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“医保经费总额包干,节余奖励”框架下的罗湖医改模式 被引量:16
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作者 夏俊杰 卢祖洵 +3 位作者 王家骥 孙煌辉 吴晓亮 孙喜琢 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第19期2299-2302,共4页
针对目前存在的人民群众"看病难、看病贵"和过度医疗等问题,深圳市罗湖区医改以"医保经费总额包干,节余奖励"为抓手,构建医院、社区健康服务一体化管理体系,强调以提升服务质量和推进居民的预防保健为重点,合理控... 针对目前存在的人民群众"看病难、看病贵"和过度医疗等问题,深圳市罗湖区医改以"医保经费总额包干,节余奖励"为抓手,构建医院、社区健康服务一体化管理体系,强调以提升服务质量和推进居民的预防保健为重点,合理控制医药费用,全面促进居民健康,以期实现罗湖居民"少生病、少住院、少负担、多健康"的目标。 展开更多
关键词 罗湖模式 总额包干 社区健康服务 预防保健
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社会学视角下老年人的医疗和照顾需要研究 被引量:13
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作者 黄文静 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第7期842-851,共10页
目的了解老年人的医疗和照顾需要,探索影响老年人感知医疗和照顾需要及其寻求和使用服务的促成和阻碍因素。方法从2016年5月深圳市罗湖区黄贝岭社区老年人综合健康评估的100例参加者中选择8例老年人为本研究对象,生于1918—1952年,年龄6... 目的了解老年人的医疗和照顾需要,探索影响老年人感知医疗和照顾需要及其寻求和使用服务的促成和阻碍因素。方法从2016年5月深圳市罗湖区黄贝岭社区老年人综合健康评估的100例参加者中选择8例老年人为本研究对象,生于1918—1952年,年龄64~98岁;其中男3例,女5例。采用民族志研究方法,研究者是关注社区老年人健康和福祉的黄贝岭社区健康服务中心的全科医生。结果 (1)老年人经历过并正在经历重大的社会变迁。(2)婚姻关系中女性老年人多为照顾和服从者角色,忽略或否认自己的需要,女性"老老人"多失去配偶支持。(3)老年人多子女,子女与老年人的代际关系复杂。(4)大多老年人表现出自主和自理的愿望,并身体力行。不情愿让保姆进入家庭,是出于对服务质量、自身安全、自身价值的平衡考虑。(5)女性有较多社区伙伴和参与社区活动,男性则多存在社会隔绝。老年人的信息来源多为媒体或口耳相传,正式信息比较少。(6)老年人对医院表现为恐惧和逃避,老年人更倾向于社区医疗服务,他们与社区医护人员的互动取决于全科医护服务的连续性和主动性。(7)老年人多共病且病情复杂,但与老年人感知需要和服务利用没有必然的联系。相对于病种而言,其自身定位和健康信念在寻求和利用服务上具有更大的影响。结论全科医学服务应该关注老年人的生活经历、家庭和朋友、社区和环境、健康信仰、对医学服务的体验,这对于理解他们的寻助行为和服务利用有重要意义。老年服务设计和提供者应该注意到,婴儿潮之前出生的老年人更具有传统的文化和信念,有特定的需要表达、行为和互动方式,并且要特别关注男性老年人的社会隔离问题。在发展就地养老和医养结合时,应关注老年人家庭内横向和纵向关系、他们与家庭外的互动方式,以及这些互动的促成或阻碍作用。老年人对医院和养老院服务的恐惧和回避,以及对社区医护人员关系的渐进发展,提示应该加强社区医护人员综合评估和理解老年人需要的能力,并以躯体-心理-社会模式来给老年人提供具有文化敏感性和响应性的服务。民族志方法是从社会学角度对服务对象的观察和分析,为服务系统的设计提供了独特的信息依据,并符合全科医学的整体人和以人为本观点,有助于给居民提供更好质量的服务。 展开更多
关键词 老年人 卫生服务需求 社区卫生服务 全科医学 民族志法
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临床实践指南基层版报告规范的研发 被引量:8
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作者 王平 周奇 +28 位作者 赵俊贤 吴守媛 孙雅佳 兰慧 任梦娟 苏仁凤 王玲 王琪 李舍予 黄艳丽 王晓辉 马艳芳 马力 许岩丽 孙艳格 史玲 黄延焱 侯天春 葛龙 杜兆辉 郑艳玲 尹朝霞 李婷婷 曾力楠 张小龙 任延平 刘恩梅 易春涛 陈耀龙 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第13期1543-1550,共8页
背景临床实践指南基层版(简称基层指南)是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的基于国际实践指南报告规范(RIGHT)主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法按照提高卫生研究质量和透明度(EQUATOR)协作网... 背景临床实践指南基层版(简称基层指南)是指导基层临床实践的重要工具,但存在质量偏低、报告不规范的问题。目的基于国际实践指南报告规范(RIGHT)主文件,制定适合基层指南的报告规范。方法按照提高卫生研究质量和透明度(EQUATOR)协作网推荐的制订方法,成立条目研发组和专家共识组,研发组采用内容分析、头脑风暴和主题分析法形成初始条目,对专家共识组开展2轮德尔菲问卷调查,以确定最终条目。结果共形成13个基层指南初始条目(修改5个条目,新增8个条目),涵盖基层指南的标题、卫生问题、应用环境、推荐意见和对未来研究的建议5个主题。2022-12-02至2022-12-26,经2轮德尔菲问卷调查(22位专家,回复率均为100%)最终形成了15个条目的临床实践指南基层版报告规范。结论基层指南报告规范清单为基层指南的制订者和撰写人员提供了详细指导,将进一步提高基层指南特别是中国基层指南的报告质量。 展开更多
关键词 临床实践指南基层版 指南 基层医疗卫生机构 全科医学 报告规范 质量改进
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Beers标准(2019)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版)评估社区老年共病患者的不适当用药分析 被引量:18
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作者 邱珊娇 唐干益 +2 位作者 黄文静 梁艳嫦 詹晓敏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第S01期34-38,共5页
目的通过分析某社区家庭病床老年共病患者的用药,发现其潜在不适当用药,为推进老年患者合理用药提供参考。方法通过调阅2019-01-01至2019-12-31家庭病床老年共病患者的病历资料,筛选出年龄≥60岁且符合研究标准的患者47例。分别应用Beer... 目的通过分析某社区家庭病床老年共病患者的用药,发现其潜在不适当用药,为推进老年患者合理用药提供参考。方法通过调阅2019-01-01至2019-12-31家庭病床老年共病患者的病历资料,筛选出年龄≥60岁且符合研究标准的患者47例。分别应用Beers标准(2019)和中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),对45例老年患者的用药情况进行回顾性分析,分析潜在不适当用药情况。结果应用Beers标准(2019),涉及42例次潜在不适当用药;应用中国老年人潜在不适当用药判断标准(2017版),涉及22例次。结论老年共病患者出现潜在不适当用药比例较高,全科医师及临床药师在发现及降低潜在不适当用药、优化用药方案上应该发挥重要作用。 展开更多
关键词 共病现象 不适当用药 老年人 多种药物疗法 Beers标准
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