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提高医学院学生临床实习质量的对策探讨 被引量:1
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作者 许玉霞 廖先华 方平 《教育理论与实践》 CSSCI 北大核心 2009年第S1期67-67,共1页
临床实习是医学教育的重要环节和内容。如何提高临床实习的实效性和质量,笔者认为,应加强对临床实习的研究排除影响因素,并探索应对策略和措施,切实提高临床实习质量。一、影响医学院学生临床实习质量提高的因素(一)实习学生重视度不够... 临床实习是医学教育的重要环节和内容。如何提高临床实习的实效性和质量,笔者认为,应加强对临床实习的研究排除影响因素,并探索应对策略和措施,切实提高临床实习质量。一、影响医学院学生临床实习质量提高的因素(一)实习学生重视度不够影响实习学生临床实习最突出的两大因素,一是在临床实习期间忙着"找工作",二是"考研"。有资料表明, 展开更多
关键词 学生临床实习 实习质量 临床实习期 医学教育 教学医院 临床实习管理 实习教学 临床技能 临床课程 实习学生
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医学院校护理人才订单培养模式的研究与实践 被引量:4
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作者 韩华丽 《中国卫生事业管理》 北大核心 2010年第1期67-68,共2页
订单培养是近年来医学院校和用人单位合作培养护理人才的一种新模式。文章结合与地方医院培养护理人才的实践与经验,就医学院校如何进行护理人才订单培养,提高护理教学质量,促进学生就业进行了探讨。
关键词 订单培养 护理人才 就业
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某三甲教学医院中成药省际联盟集中采购合同履行情况分析及对策探讨 被引量:2
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作者 陈光华 舒波 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期1419-1424,共6页
目的 为促进公立医院及时、高效、合理地完成中成药省际联盟集中采购合同任务提供参考。方法 利用医院HIS系统按年度统计各参与集采中成药用量数据,结合集采合同量,将合同约定任务量按比例分配到各相关临床科室,每季度利用软件统计临床... 目的 为促进公立医院及时、高效、合理地完成中成药省际联盟集中采购合同任务提供参考。方法 利用医院HIS系统按年度统计各参与集采中成药用量数据,结合集采合同量,将合同约定任务量按比例分配到各相关临床科室,每季度利用软件统计临床科室用量数据,将完成进度纳入医院绩效考核。结果 集采合同完成进度出现两极分化,百令、金水宝合同任务完成超预期,部分高零售价药品合同完成良好,中药注射剂与部分专科用药合同任务完成很差。结论 将集采合同任务分配到临床科室做法基本合理,符合专科用药特点。合同完成不理想的药品,医院需要采取诸如限量供应同类药品,将集采药品临床使用完成情况纳入日常绩效考核等行政措施。 展开更多
关键词 中成药 三甲教学医院 省际联盟集中带量采购 合同
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多维度视角下我国民营医院发展变化研究 被引量:6
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作者 唐敏 李可望 +3 位作者 王怡鑫 张甜 冯琪 孟晓微 《中国医院》 北大核心 2024年第7期28-32,共5页
目的:基于多维度视角下对民营医院发展变化进行研究,为推动民营医院建设发展和相关部门出台政策提供借鉴。方法:采用描述性分析法,从服务规模、人员配置、财务状况、医疗服务量、医疗服务效率5个维度选取21个指标,对2010-2021年民营医... 目的:基于多维度视角下对民营医院发展变化进行研究,为推动民营医院建设发展和相关部门出台政策提供借鉴。方法:采用描述性分析法,从服务规模、人员配置、财务状况、医疗服务量、医疗服务效率5个维度选取21个指标,对2010-2021年民营医院与公立医院进行分析与比较。结果:民营医院数量与床位数量扩张迅速;各类卫生人员数量年均增速均高于公立医院,2021年医护比高于公立医院;总资产、总收入及总支出均呈快速增长趋势,远高于同期公立医院增长速度;民营医院医疗服务量相关指标平均增速均为负值,公立医院均为正值;民营医院床位使用率低,平均住院日呈上升趋势,人均每日担负诊疗人次呈波动式下降趋势。结论:提升运营效能,打造差异化发展,促进民营医院发展从“量的积累”转为“质的提升”;借助合作,补短板创新机,实现跨越式发展;加大政策扶持力度,推动民营医院健康规范发展。 展开更多
