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不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响 被引量:47
1
作者 田可耘 康茵 +4 位作者 邓龙姣 刘红 李海风 王志鹏 赵国栋 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第5期694-698,共5页
目的:探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜辅助下肠癌根治术的老年患者105例,60岁~91岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为3组(n=35):A组(麻醉深度维持Narcotrend指数即NI在D0... 目的:探讨Narcotrend监测下3种不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法全身麻醉下行腹腔镜辅助下肠癌根治术的老年患者105例,60岁~91岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机均分为3组(n=35):A组(麻醉深度维持Narcotrend指数即NI在D0水平),B组(NI在D2)和C组(NI在E1)。术中根据Narcotrend监测结果调整麻醉用药使各组麻醉深度维持在预设定目标水平。记录患者麻醉诱导前(T0)、气管插管前(T1)、气管插管后即刻(T2)、气腹前2 min(T3)、气腹后2 min(T4)、手术结束(T5)和拔管时(T6)的心率(HR)和平均动脉压(MAP)。检测患者麻醉前(Ta)、术毕(Tb)和术后第1天(Tc)的血清皮质醇(Cor)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、血管内皮素(ET-1)、肿瘤坏死因子(TNF-a)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白(CRP)水平。结果与麻醉诱导前比较,A组患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)在气管插管后即刻、气腹后2 min、拔管时明显增加(P<0.05),且明显高于B组和C组(P<0.05);3组患者MAP在气管插管前、气腹前2 min均比麻醉诱导前明显降低(P<0.05或P<0.01),C组明显低于A组和B组(P<0.05);A组高血压发生率明显高于B组和C组(P<0.05),C组低血压发生率明显高于A组和B组(P<0.01)。3组患者的ACTH在术毕和术后第1天均明显增高(P<0.01);A组患者CRP、IL-6、TNF-a在术毕和术后第1天明显增高(P<0.05或P<0.01),且明显高于B组和C组(P<0.05或P<0.01);A组和B组患者Cor在术毕和术后第1天明显升高(P<0.05),且高于C组(P<0.01);C组ET-1在术毕和术后第1天明显低于A组和B组(P<0.05或P<0.01)。结论老年肠癌患者术中麻醉深度维持在D2和E1能较好地抑制机体的应激反应,但D2水平更有利于维持血流动力学的稳定。 展开更多
关键词 麻醉深度 NARCOTREND 老年 应激反应 监测
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Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在结肠息肉切除术中的应用 被引量:31
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作者 吉锦泉 王刚 +3 位作者 孙柯 周国斌 王志鹏 王妍 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期264-267,共4页
目的探讨Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在无痛结肠镜结肠息肉切除术中对患者生命体征及麻醉深度的影响。方法选择无痛结肠镜患者90例随机分成Dex组(D)组和对照组(C)组各45例,入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率... 目的探讨Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚在无痛结肠镜结肠息肉切除术中对患者生命体征及麻醉深度的影响。方法选择无痛结肠镜患者90例随机分成Dex组(D)组和对照组(C)组各45例,入室开放上肢静脉,吸氧,监测血压、心率、脉氧饱和度和麻醉深度指数(NTI)。D组缓慢静脉泵注(10 min)右美托咪定0.3μg/kg,然后注射丙泊酚1 mg/kg;C组单独静脉注射丙泊酚2 mg/kg。检查中如有体动反应,追加丙泊酚0.2~0.5 mg/kg。观察丙泊酚用量、可唤醒时间及体动、循环、呼吸抑制等不良反应。结果丙泊酚总用药量和呼吸抑制例数D组明显低于C组(P〈0.05);体动发生例数D组明显低于C组(P〈0.05);循环抑制例数两组无明显差异(P〉0.05);麻醉深度指数(NTI)C组明显低于D组(P〈0.05)。结论 Narcotrend麻醉深度监测下右美托咪定复合丙泊酚同单独使用丙泊酚相比能达到更合理的麻醉深度以减少不良反应,并能提供更佳的镇痛效果且大大降低丙泊酚用量。 展开更多
