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感染性心内膜炎早期外科治疗的回顾 被引量：1
1
作者 梁鹏 王睿 黄卫 《实用医学杂志》 CAS 2006年第18期2153-2155,共3页
目的:探讨感染性心内膜炎早期外科手术的治疗体会。方法:回顾性分析14年来因感染性心内膜炎内科治疗难以控制需早期外科治疗的61例患者的资料。67%(41/61)有易感因素,最常见为风湿性心脏病,然后依次为先天性心脏病、心内异体材料及有先... 目的:探讨感染性心内膜炎早期外科手术的治疗体会。方法:回顾性分析14年来因感染性心内膜炎内科治疗难以控制需早期外科治疗的61例患者的资料。67%(41/61)有易感因素,最常见为风湿性心脏病,然后依次为先天性心脏病、心内异体材料及有先前心脏手术史。除2例外经胸超声均发现有赘生物或瓣膜功能障碍。病灶位置以瓣膜最常见。43%(26/61)培养获得了葡萄球菌、链球菌及白色念珠菌等单纯菌株。手术指征是持续、进行性感染或心功能衰竭、栓塞、瓣膜损害或赘生物直径≥1cm,不管药物治疗时间和心衰程度。结果:早期住院病死率6.6%(4/61)。随访(5.2±2.4)年,晚期死亡1例。结论:早期诊断、适当的抗生素治疗和积极的外科手术能改善感染性心内膜炎的治疗效果。 展开更多
关键词 心内膜炎 细菌性 外科治疗
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缺血后处理对体外循环心脏瓣膜置换患者心电图的影响 被引量：3
2
作者 王焰斌 崔刚 +4 位作者 黄志勇 刘志红 郭建洲 张锐 杨建安 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期703-708,共6页
目的评价缺血后处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21~59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥40%。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20)... 目的评价缺血后处理对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者心电图的影响。方法择期行CPB下心脏瓣膜置换术患者40例,性别不限,年龄21~59岁,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,左室射血分数≥40%。采用随机数字表法,将患者分为2组(n=20):对照组(C组)和缺血后处理组(P组)。P组于升主动脉完全开放前5min时,先松开主动脉钳夹30s,再夹闭30s,连续3个循环,然后完全松开主动脉钳夹。分别于麻醉诱导后手术前(T1)、心脏复跳时(T2)和升主动脉开放10min(T3)、30min(T4)、45min(T5)以及术终(T6)和术后12h(T7)、24h(T8)记录患者心电图的变化。于升主动脉开放后45min时取右心耳心肌组织,Western blot和TUNEL法检测Akt、磷酸化Akt(p-Akt)及细胞色素C(Cyto-C)、Caspase-9、Bcl-2、Bax的蛋白表达和细胞凋亡情况,并计算Bcl-2与Bax表达的比值(Bcl-2/Bax)和凋亡指数(AI)。结果 C组T2~T8等时点再灌注心律失常如室性期前收缩(室早)、室性心动过速(室速)、心室纤颤(室颤)的发生率分别为30%、55%、40%,P组为15%、30%、20%,有显著减少(P<0.05);C组T2~T8再灌注心律失常评分(3.72±1.09)及∑ST-T抬高或下移幅度(3.8±1.23、3.4±1.17、3.1±1.12、2.7±0.97、2.3±0.92、2.1±0.86、1.8±0.79),P组分别为(2.3±0.86)和(2.1±0.91、1.9±0.85、1.8±0.67、1.6±0.59、1.2±0.49、1.0±0.43、0.9±0.41),均显著减少(P<0.05)。P组心肌组织Bax、Cyto-C、Caspase-9表达低于C组(5.8±2.2 vs.8.6±3.1、0.23±0.03 vs.0.31±0.09、0.35±0.06 vs.0.43±0.10),AI降低(8.1±2.1 vs.11.2±3.2),而Bcl-2/Bax比率(1.2±0.5 vs.0.7±0.3)和p-Akt(0.36±0.10 vs.0.27±0.04)、Bcl-2(6.2±3.4 vs.3.1±1.2)表达均上调(P<0.05)。结论缺血后处理可减轻CPB下心脏瓣膜置换术患者再灌注心律失常,产生心肌保护作用,其机制与抑制线粒体凋亡有关。 展开更多
关键词 缺血后处理 再灌注心律失常 线粒体凋亡 体外循环(CPB) 心脏瓣膜置换术 心电图
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二维多普勒定量评价架桥前后乳内动脉血流特性变化 被引量：3
3
作者 姬尚义 陈长春 《实用医学杂志》 CAS 2000年第10期822-823,共2页
目的 :用二维多普勒测定冠状动脉架桥 (CABG)患者术前、术后乳内动脉 (IMA)血流特性的变化 ,为判断IMA桥的通畅性提供依据。方法 :对 31例IMA架桥患者在术前测定原位的左、右乳内动脉 (LIMA与RIMA)的直径 (D)、流量 (F)及时间流速积分 (... 目的 :用二维多普勒测定冠状动脉架桥 (CABG)患者术前、术后乳内动脉 (IMA)血流特性的变化 ,为判断IMA桥的通畅性提供依据。方法 :对 31例IMA架桥患者在术前测定原位的左、右乳内动脉 (LIMA与RIMA)的直径 (D)、流量 (F)及时间流速积分 (TVI) ,和心输出量 (CO) ,并将术后不同时间测定的各指标与术前对比。结果 :术后 6h到 10周两者的D与F ,F/CO与术前相比均明显上升 (P <0 0 5 ) ,LIMA的F较RIMA的F在术后 2 4h与术后 5d明显要高 (P <0 0 5 )。术前LIMA收缩 /舒张期血流比在CABG术后明显反转 (P <0 0 5 ) ,而RIMA则无改变。结论 :(1)架桥后的LIMA与原位RIMA的D及F均明显增加。 (2 )LIMA与RIMA术后血流的增加及LIMA的收缩 /舒张期血流比的逆转是继发于LIMA充当冠状动脉供血的血流特性。 (3)二维多谱勒法对架桥后IMA的血流特性评价可用于术后CABG患者IMA桥的功能及生理变化的监测和随访。 展开更多
关键词 乳房动脉 二维多普勒测定 冠状动脉架桥手术
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