关键词 民营医院 社会办医 发展变化
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在校医学影像技术专业学生对介入放射学认知情况和就业意愿的调查研究
5
作者 张永明 杨汉丰 +5 位作者 孙家瑜 符艳 李金贵 刘煜曦 王若素 李肖 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期910-914,共5页
目的探讨在校医学影像技术专业学生对介入放射学认知情况和就业意愿。方法于2023年6月7日至7月31日面向四川大学、川北医学院、哈尔滨医科大学、河北医科大学、长治医学院、四川卫生康复职业学院在读医学影像技术专业学生,采用自愿和匿... 目的探讨在校医学影像技术专业学生对介入放射学认知情况和就业意愿。方法于2023年6月7日至7月31日面向四川大学、川北医学院、哈尔滨医科大学、河北医科大学、长治医学院、四川卫生康复职业学院在读医学影像技术专业学生,采用自愿和匿名原则进行网上问卷调查。调查数据采用SPSS 24.0统计软件进行描述性分析及卡方检验分析。结果共收到有效问卷126份。87名(69.05%)、94名(74.61%)及81名(64.28%)学生表示对介入放射学在心血管疾病、神经系统疾病或肿瘤诊疗中的地位及现状完全不了解或仅了解一点。介入放射学课程均为参与调查学校医学影像技术专业的必修课程,其中112名学生(91.8%)表示学校课程是获取介入放射学知识的主要途径,而互联网平台、电视科普及学术会议是其他主要知识获取途径。4名(3.17%)、17名(13.49%)、57名(45.24%)、39名(30.95%)及9名(7.14%)参与调查的学生表示完全没有意愿、比较没有意愿、中立、比较有意愿或非常有意愿从事介入放射工作。不同性别及不同就读学历的学生从事介入放射学工作意愿程度无显著差异,而放射辐射、工作压力大、工作时间长是主要影响因素。结论目前我国医学院校医学影像技术专业学生对于介入放射学认知程度及就业意愿仍不高,如何进一步提高医学影像技术专业学生对于介入放射学的认知水平及就业意愿值得重视。 展开更多
关键词 医学院校 医学影像技术专业 介入医学 认知情况 就业意愿
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短期多元整合声对慢性主观性耳鸣患者的疗效及对大脑皮层神经活动的影响 被引量:2
6
作者 潘庆春 李蓓 冯燚源 《中华耳科学杂志》 北大核心 2025年第2期228-233,共6页
目的评价短期多元整合声(multiple integrated sound,MIS)对慢性主观性耳鸣患者的治疗效果,基于氧合血红蛋白浓度(oxygenated hemoglo-bin,HbO)探讨MIS对慢性主观性耳鸣患者大脑皮层神经活动的影响并分析短期MIS疗效与耳鸣患者大脑皮层... 目的评价短期多元整合声(multiple integrated sound,MIS)对慢性主观性耳鸣患者的治疗效果,基于氧合血红蛋白浓度(oxygenated hemoglo-bin,HbO)探讨MIS对慢性主观性耳鸣患者大脑皮层神经活动的影响并分析短期MIS疗效与耳鸣患者大脑皮层神经活动的相关性。方法前瞻性选取2023年1月至2023年3月川北医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科接诊的慢性主观性耳鸣患者180例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各90例。对照组采用传统窄带噪声治疗,试验组采用MIS治疗,治疗时间均为15 min。采用耳鸣致残量表(tinnitus handicap inventory,THI)评分、视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分评估两组治疗前后耳鸣严重程度,采用功能性近红外线光谱技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)采集额极皮层HbO浓度(frontal polar cortex-HbO,FPC-HbO)、背外侧前额叶皮层HbO浓度(dorsolateral prefrontal cortex-HbO,DPFC-HbO)、颞叶皮层HbO浓度(temporal cerebral cortex-HbO,TL-HbO)、枕叶皮层HbO浓度(occipital cerebral cortex-HbO,OL-HbO)、顶叶皮层HbO浓度(parietal cerebral cortex-HbO,PL-HbO)。