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国际产科脓毒症临床指南系统比较研究 被引量:3
1
作者 周淑 韩临晓 +1 位作者 于萍 张维宏 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期372-377,共6页
目的:系统评价国际产科脓毒症临床指南,以期为临床应用提供参考。方法:计算机检索多种数据库建库以来至2015年4月30日的文献,独立采用临床指南研究与评估(AGREE)Ⅱ工具评价指南的制定和报告质量。结果:①最终纳入4篇指南,时间跨度2... 目的:系统评价国际产科脓毒症临床指南,以期为临床应用提供参考。方法:计算机检索多种数据库建库以来至2015年4月30日的文献,独立采用临床指南研究与评估(AGREE)Ⅱ工具评价指南的制定和报告质量。结果:①最终纳入4篇指南,时间跨度2012~2014年,包括英国2篇,爱尔兰1篇,澳大利亚1篇,我国尚无产科脓毒症的指南。②纳入指南AGREEⅡ领域得分较高的是"范围和目的"(67.91%),"清晰性"(62.50%)。爱尔兰和英国指南为B,澳大利亚指南为C。③4篇指南均涉及产科脓毒症的病因和治疗。澳大利亚指南和爱尔兰指南均明确指出孕产妇与非孕妇成人脓毒症的炎症诊断标准不同;澳大利亚指南提出了脓毒症除细菌之外的多种病原体来源;仅英国指南给出了鉴别诊断和抗菌药物使用的详细意见;对静脉免疫球蛋白的使用,英国和爱尔兰指南给出了不同意见;英国指南还涉及孕产妇的病情监测、转诊以及胎婴儿的处理、脓毒症的预防等。结论:迄今为止尚无统一的国际产科脓毒症指南,专科指南系统评价质量不高,各指南中重点侧重点不同,对我国产科脓毒症临床处理和指南的制定有一定借鉴作用。 展开更多
关键词 脓毒症 指南 妊娠 产褥期
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不同麻醉诱导剂量丙泊酚对病态肥胖患者心脏泵功能的影响 被引量:6
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作者 廖武豪 邹启荣 +3 位作者 蒋德英 李佳阳 李景 彭雪梅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第24期4145-4148,共4页
目的评价不同麻醉诱导剂丙泊酚对病态肥胖患者心脏泵功能的影响。方法将40例行腹腔镜Rouc-en-Y胃旁路手术的病态肥胖患者随机分为两组(n=20):去脂体质量组(LBW组)和总体质量组(TBW组)。LBW组于诱导时丙泊酚剂量按照患者的去脂体质量kg&#... 目的评价不同麻醉诱导剂丙泊酚对病态肥胖患者心脏泵功能的影响。方法将40例行腹腔镜Rouc-en-Y胃旁路手术的病态肥胖患者随机分为两组(n=20):去脂体质量组(LBW组)和总体质量组(TBW组)。LBW组于诱导时丙泊酚剂量按照患者的去脂体质量kg×2.0 mg/kg计算,TBW组则按照患者总体质量计算。通过超声心动图监测麻醉前(T_1)与丙泊酚给药1 min后(T_2)患者心脏左室射血分数(LVEF)和每搏量(SV)变化情况;同时测量T_1、T_2两个时间点有创动脉压、无创动脉压、BIS值、SpO_2值。结果与T_1比较,麻醉诱导后两组患者LVEF、SV均下降(P<0.05);与LBW组比较,麻醉诱导后TBW组对LVEF、SV影响较大(P<0.05);与T_1比较,麻醉诱导后患者无创动脉血压、有创动脉血压、平均动脉压均下降(P<0.05);与LBW组比较,麻醉诱导后TBW组对无创动脉血压、有创动脉血压、平均动脉压影响较大(P<0.05);两组患者麻醉诱导后BIS均<50。结论在保证麻醉深度的同时,LBW剂量丙泊酚诱导对病态肥胖患者心脏泵功能影响更小,作为丙泊酚的诱导剂量效果更好。 展开更多
关键词 丙泊酚 病态肥胖患者 去脂体质量 总体质量
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乳腺癌组织中CBX8的表达及临床意义 被引量:3
3
作者 杨宇峰 林思园 +2 位作者 张利华 杨梅 张志毅 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1286-1289,共4页
目的探讨CBX8在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测128例原发性乳腺癌组织中CBX8的表达,分析其表达与乳腺癌临床病理特征和患者生存的关系。结果CBX8在乳腺癌组织和癌旁正常乳腺组织中的高表达率分别为50.0%(64/... 目的探讨CBX8在乳腺癌组织中的表达及其临床意义。方法采用免疫组化SP法检测128例原发性乳腺癌组织中CBX8的表达,分析其表达与乳腺癌临床病理特征和患者生存的关系。结果CBX8在乳腺癌组织和癌旁正常乳腺组织中的高表达率分别为50.0%(64/128)和24.2%(31/128),差异有统计学意义(χ^2=18.227,P<0.001);其表达与肿瘤分期(P<0.001)和脉管内癌栓(P=0.014)有关;Kaplan-Meier生存分析表明,CBX8高表达乳腺癌患者有更短的无瘤生存期及总生存期(P=0.022,P=0.014);Cox回归分析表明,CBX8是影响乳腺癌患者无瘤生存期的独立因素(HR=4.832;95%CI:1.058~22.066,P=0.042)。结论CBX8蛋白在乳腺癌组织中高表达预示乳腺癌患者预后较差。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 CBX8 生存 免疫组织化学
