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北京市与深圳市儿童分级诊疗相关政策对比分析 被引量:4
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作者 刘舒嫣 姚弥 +4 位作者 张家玮 祁祯楠 齐建光 冼俊芳 迟春花 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第13期1550-1555,共6页
背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊... 背景为了解决儿童“看病难”“看病贵”的医疗困境,我国推行了分级诊疗制度。目前国内对儿童分级诊疗相关政策分析的系统研究献见报道。目的作为分级诊疗第一批试点城市,北京市和深圳市社区卫生服务机构(以下简称社区卫生机构)儿童接诊情况差异较大,本研究通过分析两地儿童分级诊疗相关政策,探索政策对社区卫生机构接诊儿童的影响。方法根据研究小组制定的分级诊疗政策研究框架(社区首诊制、双向转诊、医联体、薪酬激励、儿科培训、宣传、农村医疗可及性),在北京市政府、北京市卫生健康委员会、深圳市政府在线、深圳市卫生健康委员会官方网站检索儿童分级诊疗相关政策文件。筛选符合纳入、排除标准的政策,比较两市纳入政策的数量与内容,分析异同点。结果从6953篇政策文件中筛选出35篇符合分级诊疗政策研究框架的政策文件,其中北京市27篇、深圳市8篇。在医联体、薪酬激励、儿科培训方面,两市都有相关政策。在差异性方面北京市在分级诊疗的宣传和农村医疗可及性方面有相关政策,深圳市在社区首诊制和双向转诊制有相关政策。结论通过落实社区首诊制或加大医保支付比例差距方法促进儿童基层首诊、完善双向转诊指征、完善医联体、薪酬激励和儿科培训相关分级诊疗政策可能对改善社区卫生机构接诊儿童现况有重要意义。 展开更多
关键词 社区卫生服务 儿童 分级诊疗 政策分析 分析框架
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三酰甘油葡萄糖-体质指数对2型糖尿病合并代谢相关脂肪性肝病的诊断价值研究
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作者 阳坚 吴传安 +2 位作者 周海蓉 田峰 迟春花 《中国全科医学》 北大核心 2025年第32期4075-4081,共7页
背景代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)全球患病率快速上升,且与2型糖尿病(T2DM)共病时疾病进展风险显著增加。三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)作为胰岛素抵抗的无创标志物,在非糖尿病人群中已证实对MAFLD的预测价值,但其对T2DM患者的诊断效... 背景代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)全球患病率快速上升,且与2型糖尿病(T2DM)共病时疾病进展风险显著增加。三酰甘油葡萄糖-体质指数(TyG-BMI)作为胰岛素抵抗的无创标志物,在非糖尿病人群中已证实对MAFLD的预测价值,但其对T2DM患者的诊断效能尚未明确。目的探讨TyG-BMI对T2DM合并MAFLD的诊断作用。方法2022—2023年,于深圳市龙华区人民医院健康管理中心招募年龄18岁以上的T2DM患者共1347例。依据T2DM患者是否合并MAFLD,将患者分为单纯T2DM组(601例)、T2DM合并MAFLD组(746例)。比较两组患者临床资料,并采用Logistic回归分析评估三酰甘油葡萄糖指数(TyG)、BMI、TyG-BMI与T2DM合并MAFLD之间的关系。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析TyG、BMI、血清尿酸肌酐比值(SUA/Scr)及TyG-BMI对T2DM合并MAFLD的诊断效能。结果与单纯T2DM组相比,T2DM合并MAFLD组男性所占比例、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿酸(UA)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、BMI、TyG、SUA/Scr、TyG-BMI较高,年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿素氮(BUN)较低(P<0.05)。调整混杂因素后,多因素Logistic回归分析结果显示,TyG是T2DM合并MAFLD的影响因素(OR=2.989,95%CI=2.278~3.922,P<0.001),BMI是T2DM合并MAFLD的影响因素(OR=1.395,95%CI=1.324~1.470,P<0.001),TyG-BMI是T2DM合并MAFLD的影响因素(OR=1.039,95%CI=1.034~1.044,P<0.001)。ROC曲线分析结果显示,TyG、BMI、SUA/Scr、TyG-BMI预测T2DM合并MAFLD的灵敏度分别为74.7%、73.7%、62.0%、85.8%,特异度分别为60.7%、71.3%、55.0%、66.3%,AUC分别为0.739、0.793、0.608、0.833。Delong检验结果显示,TyG-BMI预测的ROC曲线下面积(AUC)大于BMI、TyG、SUA/Scr预测的AUC(Z=8.224、12.501、5.632,P<0.001)。结论TyG、BMI、TyG-BMI对诊断T2DM合并MAFLD均有一定的价值;但与TyG、BMI、SUA/Scr相比,TyG-BMI对T2DM合并MAFLD的诊断价值更高。 展开更多