结果治疗前,两组THI评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组THI评分与本组治疗前比较,试验组THI评分与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组VAS评分均低于治疗前,试验组VAS评分低于对照组,试验组VAS评分差值高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组DPFC-HbO、TL-HbO均增加,差异有统计学意义(P<0.05);两组FPC-HbO均降低,差异有统计学意义(P<0.05);两组PL-HbO、OL-HbO与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。试验组FPC-HbO差值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前后FPC血流动力学地形图无明显改变,试验组治疗前后FPC血流动力学改变为HbO浓度降低。试验组FPC-HbO差值与VAS评分差值呈正相关(r=0.540,P<0.05)。结论短期MIS可改变慢性主观性耳鸣患者额极皮层神经活动,降低其耳鸣程度,额极皮层神经活动的改变与耳鸣痛苦程度的降低相关。 展开更多
关键词 耳鸣 声治疗 多元整合声治疗 额极皮层 氧合血红蛋白 耳鸣致残量表
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地塞米松或右美托咪定复合罗哌卡因髋关节囊周围神经阻滞对老年患者髋关节置换术后镇痛效果的影响 被引量:1
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作者 李洪琼 陈昌林 +1 位作者 赵漾 林菁艳 《临床麻醉学杂志》 北大核心 2025年第7期697-702,共6页
目的比较地塞米松与右美托咪定复合罗哌卡因实施髋关节囊周围神经(PENG)阻滞对老年患者髋关节置换术后镇痛效果的影响。方法选择2023年1—12月择期行髋关节置换术的老年患者90例,男42例,女48例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASA... 目的比较地塞米松与右美托咪定复合罗哌卡因实施髋关节囊周围神经(PENG)阻滞对老年患者髋关节置换术后镇痛效果的影响。方法选择2023年1—12月择期行髋关节置换术的老年患者90例,男42例,女48例,年龄65~85岁,BMI 18.5~30.0 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为三组:地塞米松组(DM组)、右美托咪定组(DX组)和对照组(C组),每组30例。患者入室后局麻下行患侧超声引导下PENG阻滞,药液均为20 ml,其中DM组为地塞米松0.1 mg/kg+0.25%罗哌卡因,DX组为右美托咪定0.5μg/kg+0.25%罗哌卡因,C组为0.25%罗哌卡因。PENG阻滞后15 min,三组行相同方案的蛛网膜下腔阻滞(腰麻)。记录术后首次按压镇痛泵时间。记录术后0~12、>12~24、>24~48 h三个时间段镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数。记录术中和术后不良反应的发生情况。于术后12、24 h评估股四头肌肌力。结果与C组比较,DM组和DX组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,术后0~12、>12~24、>24~48 h镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。与DX组比较,DM组术后首次按压镇痛泵时间明显延长,术后>12~24 h镇痛泵总按压次数、镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05)。三组术中和术后不良反应发生率以及术后12、24 h股四头肌肌力差异无统计学意义。结论地塞米松和右美托咪定作为罗哌卡因的佐剂用于PENG阻滞,均能有效提高老年患者髋关节置换术后镇痛效果,其中地塞米松的效果更优。 展开更多
关键词 罗哌卡因 髋关节囊周围神经阻滞 髋关节置换术 右美托咪定 地塞米松 老年
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NLRP3炎症小体、Cav-1、S1P1在川崎病患儿中的表达及其与冠状动脉损伤的关系
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作者 邓斌 王爱莲 +3 位作者 程波利 陈伽豪 何云 刘崇海 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第13期2094-2099,共6页
