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CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗后心血管事件发生!关系的研究 被引量：10
1
作者 梁茜 杨希立 +3 位作者 张健瑜 杨光 崔金环 肖平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3883-3884,共2页
目的:探讨中国南方汉族人群中CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗后心血管事件发生的关系。方法:选取我院拟行冠脉介入术治疗的中国南方汉族冠心病患者161例,均口服氯吡格雷,采用聚PCR RFLP法进行CYP2C19基因型检测。根据氯吡格雷的药物... 目的:探讨中国南方汉族人群中CYP2C19基因多态性与氯吡格雷治疗后心血管事件发生的关系。方法:选取我院拟行冠脉介入术治疗的中国南方汉族冠心病患者161例,均口服氯吡格雷,采用聚PCR RFLP法进行CYP2C19基因型检测。根据氯吡格雷的药物代谢动力学特征把携带野生型基因(*1/*1)归为快代谢型,突变杂合型(*1/*2、*1/*3)为中间代谢型,突变纯合型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)为慢代谢型。观察患者在服用氯吡格雷等药物治疗12个月内各种心脑血管事件和出血事件的发生情况。结果:所有患者中CYP2C19基因慢代谢型的比例为9.93%;3组患者间的基本资料比较未见明显差异;心血管事件在CYP2C19基因突变型患者中占7.23%,与野生型基因患者相比有统计学差异(P<0.05)。结论:CYP2C19基因突变与PCI术后氯吡格雷治疗患者的心血管事件发生有关。 展开更多
关键词 血小板聚集抑制剂 氯吡格雷 CYP2C19 基因多态性 心血管事件
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火罐法对住院心血管病患者人蛋白激酶C与磷酸肌醇3-激酶的影响研究
2
作者 赖家春 邹辉标 +6 位作者 董立芸 陈盛安 沈冠男 杨泽福 赵学峰 谢祥栋 杨希立 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第27期3361-3365,共5页
背景目前治疗缺血性心血管病以血运重建及药物治疗为主,其近期效果明显,但远期效果欠佳。目前认为机体短暂缺血后会有缺血后适应性变化,并对机体产生保护作用,其机制与人蛋白激酶C(PKC)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)的激活及内源性腺苷释放增... 背景目前治疗缺血性心血管病以血运重建及药物治疗为主,其近期效果明显,但远期效果欠佳。目前认为机体短暂缺血后会有缺血后适应性变化,并对机体产生保护作用,其机制与人蛋白激酶C(PKC)、磷酸肌醇3-激酶(PI3K)的激活及内源性腺苷释放增多等有关。目的探讨火罐法对住院心血管病患者血清PKC、PI3K的影响。方法选取2017年4月—2018年5月于佛山市南海区人民医院心血管内科及综合科住院的符合纳入标准的患者315例。依据随机数字表法将其分为对照组和试验组。对照组入院后按相关指南行调脂、抗血小板、平稳血压等常规治疗,试验组在常规治疗的基础上行火罐法治疗。比较两组患者基线资料,包括性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史。分别以血清PKC、PI3K水平较基线升高30%定义为有效,比较两组患者血清PKC水平治疗有效情况、血清PI3K水平治疗有效情况,及其入院时和出院时血清PKC、PI3K水平。结果315例患者中,因个人原因提前出院3例,中途未完成火罐法治疗5例,最后住院满1周并完成火罐法治疗307例,其中试验组158例,对照组149例。试验组与对照组患者性别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者血清PKC水平治疗有效28例,无效121例;试验组患者血清PKC水平治疗有效117例,无效41例;试验组患者血清PKC水平治疗有效率高于对照组(χ^2=97.07,P<0.01)。对照组患者血清PI3K水平治疗有效25例,无效124例;试验组患者血清PI3K水平治疗有效126例,无效32例;试验组患者血清PI3K水平治疗有效率高于对照组(χ^2=121.65,P<0.01)。试验组患者出院时血清PKC、PI3K水平高于入院时(P<0.05)。结论 火罐法治疗可上调住院心血管病患者血清PKC、PI3K水平,且其本身为一种传统中医治疗方法,患者容易接受,临床开展优势明显。 展开更多
