医学影像大模型:肿瘤精准诊疗的范式革新

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作者 刘再毅 赵致禾 石镇维 《协和医学杂志》 北大核心 2025年第4期805-811,共7页

医学影像大模型在肿瘤诊疗领域展现出广阔的应用前景,其强大的高维特征提取与数据分析能力为肿瘤精准诊疗带来了革命性突破,推动了肿瘤精准诊疗范式的革新。然而,当前该领域的研究仍面临诸多挑战与技术瓶颈。本文基于人工智能大模型的... 医学影像大模型在肿瘤诊疗领域展现出广阔的应用前景,其强大的高维特征提取与数据分析能力为肿瘤精准诊疗带来了革命性突破,推动了肿瘤精准诊疗范式的革新。然而,当前该领域的研究仍面临诸多挑战与技术瓶颈。本文基于人工智能大模型的研究背景,从医学影像大规模数据集构建、大模型算法优化、算力资源需求三个维度系统梳理医学影像大模型的研究现状,阐述医学影像大模型在肿瘤精准诊疗中的应用场景,并对其未来发展方向进行展望,以期为肿瘤的精准诊疗带来实用性指导意见。 展开更多

关键词 人工智能 大模型 基础模型 数据安全 临床可解释性

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基于残余功能达峰时间的烟雾病联合血运重建术的脑血流动力学研究 被引量：1

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作者 苏茹茹 欧阳颖 +2 位作者 唐旭梅 杨万群 黄飚 《放射学实践》 北大核心 2025年第3期302-307,共6页

目的:探讨基于残余功能达峰时间(Tmax)在烟雾病联合血管重建术脑血流动力学评估及术后侧支循环改善情况的价值。方法:回顾性分析本院25例经联合血管重建术治疗的烟雾病患者,所有患者术前及术后近期(3~6个月)均行头颅CTP检查,收集患者的... 目的:探讨基于残余功能达峰时间(Tmax)在烟雾病联合血管重建术脑血流动力学评估及术后侧支循环改善情况的价值。方法:回顾性分析本院25例经联合血管重建术治疗的烟雾病患者,所有患者术前及术后近期(3~6个月)均行头颅CTP检查,收集患者的临床及影像资料。以人工智能(AI)为辅助,在CTP参数图(包括CBF、CBV、MTT和Tmax)上对术侧和对侧脑实质进行定量分析,并以脑干作为参照,获取其相对灌注参数值。采用多期相CTP原始图像评估搭桥血管通畅性及侧支循环评分;采用Spearman检验分析术前及术后rTmax变化与侧支循环改善情况及Tmax>4 s脑缺血体积变化的相关性。结果:相比于术前对侧脑实质,术侧脑实质rMTT和rTmax明显延长(P<0.05)。联合血运重建术治疗后,脑血流灌注有所改善,术侧脑组织rTmax较术前明显缩短(P<0.05)。Spearman相关性分析发现,术前、术后rTmax变化与Tmax>4 s脑缺血体积呈正相关(r=0.47,P<0.05),与侧支循环评分改善情况呈负相关(r=-0.40,P<0.05)。结论:AI辅助的CTP可便捷提供术前及术后血流动力学信息,Tmax是术后脑灌注变化的敏感指标,能反映烟雾病术后脑缺血体积及侧支循环改善情况。 展开更多

关键词 烟雾病 联合血管重建术 CT灌注成像 相对残余功能达峰时间

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烟雾病血运重建术后血流动力学影像学评估的研究进展

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作者 苏茹茹 黄飚 《中国临床医学影像杂志》 北大核心 2025年第7期518-521,共4页

烟雾病是引起儿童和青年人卒中的主要原因之一,血运重建术是主要治疗手段。利用影像学检查技术全面评估患者术后血管及灌注情况,及时发现并干预术后并发症对于患者临床预后至关重要。目前不同影像技术各具优势,无统一定论,本文就相关影... 烟雾病是引起儿童和青年人卒中的主要原因之一,血运重建术是主要治疗手段。利用影像学检查技术全面评估患者术后血管及灌注情况,及时发现并干预术后并发症对于患者临床预后至关重要。目前不同影像技术各具优势,无统一定论,本文就相关影像学评估方法在烟雾病血运重建术后的疗效评估进行综述。 展开更多

关键词 脑底异常血管网病 计算机体层摄影血管造影术 磁共振成像

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多参数磁共振成像在预测前列腺癌包膜外侵犯中的应用及进展

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作者 陈心悦 刘再毅 胡磊 《磁共振成像》 北大核心 2025年第4期198-201,227,共5页