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尤瑞克林联合阿司匹林对急性脑梗死患者血清学指标及临床疗效的影响 被引量:51
4
作者 陆伟恒 罗成宏 +1 位作者 廖成钜 冯小敏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第21期3615-3618,共4页
目的探讨尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的作用机制。方法选取86例急性脑梗死患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),在常规治疗基础上,观察组予尤瑞克林及阿司匹林治疗,对照组仅予阿司匹林,治疗后2周比较两组患者血液流变学、... 目的探讨尤瑞克林联合阿司匹林治疗急性脑梗死的作用机制。方法选取86例急性脑梗死患者,随机分为观察组(n=43)和对照组(n=43),在常规治疗基础上,观察组予尤瑞克林及阿司匹林治疗,对照组仅予阿司匹林,治疗后2周比较两组患者血液流变学、同型半胱氨酸(Hcy)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、胱抑素(Cys)-C、白介素(IL)-6、神经功能缺损(NIHSS)及日常生活能力(ADL)等。结果观察组血清Hcy、hs-CRP、VEGF、Cys-C、IL-6、NIHSS、ADL均优于对照组(P<0.05);观察组临床疗效明显比对照组高[95.35%(41/43)vs 74.42%(32/43)](P<0.05)。结论在急性脑梗死患者中应用尤瑞克林联合阿司匹林效果显著,其内在机制可能和早期改善血清Hcy、hs-CRP、VEGF、Cys-C、IL-6的表达相关。 展开更多
关键词 急性脑梗死 尤瑞克林 阿司匹林 血清学指标
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七氟醚-丙泊酚-芬太尼复合麻醉对小儿扁桃体摘除术后苏醒期躁动及神经内分泌代偿的影响 被引量:24
5
作者 刘春贵 周声汉 +2 位作者 全守波 邓年华 邹启荣 《海南医学院学报》 CAS 2017年第7期962-965,共4页
目的:研究七氟醚-丙泊酚-芬太尼复合麻醉对小儿扁桃体摘除术后苏醒期躁动及神经内分泌代偿的影响。方法:选择在本院接受扁桃体摘除术的78例患者并随机分为两组,观察组接受七氟醚-丙泊酚-芬太尼麻醉、对照组接受氯胺酮-丙泊酚-芬太尼麻... 目的:研究七氟醚-丙泊酚-芬太尼复合麻醉对小儿扁桃体摘除术后苏醒期躁动及神经内分泌代偿的影响。方法:选择在本院接受扁桃体摘除术的78例患者并随机分为两组,观察组接受七氟醚-丙泊酚-芬太尼麻醉、对照组接受氯胺酮-丙泊酚-芬太尼麻醉。麻醉前、拔管前及拔管后的苏醒期,分别采集血清并测定炎性因子、应激激素及RAAS系统激素的含量。结果:麻醉前、拔管前,两组血清中CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、Cor、NE、E、FT3、FT4、PRA、AT-II、ALD含量的差异无统计学意义;苏醒期,两组血清中CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、Cor、NE、E、FT3、FT4、PRA、AT-II、ALD的含量均显著高于麻醉前、拔管前且苏醒期,观察组血清中CRP、TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-10、Cor、NE、E、FT3、FT4、PRA、AT-II、ALD的含量显著低于对照组。结论:七氟醚-丙泊酚-芬太尼复合麻醉用于小儿扁桃体摘除术能够减轻苏醒期躁动所致炎症反应和应激反应。 展开更多
关键词 扁桃体摘除术 复合麻醉 苏醒期躁动 炎症反应 应激反应
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乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤间ER、PR和HER-2表达不一致及其对患者生存的影响 被引量:12
6
作者 杨宇峰 庾建中 +2 位作者 林思园 张利华 杨梅 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第3期268-273,共6页
