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超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响 被引量：44
1
作者 何炳华 郭庆聪 黄德辉 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2018年第16期2708-2711,共4页
目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法择期胸科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为两组:静脉镇痛组(C组)、连续胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例。T组于麻醉诱... 目的观察超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学和应激反应的影响。方法择期胸科手术患者60例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄60~75岁,随机分为两组:静脉镇痛组(C组)、连续胸椎旁神经阻滞组(T组),每组30例。T组于麻醉诱导前行单次胸椎旁神经阻滞并置管,两组患者均采用全身麻醉。观察麻醉诱导前(T_1)、手术开始后30 min(T_2)、术毕(T_3)、术后2h(T_4)的无创血压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、心排量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)、每搏量变异度(SVV)。各时点采动脉血样检测血清血管紧张素-Ⅱ(AT-Ⅱ)及皮质醇(cort)浓度。结果与C组比较,T组患者在异丙酚用量及瑞芬太尼用量减少,T组T_(2-4)时点的MAP和HR降低,T_(2-4)时点的AT-Ⅱ及cort降低(P<0.05)。结论超声引导下连续胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年胸科手术患者血流动力学影响较小,减弱应激反应的程度。 展开更多
关键词 连续胸椎旁神经阻滞 老年人 血流动力学 应激反应
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胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年患者术后认知功能和血清MMP-9、ADP的影响 被引量：23
2
作者 谢海辉 杜巍 +4 位作者 周建平 张曙 黄润成 韩琪 郭庆聪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第7期655-659,共5页
目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年开胸手术患者术后认知功能和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素(ADP)的影响。方法选择在本院行开胸手术老年患者80例,男52例,女28例,年龄65~80岁,BMI 18.6~26.6kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用简单随... 目的探讨胸椎旁神经阻滞联合全麻对老年开胸手术患者术后认知功能和血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、脂联素(ADP)的影响。方法选择在本院行开胸手术老年患者80例,男52例,女28例,年龄65~80岁,BMI 18.6~26.6kg/m2,ASAⅡ或Ⅲ级。采用简单随机抽样法分为两组:胸椎旁神经阻滞联合全麻组(PG组)和单纯全麻组(GA组),每组40例。PG组采用连续胸椎旁神经阻滞联合全麻,GA组采用单纯全身麻醉。记录两组患者麻醉前即刻(T0)、诱导插管后(T1)、切皮后15min(T2)、拔管前即刻(T3)的HR和MAP。采用酶联免疫吸附法于麻醉前即刻,切皮后15min、术后1和7d分别采集静脉血样检测血清MMP-9、ADP浓度。采用MMSE于术前1d和术后7d对两组患者认知功能进行评估并记录。记录两组患者术后7dPOCD情况。结果与T0时比较,T2-T4时GA组HR明显增快、MAP明显升高(P<0.05)。与GA组比较,T2-T4时PG组HR明显减慢、MAP明显降低(P<0.05)。与麻醉前即刻比较,切皮后15min、术后1和7d两组血清MMP-9浓度明显升高(P<0.05),ADP浓度明显降低(P<0.05)。与GA组比较,切皮后15min、术后1和7dPG组血清MMP-9浓度明显降低(P<0.05),ADP浓度明显升高(P<0.05)。术后7dPG组发生POCD 4例(10.8%),明显低于GA组8例(22.2%)(P<0.05)。结论胸椎旁神经阻滞联合全麻能改善老年开胸手术患者早期术后认知功能,该麻醉方式同时也可抑制MMP-9和促进ADP表达。 展开更多
关键词 胸椎旁神经阻滞 开胸手术 老年患者 术后认知功能障碍 基质金属蛋白酶-9 脂联素
