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高血清胱抑素C水平是IgA肾病不良预后的独立危险因素 被引量:2
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作者 唐天威 李路安 +9 位作者 陈源汉 张丽 徐丽霞 李志莲 冯仲林 张辉林 华瑞芳 叶智明 梁馨苓 李锐钊 《南方医科大学学报》 北大核心 2025年第2期379-386,共8页
目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的价值。方法回顾性收集2014年1月~2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料。根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组(CysC>1.03 mg/L)... 目的探讨血清胱抑素C(CysC)水平评估IgA肾病(IgAN)患者肾脏预后的价值。方法回顾性收集2014年1月~2018年12月在广东省人民医院通过肾穿刺活检诊断为IgAN患者的临床资料。根据基线血清CysC值将患者分为高血清CysC组(CysC>1.03 mg/L)和正常血清CysC组(CysC≤1.03 mg/L)。估算肾小球滤过率(eGFR)下降≥50%,和/或进入终末期肾病(ESRD)作为肾脏不良预后的随访复合终点事件。采用lasso回归和多因素Cox回归筛选独立危险因素,并基于这些独立危险因素构建多因素Cox回归预测模型。采用Kaplan⁃Meier生存分析比较两组之间的肾脏生存率差异。平滑曲线拟合及阈值效应探究血清CysC水平与结局之间的关系。通过Bootstrap法内部验证预测模型并使用一致性指数、校正曲线、受试者工作特征(ROC)曲线及其曲线下面积(AUC)对模型预测效能进行评价,并通过列线图可视化。结果本研究共纳入356例IgAN患者,平均随访时间为(4.65±0.93)年,74例发生肾脏不良预后的复合终点事件。高血清CysC被筛选为IgAN肾脏不良预后的独立危险因素(HR=2.142,95%CI:1.222~3.755),且血清CysC水平高的患者肾脏生存率较低(Log-rank检验χ^(2)=47.970,P<0.001)。阈值效应分析显示,当患者血清CysC≤2.12 mg/L时,血清CysC水平越高,肾脏不良预后风险越大(β=3.487,95%CI:2.561~4.413,P<0.001);当患者的血清CysC>2.12 mg/L时,肾脏不良预后的发生风险仍有上升但差异无统计学意义(β=0.676,95%CI:-0.642~1.995,P=0.315)。基于血清CysC及其他3个独立危险因素构建的多因素Cox回归预测模型经内部验证表现良好,其一致性指数为0.873(95%CI:0.839~0.907),AUC为0.909(95%CI:0.873~0.945)。结论血清CysC水平与IgAN患者肾脏预后相关,高血清CysC是IgA肾病不良预后的独立危险因素。 展开更多
关键词 血清胱抑素C IGA肾病 预后
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心内科病房急性肾损伤后高钾血症及危险因素分析 被引量:9
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作者 吴燕华 陈源汉 +4 位作者 董伟 陈诗歆 谢志勇 张凯聪 梁馨苓 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第8期1278-1281,共4页
目的调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析。方法利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究。结果共纳入37837例患者,1 571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症。... 目的调查心内科病房急性肾损伤(AKI)患者高钾血症的发生情况及进行危险因素分析。方法利用广东省人民医院心内科患者的电子数据进行回顾性病例对照研究。结果共纳入37837例患者,1 571例发生AKI(4.3%),517例(1.4%)住院期间发生高钾血症。AKI患者发生高钾血症比例高于非AKI患者(10.1%和1.0%,P<0.001)。1~3级AKI患者高钾血症的发生率分别为2.6%、13.9%和20.6%。多因素Logistic回归分析提示AKI的分级、慢性肾脏病和心力衰竭是高钾血症的危险因素。AKI及高钾血症与住院时间延长、住院费用增加、肾替代治疗、院内死亡等不良结局相关。在AKI基础上,合并高钾血症会显著增加临床负担和不良结局。结论在心血管患者的临床诊治过程中,需同时加强血肌酐、血钾水平的监测。 展开更多
