门静脉支架联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床研究 被引量：36

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作者 张磊 陆骊工 +6 位作者 李勇 邵培坚 胡宝山 魏照光 何旭 禹娴怡 罗小宁 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期968-973,共6页

目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、... 目的探讨经皮肝门静脉内支架植入术(PTPVS)联合肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效及安全性,并探索影响疗效的因素。方法 2009年1月-2010年10月在已临床确诊为肝癌伴门静脉癌栓患者中,按要求筛选病例62例,采用对照、非随机方法分为治疗组和对照组,对照组30例单接受TACE治疗;治疗组32例先接受PTPVS再行TACE治疗,其中2例病例放置门静脉支架未成功。评价指标为总生存时间和安全性。随访患者生存时间,并记录PTPVS术后并发症。用Kaplan-Meier生存分析法分析患者生存时间,两组间生存时间比较用Log-rank法检验;用Cox比例风险回归模型探讨影响患者临床预后的因素。结果治疗组中位总生存期为6.5个月,对照组中位总生存期为4.5个月(治疗组风险比为0.570,95%CI为0.328～0.992,P=0.037),两组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组30例患者在3、6、12和18个月积累生存率分别为70%、56.7%、10%、3.3%。治疗组在术后1周内未出现手术相关并发症,远期出现的并发症有肝性脑病(2例,6.6%)、上消化道出血(呕血或黑便,3例,10%)、肝肾综合征(1例,3.3%)。结论在肝癌合并门静脉一级分支或(和)门静脉主干不完全闭塞癌栓患者中,PTPVS联合TACE治疗组中位生存期比单独TACE治疗组延长约2个月。治疗方案的安全性较好。 展开更多

关键词 肝癌 门静脉癌栓 经皮经肝门静脉内支架植入术 经导管动脉化疗栓塞

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动脉栓塞化疗联合微波消融治疗肝癌的临床研究 被引量：16

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作者 周泽健 庄文行 +9 位作者 李伟科 许荣德 胡宝山 李勇 张明辉 栾建华 黄翠娟 邵培坚 陆骊工 陈晓明 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期2543-2545,共3页

目的通过前瞻性随机对照临床研究设计,比较动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射消融(TOCE+PEI)疗法与动脉栓塞化疗联合微波消融(TOCE+MCT)疗法治疗肝癌的疗效和毒副反应。方法 70例肝癌患者随机接受TOCE+PEI(对照组)或TOCE+MCT(研究组)治... 目的通过前瞻性随机对照临床研究设计,比较动脉栓塞化疗联合经皮无水乙醇注射消融(TOCE+PEI)疗法与动脉栓塞化疗联合微波消融(TOCE+MCT)疗法治疗肝癌的疗效和毒副反应。方法 70例肝癌患者随机接受TOCE+PEI(对照组)或TOCE+MCT(研究组)治疗,两组疗法均可重复操作,直至CT显示肿瘤消融完全。治疗后进行随访,评价疗效和毒副反应。结果两组患者各入组35例,研究组和对照组可评价患者例数分别为31例和34例。治疗后研究组AFP转阴率显著高于对照组(78.6%vs51.7%,P=0.034)。研究组1年、2年生存率分别为90.3%和77.4%,对照组1年、2年生存率分别为70.6%和52.9%,研究组均显著优于对照组(P值分别为0.047和0.039)。两组均耐受性良好,毒副反应发生率和发生程度无统计学差异,两组均无严重并发症。结论 TOCE+MCT疗法治疗肝癌疗效好,耐受性好,可以成为肝癌的标准治疗模式之一。 展开更多

关键词 肝肿瘤 经肝动脉碘油栓塞 经皮无水乙醇注射消融 微波消融

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经肝动脉栓塞化疗结合局部消融治疗大肠癌肝转移 被引量：10