关键词 右美托咪定 Narcotrend麻醉深度监测 结肠息肉切除术
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高流量鼻导管吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的随机对照研究 被引量:1
3
作者 胡家祺 张建杏 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1040-1047,共8页
目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT... 目的 探讨高流量鼻导管(HFNC)吸氧在妊娠合并心脏病患者剖宫产中的应用。方法 本研究为单中心、单盲、随机临床试验。拟行剖宫产的妊娠合并心脏病患者被随机分为2组:HFNC组接受HFNC疗法(n=27,吸气流量30 L/min,氧浓度40%),传统吸氧(COT)组接受传统氧疗(n=31,通过鼻导管输送,氧流量5L/min)。主要观察指标为母体血氧饱和度下降(SpO2<94%,持续3 min以上,或PaO2/FIO2≤300 mmHg)。母体及新生儿不良事件数据分析中,对于近似高斯分布的连续变量,使用Student的t检验;对于倾斜分布的变量,进行Wilcoxon秩和检验。分类变量采用Fisher的确切检验或卡方检验。结果 HFNC组中有7.4%的孕妇(n=2/27)出现母体血氧饱和度下降,而COT组中有32.3%的孕妇(n=10/31)出现。在围手术期间,没有任何病例需要气管插管。HFNC组在术后白细胞增多的发生率较高(P<0.05),但没有母体发热及其他与炎症相关的症状。在母体次要结局指标(呼吸支持需求、母体重症监护室入住时间、术后呼吸系统并发症和心血管系统并发症)以及新生儿结局方面,两组之间无显著差异(P>0.05)。结论 HFNC疗法显著降低了妊娠合并心脏病患者围手术期母体血氧饱和度下降的发生率,并且对母体或胎儿的短期临床结果没有不良影响。 展开更多
关键词 传统氧疗 高流量鼻导管吸氧 母体血氧饱和度下降 术后白细胞增高 妊娠合并心脏病
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超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜交感神经切断术中的应用 被引量:22
4
作者 徐金东 郁丽娜 +3 位作者 赵达强 谢亮 周海榆 王晟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1655-1659,共5页
目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室... 目的探讨超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜下胸交感神经切断术应用的安全性及有效性。方法 120例中度以上多汗症患者,采用随机数字法将患者随机分为超声引导胸椎旁神经阻滞组(A组)及气管内插管全麻组(B组),每组各60例。两组病人入手术室行常规监测并桡动脉穿刺置管测压。A组胸椎旁神经阻滞后仅鼻导管吸氧;B组行常规气管内插管全麻下完成手术。两组分别于术前、术后5 min行动脉血气分析并记录两组临床效果及并发症。结果两组均顺利完成手术,A组无1例转为气管内插管全身麻醉。A组和B组的麻醉准备时间(15.46±8.32 min vs 35.65±11.12 min),术后清醒出手术室时间(6.26±2.09 min vs46.32±15.76 min),住院费用(6355.54±426.00元vs 8932.25±725.98元)差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后咽喉部不适等(0%vs 100%),术后监护时间(2 h vs 12 h),术后进食时间(2 h vs 6 h)均优于气管内插管全身麻醉组。术前两组患者血气分析各指标无差异;术后两组患者血PH、PaCO_2、PaO_2无明显变化;同术前相比,两组患者血PaCO_2升高及PH下降,两组间差异有统计学意义,PaO_2无明显变化。结论超声引导胸椎旁神经阻滞应用于胸腔镜下胸交感神经节切断术安全,有效,并发症少,促进患者康复。 展开更多