前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性最常见的癌症之一,准确评估包膜外侵犯(extracapsular extension,ECE)对优化治疗方案至关重要。传统临床诊断参数存在准确性低、异质性大等不足。多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic r... 前列腺癌(prostate cancer,PCa)是全球男性最常见的癌症之一,准确评估包膜外侵犯(extracapsular extension,ECE)对优化治疗方案至关重要。传统临床诊断参数存在准确性低、异质性大等不足。多参数磁共振成像(multi-parametric magnetic resonance imaging,mpMRI)是评估PCa术前分期的首选方法。然而基于mpMRI的传统ECE风险评估分级系统预测ECE的诊断效能仍受限于放射科医师的经验。随着新兴技术发展,影像组学和深度学习(deep learning,DL)在评估ECE方面表现出潜力,但目前仍面临外部验证不足、模型泛化能力弱等挑战。本文就基于mpMRI的传统风险评估分级系统、影像组学和DL在PCa ECE中的研究现状、进展以及局限性进行综述,以期为临床决策提供更全面的参考,加速精准医疗的蓬勃进程。 展开更多

关键词 前列腺癌 包膜外侵犯 磁共振成像 风险评估分级系统 影像组学 机器学习 深度学习

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MRI简化方案与标准方案在乳腺癌筛查中的应用比较 被引量：1

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作者 连舟洋 陈锴元 +2 位作者 陈显赞 刘红军 刘春玲 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS 北大核心 2024年第3期291-297,共7页

目的:评估基于核磁共振成像(MRI)的乳腺检查简化方案(AP)对筛查乳腺癌的应用价值。方法:回顾性收集行乳腺常规MRI检查并有病理结果的186例患者共193个病灶。对入选病例使用3种方案进行阅片,包括标准全方案(FDP)、简化方案AP1(包括DWI、... 目的:评估基于核磁共振成像(MRI)的乳腺检查简化方案(AP)对筛查乳腺癌的应用价值。方法:回顾性收集行乳腺常规MRI检查并有病理结果的186例患者共193个病灶。对入选病例使用3种方案进行阅片,包括标准全方案(FDP)、简化方案AP1(包括DWI、蒙片、第1期增强及首期增强减影)、简化方案AP2(包括DWI、蒙片、第1、2期增强及其减影图像)。分别比较3种方案的扫描时间、阅片时间及诊断效能指标。结果:AP1、AP2方案的扫描及阅片时间均低于FDP方案(P<0.001)。AP1、FDP和AP2的敏感度分别为80.9%、93.3%和96.6%。AP1与FDP(P=0.104)、AP2与FDP(P=0.305)的敏感度均无统计学差异(P>0.05),而AP1与AP2间具有统计学差异(P=0.011)。FDP(86.5%)、AP1(92.3%)及AP2(89.4%)的特异度均无统计学差异。FDP、AP1及AP2均表现出较高的诊断准确性,曲线下面积(AUC)分别为0.899±0.025、0.866±0.029及0.930±0.021,AP1的AUC低于FDP(P=0.014)及AP2(P=0.002),AP2与FDP的AUC差异无统计学意义(P=0.116)。结论:MRI的AP方案可节省医疗资源并提高工作效率,且AP2与FDP的诊断效能相当,AP2简化方案对筛查乳腺癌有较好的临床应用价值。 展开更多

关键词 乳腺癌 筛查 核磁共振成像 简化方案

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术前CT评估肿瘤生长模式对结肠癌复发转移的预测价值 被引量：4

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作者 胡庆如 叶蕴锐 +4 位作者 黄海涛 许伟雄 赵可 崔艳芬 刘再毅 《暨南大学学报（自然科学与医学版）》 CAS 北大核心 2024年第2期140-149,共10页

目的:探讨术前CT图像评估肿瘤生长模式(CT-TGP)对非转移性结肠癌术后复发转移的预测价值。方法:回顾性分析来自两个独立研究中心共426例(中心1,n=204;中心2,n=222)经手术切除治疗的非转移性结肠癌患者资料。通过术前CT图像评估CT-TGP和... 目的:探讨术前CT图像评估肿瘤生长模式(CT-TGP)对非转移性结肠癌术后复发转移的预测价值。方法:回顾性分析来自两个独立研究中心共426例(中心1,n=204;中心2,n=222)经手术切除治疗的非转移性结肠癌患者资料。通过术前CT图像评估CT-TGP和原发肿瘤分期(CT-T分期)。根据肿瘤外缘征象,将CT-TGP分为G1(肿瘤外缘光滑清晰)或G2(肿瘤外缘模糊伴不规则突起);根据肿瘤浸润超出肠壁外缘轮廓的深度,将CT-T分期分为T1/2-T3ab(≤5 mm)或T3cd-T4(>5 mm)。采用Cox回归分析评估CT-TGP、CT-T分期与结肠癌术后复发转移的关系,用Kaplan-Meier曲线比较不同CT-TGP或CT-T分期组间无病生存期(DFS)的差异。采用C指数量化CT-TGP和CT-T分期对预后的评估效能。采用Cohen's kappa和Light's kappa量化CT-TGP和CT-T分期的观察者间一致性。结果:在中心1与中心2中,CT-TGP均与患者DFS显著相关,CT-TGP在中心1和中心2的风险比分别为2.48(95%CI为1.32~4.64,P<0.01,C指数为0.61)和2.59(95%CI为1.50~4.48,P<0.001,C指数为0.62)。CT-T分期仅在中心1中与患者DFS显著相关(风险比为2.65;95%CI为1.32~5.34,P<0.01,C指数为0.60)。在中心2中,T3cd-T4期与T1/2-T3ab期患者DFS差异无统计学意义(风险比为1.54;95%CI为0.83~2.83,P=0.17,C指数为0.55)。此外,CT-TGP的观察者间一致性优于CT-T分期(Light's kappa 0.67与0.52)。结论:CT-TGP与非转移性结肠癌患者的术后复发转移风险相关,且在不同中心均有较好的预后评估价值。相比于CT-T分期,CT-TGP具有更高的观察者间的一致性。因此,认为CT-TGP是一个有效的非转移性结肠癌预后评估的生物标志物,可用于患者的风险分层分析。 展开更多