3

作者 罗鹏飞 陆骊工 +1 位作者 陈晓明 栾建华 《介入放射学杂志》 CSCD 2003年第5期340-344,共5页

目的 研究大肠癌肝转移的综合性介入治疗方法和疗效。方法 对35例大肠癌肝转移患者先行肝动脉造影,留置导管药盒系统,然后根据动脉造影结果分别行经动脉灌注化疗(TAI)10例,经动脉栓塞(TAE)25例,使用药物为草酸铂、CPT_(11)、丝裂霉素C和... 目的 研究大肠癌肝转移的综合性介入治疗方法和疗效。方法 对35例大肠癌肝转移患者先行肝动脉造影,留置导管药盒系统,然后根据动脉造影结果分别行经动脉灌注化疗(TAI)10例,经动脉栓塞(TAE)25例,使用药物为草酸铂、CPT_(11)、丝裂霉素C和5-Fu+CF。2～3次治疗后,全部患者在CT导向下行消融术,其中9例在激光消融基础上加入无水乙醇。激光消融后1个月复查CT、CEA,判定疗效。结果 2～3次TAI和TAE后病灶缩小17例,不变13例,增大5例。14例CEA阳性者治疗后下降6例,不变5例,增高3例。加用消融术后,CT扫描显示,残癌中央斑点状气化29例,全部汽化6例。其中采用单纯激光消融的20例患者,病灶缩小8例,不变5例,增大7例。采用激光加无水乙醇治疗的9例中,缩小5例,不变2例,增大2例。TAE/TAI后CEA不变或升高的8例中,消融术后下降3例,不变4例,升高1例。结论 ①大肠癌肝转移灶主要由肝动脉供血,超选择插管可使病灶染色更为清晰。②留置PCS,行TAI/TAE,使用草酸铂、CPT_(11)及5-Fu序贯化疗方法对转移癌灶有较好的治疗作用。③TAI/TAE不能消除全部病灶,对残癌病灶使用激光或(和)无水乙醇等局部消融是有效的补充。 展开更多

关键词 经肝动脉栓塞化疗 局部消融治疗 大肠癌 肝转移 综合性介入治疗 肝动脉造影

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子宫肌瘤导管栓塞治疗的中期效果及其影响因素 被引量：9

4

作者 陈晓明 杜娟 +6 位作者 左约维 胡小平 李勇 陆骊工 胡宝山 罗鹏飞 洪淡华 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2005年第6期409-413,共5页

目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的中期效果及其影响疗效的因素。方法78例子宫肌瘤患者接受TUAE治疗,其中71例伴有经血过多、下腹部或腰腿胀痛、尿频、尿急等不同症状。78例中,壁间肌瘤72例,黏膜下肌瘤6例;多发肌瘤71例,... 目的探讨经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗子宫肌瘤的中期效果及其影响疗效的因素。方法78例子宫肌瘤患者接受TUAE治疗,其中71例伴有经血过多、下腹部或腰腿胀痛、尿频、尿急等不同症状。78例中,壁间肌瘤72例,黏膜下肌瘤6例;多发肌瘤71例,单发肌瘤7例。肌瘤最大直径≤3cm者30例,>3cm者48例。栓塞剂采用碘油平阳霉素乳剂(LPE),其中碘油用量为8～20ml,平阳霉素用量为8～16mg,46例加用明胶海绵颗粒(GSP)栓塞子宫动脉近端。78例中71例行双侧子宫动脉栓塞,7例行单侧栓塞(5例本身为单一子宫动脉供血,2例插管失败)。所有病例栓塞后随访超过3年。结果总的症状改善有效率为97.4%,肌瘤体积1、2、3年平均缩小率分别为59.8%、62.7%和64.6%,子宫体积1、2、3年平均缩小率分别为50.1%、53.9%和55.8%,未见复发病例。肌瘤最大直径≤3cm者,栓塞后肌瘤体积较最大直径>3cm者缩小更明显;黏膜下肌瘤疗效优于壁间肌瘤。加用GSP栓塞,肌瘤缩小更明显;但加大碘油和平阳霉素用量不能增加肌瘤缩小率。双侧栓塞疗效明显优于单侧栓塞。结论TUAE治疗子宫肌瘤具有较好的中期效果,影响其疗效的因素主要包括肌瘤大小和部位、是否加用GSP栓塞以及是否行双侧子宫动脉栓塞。 展开更多

关键词 子宫肌瘤 栓塞 治疗性 随访研究

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全面认识子宫肌瘤导管栓塞治疗的现状、问题和挑战 被引量：9

5

作者 陈晓明 罗鹏飞 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第8期449-450,共2页

经4～6.9年的随访证实,经导管子宫动脉栓塞(UAE)在控制症状、缩小肌瘤与子宫体积方面疗效确切,但2年后有肌瘤复发或出现新肌瘤的可能。UAE治疗子宫肌瘤总体上相当安全,但亦可出现严重并发症;UAE对正常子宫组织一般不构成损害,但对以后... 经4～6.9年的随访证实,经导管子宫动脉栓塞(UAE)在控制症状、缩小肌瘤与子宫体积方面疗效确切,但2年后有肌瘤复发或出现新肌瘤的可能。UAE治疗子宫肌瘤总体上相当安全,但亦可出现严重并发症;UAE对正常子宫组织一般不构成损害,但对以后怀孕过程和分娩有明显影响,其原因可能与UAE后子宫缺氧、收缩乏力有关;UAE还可引起少数妇女闭经,其原因与卵巢功能受损和子宫内膜萎缩有关。目前面临的问题是如何进一步提高远期效果,减少复发以及如何改善和提高UAE的安全性。今后的主要任务是借助于动物实验与临床研究,从病理、药理、生化、内分泌及分子生物学等多个角度入手,开发效能更高、不良反应更少的栓塞剂。 展开更多