关键词 超声 胸椎旁神经阻滞 非气管内插管 胸腔镜下胸交感神经切断术 快速康复外科
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大鼠脑皮质内质网应激及凋亡相关因子在控制性低血压中的变化 被引量:8
5
作者 张建杏 李红英 +1 位作者 周国斌 王研 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1804-1808,共5页
目的探讨在不同程度控制性低血压中大鼠脑皮质神经元内质网应激(ERS)及凋亡的变化。方法 24只SD雄性大鼠随机均分为A组(对照组)、B组(70 mm Hg)、C组(50 mm Hg)、D组(30 mm Hg)四组。大鼠麻醉后用硝普钠复合艾司络尔诱导控制性低血压,... 目的探讨在不同程度控制性低血压中大鼠脑皮质神经元内质网应激(ERS)及凋亡的变化。方法 24只SD雄性大鼠随机均分为A组(对照组)、B组(70 mm Hg)、C组(50 mm Hg)、D组(30 mm Hg)四组。大鼠麻醉后用硝普钠复合艾司络尔诱导控制性低血压,达到目的血压后维持60 min。对照组无降压,各组大鼠最终补液量相等。控制性低血压完成后12 h断头取脑,western blot法检测脑皮质中Bax、Bcl-2、GRP78、CHOP、caspase-12表达,RT-PCR法检测脑皮质GRP78 mRNA表达,TUNEL法检测皮质神经元凋亡。结果与A组比较,C组及D组中ERS相关因子GRP78 mRNA,GRP78、CHOP、caspase-12蛋白表达明显增加且组间有统计学差异(P<0.05),在B组未见明显变化(P>0.05);与A组比较,C组及D组中凋亡细胞数明显增加,Bax表达上调,Bcl-2表达下调(P<0.05),在B组未见明显变化(P>0.05)。结论轻度的控制性低血压(70 mm Hg)不会引起脑皮质神经元损伤,而程度较重的控制性低血压(低于50 mm Hg)可以诱导脑皮质神经元ERS及凋亡。 展开更多
关键词 控制性低血压 神经元 内质网应激 凋亡
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慢性阻塞性肺疾病病人肺内小动脉对血栓素及内皮素的反应性降低 被引量:4
6
作者 陈怡静 邓春玉 +4 位作者 邝素娟 马珏 赵国栋 张光燕 崔建修 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期360-364,共5页
目的探讨肺通气功能正常与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺内小动脉对血管活性物质(如:血栓素A2、内皮素等)的反应性及其可能的机制。方法分离人肺内小动脉,制备血管条,采用微血管张力测定技术,分别比较肺通气功能正常与COPD病人肺内小动... 目的探讨肺通气功能正常与慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人肺内小动脉对血管活性物质(如:血栓素A2、内皮素等)的反应性及其可能的机制。方法分离人肺内小动脉,制备血管条,采用微血管张力测定技术,分别比较肺通气功能正常与COPD病人肺内小动脉对60 mmol/L高钾溶液、血栓素A2类似物U46619(100 nmmol/L)、内皮素(ET-1)(30 nmol/L)诱导反应的张力变化;观察用非特异性环氧化酶抑制剂吲哚美辛孵育后肺内小动脉张力变化幅度的差异。结果与肺通气功能正常病人相比,COPD病人肺内小动脉对U46619(对照组:7.68±2.31 mN,COPD组:5.89±2.43 mN,P<0.05)和ET-1(对照组:5.97±2.08 mN,COPD组:3.99±2.15 mN,P<0.01)引起的张力明显下降,而两组对高钾溶液引起的张力变化无明显差异(对照组:5.65±1.70 mN,COPD组:5.02±1.38 mN,P>0.05);吲哚美辛孵育后,对照组肺血管张力下降(对照组:孵育前平均张力比孵育后平均下降39%,P<0.01;COPD组:孵育前平均张力比孵育后平均上升5%,P>0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病病人对血栓素类似物U46619、内皮素ET-1反应性降低。 展开更多
关键词 慢性阻塞性肺疾病 肺内小动脉 血栓素A2类似物 内皮素 吲哚美辛
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丙泊酚抑制内毒素血症中巨噬细胞发生焦亡的分子机制 被引量:3
7