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控制性低中心静脉压对肝叶切除术患者血小板功能的影响 被引量：13
3
作者 谢海辉 黄德辉 +3 位作者 张曙 李振花 陈笑红 蓝晓文 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期876-878,共3页
目的探讨肝叶切除术中控制性低中心静脉压（LCVP）技术对患者血小板功能的影响。方法择期全麻下行肝叶切除术患者66例，随机均分为LCVP组（L组）和对照组（C组）。L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0～5cmH2O，同时维持MAP〉70mmH... 目的探讨肝叶切除术中控制性低中心静脉压（LCVP）技术对患者血小板功能的影响。方法择期全麻下行肝叶切除术患者66例，随机均分为LCVP组（L组）和对照组（C组）。L组患者在肝脏实质完全离断前将CVP控制在0～5cmH2O，同时维持MAP〉70mmHg，C组CVP维持在6～12cmH2O。分别于麻醉前（T0）、麻醉后30min（T1）、肝叶切除结束即刻（T2）、手术结束即刻（T3）抽取桡动脉血查凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）及血小板计数（Plt）；并抽取桡动脉血，采用Sonoclot分析仪测定激活凝血酶原时间（ACT）、凝血速率（CR）、血小板功能（PF）。记录术中晶、胶体液输入量、出血量和尿量。结果与T0时比较，两组患者T1、T2时ACT；T1～T3时PT明显缩短；T2时CR明显减慢，PF降低；T2、T3时Plt明显减少；而APTT明显延长（P〈0．05）。与C组比较．T3时L组PF明显升高；Plt明显增加（P〈0．05）；L组术中晶体输入量、出血量明显减少、手术时间明显缩短（P〈0．01）：而患者胶体输入量和尿量差异均无统计学意义。结论控制性低中心静脉压技术对肝叶切除患者血小板功能有一定的保护作用，对凝血功能无不良影响。 展开更多
关键词 控制性低中心静脉压 肝叶切除术 血小板功能
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依达拉奉对老年患者人工髋关节置换术后血清脂联素及术后认知功能的影响 被引量：10
4
作者 谢海辉 张曙 +4 位作者 黄德辉 郭建恩 曾淳 胡笑明 周桂兰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期346-349,共4页
目的 评价依达拉奉对老年患者人工髋关节置换术后血清脂联素（adiponectin,ADP）、S-100β蛋白及术后认知功能的影响.方法 选择90例65～93岁接受人工髋关节置换术患者,采用随机双盲均分为依达拉奉组（E组）和对照组（C组）.E组于术前30 ... 目的 评价依达拉奉对老年患者人工髋关节置换术后血清脂联素（adiponectin,ADP）、S-100β蛋白及术后认知功能的影响.方法 选择90例65～93岁接受人工髋关节置换术患者,采用随机双盲均分为依达拉奉组（E组）和对照组（C组）.E组于术前30 min静脉注射依达拉奉60 mg（溶于100ml生理盐水,输注速度200m l/h）,C组给予等量生理盐水.分别于手术前24 h及术后6、24、48、72 h用简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者的认知功能,并采集空腹静脉血标本测定血清ADP及S-100β蛋白浓度.结果 术后6～48 h,E组MMSE评分明显高于C组（P＜0.05）.与术前24 h比较,术后6～72 h两组血清S-100β蛋白浓度明显升高（P＜0.05）,血清ADP浓度明显降低（P＜0.05）.术后6～72 h,E组血清S-100β蛋白浓度明显低于C组（P＜0.05）,血清ADP浓度明显高于C组（P＜0.05）.结论 依达拉奉减轻老年患者人工髋关节置换术后早期认知功能损害及降低术后血清S-100β蛋白浓度可能与上调血清ADP水平有关. 展开更多
关键词 依达拉奉 术后认知功能障碍 脂联素 S-100Β
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老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9及脂联素浓度与术后谵妄的关系 被引量：7
5
作者 谢海辉 杜巍 +3 位作者 周建平 张曙 黄润成 韩琪 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第2期152-155,共4页