关键词 子宫肌瘤 栓塞 治疗性 随访研究

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血浆碱性成纤维细胞生长因子预测TACE治疗肝细胞癌的疗效 被引量：1

6

作者 禹娴怡 陆骊工 +2 位作者 李勇 胡宝山 邵培坚 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2012年第10期1861-1865,共5页

目的探讨血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肝细胞癌(HCC)患者TACE术后的变化,评价这种趋势与疗效的关系。方法对49例HCC行TACE,于术前及术后4周进行血浆bFGF、肝功能及CT检查。将术后4周血浆bFGF下降≥TACE术前bFGF的20%者纳入下降组... 目的探讨血浆碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)在肝细胞癌(HCC)患者TACE术后的变化,评价这种趋势与疗效的关系。方法对49例HCC行TACE,于术前及术后4周进行血浆bFGF、肝功能及CT检查。将术后4周血浆bFGF下降≥TACE术前bFGF的20%者纳入下降组,否则纳入未下降组。将TACE术后4周CT示肿瘤坏死区域面积≥肿瘤总面积的50%定义为肿瘤缓解。结果术前肿瘤直径≥5cm或合并乙型肝炎者bFGF较高。术后4周血浆bFGF下降组共16例,其肿瘤缓解率高于未下降组(P<0.05)。结论 HCC患者的血浆bFGF可能是预测TACE疗效的指标之一。TACE术后血浆bFGF下降的HCC患者更易发生肿瘤缓解,且其生存期明显延长。 展开更多

关键词 癌 肝细胞 化学栓塞 治疗性 碱性成纤维细胞生长因子

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子宫肌瘤导管栓塞治疗后的病理改变 被引量：1

7

作者 陈晓明 罗鹏飞 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第8期507-509,共3页

探讨子宫肌瘤行经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗后的病理变化及临床意义。研究证实,TUAE后肌瘤组织随时间改变呈现动态病理变化,即先发生充血、水肿,随后发生坏死,最后出现纤维组织增生,这一动态病理变化是TUAE后肌瘤体积不断缩小的病理... 探讨子宫肌瘤行经导管子宫动脉栓塞(TUAE)治疗后的病理变化及临床意义。研究证实,TUAE后肌瘤组织随时间改变呈现动态病理变化,即先发生充血、水肿,随后发生坏死,最后出现纤维组织增生,这一动态病理变化是TUAE后肌瘤体积不断缩小的病理基础。绝大多数肌瘤呈不完全坏死,因此肌瘤可能复发。影响坏死范围的因素包括肌瘤大小与部位及栓塞后时间长短。TUAE后正常子宫组织可能出现炎症反应,但无坏死改变。周围附件器官末梢血管发现栓塞剂,提示TUAE对卵巢、输卵管功能有潜在的影响。 展开更多

关键词 子宫肌瘤 栓塞 治疗性 病理学

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肝细胞癌患者TACE治疗后血浆胎盘生长因子含量变化及预后意义

8

作者 孟庆雯 李勇 +4 位作者 胡宝山 邵培坚 占美晓 禹娴怡 陆骊工 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第5期279-282,共4页

目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者TACE前后血浆胎盘生长因子(PLGF)含量变化及其评估预后的价值。方法采用ELISA法检测43例HCC患者TACE术前1～3天及术后第1、3、7天及1个月血浆PLGF含量,同期检测25例肝硬化患者及25名健康成年人的血浆PLG... 目的探讨原发性肝细胞癌(HCC)患者TACE前后血浆胎盘生长因子(PLGF)含量变化及其评估预后的价值。方法采用ELISA法检测43例HCC患者TACE术前1～3天及术后第1、3、7天及1个月血浆PLGF含量,同期检测25例肝硬化患者及25名健康成年人的血浆PLGF含量,分析TACE前后血浆PLGF含量变化及其预后价值。结果 HCC患者血浆PLGF含量明显高于健康成年人及肝硬化患者(P均<0.001)。血浆PLGF含量在巴塞罗纳临床肝癌(BCLC)分期(P=0.031)、肿瘤大小(P=0.009)、门静脉癌栓(P=0.007)、有无转移(P=0.046)方面有差异;TACE术后第1天血浆PLGF含量明显升高,第3、7天、1个月降低,但仍高于术前(P均<0.05)。按术前血浆PLGF含量再分为含量高组(≥641.04pg/ml)与含量低组(<641.04pg/ml),含量低组总生存时间长于含量高组(P=0.021)。Cox回归分析显示,肿瘤大小及术前血浆PLGF含量是影响HCC患者预后的独立因素(P=0.021、0.023)。结论HCC患者TACE术后血浆PLGF水平较术前明显升高,术前血浆PLGF含量可以预测HCC患者的预后。 展开更多

