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肥厚型心肌病患者中心脏磁共振成像结构参数与心肌纤维化的相关性及其对主要不良心血管事件的预测价值
1
作者
黄菲
李萍
+2 位作者
郑重洲
李新华
黎明
《中国循环杂志》
北大核心
2025年第10期992-998,共7页
目的:探究肥厚型心肌病(HCM)患者中心脏磁共振成像(CMR)结构参数与心肌纤维化的相关性及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性纳入2021年12月至2023年12月于广东医科大学附属医院接受CMR检查的120例HCM患者,根据是否发...
目的:探究肥厚型心肌病(HCM)患者中心脏磁共振成像(CMR)结构参数与心肌纤维化的相关性及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性纳入2021年12月至2023年12月于广东医科大学附属医院接受CMR检查的120例HCM患者,根据是否发生MACE(包括急性心肌梗死、心绞痛、脑卒中、心力衰竭、严重心律失常)分为MACE组和无MACE组。比较两组患者的CMR参数,采用局部加权散点平滑法(LOWESS)分析评估CMR结构参数与心肌纤维化指数(心肌纤维化节段数/总节段数×100%)的相关性;采用多因素Cox回归分析评估MACE的影响因素;对CMR结构参数进行阈值效应分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估CMR结构参数对MACE的诊断效能。结果:中位随访12(5,30)个月期间,共78例(65.0%)患者发生MACE(MACE组),其余42例(35.0%)分入无MACE组。与无MACE组相比,MACE组患者的左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度、左心室最大室壁厚度及心肌纤维化指数均显著增加(P均<0.05)。LOWESS分析提示,上述各CMR结构参数与心肌纤维化指数均呈显著正相关(P_(overall)均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,超声心动图测得的室间隔厚度(OR=2.622,95%CI:1.537~3.033)和左心室后壁厚度(OR=1.597,95%CI:1.353~2.420)以及CMR测得的左心房横径(OR=1.623,95%CI:1.314~2.595)、左心室舒张末期最大横径(OR=1.927,95%CI:1.594~2.981)、最大室间隔厚度(OR=2.085,95%CI:1.426~2.563)、左心室最大室壁厚度(OR=2.306,95%CI:1.760~2.805)是MACE的独立影响因素(P均<0.05)。阈值效应分析显示,左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度、左心室最大室壁厚度与MACE发生风险均呈正相关(P_(overall)均<0.05)。ROC曲线分析显示,在单一CMR结构参数中,最大室间隔厚度的预测效能最高(AUC=0.86,95%CI:0.74~0.95;灵敏度为83.67%,特异度为78.87%);联合结构参数(左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度、左心室最大室壁厚度)的预测效能更优(AUC=0.91,95%CI:0.84~0.99;灵敏度为86.22%,特异度为76.26%)。结论:发生与未发生MACE的HCM患者临床特征有显著差异。CMR结构参数(左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度及左心室最大室壁厚度)不仅与心肌纤维化密切相关,也与MACE发生风险紧密关联,由上述参数构建的联合参数对MACE有较高的预测价值。
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关键词
心脏磁共振成像
肥厚型心肌病
心肌纤维化:主要不良心血管事件
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职称材料
题名
肥厚型心肌病患者中心脏磁共振成像结构参数与心肌纤维化的相关性及其对主要不良心血管事件的预测价值
1
作者
黄菲
李萍
郑重洲
李新华
黎明
机构
广东
医科
大学
附属
医院
结构性心脏病科
广东医科大学附属第二医院急救中心
广东
医科
大学
附属
医院
放射影像
中心
出处
《中国循环杂志》
北大核心
2025年第10期992-998,共7页
基金
2022年广东医科大学附属医院资助类临床研究项目(LCYJ2022B004)。
文摘
目的:探究肥厚型心肌病(HCM)患者中心脏磁共振成像(CMR)结构参数与心肌纤维化的相关性及其对主要不良心血管事件(MACE)的预测价值。方法:回顾性纳入2021年12月至2023年12月于广东医科大学附属医院接受CMR检查的120例HCM患者,根据是否发生MACE(包括急性心肌梗死、心绞痛、脑卒中、心力衰竭、严重心律失常)分为MACE组和无MACE组。比较两组患者的CMR参数,采用局部加权散点平滑法(LOWESS)分析评估CMR结构参数与心肌纤维化指数(心肌纤维化节段数/总节段数×100%)的相关性;采用多因素Cox回归分析评估MACE的影响因素;对CMR结构参数进行阈值效应分析,通过受试者工作特征(ROC)曲线评估CMR结构参数对MACE的诊断效能。结果:中位随访12(5,30)个月期间,共78例(65.0%)患者发生MACE(MACE组),其余42例(35.0%)分入无MACE组。与无MACE组相比,MACE组患者的左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度、左心室最大室壁厚度及心肌纤维化指数均显著增加(P均<0.05)。LOWESS分析提示,上述各CMR结构参数与心肌纤维化指数均呈显著正相关(P_(overall)均<0.05)。多因素Cox回归分析显示,超声心动图测得的室间隔厚度(OR=2.622,95%CI:1.537~3.033)和左心室后壁厚度(OR=1.597,95%CI:1.353~2.420)以及CMR测得的左心房横径(OR=1.623,95%CI:1.314~2.595)、左心室舒张末期最大横径(OR=1.927,95%CI:1.594~2.981)、最大室间隔厚度(OR=2.085,95%CI:1.426~2.563)、左心室最大室壁厚度(OR=2.306,95%CI:1.760~2.805)是MACE的独立影响因素(P均<0.05)。阈值效应分析显示,左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度、左心室最大室壁厚度与MACE发生风险均呈正相关(P_(overall)均<0.05)。ROC曲线分析显示,在单一CMR结构参数中,最大室间隔厚度的预测效能最高(AUC=0.86,95%CI:0.74~0.95;灵敏度为83.67%,特异度为78.87%);联合结构参数(左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度、左心室最大室壁厚度)的预测效能更优(AUC=0.91,95%CI:0.84~0.99;灵敏度为86.22%,特异度为76.26%)。结论:发生与未发生MACE的HCM患者临床特征有显著差异。CMR结构参数(左心房横径、左心室舒张末期最大横径、最大室间隔厚度及左心室最大室壁厚度)不仅与心肌纤维化密切相关,也与MACE发生风险紧密关联,由上述参数构建的联合参数对MACE有较高的预测价值。
关键词
心脏磁共振成像
肥厚型心肌病
心肌纤维化:主要不良心血管事件
Keywords
cardiac magnetic resonance
hypertrophic cardiomyopathy
myocardial fibrosis
major adverse cardiovascular event
分类号
R54 [医药卫生—心血管疾病]
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题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
肥厚型心肌病患者中心脏磁共振成像结构参数与心肌纤维化的相关性及其对主要不良心血管事件的预测价值
黄菲
李萍
郑重洲
李新华
黎明
《中国循环杂志》
北大核心
2025
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