刚入选本研究时作为对照组,入选后换用含钙1.75mmol/L的PD2进行透析(其他成份均与PD4相同)4周,其他治疗(降压、降磷、活性维生素D3等)不变。患者使用PD2透析后的每一周末作为一组(分别为第1、2、3、4周组)。酶联免疫吸附法(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测腹膜透析引流液中的FN和LDH,电化学发光法(electrochemiluminescence assay,ECLA)检测CA125。同时检测血清钙、磷及全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)水平。结果体外试验:钙呈时间及浓度依赖性促进HMrSV5增殖,含钙1.75mmol/L组最高;不同浓度钙呈时间依赖性显著诱导LDH上调,其中钙1.25mmol/L组LDH最低(P<0.05);FN亦呈钙浓度及时间依赖性表达上调。临床试验:4个试验组腹膜透析引流液中LDH值均与对照组有显著差异且呈时间依赖性升高。第4周组的FN和LDH水平显著高于其他组,CA125水平明显低于其他组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。第4周组的血清钙高于对照组,血磷低于对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),iPTH与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论在体内外试验中,高钙(1.75mmol/L)可促进人腹膜间皮细胞增殖,同时加重细胞损伤,促进FN合成,而生理浓度钙(1.25mmol/L)对人腹膜间皮细胞有一定保护作用并可能预防腹膜纤维化。 展开更多
关键词 人腹膜间皮细胞 腹膜透析 腹膜纤维化
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对女性膀胱炎几种疗法的研究 被引量:4
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作者 陈志英 方敬爱 +2 位作者 汪涛 李明华 刘劼慧 《中国中西医结合肾病杂志》 2001年第1期41-43,共3页
目的:如何合理治疗膀胱炎,尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB试验)在指导尿感治疗中的意义。方法:分组治疗急性膀胱炎223例;氟嗪酸0.6单剂顿服,0.2每日 2次共3 d、0.2每日 2次共7 d;复方新诺明 5片单剂顿服,2... 目的:如何合理治疗膀胱炎,尿沉渣中抗体包裹细菌(ACB试验)在指导尿感治疗中的意义。方法:分组治疗急性膀胱炎223例;氟嗪酸0.6单剂顿服,0.2每日 2次共3 d、0.2每日 2次共7 d;复方新诺明 5片单剂顿服,2片每日2次共3d。治疗停止后跟踪监测4周,治疗前送检ACB试验。结果:上述各组停药后4周治愈率分别为68%、86%、91.7%、63%和84%。3d疗法结果表明:①比单剂治愈率高(P<0.05);②较之单剂治疗其复发车少(P<0.05);③治愈率与 7 d疗法无明显差异(P>0.05)。 ACB试验与治疗是否成功无关(P<0,05),亦与治疗失败或复发无关(P<0.05,故ACB不能作为尿感定位的根据。结论:推荐使用3d疗法。ACB试验对尿感的治疗无指导意义。 展开更多
关键词 膀胱炎 治疗 抗体包裹细菌 女性
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