目的:探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用及其机制。方法 :胸腔镜体外循环心脏手术患者81例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n=41)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n=40)。采集患者术...目的:探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用及其机制。方法 :胸腔镜体外循环心脏手术患者81例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n=41)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n=40)。采集患者术中及术后临床指标,分别在手术开始前、手术结束后6、24 h采集桡动脉血检测氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及丙二醛(MDA)水平。结果:两组患者术后机械通气时间试验组小于对照组,组内比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平明显高于手术开始时的水平,术后6、24 h PaO2/FiO2明显低于手术开始时的水平;但是组间比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平试验组低于对照组,术后6、24 h PaO2/FiO2试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术中肺损伤具有一定的保护作用,是一种简单、有效的肺保护方法。展开更多
文摘目的：探索不同类型先天性心脏病（ congenital heart defects, CHD）的环境危险因素,为深入研究CHD表型的危险因素提供方向,为预防CHD积累证据。方法：使用广东省CHD监测网2004年至2012年登记的来自于17个地市、34家医疗机构的3038例CHD活产儿及其1∶1对照儿数据,先后采用单因素分析、多因素条件Logistic回归,分析6类CHD的环境危险因素。结果：左向右分流类CHD的危险因素包括低出生体重（ OR=2.63,95%CI：2.04～3.39）或巨大儿（OR=2.21,95%CI：1.47～3.32）,早产（OR=1.95,95%CI：1.53～2.49）,多胎（OR=1.99,95%CI：1.22～3.26）,产母教育程度低、产母为工厂工人（OR=1.62,95%CI：1.32～1.98）,产次≥2（OR=1.38,95%CI：1.13～1.69）,有异常生育史（OR=2.29,95%CI：1.75～3.01）,孕早期3个月曾有发烧（OR=2.38,95%CI：1.26～4.48）,病毒感染（OR=1.80,95%CI：1.29～2.51）,使用药物（OR=1.73,95%CI：1.11～2.69）,被动吸烟（OR=1.69,95%CI：1.26～2.29）,接触化学制剂（OR=8.71,95%CI：2.33～32.58）,居住装修6个月内的居室（OR=2.56,95%CI：1.60～4.09）或居室距主要马路〈50 m（OR=1.40,95%CI：1.14～1.72）,父亲为工厂工人（OR=1.46,95%CI：1.23～1.73）。肺动脉流出道梗阻类CHD的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=5.98,95%CI：2.88～12.44）或巨大儿（OR=6.56,95%CI：1.19～36.26）,产母教育程度低、产次≥2（OR=2.08,95%CI：1.03～4.22）,孕早期病毒感染（OR=4.30,95%CI：1.27～13.45）。左心室流出道梗阻类CHD危险因素为父亲为工厂工人（OR=6.01,95%CI：1.05～34.59）。大动脉转位（transposition of the great arteries, TGA）的危险因素包括活产儿低出生体重（OR=12.93,95%CI：1.14～146.26）,产母教育程度低、职业为工厂工人（OR=3.69,95%CI：1.53～8.91）。合并心内分流型CHD的危险因素包括产次=2（OR=3.45,95%CI：1.42～8.38）。其他类CHD的危险因素包括巨大儿（OR=4.87,95%CI：1.19～19.94）、产母既往有异常生育史（OR=2.96,95%CI：1.14～7.68）、孕早期3个月有病毒感染（OR=4.92,95%CI：1.56～15.47）、用药（OR=4.90,95%CI：1.22～19.77）、被动吸烟（OR=10.31,95%CI：1.25～85.05）。结论：不同CHD类的危险因素存在差异,深入研究CHD的相关环境危险因素及其影响机制需有针对性,预防CHD需特别注意避免影响多类CHD或临床治疗效果较差CHD类的环境危险因素暴露,并加强已暴露人群的产前检查。
文摘目的:探讨肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术的肺保护作用及其机制。方法 :胸腔镜体外循环心脏手术患者81例,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为试验组(给予肢体远隔缺血预处理,n=41)和对照组(不给予肢体远隔缺血预处理,n=40)。采集患者术中及术后临床指标,分别在手术开始前、手术结束后6、24 h采集桡动脉血检测氧合指数(PaO2/FiO2)、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及丙二醛(MDA)水平。结果:两组患者术后机械通气时间试验组小于对照组,组内比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平明显高于手术开始时的水平,术后6、24 h PaO2/FiO2明显低于手术开始时的水平;但是组间比较术后6、24 h血浆TNF-α、IL-6、MDA水平试验组低于对照组,术后6、24 h PaO2/FiO2试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肢体远隔缺血预处理对胸腔镜体外循环心脏手术中肺损伤具有一定的保护作用,是一种简单、有效的肺保护方法。