关键词 结肠癌 计算机断层扫描 预测 复发转移

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人工智能在基于CT灌注原始图像重组头颅CT血管成像的应用 被引量：2

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作者 欧阳颖 张宇泽 +2 位作者 苏茹茹 温孟皇 黄飚 《中国临床医学影像杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期277-282,共6页

目的:探讨利用人工智能软件从CTP原始图像中重组的CTA的临床应用价值。方法:收集临床疑似缺血性脑血管病患者60例,所有患者均进行头颅CT平扫、CTA与CTP检查,将CT灌注原始图像导入脑灌注智能分析系统获得重组CTA(即CTPA)。以常规CTA扫描... 目的:探讨利用人工智能软件从CTP原始图像中重组的CTA的临床应用价值。方法:收集临床疑似缺血性脑血管病患者60例,所有患者均进行头颅CT平扫、CTA与CTP检查,将CT灌注原始图像导入脑灌注智能分析系统获得重组CTA(即CTPA)。以常规CTA扫描结果为参照,CTA与CTPA组各分析540个节段血管,采用Kappa检验比较两者图像质量以及脑动脉狭窄显示的一致性。结果:CTPA图像显示脑动脉强化程度、脑动脉细节显示能力、图像噪声及静脉污染等与CTA相似。CTA和CTPA对脑内动脉显示具有很好的一致性,Kw值均大于0.75。共540个节段血管中,仅15个节段的血管存在CTPA与CTA显示不一致的结果。结论:利用AI软件,能够方便、快捷地迅速从CTP灌注原始图像中重组出血管图像,所得CTPA与常规CTA比较,有较好的一致性,能准确显示动脉狭窄和闭塞。 展开更多

关键词 卒中 体层摄影术 X线计算机

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可视化影像决策模型在评估肺结节浸润程度中的价值 被引量：3

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作者 张榕 蔡宏杰 +5 位作者 梁演婷 洪敏萍 刘子蔚 杨少民 王华峰 胡秋根 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第8期1032-1039,共8页

目的:探讨基于临床资料、影像征象和影像组学特征构建的联合模型在术前对肺结节浸润程度的预测价值,并通过决策热图及Shapley算法对模型进行可视化分析。方法:回顾性搜集2018年1月-2022年3月在本院经病理确诊的179例肺结节患者的临床资... 目的:探讨基于临床资料、影像征象和影像组学特征构建的联合模型在术前对肺结节浸润程度的预测价值,并通过决策热图及Shapley算法对模型进行可视化分析。方法:回顾性搜集2018年1月-2022年3月在本院经病理确诊的179例肺结节患者的临床资料和术前CT图像(肺窗平扫)。根据肺肿瘤新分类,分为腺体前驱病变组(78例)和浸润性肺腺癌组(101例)。采用Deepwise软件,分别提取瘤灶、瘤周3 mm和5 mm区域的影像组学特征。使用单因素分析、相关性分析、Boruta算法和逐步logistic回归分析等特征筛选算法确定各区域的最佳组学特征,然后采用logistics方法分别构建3个单区域及2个多区域(肿瘤+瘤周3 mm及肿瘤+瘤周5 mm)共5个影像组学模型,分析各模型的预测效能并计算其影像组学评分(Radsocre)。通过单因素和多因素logistic回归方法筛选相关临床指标和结节的主要CT征象,并采用XGBoost算法将筛选出的高危因素结合瘤灶+瘤周3 mm联合模型的影像组学得分构建临床影像联合模型。额外收集浙江省嘉兴市中医医院经病理证实的69例肺结节患者的临床和CT资料来完成联合模型的泛化性验证。利用决策热图和Shapley算法对模型分别进行可视化和特征贡献度分析。结果:相比单区域影像组学模型(训练集:AUC=0.740、0753、0.768;验证集:AUC=0.841、0.856、0.809),多区域影像组学模型在两个数据集中均显示出更高的预测效能(AUC=0.878和0.834)。XGBoost联合模型的预测效能得到进一步地提高(AUC=0.948和0.886)。Shapley分析显示影像组学得分、CT值和结节长度为预测肺结节浸润程度的最重要的3个特征。决策热图算法实现了对浸润性预测推演过程的可视化。结论:XGBoost模型对肺结节浸润性的评估具有较高的准确性和泛化性。决策热图实现了可解释机器学习算法的可视化从而保障了模型的实用性,为肺结节的临床处理及管理提供了一种无创性的辅助诊断工具。 展开更多