作者 纪雪霞 郭远波 +6 位作者 邱倩琪 王志鹏 王研 吉锦泉 孙强 蔡宇晶 周国斌 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期525-530,共6页
目的探讨丙泊酚抑制巨噬细胞发生焦亡的分子机制。方法提取小鼠骨髓来源巨噬细胞,分为对照组、脂多糖(LPS)+三磷酸腺苷(ATP)刺激组以及丙泊酚+LPS+ATP组。对照组不给予任何处理;LPS+ATP组先给予脂多糖(LPS) 1μg/mL刺激4 h,再加三磷酸腺... 目的探讨丙泊酚抑制巨噬细胞发生焦亡的分子机制。方法提取小鼠骨髓来源巨噬细胞,分为对照组、脂多糖(LPS)+三磷酸腺苷(ATP)刺激组以及丙泊酚+LPS+ATP组。对照组不给予任何处理;LPS+ATP组先给予脂多糖(LPS) 1μg/mL刺激4 h,再加三磷酸腺苷(ATP)4 mmol/L刺激1 h;丙泊酚+LPS+ATP组先同时给予50μmmol/L丙泊酚+LPS 1μg/mL刺激4 h,再加ATP刺激1 h。处理完毕则收集细胞培养上清液和细胞。分别通过CCK8、流式分析检测细胞活力,酶联免疫吸附测定法法检测细胞上清炎症因子IL-1β、IL-18含量;用免疫印迹检测细胞caspase-1蛋白表达及细胞膜Toll样受体-4(TLR4)表达;流式分析及免疫组化荧光检测细胞焦亡情况。结果 LPS+ATP可导致小鼠骨髓来源巨噬细胞(BMDM)活力显著降低(P<0.05);炎症因子IL-1β、IL-18升高(P<0.05);活化的caspase-1蛋白增加,细胞膜表面TLR-4表达升高(P<0.05);予丙泊酚处理后,可改善LPS+ATP诱导的上述指标变化。结论 LPS+ATP可诱导BMDM发生焦亡,丙泊酚有效抑制这种细胞死亡,提示丙泊酚麻醉有益于临床脓毒症患者的手术,有效调节患者免疫状态。 展开更多
关键词 内毒素血症 异丙酚 焦亡 巨噬细胞
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肌球蛋白重链7基因来源的miR-208b-3p促进心肌成纤维细胞中纤维化相关基因表达 被引量:3
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作者 张梦珍 翟琳 +5 位作者 郭林林 朱杰宁 李晖 徐金东 方咸宏 单志新 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期642-650,共9页
【目的】探究肌球蛋白重链7基因来源的微小RNA-208b-3p(miR-208b-3p)对心肌成纤维细胞纤维化表型的调控作用。【方法】通过miRNA表达谱芯片分析18周龄的糖尿病db/db小鼠和db/m对照小鼠心肌中差异的miRNAs。通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR... 【目的】探究肌球蛋白重链7基因来源的微小RNA-208b-3p(miR-208b-3p)对心肌成纤维细胞纤维化表型的调控作用。【方法】通过miRNA表达谱芯片分析18周龄的糖尿病db/db小鼠和db/m对照小鼠心肌中差异的miRNAs。通过实时荧光定量PCR(RT-qPCR)检测miR-208b-3p在血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)和高糖/葡萄糖氧化酶(G/Go)处理的C57BL/6乳小鼠心肌细胞(NMVCs)和心肌成纤维细胞(mCFs)中的表达;利用CCK8细胞增殖实验、流式细胞术和纤维化相关蛋白(包括COL1A1、COL3A1和α-SMA)表达检测来了解miR-208b-3p对mCFs纤维化表型的影响;双萤光素酶报告基因实验检测miR-208b-3p与潜在靶基因Mtf2和Pgrmc1 3′端非翻译区(3′-UTR)的结合作用;利用RT-qPCR和Western blot法分别检测miR-208b-3p转染的mCFs中Mtf2和Pgrmc1表达;通过小干扰RNA(siRNA)抑制Mtf2和Pgrmc1表达,并检测对mCFs中纤维化相关蛋白表达的作用。【结果】miRNA表达谱和RTqPCR结果证实miR-208b-3p在糖尿病db/db小鼠心肌中表达显著升高。miR-208b-3p前体与宿主基因Myh7在db/db小鼠心肌中表达显著升高,miR-208b-3p与Myh7 mRNA在乳小鼠来源的mCFs和NMVCs中均有表达,但在NMVCs中水平更高。miR-208b-3p在AngⅡ和G/Go处理后的mCFs和NMVCs中表达均明显升高。miR-208b-3p可显著增加mCFs中纤维化相关蛋白COL1A1、COL3A1和α-SMA表达,但不影响mCFs的增殖能力和细胞周期分布特征。双萤光素酶报告基因实验显示miR-208b-3p与Mtf2和Pgrmc1 3′-UTR有结合作用。miR-208b-3p可在转录后水平抑制mCFs中Mtf2和Pgrmc1表达。miR-208b-3p、Mtf2 siRNA和Pgrmc1 siRNA均能一致性地促进mCFs中纤维化相关蛋白表达。【结论】miR-208b-3p通过靶向Mtf2和Pgrmc1基因发挥促进mCFs中纤维化相关基因表达的作用。 展开更多
