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基层医院急诊室内使用瑞替普酶与小分子肝素治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效评价 被引量:3
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作者 林惠文 李国明 陈荣健 《中国实用医药》 2014年第11期12-14,共3页
目的:比较瑞替普酶(rPA)与小分子肝素(依诺肝素)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例S... 目的:比较瑞替普酶(rPA)与小分子肝素(依诺肝素)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊静脉溶栓治疗的临床疗效。方法观察2008年11月~2010年10月间在本院急诊室内接受rPA或尿激酶溶栓并辅助普通肝素或依诺肝素抗凝治疗的72例STEMI患者,在血管再通率、心脏功能恢复程度、出血不良反应及预后等方面的差异。结果 C组(rPA+肝素)和D组(rPA+依诺肝素)溶栓再通率均明显高于A组(尿激酶+肝素)、B组(尿激酶+依诺肝素),且平均再通时间也明显缩短(P〈0.05)。心脏彩超提示,治疗3个月后C、D组心脏功能的恢复更为明显。此外,B、D组轻度出血的发生率比A、C组降低(P〈0.05)。结论 rPA辅助依诺肝素适合基层急诊室内进行STEMI的静脉溶栓治疗。 展开更多
关键词 瑞替普酶 依诺肝素 急性ST段抬高型心肌梗死 基层急诊
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急诊观察单元治疗模式对慢性充血性心力衰竭急性加重期治疗成本和疗效的影响 被引量:5
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作者 林惠文 陈凤莲 曾惠洁 《中国实用医药》 2014年第23期30-32,共3页
目的探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)急性加重期适合于基层急诊医疗单位的最佳治疗模式。方法 102例CCHF急性加重患者为研究对象,比较急诊观察单元标准化治疗患者(急诊组)和心内科住院患者(对照组)的治疗效果、住院天数、30 d及90 d再住... 目的探讨慢性充血性心力衰竭(CCHF)急性加重期适合于基层急诊医疗单位的最佳治疗模式。方法 102例CCHF急性加重患者为研究对象,比较急诊观察单元标准化治疗患者(急诊组)和心内科住院患者(对照组)的治疗效果、住院天数、30 d及90 d再住院率、治疗总成本、间接成本与直接成本的比例等方面的差异。结果与对照组相比,急诊组的住院天数、总成本及间接成本与直接成本的比例明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),治疗显效率、有效率和30 d、90 d再住院率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论急诊观察单元标准化治疗模式,不仅可以缩短住院时程,还可节省医疗费用,是提高患者依从性的有效办法。 展开更多
关键词 基层医院 急诊运行模式 充血性心力衰竭 成本-疗效
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N末端B型脑钠肽和呼吸用力指数在心力衰竭患者机械通气撤机中的预测价值 被引量:5
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作者 林惠文 陈荣健 区秀凤 《中国实用医药》 2014年第26期3-6,共4页
目的探讨N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和呼吸用力(CORE)指数对心力衰竭(HF)患者机械通气撤机的预测价值。方法对46例机械通气时间>72 h的HF患者进行回顾性分析,当患者达到撤机条件行自主呼吸试验(SBT)前,抽血检测血浆NT-proBNP水平和... 目的探讨N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)和呼吸用力(CORE)指数对心力衰竭(HF)患者机械通气撤机的预测价值。方法对46例机械通气时间>72 h的HF患者进行回顾性分析,当患者达到撤机条件行自主呼吸试验(SBT)前,抽血检测血浆NT-proBNP水平和动脉血气分析,并记录脱机参数,包括呼吸频率(f),动态顺应性(Cdyn),气道闭合压(P0.1),最大吸气压(PImax)等,计算CORE指数。根据撤机结局,将患者分为成功组和失败组,比较两组性别、年龄、撤机前急性生理与慢性健康评分(APACHE II评分)、NT-proBNP水平和CORE指数的差异。结果通过SBT试验的46例患者中,撤机成功有33例(71.74%)。两组性别、年龄和APACHE II评分差异均无统计学意义(P>0.05);成功组NT-proBNP值相对较低,CORE指数则相对较高(P<0.01)。以NT-proBNP和CORE指数为协变量,利用logistic模型对撤机结果进行预测,总准确率为93.48%(43/46),明显高于SBT试验的准确率(71.74%,P<0.05)。NTproBNP预测撤机成功的ROC曲线下面积(AUC)为0.88(95%可信区间为0.78~0.98,P<0.05),撤机成功的截点值为1372.73 pg/ml;CORE指数的AUC为0.94(95%可信区间为0.86~1.00,P<0.05),撤机成功的截点值为5.95。结论 NT-proBNP下降至1372.73 pg/ml,CORE指数上升至5.95,对于HF患者能成功撤离机械通气的预测价值较高,可作为撤机筛查指标。 展开更多