关键词 肺结节 浸润程度 瘤周 影像组学 Boruta算法 XGBoost算法 Shapley算法

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抗AMPAR脑炎的MRI影像特征一例

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作者 苏茹茹 陈奕双 +1 位作者 杨万群 彭晓容 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第10期1415-1417,共3页

病例资料患者,女,58岁,因“头晕、行为异常、记忆力下降4 d,加重伴神志不清半天”入院。患者入院4 d前出现精神异常,诉说过的话很快忘记,经常重复问家人同样的问题。行走、进食基本正常。入院半天前出现神志不清,不认识家人,伴幻觉、躁... 病例资料患者,女,58岁,因“头晕、行为异常、记忆力下降4 d,加重伴神志不清半天”入院。患者入院4 d前出现精神异常,诉说过的话很快忘记,经常重复问家人同样的问题。行走、进食基本正常。入院半天前出现神志不清,不认识家人,伴幻觉、躁动不安、双手无目的挥动。既往病史无特殊。辅助检查:肿瘤指标未见异常。脑脊液呈红色,微浊,蛋白定性阴性,白细胞总数升高(218×106/L),脑脊液淋巴细胞比率正常(72%)。脑脊液细菌培养未见异常。头颅MRI示双侧颞叶内侧、额顶叶皮质及小脑皮质多发异常信号影,FLAIR呈高信号(图1a、b),T 2WI呈高信号(图1c),注射对比剂后病灶未见强化(图1d),DWI图呈高信号(图1e),ADC图呈低信号(图1f)。头颅CT、胸部CT及全腹CT未见占位性病变。自身免疫性脑炎相关抗体检测:脑脊液抗AMPAR1抗体阳性(1:32),脑脊液抗AMPAR2抗体阳性(1:32),见图2,脑脊液抗NMDAR、GABABR、LGI1、Caspr2抗体阴性。最终诊断:抗AMPAR脑炎常(72%)。 展开更多

关键词 自身免疫性疾病 脑炎 磁共振成像

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低剂量对比剂在256层CT头颈血管成像中的应用 被引量：23

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作者 曹希明 郑君惠 +2 位作者 巫梓斌 钟小梅 李新云 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期101-104,共4页

目的探讨低剂量(30 ml)对比剂在256层CT头颈部血管成像(CTA)中的可行性,在减少静脉对比剂聚集的同时保证动脉足够强化。资料与方法前瞻性选取头颈部CTA的患者60例,随机分为A、B组。两组扫描参数相同,对比剂注射方案不同。其中A组对比剂... 目的探讨低剂量(30 ml)对比剂在256层CT头颈部血管成像(CTA)中的可行性,在减少静脉对比剂聚集的同时保证动脉足够强化。资料与方法前瞻性选取头颈部CTA的患者60例,随机分为A、B组。两组扫描参数相同,对比剂注射方案不同。其中A组对比剂总量为60 ml,注射流速为4.0 ml/s,随后以相同速度注射30 ml生理盐水;B组对比剂总量为30 ml,注射流速5.0 ml/s,随后以相同速度注射50 ml生理盐水。分别测量两组图像颈动脉、上腔静脉、头臂静脉、锁骨下静脉及颈静脉的CT值,并对图像质量进行分析。结果 A、B两组上腔静脉、右头臂静脉及右锁骨下静脉CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组左头臂静脉、左锁骨下静脉、左右颈内静脉CT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组主动脉弓、左右颈总动脉、左右锁骨下动脉及左右大脑中动脉CT值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组图像质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在头颈部CTA检查中采用30 ml低剂量对比剂图像质量能够满足临床诊断需要,降低了对比剂的用量,并减少上腔静脉、右头臂静脉及右锁骨下静脉的对比剂聚集,减少硬化伪影,同时不影响动脉强化。 展开更多

关键词 头部 颈 脑血管造影术 血管造影术 体层摄影术 螺旋计算机 造影剂

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多层螺旋CT肺气肿指数在预测COPD急性加重风险中的应用 被引量：16

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作者 杨士芳 高兴林 +2 位作者 吴健 张金娥 刘春玲 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期676-680,共5页