关键词 急性肾损伤 高钾血症 心内科病房 电子医疗信息 危险因素
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叉头框蛋白O1在内毒素血症急性肾损伤中的作用 被引量:3
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作者 张梦希 董伟 +4 位作者 李志莲 校振萌 李锐钊 陈源汉 梁馨苓 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期294-300,共7页
目的:探讨叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)在内毒素血症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用及相关机制。方法:6~8周龄雄性C57BL/6小鼠腹腔内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS;10 mg/kg)诱导内毒素血症AKI模型... 目的:探讨叉头框蛋白O1(forkhead box protein O1,FOXO1)在内毒素血症急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)中的作用及相关机制。方法:6~8周龄雄性C57BL/6小鼠腹腔内注射脂多糖(lipopolysaccharide,LPS;10 mg/kg)诱导内毒素血症AKI模型,检测血清肌酐和血尿素氮。利用Western blot、RT-qPCR和免疫荧光等方法检测小鼠肾组织内FOXO1的表达变化。体外培养人近端肾小管上皮细胞HK-2,LPS诱导内毒素血症AKI肾小管上皮细胞模型,利用FOXO1过表达腺病毒感染HK-2细胞,MTT法检测细胞活力;MitoTracker标记线粒体形态学变化;Mito-SOX检测线粒体超氧化物含量改变;检测FOXO1、促凋亡因子Bax及线粒体氧化磷酸化相关分子mRNA变化,以观察线粒体氧化损伤变化情况。结果:内毒素血症AKI小鼠肾组织FOXO1 mRNA及蛋白表达下调。体外LPS刺激可引起HK-2细胞活力下降,线粒体片段化改变,线粒体超氧化物含量升高,FOXO1 mRNA及蛋白表达下调,Bax表达上调,线粒体氧化磷酸化相关分子mRNA下调;而过表达FOXO1可提高肾小管上皮细胞活力,减轻线粒体片段化及氧化磷酸化功能损伤。结论:肾小管上皮细胞FOXO1下调介导了内毒素血症AKI肾小管上皮细胞损伤;过表达FOXO1可减轻内毒素所引起的肾小管上皮细胞线粒体损伤。本研究为内毒素血症AKI的防治提供了新的治疗靶点。 展开更多
关键词 内毒素 急性肾损伤 叉头框蛋白O1 肾小管上皮细胞 线粒体损伤
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环磷酰胺静脉冲击联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的疗效及安全性研究 被引量:25
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作者 谢新富 谢冰莹 +3 位作者 郑全 徐丽霞 梁馨苓 叶智明 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1173-1178,共6页
目的评价环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)静脉冲击联合糖皮质激素在治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析78例临床表现为肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)的IMN患者... 目的评价环磷酰胺(cyclophosphamide, CTX)静脉冲击联合糖皮质激素在治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy, IMN)治疗中的有效性和安全性。方法回顾性分析78例临床表现为肾病综合征(nephrotic syndrome, NS)的IMN患者临床资料。治疗组:静脉滴注CTX联合糖皮质激素组39例[ICTX组:每月静脉滴注CTX 0.50~0.75 g/m^(2)+口服泼尼松0.5 mg/(kg·d)];对照组:口服CTX联合糖皮质激素组39例[OCTX组:第1、3、5月静脉滴注甲强龙0.50 g qd×3 d+口服泼尼松0.5 mg/(kg·d)×27 d;第2、4、6月口服CTX 2.5 mg/(kg·d)+泼尼松10 mg/d]。