目的评价老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote-inase-9,MMP-9)及脂联素(adiponectin,ADP)浓度与术后谵妄(postoperative delirium, POD)的相关性。方法选择择期全麻下行肺叶切除术老年患者73例,男38例,... 目的评价老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote-inase-9,MMP-9)及脂联素(adiponectin,ADP)浓度与术后谵妄(postoperative delirium, POD)的相关性。方法选择择期全麻下行肺叶切除术老年患者73例,男38例,女35例,年龄65～80岁,BMI<24 kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,术后24、48和72 h采用中文版意识模糊评估量表评估认知功能,根据患者是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。于麻醉诱导前5 min(T_0)、气管拔管即刻(T_1)、术后24 h(T_2)、术后48 h(T_3)和术后72 h(T_4)采集静脉血样,测定血清MMP-9及ADP浓度。结果 13例患者发生POD,发生率为17.8%。与T_0时比较,T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P<0.05);T_1时非POD组MMP-9浓度明显升高,血清ADP浓度明显降低(P<0.05)。T_1—T_4时POD组血清MMP-9浓度明显高于,ADP浓度明显低于非POD组(P<0.05)。结论围术期血清MMP-9浓度升高与ADP浓度下降可能参与老年肺叶切除术患者POD发生的病理生理过程。 展开更多
关键词 基质金属蛋白酶-9 脂联素 老年 肺叶切除术 术后谵妄
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依达拉奉联合肢体远隔缺血后处理对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响 被引量：6
6
作者 谢海辉 李知平 +4 位作者 张曙 李恒昌 许立新 杜魏 叶志彬 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期174-176,共3页
目的评价依达拉奉后处理联合肢体远隔缺血后处理（RIP）对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,8周龄,体重250~300g,采用随机数字表法将其分为四组：缺血-再灌注组（C组）、依达拉奉后处理组（E组）、肢体RIP组（R... 目的评价依达拉奉后处理联合肢体远隔缺血后处理（RIP）对大鼠心肌缺血-再灌注损伤的影响。方法健康雄性SD大鼠60只,8周龄,体重250~300g,采用随机数字表法将其分为四组：缺血-再灌注组（C组）、依达拉奉后处理组（E组）、肢体RIP组（R组）、联合处理组（ER组）,每组15只。采用结扎冠状动脉左前降支（LAD）30min、再灌注180min制备心肌缺血-再灌注模型。在再灌注前15min,E组和ER组静脉注射依达拉奉5mg/kg,C组和R组静脉注射生理盐水0.5ml;R组和ER组在结扎LAD 20min后用止血带结扎大鼠双后肢,持续10min实施RIP。再灌注后180min采集颈静脉血样,测定血浆肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）活性、丙二醛（MDA）含量及血清心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度,采用伊文蓝＋1%氯化三苯基四氮唑双重染色法分离坏死区与缺血区心肌评估心肌梗死面积（IS）。结果与C组比较,E组、R组及ER组各时点ST段抬高程度明显降低,IS、血清CK-MB活性、MDA含量及cTnI浓度明显降低（P〈0.05）。与E组和R组比较,ER组各时点ST段抬高程度明显降低,IS、血清CK-MB活性、MDA含量及cTnI浓度明显降低（P〈0.05）。结论依达拉奉后处理或肢体远隔缺血后处理对缺血-再灌注后心肌损伤有一定的保护作用,且联合应用的保护效果优于两者单独应用。 展开更多
关键词 依达拉奉 心肌缺血-再灌注损伤 心肌保护 远隔缺血后处理
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利多卡因对老年冠心病非心脏手术围插管期心率变异性的影响 被引量：5
7
作者 谢海辉 张曙 +1 位作者 石海燕 陈淼 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期292-294,共3页
目的研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病患者自主神经系统功能的影响。方法 90例择期腹部手术老年冠心病患者,随机分为静注利多卡因1.5 mg/kg组(L组)和对照组(P组),每组45例。分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)及... 目的研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年冠心病患者自主神经系统功能的影响。方法 90例择期腹部手术老年冠心病患者,随机分为静注利多卡因1.5 mg/kg组(L组)和对照组(P组),每组45例。分别于麻醉前(T0)、麻醉诱导后(T1)及气管插管后(T2)用心率变异功率谱分析(HRPSA)技术观察患者的心率变异性(HRV)变化。结果 T1时两组HRV低频段(LF)、高频段(HF)、低频/高频(LF/HF)和总功率频段(TP)均显著降低(P<0.05),L组LF低于P组(P<0.05);T2时两组LF、HF、LF/HF及TP较T0、T1时均显著升高(P<0.05),T2时L组LF与LF/HF升高程度显著低于P组(P<0.05)。结论静注利多卡因能明显抑制插管操作引起植物神经功能的干扰,有利于维护老年冠心病患者围插管期心脏自主神经功能。 展开更多