目的研究多层螺旋CT(MSCT)肺气肿指数在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险中的应用价值。方法 COPD患者共264例(全部符合GOLD 2011年修订版诊断标准)纳入该研究,所有患者行肺功能检查,并采用MSCT在最大呼气末扫描全肺,用Pulmo肺... 目的研究多层螺旋CT(MSCT)肺气肿指数在预测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重风险中的应用价值。方法 COPD患者共264例(全部符合GOLD 2011年修订版诊断标准)纳入该研究,所有患者行肺功能检查,并采用MSCT在最大呼气末扫描全肺,用Pulmo肺定量软件测定肺气肿指数(LAA%,即以-910HU为阈值,测定肺低衰减区占全肺体积的百分比)。COPD急性加重次数通过EXACT问卷获得。将患者上1年COPD急性加重次数与肺功能及肺气肿指数进行统计学分析。结果多变量Logistic回归分析发现,对于深呼气末LAA%≥15%的COPD患者,在校正CAT评分和FEV1后,LAA%每增加1%,相应COPD急性加重风险增加1.12倍(P<0.01)。结论肺气肿加重与COPD急性加重有关,是独立于FEV1的指标,MSCT定量测量肺气肿指数有助于发现可能发生COPD急性加重的患者,并早期给予积极干预。 展开更多

关键词 慢性阻塞性肺疾病 急性加重 肺气肿指数 肺功能

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基于MRI的影像组学特征在鉴别乳腺浸润性导管癌病理分级中的价值 被引量：16

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作者 吴佩琪 刘再毅 梁长虹 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2018年第9期938-942,共5页

目的影像组学在鉴别乳腺癌组织学分级方面有一定价值。文中旨在探讨基于乳腺浸润性导管癌(IDC)MRI的影像组学特征与IDC的组织学分级的关系,进而为术前预测乳腺癌患者的组织学分级提供更有价值的参考信息。方法回顾性分析2015年6月至2016... 目的影像组学在鉴别乳腺癌组织学分级方面有一定价值。文中旨在探讨基于乳腺浸润性导管癌(IDC)MRI的影像组学特征与IDC的组织学分级的关系,进而为术前预测乳腺癌患者的组织学分级提供更有价值的参考信息。方法回顾性分析2015年6月至2016年6月广东省人民医院乳腺外科71例乳腺癌患者临床资料。记录病灶MRI传统定量指标:表观弥散系数(ADC)和初始强化率(IER);对ADC图和动态增强磁共振成像(DCE-MRI)图上的肿瘤病灶进行手动分割并提取影像组学特征,分析比较影像组学标签在低级别(Ⅰ级+Ⅱ级)和高级别者(Ⅲ级)间的差异。采用logistic回归分析建模,比较ADC值、IER值及ADC图和DCE图影像组学标签模型在鉴别低级别和高级别IDC时的效果。结果高级别IDC患者其乳腺癌灶的ADC、B_sum_variance、L_SRE和R_RP值低于低级别,而B_uniform、B_GLN、L_energy、R_homogeneity2和R_IDN值则高于低级别(P<0.05)。IER值在鉴别高级别和低级别IDC间差异无统计学意义(P>0.05)。ADC图影像组学标签模型鉴别高级别和低级别IDC的AUC[0.858(0.774~0.942)]明显大于ADC值模型[0.709(0.588~0.830)]、DCE图影像组学标签模型[0.691(0.565~0.818)]。ADC图影像组学标签模型的准确度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均明显优于ADC值模型和DCE图影像组学标签模型。结论 ADC值和乳腺MRI的影像组学标签对鉴别高级别和低级别IDC有一定价值,尤其是ADC图影像组学标签模型可为临床提供更多的信息。 展开更多

关键词 乳腺浸润性导管癌 病理分级 MRI 影像组学

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内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的应用 被引量：13

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作者 黄宏明 周正根 +2 位作者 葛润梅 王晓茜 吴佩娜 《中华耳科学杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期629-633,共5页

目的探讨内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的临床应用价值。方法对人工耳蜗植入患者的高分辨率颞骨CT结果进行评估,筛选出内耳畸形的病例,根据Sennaroglu的分类方法(2010年),对内耳畸形患者进行分类,依次为:米歇尔畸形、耳蜗未发育... 目的探讨内耳畸形CT分类在人工耳蜗植入手术中的临床应用价值。方法对人工耳蜗植入患者的高分辨率颞骨CT结果进行评估,筛选出内耳畸形的病例,根据Sennaroglu的分类方法(2010年),对内耳畸形患者进行分类,依次为:米歇尔畸形、耳蜗未发育、共同腔畸形、耳蜗发育不良I型、耳蜗发育不良II型、耳蜗发育不良III型、不完全分隔I型(incomplete partition type I,IP-I)、不完全分隔II型(incomplete partition type II,IP-II)、不完全分隔III型(incomplete partition type III,IP-III)、前庭及半规管畸形、大前庭导水管综合征及内听道狭窄等,并记录和分析人工耳蜗植入患者的内耳畸形类型、手术入路、电极类型和手术效果。结果 2011年4月至2016年9月,共有76例(150耳)内耳畸形患者,71例为双侧对称的内耳畸形,5例为双侧不对称的内耳畸形。共76例(80耳)内耳畸形患者实施人工耳蜗植入手术,双侧植入4例,左侧植入12例,右侧植入60例。无耳蜗结构的畸形4耳(耳蜗未发育1耳、共同腔畸形3耳)经乳突迷路开窗植入电极,有耳蜗结构的畸形76耳经鼓阶开窗或圆窗植入电极。耳蜗未发育和共同腔畸形选择直电极,耳蜗发育不良(I型、II型、III型)、IP-I和IP-III畸形选择短的直电极,IP-II畸形和耳蜗结构正常者选择标准电极。所有患者的工作电极均完全植入,术后的神经反应遥测除1例IP-I患者无反应外其余患者均可引出。1例IP-I患者术后出现脑脊液耳漏。所有患者无面瘫、皮瓣坏死及感染等其他并发症。结论内耳畸形的CT分类对内耳畸形患者的人工耳蜗植入手术具有指导价值,可根据内耳畸形的程度和类型选择合适的手术入路及电极类型。 展开更多