关键词 心血管疾病 火罐法 缺血预适应 缺血预处理 蛋白激酶C 磷酸肌醇3-激酶
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256排螺旋CT血管造影检查与经导管行冠状动脉造影对心肌桥-壁冠状动脉诊断价值的对比研究 被引量：27
3
作者 彭瑞君 杨希立 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1626-1629,共4页
目的对比分析256排螺旋CT血管造影技术(CTA)与经导管行冠状动脉造影(CAG)对心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的诊断价值。方法回顾性分析2010年7月—2012年6月267例在我院同时接受256排螺旋CTA和CAG检查患者的影像资料,分析冠状动脉的影像表现... 目的对比分析256排螺旋CT血管造影技术(CTA)与经导管行冠状动脉造影(CAG)对心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)的诊断价值。方法回顾性分析2010年7月—2012年6月267例在我院同时接受256排螺旋CTA和CAG检查患者的影像资料,分析冠状动脉的影像表现,判断有无MB-MCA存在,并评估MB-MCA的长度和狭窄程度。结果 CTA共发现120例患者中存在124段MB-MCA,包括深在型MB-MCA 56段,浅表型MB-MCA68段。CAG发现108例患者存在117段MB-MCA,包括深在型MB-MCA 56段,浅表型MB-MCA 61段。两种检查方法对深在型MB-MCA和浅在型MB-MCA的诊断一致性好(Kappa=0.877、1.000)。CTA和CAG测量深在型MB-MCA的长度分别为(10.83±5.30)mm和(9.03±4.21)mm,差异有统计学意义(P<0.01);CTA和CAG测量深在型MB-MCA的狭窄程度分别为(51±11)%和(52±10)%,差异无统计学意义(P>0.05)。CTA和CAG测量浅在型MB-MCA的长度分别为(7.58±2.12)mm和(4.54±2.08)mm,差异有统计学意义(P<0.05);CTA和CAG测量浅表型MB-MCA的狭窄程度分别为(28±10)%和(32.3±11)%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 256排螺旋CTA在诊断MB-MCA方面与经导管CAG有良好的一致性,推荐用于MB-MCA的诊断。 展开更多
关键词 心肌桥 心血管造影术 体层摄影术 螺旋计算机
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急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠脉介入术后替格瑞洛与氯吡格雷的疗效比较 被引量：70
4
作者 梁茜 张健瑜 +4 位作者 杨希立 许兆延 杨光 崔金环 肖平 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第2期145-149,共5页
目的通过对糖尿病合并冠心病急性冠脉综合征行经皮冠脉介入术患者进行研究,比较替格瑞洛与氯吡格雷的疗效和安全性。方法选取我院拟行冠脉介入术治疗的糖尿病合并冠心病急性冠脉综合征患者120例,随机分为替格瑞洛组与氯吡格雷组。分别... 目的通过对糖尿病合并冠心病急性冠脉综合征行经皮冠脉介入术患者进行研究,比较替格瑞洛与氯吡格雷的疗效和安全性。方法选取我院拟行冠脉介入术治疗的糖尿病合并冠心病急性冠脉综合征患者120例,随机分为替格瑞洛组与氯吡格雷组。分别服用替格瑞洛180 mg负荷剂量之后90 mg每日2次与氯吡格雷300 mg负荷剂量之后75 mg每日1次维持,所有患者同时加服阿司匹林。入选患者均于服药前采集静脉血,测定血小板聚集率,并于7 d后再次抽血测定ADP诱导的血小板聚集率。观察患者在服药治疗6个月内各种心脑血管事件(包括心源性死亡、再发心肌梗死、支架内血栓形成、靶病变血管的再次重建、脑卒中)和并发症的发生情况。结果替格瑞洛组患者血小板聚集率明显低于氯吡格雷组(P<0.05),出现不良心血管事件概率2组差异无统计学意义(P>0.05),2组间的出血事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛治疗糖尿病合并冠心病冠脉介入术后患者能有效降低血小板聚集率,减少心血管事件发生,安全性较高。 展开更多