关键词 N末端B型脑钠肽 呼吸用力指数 心力衰竭 机械通气 撤机
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重组人脑利钠肽介导氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔治疗充血性心力衰竭的疗效评价 被引量:4
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作者 林惠文 陈凤莲 曾惠洁 《中国实用医药》 2014年第32期1-3,共3页
目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)介导下治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效、安全性及短期预后。方法 86例CHF急性发作期患者随机分为rh BNP组(42例)及常规组(44例),常规组患者使用氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔等常规药物治疗,rh BNP组... 目的探讨重组人脑利钠肽(rh BNP)介导下治疗充血性心力衰竭(CHF)患者的疗效、安全性及短期预后。方法 86例CHF急性发作期患者随机分为rh BNP组(42例)及常规组(44例),常规组患者使用氢氯噻嗪、氯沙坦和美托洛尔等常规药物治疗,rh BNP组在常规组的基础上,静脉注射rh BNP。观察两组治疗前后的临床疗效、血浆N端脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度、血肌酐清除率及出院后患者主要心血管事件发生率的差异。结果与治疗前比较,两组血浆NT-pro BNP水平均明显降低,且rh BNP组下降更为显著(P<0.05);基础肾功能异常的CHF患者,使用rh BNP治疗后,血肌酐清除率改善程度明显优于使用常规治疗方案的患者(P<0.05)。同时,rh BNP组临床疗效评价总有效率92.86%,显著高于常规组的总有效率68.18%(P<0.05);治疗后1年内,rh BNP组总心血管不良事件发生率为9.52%,显著低于常规组34.09%(P<0.01)。结论 rh BNP介导下治疗CHF具有良好的临床疗效,且可以改善肾功能及降低不良心血管事件的发生率,安全性较高。 展开更多
关键词 充血性心力衰竭 重组人脑利钠肽 肾功能 疗效
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乌司他丁对心肺复苏患者脑复苏的作用及其预后的研究 被引量:7
5
作者 林惠文 《中国实用医药》 2012年第24期43-44,共2页
目的观察乌司他丁对心肺复苏患者脑复苏的作用及其预后的影响。方法随机选择2006年10月至2008年12月45例恢复自主循环的心肺复苏患者作为研究对象,分成两组:T组在自主循环恢复后除采用常规的支持治疗外加用乌司他丁,C组采用常规的支持... 目的观察乌司他丁对心肺复苏患者脑复苏的作用及其预后的影响。方法随机选择2006年10月至2008年12月45例恢复自主循环的心肺复苏患者作为研究对象,分成两组:T组在自主循环恢复后除采用常规的支持治疗外加用乌司他丁,C组采用常规的支持治疗。所有患者均在自主循环恢复后即时、复苏后1、3、7d分别进行格拉斯哥评分(GCS),同时观察患者的住院时间、机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率等指标。结果自主循环恢复即刻、1d两组的(GCS)差异无统计学意义(P>0.05),但复苏后3、7d的(GCS)差异明显(P<0.05)。T组的住院时间、机械通气时间、病死率、多脏器损害发生率均较C组明显的减少或降低(P<0.05)。结论乌司他丁有利于心肺复苏患者的脑复苏,缩短存活患者的住院时间、保护重要脏器的功能,降低心肺复苏患者病死率,有助于改善心肺复苏患者的预后。 展开更多
关键词 乌司他丁 心肺复苏 脑复苏 预后
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血清铁蛋白联合D-二聚体检测对脑梗死患者的诊断价值 被引量:4
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作者 陈勇坚 《中国医药导报》 CAS 2011年第19期88-89,共2页
目的:研究脑梗死患者血清内D-二聚体和铁蛋白含量对脑梗死诊断的意义。方法:选择我院2008~2010年脑梗死患者215例为治疗组,正常门诊体检者215例为对照组,行血清内D-二聚体和铁蛋白检测比较,尿激酶溶栓后再次检测存活的209例脑梗死患者... 目的:研究脑梗死患者血清内D-二聚体和铁蛋白含量对脑梗死诊断的意义。方法:选择我院2008~2010年脑梗死患者215例为治疗组,正常门诊体检者215例为对照组,行血清内D-二聚体和铁蛋白检测比较,尿激酶溶栓后再次检测存活的209例脑梗死患者溶栓前后体内D-二聚体和铁蛋白含量。结果:治疗组中,有6例在研究过程中死亡,1例死于脑疝,3例死于肺部感染,2例死于脑梗死合并下壁心肌梗死。正常人与脑梗死患者D-二聚体含量比较差异具有高度统计学意义(t=7.325,P<0.01);正常人与脑梗死患者血清含铁蛋白比较,差异有高度统计学意义(t=7.923,P<0.01)。尿激酶溶栓后,治疗组所有存活病例的血清D-二聚体较溶栓前明显增加(t=8.301,P<0.01);治疗后血清铁蛋白较治疗前明显减少(t=9.627,P<0.01)。结论:血清内D-二聚体和铁蛋白含量是检测脑梗死患者病情的敏感值,其与脑梗死受损及恢复程度有密切关系。 展开更多
关键词 血清铁蛋白 D-二聚体 脑梗死
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