关键词 心肌纤维化 微小RNA miR-208b-3p 心肌成纤维细胞
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幼猪体外循环期间应用氟碳化合物乳剂对肺气体交换的影响 被引量:2
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作者 王晟 曾嵘 +1 位作者 黄卫 郭晓纲 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2012年第2期178-183,共6页
【目的】探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变。【方法】18只幼猪随机分为3组,Ⅰ组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组;Ⅱ组于体外循环期间在肺内灌入5 ... 【目的】探讨在幼猪体外循环期间应用以氟碳化合物乳剂为媒介的部分液体通气模式对体外循环后幼猪肺组织气体交换的影响以及病理改变。【方法】18只幼猪随机分为3组,Ⅰ组为对照组,即单纯体外循环(CPB)组;Ⅱ组于体外循环期间在肺内灌入5 mL/kg的氟碳化合物OxygentTM;Ⅲ组于体外循环期间在肺内灌入15 mL/kg OxygentTM。分别在CPB前、停CPB 5 min及停CPB后0.5、1、1.5、2 h观察动脉血气指标以及肺动态顺应性的变化,并计算氧合指数。实验结束后取右肺下叶基底段做病理切片。【结果】与对照组比较,Ⅱ组停CPB后0.5、1、1.5、2 h时点动脉血氧分压(Pa,O 2)明显升高,氧合指数明显增加,肺顺应性明显改善(P<0.05)。Ⅲ组与对照组无明显差异。病理切片比较,小剂量组(Ⅱ组)病变轻于对照组和Ⅲ组。【结论】在幼猪CPB期间应用小剂量(5 mL/kg)OxygentTM进行部分液体通气,可明显地改善体外循环后其肺氧合能力,改善肺顺应性,减轻肺部的病理改变。 展开更多
关键词 部分液体通气 氟碳化合物 体外循环 肺损伤
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急性失血对老年自发性高血压大鼠术后认知功能的影响 被引量:1
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作者 孙强 于冬男 +2 位作者 郑勇 阳志芳 赵国栋 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第10期1488-1492,共5页
目的研究围术期老年自发性高血压大鼠(SHR)血容量对术后认知功能的影响。方法 40只老年雄性SHR随机分为假失血组(A,n=13)、失血量20%组(B,n=13)和失血量40%组(C,n=14)。经股动静脉建立急性失血模型,补液量按失血量:乳酸钠林格液为1∶3... 目的研究围术期老年自发性高血压大鼠(SHR)血容量对术后认知功能的影响。方法 40只老年雄性SHR随机分为假失血组(A,n=13)、失血量20%组(B,n=13)和失血量40%组(C,n=14)。经股动静脉建立急性失血模型,补液量按失血量:乳酸钠林格液为1∶3的比例进行。采用Morris水迷宫测试大鼠的空间记忆及学习能力,之后断头取脑,观察大鼠海马区的病理变化。结果C组参考记忆中逃逸潜伏期较术前显著延长(P=0.002)。各组工作记忆无差别。与A组比较,B、C组海马CA1区免疫组化结果分析显示p-CREB的表达量无明显差别。C组CA1区部分椎体神经元体积缩小。结论不同程度急性失血对术后认知功能的影响是有差异的,急性失血至全身血容量的40%时可影响老年SHR的参考记忆,但不影响工作记忆和学习能力。 展开更多
关键词 血容量 认知功能 老年 自发性高血压
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高丽参热水提取物对神经母细胞瘤细胞parthanatos的影响
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作者 郭远波 张登文 +4 位作者 龙瑞春 单松贵 孙强 蔡彬 王晟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第9期1313-1318,共6页