关键词 替格瑞洛 氯吡格雷 糖尿病 经皮冠脉介入术 心血管事件
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替格瑞洛对糖尿病合并急性冠脉综合征患者冠状动脉介入治疗术后炎性因子水平的影响研究 被引量：40
5
作者 梁茜 杨希立 +1 位作者 张健瑜 许兆延 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期799-802,812,共5页
目的探讨替格瑞洛对糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎性因子水平的影响。方法选取2013年3月—2014年10月佛山市第一人民医院收治的糖尿病合并ACS且行PCI术患者124例为病例组,采用随机数字表法将其分... 目的探讨替格瑞洛对糖尿病合并急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉介入治疗(PCI)术后炎性因子水平的影响。方法选取2013年3月—2014年10月佛山市第一人民医院收治的糖尿病合并ACS且行PCI术患者124例为病例组,采用随机数字表法将其分为氯吡格雷组61例和替格瑞洛组63例;另选取同时期在本院进行体检的健康成年人56例为对照组。病例组均口服阿司匹林,在行PCI术前,氯吡格雷组口服氯吡格雷,替格瑞洛组口服替格瑞洛,两组均至少连续服用12个月。检测对照组和病例组治疗前后的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶A2(LP-PLA2)水平,并记录病例组的主要不良心血管事件(MACE)和其他不良反应发生情况。结果 3组性别、平均年龄、BMI、存在吸烟史比例比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组左心室射血分数比较,差异有统计学意义(P<0.05);氯吡格雷组和替格瑞洛组合并症、血管病变数目及用药情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前后3组血清hs-CRP、LP-PLA2水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两者间存在交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、30 d,氯吡格雷组和替格瑞洛组MACE发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);其他不良反应发生率比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论替格瑞洛能够降低糖尿病合并ACS患者的血清hs-CRP和LP-PLA2水平,对减轻PCI术后炎性反应、稳定动脉粥样硬化斑块有较好的有效性和安全性。 展开更多
关键词 糖尿病 急性冠状动脉综合征 血管成形术 气囊 冠状动脉 替格瑞洛 炎性因子
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急性冠脉综合征合并糖尿病PCI患者CYP2C19基因多态性与替格瑞洛疗效的相关性 被引量：17
6
作者 梁茜 王蔚 +2 位作者 杨希立 李炜杰 许兆延 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第19期3276-3280,共5页
目的通过对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)行冠脉介入术(PCI)患者进行研究,采用聚PCR RFLP法进行CYP2C19基因型检测,评价替格瑞洛对CYP2C19基因多态性患者的疗效。方法选取494例患有ACS合并DM行PCI术的患者,分为常规治疗组与个体治... 目的通过对急性冠脉综合征(ACS)合并糖尿病(DM)行冠脉介入术(PCI)患者进行研究,采用聚PCR RFLP法进行CYP2C19基因型检测,评价替格瑞洛对CYP2C19基因多态性患者的疗效。方法选取494例患有ACS合并DM行PCI术的患者,分为常规治疗组与个体治疗组,常规治疗组给予阿司匹林0.1 g/d联合氯吡格雷75 mg/d;个体治疗组采用聚PCR RFLP法进行CYP2C19基因型检测,携带野生型基因(*1/*1)归为快代谢型,突变杂合型(*1/*2、*1/*3)为中间代谢型、突变纯合型(*2/*2、*2/*3、*3/*3)为慢代谢型。