关键词 内耳畸形 分类 人工耳蜗植入

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两种三维MR胰胆管成像技术的应用价值比较 被引量：7

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作者 谭云 何兰 +1 位作者 罗维 郑君惠 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2022年第12期1296-1300,共5页

目的 比较三维屏气梯度-自旋回波(3D BH-GraSE)MR胰胆管成像(MRCP)与三维呼吸触发压缩感知(3D RT-CS MRCP的图像质量及临床应用价值。资料与方法 回顾性分析2021年2月—2021年5月在广东省人民医院接受MR胰胆管检查的44例患者,采用3D BH-... 目的 比较三维屏气梯度-自旋回波(3D BH-GraSE)MR胰胆管成像(MRCP)与三维呼吸触发压缩感知(3D RT-CS MRCP的图像质量及临床应用价值。资料与方法 回顾性分析2021年2月—2021年5月在广东省人民医院接受MR胰胆管检查的44例患者,采用3D BH-GraSE和3D RT-CS序列成像。根据所得图像质量及胰胆管显示情况进行评分,记录扫描时间,计算图像对比噪声比(CNR)和信噪比(SNR)。比较2个序列的扫描时间、图像质量评分、CNR和SNR。结果 3D BH-GraSE序列扫描时间为15 s,3D RT-CS序列扫描时间为(75.5±8.7)s,差异有统计学意义(t=32.310,P<0.001),3D BH-GraSE较3D RT-CS序列扫描时间缩短80%。2名医师的评分一致性较强(Kappa=0.801,P<0.001)。主观评分中,3D RT-CS序列图像整体质量、背景抑制、胆囊及胆总管评分高于3D BH-GraSE序列,差异有统计学意义(Z=0.038、0.000、0.025、0.016,P均<0.05)。客观分析中,3D RT-CS序列的CNR优于3D BH-GraSE序列,差异有统计学意义(Z=3.333,P=0.001);两组序列SNR差异无统计学意义(Z=1.573,P=0.116)。结论 在MRCP检查中,优化的3D RT-CS序列结合3D BH-GraSE序列可以提供优良的图像质量,提高检查效率,满足各种临床需求。 展开更多

关键词 胰胆管成像 磁共振成像 梯度-自旋回波 压缩感知 图像质量

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慢性酒精中毒性脑病MRI表现 被引量：15

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作者 王广谊 梁长虹 +2 位作者 黄飚 刘再毅 刘红军 《放射学实践》 北大核心 2009年第4期372-375,共4页

目的:分析总结慢性酒精中毒性脑病患者的头颅MRI表现。方法:回顾性分析本院临床确诊的17例慢性酒精中毒性脑病患者的临床及其影像学资料。结果:17例患者均有明确长期嗜酒史,且全部行头颅MRI检查,其中1例(5.9%)表现为典型的Marchiafava-B... 目的:分析总结慢性酒精中毒性脑病患者的头颅MRI表现。方法:回顾性分析本院临床确诊的17例慢性酒精中毒性脑病患者的临床及其影像学资料。结果:17例患者均有明确长期嗜酒史,且全部行头颅MRI检查,其中1例(5.9%)表现为典型的Marchiafava-Bignami脑病;2例(11.8%)表现为Wernicke脑病;3例(17.6%)主要表现为大脑及小脑蚓部萎缩;3例(17.6%)主要表现为大脑萎缩;4例(23.5%)仅表现为大脑半球深部、基底节区、脑桥存在非对称性小片状长T1、长T2异常信号灶,表现为脑萎缩的6例患者也同时存在此种表现;4例(23.5%)无明确MRI阳性发现。结论:MRI在慢性酒精性脑病诊疗过程具有积极作用,可帮助临床及时正确诊断,避免不可逆性脑损伤的出现。 展开更多

关键词 磁共振成像 韦尼克脑病 酒精中毒

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先天性心脏病复杂畸形的影像学诊断 被引量：14

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作者 吴越 梁长虹 +1 位作者 杨本强 关长群 《放射学实践》 北大核心 2010年第4期393-396,共4页