比较两组患者治疗前及治疗后3、6、12个月的蛋白尿缓解、血清白蛋白、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)变化、复发率及不良反应发生情况。结果 ICTX组在3、6、12个月的蛋白尿总缓解率高于OCTX组,分别为50.0%vs 46.4%,59.4%vs 50.0%,88.9%vs 75%,但差异无统计学意义。两组患者在治疗3、6、12个月后血清白蛋白(sALB)、eGFR较基线值均明显升高,治疗3个月时,ICTX组sALB升高更显著(6.2 vs 4.8 g/L,P=0.013)。两组治疗后24 h尿蛋白(24 h UP)、血清肌酐(Scr)基线值均明显下降(P<0.05)。在完全缓解(complete remission, CR)或部分缓解(partial remission, PR)后,ICTX组和OCTX组复发率分别为8.3%和13%,但差异无统计学意义。治疗3个月时,ICTX组血WBC较OCTX组高[(10.76±2.89)×10^(9)/L vs(8.85±3.02)×10^(9)/L,P=0.013]。ICTX组共发生9例(23.1%)不良反应,而OCTX组为10例(25.6%)。结论 ICTX组方案可显著降低临床表现为NS的IMN患者尿蛋白,提高蛋白尿缓解率,且治疗结束后复发率低,同时可更快速升高血清白蛋白,耐受性好,不良反应无明显增加。 展开更多
关键词 环磷酰胺 糖皮质激素 特发性膜性肾病 肾病综合征 缓解率
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住院患者急性肾损伤的风险预测与关键影响因素分析 被引量:10
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作者 张钦 郭圣文 +3 位作者 梁馨苓 陈源汉 吴燕华 付蕾 《中国生物医学工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期702-710,共9页
急性肾损伤(AKI)是住院患者常见的危重症之一,具有较高的发病率和死亡率。建立预测模型,对AKI进行预测,并分析影响其发生的危险因素,以便对具有AKI潜在风险患者进行及时干预。选择住院2~14 d的90780位受试者(其中,AKI患者7983名,non-AK... 急性肾损伤(AKI)是住院患者常见的危重症之一,具有较高的发病率和死亡率。建立预测模型,对AKI进行预测,并分析影响其发生的危险因素,以便对具有AKI潜在风险患者进行及时干预。选择住院2~14 d的90780位受试者(其中,AKI患者7983名,non-AKI患者82797名,按4∶1划分训练集和独立测试集),收集其住院期间的生化指标、药物的使用情况、基本信息,以及入院科室、合并症情况、住院时间等其他临床信息,分别应用逻辑回归、随机森林、LightGBM等3种机器学习模型,经十折交叉验证法进行训练后,对独立测试集在24 h后是否发生AKI进行预测;并根据受试者特性工作曲线下的面积(AUC)以及召回率和准确率的调和F1值,评估与比较不同模型的性能。结果表明,LightGBM模型最优,其F1、AUC、敏感性与特异性分别为0.800、0.871、0.755和0.987。影响AKI发生的重要因素有:一是一般临床特征,包括年龄、已住院天数、入院科室;二是检验结果,包括首检肌酐值、血液中的钠、钾、氯、尿酸及糖化血红蛋白的含量;三是药物,包括抗感染类药物、非甾体类抗炎症药物、利尿药或脱水药、肾上腺素受体激动剂、造影剂、ACEI/ARB类降压药,以及用药种类,药物治疗天数;四是合并症,如中重度肾病。利用住院患者的临床信息,机器学习模型可以在24 h内有效地预测AKI的发生风险,揭示影响AKI发生的重要因素,对住院患者的合理有效治疗、AKI风险人群的及时干预提供重要依据。 展开更多
关键词 急性肾损伤 机器学习 风险预测 危险因素
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我国血液透析护理人力资源配置与使用现状 被引量:24
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作者 崔冬梅 周丽芳 +8 位作者 梁馨苓 宋利 钟咪 赵立艳 全梓林 陈迎归 孙春艳 赵宜娜 符霞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期53-55,83,共4页