快代谢型给予阿司匹林0.1 g/d联合氯吡格雷75 mg/d,中间代谢型及慢代谢型给予拜阿司匹林0.1 g/d联合替格瑞洛90 mg每天2次,所有患者服用双联抗血小板聚集药物持续时间12个月。观察两组患者不良心血管事件、出血等不良反应的发生率。结果常规治疗组其出现心源性死亡、再发心肌梗死及心绞痛、支架内血栓、脑卒中及靶血管血运重建的发生率明显高于个体治疗组(P<0.05),在出血风险方面,主要出血及次要出血发生率在两组患者之间无差异(P>0.05),最小出血发生率以个体治疗组的中间代谢型稍高,但与快代谢型及慢代谢型组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS合并DM患者在PCI术后使用替格瑞洛抗血小板聚集的疗效不受CYP2C19基因多态性的影响,且不增加12个月内出血风险。 展开更多
关键词 糖尿病 急性冠状动脉综合征 CYP2C19基因多态性 替格瑞洛
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CETP基因TaqI B多态性与瑞苏伐他汀对糖耐量异常合并冠心病患者疗效的相关性 被引量：5
7
作者 杨希立 许兆延 +5 位作者 张健瑜 周昭仑 李健民 蔡炜标 李健 岑锦明 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第20期3416-3418,共3页
目的:比较血糖异常合并冠心病组瑞舒伐他汀治疗前后的血脂指标和冠状动脉粥样硬化斑块变化间的关系。方法:血糖异常合并冠心病患者196例及血糖正常160例给予瑞苏伐他汀治疗,分析病例组治疗前后冠脉斑块的血管内超声(intravascular ultra... 目的:比较血糖异常合并冠心病组瑞舒伐他汀治疗前后的血脂指标和冠状动脉粥样硬化斑块变化间的关系。方法:血糖异常合并冠心病患者196例及血糖正常160例给予瑞苏伐他汀治疗,分析病例组治疗前后冠脉斑块的血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)结果以及血脂变化情况,用飞行时间质谱检测研究对象血标本的CETP基因TaqI B单核苷酸多态性(SNPs)位点。结果:CETP基因TaqI B B1B1、B1B2、B2B基因型在病例组的分布频率分别为35.7%、48.0%,16.3%;对照组为31.3%、53.1%、15.6%。HDL-C及MLA在瑞苏伐他汀治疗后呈上升趋势,LDL-C、TG、TCH、Lpa、PA、EEMA及PB治疗后呈下降趋势。结论:CETP基因Taql B多态性与瑞苏伐他汀对冠心病患者的血脂调节以及血管斑块退缩作用可能有相关性。 展开更多
关键词 冠心病 胆固醇酯转运蛋白 瑞苏伐他汀 基因多态性 血管内超声 血糖异常
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男性心力衰竭患者心功能、血清睾酮与脑钠肽关系探讨 被引量：4
8
作者 许兆延 谭虹 +3 位作者 杨希立 李健 张健瑜 蔡炜标 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第16期2951-2953,共3页
目的:通过探讨男性心力衰竭患者不同的心功能分级与血清睾酮(T)、雌二醇(E2)和脑钠肽(NT-proBNP)的关系,了解不同心功能的T、E2和NT-proBNP变化及之间相关性。方法:选取男性心衰患者113例,其中心功能Ⅱ级37例,心功能Ⅲ级53例,心功能Ⅳ... 目的:通过探讨男性心力衰竭患者不同的心功能分级与血清睾酮(T)、雌二醇(E2)和脑钠肽(NT-proBNP)的关系,了解不同心功能的T、E2和NT-proBNP变化及之间相关性。方法:选取男性心衰患者113例,其中心功能Ⅱ级37例,心功能Ⅲ级53例,心功能Ⅳ级23例和100例对照组,均测定T、E2和NT-proBNP。结果:心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者和对照组的T水平分别是(217.38±122.49)、(326.93±121.57)、(375.33±108.74)ng/mL和(408.67±139.73)ng/mL,各组之间比较,均有统计学差异;心功能Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ级患者和对照组的NT-proBNP浓度分别为(11438.28±5294.25)、(7852.97±1192.64)、(3870.11±139.49)pg/L和(935.51±122.36)pg/L,各组之间比较均有统计学差异;其中心功能Ⅳ级患者的T与NT-proBNP有负相关性;3组间及与对照组比较,E2无明显差异。结论:男性心功能不全患者,随着心功能恶化,T进行性下降,NT-proBNP进行性升高,T值可成为评价男性心功能的有用指标。 展开更多