目的:探讨多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影三种影像学方法在先天性心脏病复杂畸形诊断中的优选应用。方法:对50例患有先天性心脏病复杂畸形的患者术前均行多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影检查,检查后行心脏外科手术治疗,以... 目的:探讨多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影三种影像学方法在先天性心脏病复杂畸形诊断中的优选应用。方法:对50例患有先天性心脏病复杂畸形的患者术前均行多层螺旋CT、超声心动图以及心血管造影检查,检查后行心脏外科手术治疗,以手术后所得到的诊断结果为对照,并计算其诊断的准确率。将三种检查方法所得到的诊断准确率分别进行统计学分析。结果:手术证实畸形共149处,其中心内畸形66处,心外畸形83处。多层螺旋CT(MSCT)、超声心动图(UCG)和心血管造影(CAG)对心内畸形诊断的准确率分别为97.0%、100%和98.5%,三者诊断准确率差异无显著性意义(χ2=0.098,P>0.05);MSCT、UCG和CAG对心外畸形诊断准确率分别为92.8%、78.3%和97.6%,MSCT和CAG诊断准确率明显高于UCG(χ2=71.58,P<0.01和χ2=4.08,P<0.05),MSCT与CAG之间诊断率差异无显著性意义(χ2=1.37,P>0.05)。MSCT与UCG联合可提高诊断准确率至98.7%。结论:MSCT在心外血管结构的显示上较UCG有优势,而UCG对心内结构的评价更准确;MSCT与UCG的联合应用可提高小儿先天性心脏病诊断准确率;但对显示体-肺侧支,肺血管特别是外围血管的发育,测量心脏及大动脉内压力等,目前仍需依靠有创性的心血管造影。 展开更多

关键词 先天性心脏病 体层摄影术 X线计算机 超声心动图 心血管造影术

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钆对比剂对腹部实性脏器体素内不相干运动磁共振成像的影响 被引量：7

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作者 谢丽芬 刘再毅 梁长虹 《中国医学影像学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期114-119,124,共7页

目的探讨钆对比剂对腹部实性脏器体素内不相干运动(IVIM)MRI图像质量及其参数值的影响,寻找腹部IVIM序列扫描的合适时机。资料与方法 20例患者分别于对比剂注射前后行相同腹部IVIM扫描,测量并计算b=50、300、800 s/mm2扩散加权成像(DWI... 目的探讨钆对比剂对腹部实性脏器体素内不相干运动(IVIM)MRI图像质量及其参数值的影响,寻找腹部IVIM序列扫描的合适时机。资料与方法 20例患者分别于对比剂注射前后行相同腹部IVIM扫描,测量并计算b=50、300、800 s/mm2扩散加权成像(DWI)图像上肝脏、脾脏、胰腺、肾脏的信噪比(SNR)以及肝细胞癌(HCC)的SNR以及对比噪声比(CNR),并测量肝脏、脾脏、肾脏及HCC的表观扩散系数(ADC)值及IVIM参数(D值、D*值、f值),对各测量值增强扫描前后的差异进行比较。结果增强扫描后b=50 s/mm2肝脏的SNR较增强前明显下降(t=2.397,P<0.05)。b=300 s/mm2 HCC的CNR显著增高(t=-3.380,P<0.01)。肾脏各b值的SNR均较增强扫描前显著下降(Z=-2.675^-2.201,P<0.05);而脾脏、胰腺及HCC各b值的SNR与增强扫描前的差异均无统计学意义(t或Z=-1.324~1.104,P>0.05)。增强扫描后仅肾脏的ADC值、D值下降,差异有统计学意义(tADC=3.569,P<0.01;ZD=-3.053,P<0.01),而肝脏、脾脏及HCC的各参数值增强扫描前后差异均无统计学意义(t=-1.102~1.689,P>0.05)。结论注射钆对比剂可降低肝脏低b值和肾脏各b值DWI的SNR,使中等b值肝脏病变的CNR增高,而不影响脾脏、胰腺和肝脏病变的SNR。钆对比剂亦可降低肾脏的ADC值、D值,而对肝脏及其病变、脾脏的DWI及IVIM参数无影响。 展开更多

关键词 肝肿瘤 磁共振成像 弥散 扩散加权成像 表观扩散系数 体素内不相干运动 钆 造影剂 肝 肾 胰腺 脾

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3D DCE MRP在评价肝硬化门脉高压症门静脉系统血管解剖及侧支循环的价值 被引量：9

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作者 张水兴 梁长虹 高强 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2009年第4期415-419,共5页