关键词 代谢相关脂肪性肝病 2型糖尿病 三酰甘油葡萄糖指数 BMI 三酰甘油葡萄糖-体质指数 胰岛素抵抗 预测
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基于医防融合理念的家庭医生网格化管理模式研究 被引量:8
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作者 殷道根 冯程程 +4 位作者 杨潍屹 王庆川 杨俊 贺宇峰 何崇辉 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第31期3966-3968,共3页
深圳市龙华区借鉴新型冠状病毒感染疫情防控期间以社区网格、警区和社康机构为主体的社区“三位一体”联防联控经验[1-4],自2020年起探索开展家庭医生网格化管理模式[5],将社区网格员纳入家庭医生服务团队,充分整合社区组织、社康中心资... 深圳市龙华区借鉴新型冠状病毒感染疫情防控期间以社区网格、警区和社康机构为主体的社区“三位一体”联防联控经验[1-4],自2020年起探索开展家庭医生网格化管理模式[5],将社区网格员纳入家庭医生服务团队,充分整合社区组织、社康中心资源,以老年人。 展开更多
关键词 医防融合 网格化管理 国家基本公共卫生服务 家庭医生签约服务 社区健康服务
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类风湿关节炎患者CD4^(+)T淋巴细胞中miR-146a的表达及其与炎性细胞因子的相关性 被引量:1
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作者 李博 胡秋侠 +5 位作者 吴系美 佘若男 谭锦辉 罗俊佳 杨海涛 张皓茹 《上海交通大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1249-1254,共6页
目的·探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞中miR-146a的表达,及其与炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]的相关性。方法·选... 目的·探讨类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞中miR-146a的表达,及其与炎性细胞因子[肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)]的相关性。方法·选择2019年8月—2021年7月期间在深圳市龙华区人民医院就诊的活动期RA患者30例,并选择同期在该院体检的健康人群30例为健康对照者。分别抽取2组被试者的静脉血,先后分离获取外周血单个核细胞及CD4^(+)T淋巴细胞。采用实时荧光定量PCR(quantitative real-time PCR,qPCR)检测2组被试者外周血CD4^(+)T淋巴细胞中miR-146a的表达,并采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)对其TNF-α、IL-6水平进行检测。使用miR-146a mimic转染RA患者的外周血CD4^(+)T淋巴细胞,并于转染后再次对miR-146a、TNF-α及IL-6的表达进行检测。采用Pearson相关系数对转染前、后RA患者的miR-146a表达与TNF-α、IL-6表达的相关性进行分析。结果·转染miR-146a mimic前,与健康对照者相比,RA患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞中miR-146a、TNF-α及IL-6的表达较高(均P<0.001)。转染后RA患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞中miR-146a的表达水平较转染前有所升高、TNF-α及IL-6的表达则有所下降(均P<0.001)。Pearson相关分析的结果显示,转染前RA患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞中miR-146a的表达水平与TNF-α、IL-6的表达水平呈正相关(r=0.959,P<0.001;r=0.916,P<0.001),转染后其miR-146a的表达水平与TNF-α、IL-6的表达水平亦呈正相关(r=0.971,P<0.001;r=0.861,P<0.001)。结论·miR-146a可能通过影响RA患者外周血CD4^(+)T淋巴细胞分泌的TNF-α、IL-6等相关炎性细胞因子,在一定程度上参与RA的发病过程。 展开更多