关键词 心力衰竭 睾酮 N端B型脑钠肽
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基质金属蛋白酶检测评价支架内再狭窄的意义 被引量：2
9
作者 许兆延 杨希立 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第5期363-365,共3页
目的探讨动态检测基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9在经皮冠脉介入术后再狭窄的意义。方法对206例经皮冠脉介入(PCI)术后患者进行造影及冠脉血管内超声(IVUS)检查随访,造影证实再狭窄组32例,共38处病变;无再狭窄组174例,共229处病变。测量... 目的探讨动态检测基质金属蛋白酶(MMP)-1、MMP-9在经皮冠脉介入术后再狭窄的意义。方法对206例经皮冠脉介入(PCI)术后患者进行造影及冠脉血管内超声(IVUS)检查随访,造影证实再狭窄组32例,共38处病变;无再狭窄组174例,共229处病变。测量并比较两组外弹力膜横截面积、斑块面积、最小管腔面积及内膜增生面积;术前及随访时均行MMP检测,比较两组PCI前后MMP-1、MMP-9变化;按最小管腔面积(MLA)分为MLA>5 mm2、MLA 3～5 mm2及MLA<3 mm2组,比较3组的MMP-1、MMP-9水平。结果与无再狭窄组比较,再狭窄组有更大的斑块面积、内膜增生面积及更少的最小管腔面积;两组患者术前及术后的MMP-1水平无明显差异,无再狭窄组PCI前后MMP-9水平无明显差异,再狭窄组术后MMP-9明显升高,手术前后分别为(2.03±0.56)ng/ml比(2.89±0.33)ng/ml(P<0.05);MMP-1水平与MLA面积无关;MMP-9水平在MLA>5 mm2组明显低于MLA 3～5 mm2及MLA<3 mm2,各为(1.45±0.32)ng/ml、(2.93±0.45)ng/ml和(3.09±0.65)ng/ml,三组间差异有统计学意义(P<0.05);后两组比较差异无明显统计学意义(P>0.05)。结论 PCI后支架内再狭窄患者MMP-9水平较术前升高,但与再狭窄程度无关。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶 经皮冠脉介入术 再狭窄 血管内超声 冠状动脉造影术
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瑞舒伐他汀对急性冠脉综合征患者血浆基质金属蛋白酶-2,9及预后的影响
10
作者 彭瑞君 杨希立 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第24期4486-4488,共3页
目的:观察瑞舒伐他汀是否能降低急性冠脉综合征(ACS)患者血浆基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2、MMP-9)水平并降低主要的心脏不良事件(MACE)发生率。方法:34例ACS患者随机分为常规治疗组19例和瑞舒伐他汀结合常规治疗组15例。ELISA法测定入院... 目的:观察瑞舒伐他汀是否能降低急性冠脉综合征(ACS)患者血浆基质金属蛋白酶-2,9(MMP-2、MMP-9)水平并降低主要的心脏不良事件(MACE)发生率。方法:34例ACS患者随机分为常规治疗组19例和瑞舒伐他汀结合常规治疗组15例。ELISA法测定入院治疗前和开始治疗后第6个月各组患者血浆MMP-2和MMP-9水平。随访6个月内的MACE发生情况。结果:两组ACS患者治疗前血浆MMP-2和MMP-9水平差异无显著性(P>0.05),且均高于健康对照组(P<0.05)。与常规治疗组相比,瑞舒伐他汀结合常规治疗组6个月后血浆MMP-2、MMP-9水平(P<0.05)和MACE发生率显著降低(P<0.05)。结论:早期应用瑞舒伐他汀能显著降低ACS患者血浆MMP-2和MMP-9水平,从而减少MACE发生。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 瑞舒伐他汀 基质金属蛋白酶-2 9
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