目的:探讨三维动态对比增强磁共振门脉血管造影(3D DCE MRP)在肝硬化门脉高压症门静脉系统及门体侧支循环显像中的应用价值。方法:对19例肝硬化门脉高压症组病人及51例非肝硬化对照组行3D DCE MRP检查,测量门脉系统各主要干支的径线并... 目的:探讨三维动态对比增强磁共振门脉血管造影(3D DCE MRP)在肝硬化门脉高压症门静脉系统及门体侧支循环显像中的应用价值。方法:对19例肝硬化门脉高压症组病人及51例非肝硬化对照组行3D DCE MRP检查,测量门脉系统各主要干支的径线并比较两者差异;于3D DCE MRP检查前后10d内,对所有肝硬化症组患者行门脉间接造影,以其结果为标准,分析侧支循环发生的部位和分布范围,评价两者的符合情况。结果:肝硬化门脉高压症组MPV、SPV及SMV直径明显大于对照组(P<0.05),门脉分支级数明显减少;但ChildA、B级患者间MPV直径及门脉分支级数的减少无明显差别(P>0.05)。同时,3D DCE MRP显示2例门脉主干海绵样变并检出48条肝外侧支血管,与DSA结果相对照,除1例脐静脉开放及1例自发性脾肾分流未见显示外,其余侧支循环在3D DCE MRP上均清楚显影,总符合率为96.0%(48/50)。结论:3D DCE MRP能较好显示门脉系统的解剖影像,并对曲张静脉、侧支循环显影良好,也是诊断门脉海绵样变的有效方法,对于门脉高压症的诊断及手术治疗有重要指导意义。 展开更多

关键词 门脉高压症 磁共振血管造影 门静脉 解剖

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基于2019版Bosniak分级系统对肾囊性病变的MSCT与病理对照研究 被引量：3

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作者 周航 胡杉 +4 位作者 李树荣 姚浩华 陈炜 陈凌武 陈旭 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2022年第5期556-559,共4页

目的:探讨如何利用2019版Bosniak分级系统,根据MSCT影像诊断结果制定复杂性肾囊性病变的治疗策略。方法:由两位影像科医生根据2019版Bosniak分级系统,独立对MSCT诊断为复杂肾囊性病变的140例患者的图像进行再次评级,并分析其与术后病理... 目的:探讨如何利用2019版Bosniak分级系统,根据MSCT影像诊断结果制定复杂性肾囊性病变的治疗策略。方法:由两位影像科医生根据2019版Bosniak分级系统,独立对MSCT诊断为复杂肾囊性病变的140例患者的图像进行再次评级,并分析其与术后病理良恶性的关联。结果:将不适用于分级的3例病例排除后,137例复杂性肾囊性病变中术后病理为恶性病变者69例(50.3%),良性病变者68例(49.7%)。两位医师根据Bosniak分级系统对于肾恶性病变鉴别的曲线下面积(AUC)分别为0.971(95%CI:0.939~1.003)、0.949(95%CI:0.912~0.987);两位医师诊断的一致性Kappa值为0.597(P<0.001)。对于恶性病变的诊断界值,甲医师为Ⅳ级,诊断敏感度为97.1%,特异度为95.6%;乙医师为ⅡF级,诊断敏感度为97.1%,特异度为82.4%。结论:2019版Bosniak分级系统对恶性肾囊性病变具有良好的诊断效能。由于临床实践中对过渡级别(ⅡF~Ⅲ)病变的报告准确度存在差异,对于影像评级IIF以上的肾囊性肿物,需根据实际情况谨慎考虑处理策略,尽可能避免肿瘤种植和贻误治疗时机。 展开更多

关键词 BOSNIAK分级 肾囊性病变 肾肿瘤 体层摄影术 X线计算机 病理学

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磁共振脑桥面积测量在鉴别C型多系统萎缩与帕金森病的诊断价值 被引量：3

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作者 钟小玲 黄飚 +4 位作者 杨万群 张玉虎 王丽娟 王丽敏 冯结映 《放射学实践》 2013年第11期1113-1117,共5页

目的:探讨MRI测量脑桥面积在鉴别小脑型多系统萎缩(MSA-C)与帕金森病(PD)中的临床诊断价值。方法:对21例临床拟诊的MSA-C患者(MSA-C组)、21例年龄及性别相匹配PD患者(PD组)和21例正常人(正常对照组)行头颅常规MRI扫描。在横轴面T2WI上对... 目的:探讨MRI测量脑桥面积在鉴别小脑型多系统萎缩(MSA-C)与帕金森病(PD)中的临床诊断价值。方法:对21例临床拟诊的MSA-C患者(MSA-C组)、21例年龄及性别相匹配PD患者(PD组)和21例正常人(正常对照组)行头颅常规MRI扫描。在横轴面T2WI上对"十字征"进行评分,在矢状面测量所有受试对象的脑桥面积,分析"十字征"评分与脑桥面积的相关性。结果:MSA-C组常规MR T2WI"十字征"评分:0分(1例),1分(6例),2分(7例),3分(7例)。PD组出现1例脑桥"十字征"信号,而正常对照组未出现脑桥"十字征"信号。MR T2WI测量MSA-C组脑桥面积均小于PD组和正常对照组脑桥面积。T2WI"十字征"评分与脑桥萎缩程度之间呈现一致相关性(r=-0.49,P<0.05),即脑桥萎缩程度越严重,MSA-C"十字征"越明显。当脑桥面积阈值为448mm2时,敏感度为95%,特异度为100%。脑桥面积越小,越倾向于诊断MSA-C。结论:磁共振成像测量脑桥面积大小对MSA-C与PD的鉴别有一定价值,对诊断MSA-C及评估MSA-C脑桥萎缩程度具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 多系统萎缩 帕金森病 磁共振成像 脑桥

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