关键词 类风湿关节炎 MIR-146A T淋巴细胞 炎性细胞因子
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电针对颈椎病大鼠椎间盘软骨细胞及MCP-1/CCR2信号通路的影响 被引量:5
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作者 彭婧嫔 谭桂兰 +1 位作者 赖丽金 杨晓玲 《世界中医药》 CAS 2019年第6期1412-1416,共5页
目的:观察电针对颈椎病大鼠椎间盘软骨细胞及MCP-1/CCR2信号通路的影响。方法:将45只雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为3组,假手术组、模型组和电针组,每组15只。除假手术组外均建立动静力失衡性颈椎病模型,并于造模后3个月开始电针干预... 目的:观察电针对颈椎病大鼠椎间盘软骨细胞及MCP-1/CCR2信号通路的影响。方法:将45只雄性SD大鼠,按照随机数字表法分为3组,假手术组、模型组和电针组,每组15只。除假手术组外均建立动静力失衡性颈椎病模型,并于造模后3个月开始电针干预双侧颈夹脊穴,30 min/次,1次/d,14 d为1个疗程。研究中通过电子透射电镜观察颈椎间盘软骨细胞的形态判定颈椎病造模是否成功;而后采用免疫组化检测颈椎间盘软骨细胞中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的表达情况;接着采用实时聚合酶链式反应(Real time PCR)检测MCP-1/CCR2信号通路,观察电针对MCP-1/CCR2信号通路的影响。结果:1)假手术组的颈椎间盘软骨细胞表面较光滑,可见微绒毛样凸起,细胞整体形态上类似椭圆形,细胞核形态类似一个肾脏,且细胞核完整无破损,染色质均匀;而细胞外的基质中含有丰富且排列有序的胶原纤维;模型组中的颈椎间盘软骨细胞出现退行性改变,其细胞表面的微绒毛样凸起明显减少,细胞核破损,染色质明显固缩,细胞外基质中的胶原纤维明显减少,排列无序。提示颈椎病造模成功。2)与假手术组比较,模型组和电针组大鼠TNF-α和IL-6表达均较密集,阳性表达增多( P <0.05),其中是电针组TNF-α和IL-6表达明显较模型组降低( P <0.05),提示电针能够抑制颈椎病大鼠椎间盘软骨细胞的TNF-α和IL-6表达。3)与假手术组比较,模型组和电针组颈椎间盘中MCP-1/GAPDH和CCR2/GAPDH均增高,差异有统计学意义( P <0.05);电针组与模型组比较,颈椎间盘中MCP-1/GAPDH和CCR2/GAPDH低于模型组,差异有统计学意义( P <0.05)。结论:电针可以抑制颈椎病大鼠椎间盘软骨细胞中TNF-α和IL-6表达,可能与抑制MCP-1/CCR2信号通路的激活有关。 展开更多
关键词 电针 颈椎病 大鼠 椎间盘 软骨细胞 MCP-1 CCR2 信号通路
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血清总胆汁酸在肝病中的临床应用价值 被引量:4
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作者 刘真真 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2018年第S1期103-104,共2页
目的 探究血清总胆汁酸在肝病中的临床应用价值.方法 随机选取2015年6月—2016年6月在广东省深圳市龙华区人民医院的50例肝病患者作为研究组,随机选取50例身体正常的人群作为对照组.分别抽取研究组和对照组的血液样品,检测对照组和研究... 目的 探究血清总胆汁酸在肝病中的临床应用价值.方法 随机选取2015年6月—2016年6月在广东省深圳市龙华区人民医院的50例肝病患者作为研究组,随机选取50例身体正常的人群作为对照组.分别抽取研究组和对照组的血液样品,检测对照组和研究组的丙氨酸氨基转移酶、谷草转氨酶以及总胆汁酸的量.结果 研究组中的急性肝炎、肝癌、慢性肝炎以及肝硬化的值均升高,其中急性肝炎以及慢性肝炎均明显的增加,肝硬化以及慢性肝炎的值增加的较慢(P<0.05).研究组中的TBA的值相比较对照组的正常人群来说要明显增加,AST值和ALT值则增长的较为缓慢(P<0.05).结论 血清总胆汁酸能够较好的反应肝功能的状态,少量的血清总胆汁酸就能反应肝的状态,在临床观察和诊断过程中起着极大的作用,值得进一步的推广和应用. 展开更多
关键词 血清总胆汁酸 肝病 临床应用价值
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