目的探讨乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2表达不一致与临床病理特征的关系及对预后的影响。方法采用免疫组化和荧光原位杂交法检测62例乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2的表达,分析乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤... 目的探讨乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2表达不一致与临床病理特征的关系及对预后的影响。方法采用免疫组化和荧光原位杂交法检测62例乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2的表达,分析乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2表达不一致与临床病理特征的关系及与患者生存的关系。结果在62例乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织中ER、PR和HER-2表达不一致分别为6例(9. 7%)、9例(14. 5%)和3例(4. 8%)。ER表达不一致患者的中位总生存期和中位复发后生存期分别为29个月和6个月,而ER表达一致患者的中位总生存期和中位复发后生存期分别为44个月和15个月(P=0. 021,P=0. 027)。PR及HER-2表达不一致患者与PR及HER-2表达一致患者总生存期和复发后生存期差异均无统计学意义(P均> 0. 05)。结论乳腺癌原发肿瘤和复发肿瘤组织之间ER、PR和HER-2表达状态显著改变。乳腺癌ER状态不稳定提示患者预后较差。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 荷尔蒙受体 HER-2 不一致 生存
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降钙素原清除率对严重脓毒症预后的预测价值 被引量:15
7
作者 李俊岭 邓涛 吴汉聪 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第2期262-264,共3页
目的:探讨动态监测降钙素原清除率(PCT-c)对严重脓毒症预后的预测价值。方法:选取40例严重感染患者,分为好转组(n=28)和恶化组(n=12),监测治疗后第1、2、3和5天患者血清PCT、APACHEⅡ评分,计算24、48和96 h PCT-c,比较相关指标的差异。... 目的:探讨动态监测降钙素原清除率(PCT-c)对严重脓毒症预后的预测价值。方法:选取40例严重感染患者,分为好转组(n=28)和恶化组(n=12),监测治疗后第1、2、3和5天患者血清PCT、APACHEⅡ评分,计算24、48和96 h PCT-c,比较相关指标的差异。结果:好转组PCT和APACHEⅡ评分呈进行性下降,恶化组PCT和APACHEⅡ评分进行性升高,第5天PCT:升高显著,与好转组相比差异有显著性(P<0.01)。好转组与恶化组48 h和96 h PCT-c差异均有显著性(P<0.01);48 h PCT-c受试者工作曲线(ROC)下面积为0.887(P=0.00),19.25%作为节点值,敏感度和特异度分别为71.4%和91.7%;96 h PCT-cROC下面积为0.926(P=0.00),以30.2%作为节点值,敏感度为78.6%,特异度为91.7%。结论:48和96 hPCT-c对严重脓毒症患者具有较好的预后预测价值。 展开更多
关键词 严重脓毒症 降钙素原 生物标志物 预后
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Narcotrend监测下静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除手术后全身创伤反应程度的影响 被引量:10
8
作者 云瑞 彭汉新 +3 位作者 刘春贵 李小丽 臧建明 张碧霞 《海南医学院学报》 CAS 2017年第8期1074-1076,1080,共4页
目的:探讨Narcotrend监测下静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除手术后全身创伤反应程度的影响。方法:收集在本院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者116例,回顾麻醉方式及相关检查结果,分为接受Narcotrend监测下静吸复合麻醉的复合麻醉组65例... 目的:探讨Narcotrend监测下静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除手术后全身创伤反应程度的影响。方法:收集在本院接受腹腔镜手术治疗的胆囊结石患者116例,回顾麻醉方式及相关检查结果,分为接受Narcotrend监测下静吸复合麻醉的复合麻醉组65例、接受全凭静脉麻醉的静脉麻醉组51例。术后1d,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清疼痛介质、炎症介质含量;采用全自动生化分析仪检测氧化应激指标含量。结果:术后1d,观察组血清中疼痛介质5-HT、PGE2、NO、HT含量低于对照组(P<0.05);观察组血清中氧化指标AOPPs、LHP含量低于对照组,抗氧化指标CAT、GSH-Px含量高于对照组(P<0.05);观察组血清中促炎因子IL-6、IL-8、CRP含量低于对照组,抗炎因子IL-4、IL-10、IL-13含量高于对照组(P<0.05)。结论:Narcotrend监测下静吸复合麻醉可减轻腹腔镜胆囊切除患者的术后全身创伤反应程度。 展开更多
关键词 Narcotrend监测 静吸复合麻醉 腹腔镜手术 全身创伤反应
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中心性浆液性脉络膜视网膜病变FFA诊断特征与患者预后的相关性 被引量:6
9