目的探讨高丽参热水提取物预处理对N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞parthanatos的影响及其机制。方法将SH-SY5Y细胞分为空白组、MNNG诱导组及高丽参热水提取物预处理组,空白组细胞不给予任何处理,MNN... 目的探讨高丽参热水提取物预处理对N-甲基-N'-硝基-N-亚硝基胍(MNNG)诱导神经母细胞瘤(SH-SY5Y)细胞parthanatos的影响及其机制。方法将SH-SY5Y细胞分为空白组、MNNG诱导组及高丽参热水提取物预处理组,空白组细胞不给予任何处理,MNNG诱导组给与MNNG 250μmol/L刺激1 h或4 h,高丽参热水提取物预处理组在给与MNNG诱导前先给与高丽参热水提取物1 mg/mL预处理。以CCK-8和细胞流式技术检测细胞存活率,Western blot检测PAR蛋白,免疫荧光检测AIF核质分布,细胞流式技术检测细胞活性氧的表达。结果与空白组比较,SH-SY5Y细胞的存活率随着MNNG刺激的浓度和时间的增加而逐渐降低(P<0.05);MNNG刺激SH-SY5Y后多聚PAR蛋白表达增加(P<0.05);高丽参热水提取物预处理可以抑制MNNG诱导的SH-SY5Y死亡,并且降低了MNNG诱导的AIF的表达和入核(P<0.05);MNNG刺激后活性氧的表达增加,而高丽参热水提取物预处理后,活性氧的表达显著降低(P<0.05)。结论高丽参热水提取物预处理SH-SY5Y细胞可以降低活性氧的产生并降低了MNNG诱导的parthanatos的发生。 展开更多
关键词 高丽参 热水提取物 parthanatos 细胞活性氧 多聚(ADP-核糖) 凋亡诱导因子
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七氟醚与喉罩在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的应用 被引量:28
12
作者 王志鹏 马珏 +3 位作者 王晟 郁丽娜 韦锦锋 徐金东 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期229-233,共5页
目的探讨喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的可行性及安全性。方法 52例妊娠合并心脏病的孕妇,ASAⅡ~Ⅲ级、心功能Ⅱ~Ⅲ级、择期行剖宫产,随机分为两组:喉罩组和气管插管组。喉罩组以6%七氟醚加6 L/min氧气吸入诱... 目的探讨喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇剖宫产手术中的可行性及安全性。方法 52例妊娠合并心脏病的孕妇,ASAⅡ~Ⅲ级、心功能Ⅱ~Ⅲ级、择期行剖宫产,随机分为两组:喉罩组和气管插管组。喉罩组以6%七氟醚加6 L/min氧气吸入诱导,七氟醚吸入维持,插管组按异丙酚1.5 mg/kg,瑞芬太尼1μg/kg推注,Narcotrend脑电监测达到D0水平(常规麻醉状态)注射罗库溴铵0.9 mg/kg,1 min后进行气管插管,七氟醚吸入维持。记录两组产妇麻醉诱导前(T0)、插管(放置喉罩)时(T1)、切皮时(T2)、拔管(喉罩)(T3)各时点收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和脑电的变化,手术开始至胎儿娩出时间、切开子宫至胎儿娩出时间、停药至患者清醒时间,新生儿1、5和10 min的Apgar评分,两组产妇七氟醚用量,并对产妇住院期间的舒适度进行统计分析。结果喉罩组插喉罩和拔喉罩时的心率分别为82.17±2.35次/min和82.56±5.83次/min,均明显低于插管组(P<0.05);平均动脉压分别为69.89±10.39 mm Hg和73.54±11.25 mm Hg,明显低于插管组(P<0.05);其余各项指标两组差异无统计学意义(P>0.05)。喉罩组产妇停药至拔管时间和苏醒时间分别为5.59±3.15分和7.26±3.21分,明显低于插管组(P<0.05);两组产妇手术时间和胎儿娩出时间差异无统计学意义(P>0.05)。新生儿1、5和10 min的Apgar评分两组差异无统计学意义(P>0.05)。术中维持相同镇静深度,喉罩组产妇七氟醚用量较插管组少,但差异无统计学意义(P>0.05)。喉罩组产妇在生理舒适和心理舒适方面给出的评分分别为74.2±12.4分和69.2±10.1分,均显著高于插管组(P<0.05)。两组在住院环境、服务态度和健康教育方面的评分方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论喉罩下七氟醚吸入全麻在妊娠合并心脏病产妇的剖宫产手术中麻醉效果显著,患者术后舒适度评价较插管的吸入性全麻效果好。 展开更多
关键词 妊娠合并心脏病 七氟醚 喉罩
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