关键词 肝肿瘤 胎盘生长因子 化学栓塞 治疗性

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子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的中远期疗效

9

作者 池丽敏 罗鹏飞 陈晓明 《介入放射学杂志》 CSCD 2006年第8期503-506,共4页

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤具有确切的中远期疗效,但其并非一种根治性治疗手段,存在复发和出现新生肌瘤的可能,术后有必要进行长期临床和影像学随访,仍需进行大规模临床研究,分析与其中远期疗效相关的因素,以便指导临床工作。

关键词 子宫肌瘤 栓塞 治疗性 随访研究

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中性粒细胞-淋巴细胞比值预测肝细胞癌患者TACE术后预后 被引量：3

10

作者 郑游冰 赵炜 +3 位作者 刘冰 李勇 胡宝山 陆骊工 《中国介入影像与治疗学》 CSCD 2013年第9期523-526,共4页

目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)预测肝细胞癌(HCC)患者TACE后预后的价值。方法回顾性分析接受TACE治疗的HCC患者77例,计算术前、术后NLR,分析NLR与临床病理特征和预后的关系。结果以NLR=4为界,术前高NLR组(NLR≥4)和低NLR组(NLR&... 目的探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)预测肝细胞癌(HCC)患者TACE后预后的价值。方法回顾性分析接受TACE治疗的HCC患者77例,计算术前、术后NLR,分析NLR与临床病理特征和预后的关系。结果以NLR=4为界,术前高NLR组(NLR≥4)和低NLR组(NLR<4)患者临床基线资料的差异均无统计学意义(P均>0.05);术前高NLR组患者中位总生存期短于低NLR组,分别为7.8个月和16.0个月(P=0.028)。多因素分析显示术前NLR≥4(P=0.01)、肿瘤≥5cm(P=0.01)是影响预后的独立危险因素。结论 NLR是预测HCC患者TACE术后预后的指标之一;术前NLR≥4者生存期较短。 展开更多

关键词 肝肿瘤 化学栓塞 治疗性 中性粒细胞淋巴细胞比值 生存期

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肝癌经导管肝动脉化疗性栓塞存在的问题与对策 被引量：14

11

作者 陈晓明 罗鹏飞 《实用医学杂志》 CAS 2007年第6期786-787,共2页

众所周知,经导管肝动脉化疗性栓塞（TACE）在肝癌的综合治疗中占有极其重要的地位。虽然TACE的广泛应用大大改善了肝癌患者过去的生存状态。但总体来看．其远期生存率仍不能令人满意。这一方面。固然与肝癌发病隐匿、生长迅速，就诊时... 众所周知,经导管肝动脉化疗性栓塞（TACE）在肝癌的综合治疗中占有极其重要的地位。虽然TACE的广泛应用大大改善了肝癌患者过去的生存状态。但总体来看．其远期生存率仍不能令人满意。这一方面。固然与肝癌发病隐匿、生长迅速，就诊时绝大多数已处于中晚期有关：另一方面，也与TACE本身存在的局限性和缺点有关。为了进一步发挥TACE的作用，提高肝癌患者远期生存率，笔者就目前TACE存在的问题与对策总结如下．以期对同道们有所帮助。 展开更多

关键词 肝癌患者 化疗性栓塞 肝动脉 导管 远期生存率 TACE 综合治疗

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引流管连接装置的改进及应用 被引量：6

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作者 陈秀梅 赖敏华 《护理学杂志》 CSCD 2016年第3期90-90,93,共2页

将经皮肝穿刺胆道引流手术后患者的引流管连接装置中的普通三通接头和普通2.5mL注射器针筒改换为耐药三通连管及螺纹注射器针筒,经临床应用97例患者术后引流,引流通畅,未发生引流管与引流袋分离、术后感染。提示改进后的引流管连接装置... 将经皮肝穿刺胆道引流手术后患者的引流管连接装置中的普通三通接头和普通2.5mL注射器针筒改换为耐药三通连管及螺纹注射器针筒,经临床应用97例患者术后引流,引流通畅,未发生引流管与引流袋分离、术后感染。提示改进后的引流管连接装置引流效果好,安全。 展开更多

关键词 经皮肝穿刺胆道引流手术 引流管连接装置 技术革新

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