作者 郭娴吟 曹征 陈硕 《暨南大学学报(自然科学与医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期525-529,共5页
目的:探究中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影(FFA)诊断特征与患者预后相关性.方法:选择2014年7月-2015年6月我院收治的患者150例,收集患者的病史、一般情况并记录裸眼视力(或矫正视力),对入选患者进行FFA检测.记录患... 目的:探究中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底荧光血管造影(FFA)诊断特征与患者预后相关性.方法:选择2014年7月-2015年6月我院收治的患者150例,收集患者的病史、一般情况并记录裸眼视力(或矫正视力),对入选患者进行FFA检测.记录患者眼底FFA的渗漏类型、渗漏点位置和渗漏面积等.治疗6个月后复查患者视力及眼底造影,统计并分析影响患者预后不良的危险因素,以及危险因素与患者预后不良的相关性.结果:治疗6个月后患者回访率88.00%.共81例89眼可评价为预后良好,51例56眼预后不良.患者年龄〉40岁、病程长、墨渍样渗漏或多病灶渗漏、渗漏点与黄斑中心凹距离近、渗漏面积大是影响患者预后不良的危险因素.Spearman法分析发现年龄与患者预后不良无显著线性关系(P〉0.05),而病程、渗漏类型、渗漏位置和渗漏面积与患者预后不良存在显著线性关系(P〈0.05).结论:中心性桨液性脉络膜视网膜病变患者预后不良是多因素共同作用的结果,FFA诊断特征对患者预后预测具有重要作用.其中渗漏类型、渗漏位置和渗漏面积与患者预后不良存在显著线性关系。 展开更多
关键词 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 眼底荧光血管造影 预后 相关性
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新辅助化疗后乳腺癌雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2状态的改变 被引量:6
10
作者 林思园 张利华 李想娣 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期2004-2006,共3页
目的:调查新辅助化疗是否改变乳腺癌ER、PR和HER2状态。方法:回顾性检测123例完成新辅助化疗患者和113例没有行新辅助化疗患者的空心针活检组织和手术切除标本ER,PR和HER2免疫组化表达情况。结果:123例完成新辅助化疗患者中有15(12.2%)... 目的:调查新辅助化疗是否改变乳腺癌ER、PR和HER2状态。方法:回顾性检测123例完成新辅助化疗患者和113例没有行新辅助化疗患者的空心针活检组织和手术切除标本ER,PR和HER2免疫组化表达情况。结果:123例完成新辅助化疗患者中有15(12.2%)例发生ER状态改变,而113例没有行新辅助化疗患者中仅4例(3.5%)发生ER状态改变(P=0.015)。123例完成新辅助化疗患者中有21例(17.1%)发生PR状态改变,而113例没有行新辅助化疗患者中只有7(6.2%)例发生PR状态改变(P=0.010)。在123例完成新辅助化疗和113例没有行新辅助化疗患者中,分别有20例(16.3%)和6例(5.3%)发生HER2状态改变(P=0.007)。结论:新辅助化疗确实改变乳腺癌ER、PR和HER2受体状态。活检组织ER、PR和HER2受体状态用于手术后进一步系统辅助治疗是不可靠的。因此,应该考虑以残存乳腺癌组织为样本重新检测这些反映乳腺癌生物学特性的标记物以便改进接下来的辅助治疗方案。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 新辅助化疗 雌激素受体 孕激素受体 人类表皮生长因子受体2
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成年人癫痫与骨代谢的关系研究 被引量:4
11
作者 李满棠 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第25期3140-3143,共4页
目的探讨成年人癫痫与骨代谢的关系。方法选取2015年3月—2017年3月东莞市第三人民医院神经内科收治的癫痫患者30例,为病例组;另选取同期在本院接受体检的健康成年人30例,为对照组。检测并比较两组的血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、... 目的探讨成年人癫痫与骨代谢的关系。方法选取2015年3月—2017年3月东莞市第三人民医院神经内科收治的癫痫患者30例,为病例组;另选取同期在本院接受体检的健康成年人30例,为对照组。检测并比较两组的血清碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(OC)、钙离子、磷离子、镁离子、25-羟基维生素D[25-(OH)D]、甲状旁腺激素(PTH)水平。结果病例组血清ALP、OC、钙离子、镁离子水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组血清磷离子、25-(OH)D、PTH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论成年癫痫患者存在骨代谢异常情况,临床中应针对癫痫患者的骨代谢异常情况采取防治措施。 展开更多