目的了解我国血液透析护理人力资源配置及影响因素,为血液透析护理人力资源管理提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对31省/直辖市/自治区1 208所医院共4 712名血液透析护士进行调查。结果每10例患者配备护士人数<1的医院347所(28... 目的了解我国血液透析护理人力资源配置及影响因素,为血液透析护理人力资源管理提供参考。方法采用自行设计的调查问卷,对31省/直辖市/自治区1 208所医院共4 712名血液透析护士进行调查。结果每10例患者配备护士人数<1的医院347所(28.7%),每名护士每班次负责机器台数>5的医院有455所(37.7%)。logistic回归分析显示,地区、医院性质、月透析例次、医院等级、每名护士每班次负责机器台数是影响护士配置的主要因素(均P<0.01);每10例患者配备护士人数、月透析例次是影响每班次护士配置的主要因素(均P<0.01)。结论我国血液透析护理人力资源配置不足且每班次护理患者数量超标。建议补足护理人力及保证每个治疗班次的护理人力,以减轻护士工作压力,确保患者的透析质量和安全。 展开更多
关键词 血液透析 护士 人力资源 资源配置 护理人力 工作压力 影响因素
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血透护士对患者隐私保护现状及影响因素研究 被引量:12
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作者 黄静雅 莫雅文 +2 位作者 孙春艳 宋利 符霞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2019年第11期39-42,共4页
目的了解血透护士对患者隐私保护现状并探讨其影响因素。方法采用患者隐私量表,对全国78所医院的960名血透室护士进行问卷调查。结果护士对患者隐私保护认知得分为126.67±12.72,行为得分115.31±17.40。超过60%护士认为患者隐... 目的了解血透护士对患者隐私保护现状并探讨其影响因素。方法采用患者隐私量表,对全国78所医院的960名血透室护士进行问卷调查。结果护士对患者隐私保护认知得分为126.67±12.72,行为得分115.31±17.40。超过60%护士认为患者隐私被暴露与科室物资配置不全、护士人力资源不足有关,45.10%认为与科室缺乏患者隐私保护相关制度有关。多元回归结果显示,年龄、培训经历、培训意愿是护士对患者隐私保护认知的影响因素;职务、培训经历、法律法规了解程度是护士对患者隐私保护行为的影响因素(均P<0.01)。结论护士对患者隐私保护的认知与行为不一致,隐私保护行为不足与科室物资配置不足、缺乏相关制度、培训不足、对法律法规了解程度低以及管理者未起到很好的示范作用有关。应不断改进上述因素,将护士的认知转化为实际行动,同时应完善科室制度和物资配置,为血透患者隐私保护提供保障。 展开更多
关键词 血液透析 护士 患者隐私 隐私保护 认知 行为 影响因素
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血液透析护士创新行为与职业倦怠的相关性研究 被引量:27
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作者 周丽芳 孙春艳 +8 位作者 宋利 陈迎归 钟咪 崔冬梅 赵立艳 全梓林 郑淑倩 赵宜娜 符霞 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第12期19-21,共3页
目的探讨血液透析护士创新行为与职业倦怠的相关关系,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、Maslach职业倦怠量表和护士创新行为量表对全国2738所医院的10570名血液透析护士进行调查。结果血液透析护士职业倦怠的情感衰竭、... 目的探讨血液透析护士创新行为与职业倦怠的相关关系,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、Maslach职业倦怠量表和护士创新行为量表对全国2738所医院的10570名血液透析护士进行调查。结果血液透析护士职业倦怠的情感衰竭、去人格化、低个人成就感维度得分中位数分别为15、3、28分;创新行为总均分为3.08±0.67,产生想法、取得支持、实现想法维度得分分别为3.56±0.76、2.76±0.73、3.03±0.91。创新行为与情感衰竭和去人格化呈负相关,与低个人成就感呈正相关(均P<0.01);多元线性回归分析显示,实现想法是职业倦怠3个维度的影响因素(均P<0.01)。结论增强血液透析护士的创新行为能力,特别是“实现想法”可显著降低其职业倦怠水平。 展开更多
关键词 护士 血液透析 创新行为 职业倦怠 相关关系
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