关键词 利多卡因 冠心病 心率变异性 气管插管
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男性丙泊酚全麻诱导剂量与无脂肪体重的相关性研究 被引量：3
8
作者 李文媚 刘淦华 《实用医学杂志》 CAS 2004年第4期400-401,共2页
目的 :确定男性丙泊酚全麻诱导剂量与按生物电阻抗 (BIA)和体重指数 (BMI)计算的无脂肪体重的相关性。方法 :3 8例ASAⅠ～Ⅱ男性病人以 60mg/min丙泊酚诱导 ,用逐步回归分析病人意识消失时丙泊酚用量和年龄、体重及按BIA法和BMI法计算... 目的 :确定男性丙泊酚全麻诱导剂量与按生物电阻抗 (BIA)和体重指数 (BMI)计算的无脂肪体重的相关性。方法 :3 8例ASAⅠ～Ⅱ男性病人以 60mg/min丙泊酚诱导 ,用逐步回归分析病人意识消失时丙泊酚用量和年龄、体重及按BIA法和BMI法计算的无脂肪体重的关系。结果 :病人意识丧失时的丙泊酚用量为 ( 1 5 0± 0 2 2 )mg/kg ,回归分析表明丙泊酚需求量与体重或年龄不成比例 ,却与按BIA法和BMI法计算的无脂肪体重相关 (r2 =0 44 7;总体P <0 0 0 1)。结论 :与实际体重比较 ,无脂肪体重与丙泊酚全麻诱导需求量更具相关性 ,更适合指导临床用药。 展开更多
关键词 男性 丙泊酚 全麻诱导 相关性 无脂肪体重 剂量 气管插管
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原位心移植术体外循环管理
9
作者 叶晓青 黄小蝶 +2 位作者 李文媚 王辉 张莉 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第4期414-416,共3页
目的 :总结 4例原位心脏移植术体外循环 (extracorporealcirculation ,ECC)经验。方法 :4例均采用中低温 ,中、高流量灌注。术中注重心、肺、肾等重要器官及血液的保护。切取供心前灌注 4℃改良St.Thomas液使其迅速停搏。供心离体后 ,用... 目的 :总结 4例原位心脏移植术体外循环 (extracorporealcirculation ,ECC)经验。方法 :4例均采用中低温 ,中、高流量灌注。术中注重心、肺、肾等重要器官及血液的保护。切取供心前灌注 4℃改良St.Thomas液使其迅速停搏。供心离体后 ,用 5 0 0 0mL冷生理盐水冲洗心腔后经主动脉根部灌注 4℃威斯康星大学溶液 (UniversityofWis consinsolution ,UW液 ) 1 0 0 0mL ,放入冰生理盐水内保存。吻合全程中供心表面置冰屑 ,左心房内滴注冷生理盐水。结果 :ECC时间 (1 33.3± 1 3.1 )min ,供心热缺血时间为 1～ 3min ,冷缺血时间为 (1 4 2 .0± 2 8.2 )min。 4例心脏均自动复跳 ,术后 1月左室射血分数为 6 0 %～ 6 5 %。 1例因急性排异反应术后第 1 5 0天猝死 ,其余 3例目前存活。结论 :良好的ECC管理 。 展开更多
关键词 原位心移植术 体外循环 ECC 心脏移植 扩张型心肌病
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静脉注射利多卡因对老年2型糖尿病患者气管插管期QTc间期的影响
10
作者 谢海辉 黄德辉 +2 位作者 张曙 倪新颖 陈绮文 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第20期3318-3320,共3页
目的:研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年2型糖尿病患者QTc间期的影响。方法:选择70例择期腹部手术老年2型糖尿病患者,随机分成利多卡因组(L组,n=35,诱导前静脉注射1.5mg/kg利多卡因)和对照组(C组,n=35,诱导前静脉注射... 目的:研究静脉注射利多卡因在全麻诱导气管插管期间对老年2型糖尿病患者QTc间期的影响。方法:选择70例择期腹部手术老年2型糖尿病患者,随机分成利多卡因组(L组,n=35,诱导前静脉注射1.5mg/kg利多卡因)和对照组(C组,n=35,诱导前静脉注射等容量氯化钠溶液),分别于静注利多卡因前(T0)、麻醉诱导后1 min(T1)、麻醉诱导后3 min(插管前,T2)及插管后1 min(T3)、6 min(T4)记录QTc间期、血压及HR变化。结果 :与T0比较,T3、T4时C组QTc间期延长(P<0.05)。组间比较,T3、T4时C组QTc间期明显长于L组(P<0.05)。结论 :全麻诱导围气管插管期老年2型糖尿病患者QTc间期延长,静注利多卡因能明显抑制插管操作引起的QTc间期延长。 展开更多
关键词 2型糖尿病 利多卡因 QTC间期 气管插管
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