关键词 癫痫 代谢 成年人
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临床药师参与疑难侵袭性真菌感染会诊2例 被引量:2
12
作者 秦又发 薛晓燕 《医药导报》 CAS 2017年第7期821-826,共6页
目的探讨临床药师在参与制定疑难侵袭性真菌感染患者抗感染治疗方案中的作用,为临床治疗侵袭性真菌感染积累经验。方法 1例隐球菌脑膜炎患者,氟康唑治疗5周后,脑脊液中仍能找到隐球菌,临床药师建议给予两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶的补... 目的探讨临床药师在参与制定疑难侵袭性真菌感染患者抗感染治疗方案中的作用,为临床治疗侵袭性真菌感染积累经验。方法 1例隐球菌脑膜炎患者,氟康唑治疗5周后,脑脊液中仍能找到隐球菌,临床药师建议给予两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶的补救诱导治疗;另1例尿路来源的白念珠菌血症患者,初始卡泊芬净治疗效果不佳,临床药师建议换用在尿液中有较高浓度的氟康唑。结果在临床药师参与下,2例患者感染逐渐被控制,病原菌得到清除。采用两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶诱导、氟康唑巩固的方案治疗隐球菌脑膜炎,采取氟康唑治疗来源于尿路的念珠菌血症,均取得较好疗效。结论临床应充分重视临床药师在治疗方案制定中的作用。 展开更多
关键词 两性霉素B 氟胞嘧啶 氟康唑 感染 真菌 侵袭性 脑膜炎 隐球菌 念珠菌血症 临床药师
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严重脓毒症发病中血清超氧化物歧化酶与CD4^+CD25^+Treg细胞的相关性 被引量:3
13
作者 李俊岭 吴汉聪 +5 位作者 邓涛 梁逸仙 林春明 邓文龙 张捷 秦曼妮 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第15期2536-2538,共3页
目的观察严重脓毒症患者早期氧化应激和免疫抑制状态,并探讨其相关性。方法前瞻性随机对照研究,设立病例组(n=51)和对照组(n=31),分别采用ELISA法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)浓度,流式细胞技术测定外周血CD4+CD25+Treg%,比较两组之间... 目的观察严重脓毒症患者早期氧化应激和免疫抑制状态,并探讨其相关性。方法前瞻性随机对照研究,设立病例组(n=51)和对照组(n=31),分别采用ELISA法测定血清超氧化物歧化酶(SOD)浓度,流式细胞技术测定外周血CD4+CD25+Treg%,比较两组之间的差异,探讨病例组各参数间的相关性。结果病例组血清SOD浓度[36.0(15.0,50.9)ng/mL]显著低于对照组[60.3(40.2,88.2)ng/mL](P<0.01),而CD4+CD25+Treg%则显著高于对照组[6.49(4.5,11.63)vs.5.36(3.92,6.39),P<0.01],提示病例组存在显著的氧化应激和免疫抑制。病例组血清SOD浓度和CD4+CD25+Treg%未发现显著相关性。结论严重脓毒症患者早期存在免疫抑制和氧化应激。 展开更多
关键词 严重脓毒症 超氧化物歧化酶 CD4+CD25+调节性T细胞
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高同型半胱氨酸血症对急性脑梗死患者近期预后的影响
14
作者 李满棠 罗成宏 +2 位作者 许鹏杰 朱东铭 金雅 《世界中医药》 CAS 2016年第B03期1025-1026,共2页
目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对急性脑梗死(cI)患者近期预后的影响,以期为脑梗死临床治疗提供参考依据。方法:选取我院收治的急性脑梗死患者,测定患者空腹血浆Hcy浓度。根据血浆同型半胱氨酸水平将cI患者分为HHcy组和非HHc... 目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)对急性脑梗死(cI)患者近期预后的影响,以期为脑梗死临床治疗提供参考依据。方法:选取我院收治的急性脑梗死患者,测定患者空腹血浆Hcy浓度。根据血浆同型半胱氨酸水平将cI患者分为HHcy组和非HHcy组,比较2组患者叶酸、VitBl2及血脂水平;观察治疗前后改良Rankin量表评分隋况。结果:HHcy组的VitBl2、脂肪酸(Fa)及HDL水平均明显低于非HHcy组(P〉o.05);治疗前,2组患者的MRS评分没有显著性差异(P〉0.05);治疗后,非HHcy组的MRS评分改善人数明显多于HHcy组(P〈0.05),差异有统计学意义。结论:高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死患者近期预后有密切联系,定期检测血浆Hcy对评估急性脑梗死有重要意义。 展开更多
关键词 急性脑梗死 高同型半胱氨酸血症 近期预后
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