目的探讨外周血Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体、血清陷窝蛋白-1(Cav-1)、1磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)在川崎病(KD)患儿中的表达及其与冠状动脉损伤(CAL)的关系。方法选取KD患儿223例作为KD研究组,病例收集地点为本院,收集时间为2023年3月至... 目的探讨外周血Nod样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体、血清陷窝蛋白-1(Cav-1)、1磷酸鞘氨醇受体1(S1P1)在川崎病(KD)患儿中的表达及其与冠状动脉损伤(CAL)的关系。方法选取KD患儿223例作为KD研究组,病例收集地点为本院,收集时间为2023年3月至2024年12月,将患儿按CAL情况分为CAL组、非CAL组,各为71例、152例,另选本院体检正常儿童223例作为健康对照组。比较各组临床资料、常规实验室检测指标及外周血NLRP3炎症小体、血清Cav-1、S1P1水平,分析KD患儿CAL的危险因素,并分析外周血NLRP3炎症小体及血清Cav-1、S1P1水平对KD患儿CAL的诊断价值。结果KD研究组外周血NLRP3、caspase-1、ASC信使核糖核酸(mRNA)及血清Cav-1水平高于健康对照组(P<0.05),血清S1P1水平低于健康对照组(P<0.05)。CAL组外周血白细胞计数(WBC)、NLRP3、caspase-1、ASC mRNA及血清C反应蛋白(CRP)、Cav-1水平高于非CAL组(P<0.05),血清S1P1水平低于非CAL组(P<0.05)。外周血NLRP3、caspase-1、ASC mRNA及血清Cav-1、血清S1P1水平均是KD患儿CAL的危险因素(P<0.05)。ROC分析显示,外周血NLRP3、caspase-1、ASC mRNA、血清Cav-1、S1P1水平联合检测诊断KD患儿CAL的AUC值为0.926,高于各指标单独检测(0.844、0.785、0.821、0.843、0.833,P<0.05)。结论外周血NLRP3炎症小体及血清Cav-1水平在KD患儿中呈高表达,而血清S1P1水平呈低表达,上述指标可参与患儿CAL过程,且上述指标联合检测诊断KD患儿CAL更具优势。 展开更多
关键词 川崎病 冠状动脉损伤 Nod样受体蛋白3 炎症小体 陷窝蛋白-1 1磷酸鞘氨醇受体1
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多元复合声治疗耳鸣的短期疗效及其对额极皮层氧合血红蛋白浓度的影响
9
作者 潘庆春 李蓓 +4 位作者 米雪芹 宋小影 唐晓茗 王媛玲 张静 《听力学及言语疾病杂志》 北大核心 2025年第4期348-352,共5页
目的研究慢性主观性耳鸣患者额极皮层(frontal polar cortex,FPC)血流动力学特征,探讨多元复合声(multielement integration sound,MIS)治疗的短期疗效及其对FPC血流动力学指标氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO)浓度的影响。方法以慢性... 目的研究慢性主观性耳鸣患者额极皮层(frontal polar cortex,FPC)血流动力学特征,探讨多元复合声(multielement integration sound,MIS)治疗的短期疗效及其对FPC血流动力学指标氧合血红蛋白(oxyhemoglobin,HbO)浓度的影响。方法以慢性主观性耳鸣患者50例(耳鸣组)及年龄性别相匹配的无耳鸣者50例(对照组)为研究对象,分别接受15 min的MIS治疗。耳鸣组治疗前后进行耳鸣障碍量表(tinnitus handicap inventory,THI)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估;两组患者治疗前后均用功能性近红外光谱技术(functional near infrared spectroscopy,fNIRS)测试额极皮层8 min的平均HbO浓度,比较两组治疗前后HbO浓度变化,分析临床特征与HbO的相关性。结果耳鸣组治疗前FPC的HbO浓度较对照组高,治疗后耳鸣组FPC的HbO浓度降低,VAS得分降低;对照组MIS治疗后FPC的HbO浓度增加。耳鸣组MIS治疗前后HbO浓度的差值(ΔHbO)与治疗前后VAS得分差值(ΔVAS)正相关。结论慢性主观性耳鸣患者额极皮层血流动力学异于无耳鸣对照组,MIS治疗可改变其额极皮层的血流动力学,额极皮层可能是MIS的作用部位。 展开更多
关键词 耳鸣 多元复合声 额极 氧合血红蛋白
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中性粒细胞-淋巴细胞比率、血小板-淋巴细胞比率与血液透析患者动静脉瘘狭窄的关系
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作者 刘佳丽 张和平 +2 位作者 段志强 李栋 杨琨 《重庆医科大学学报》 北大核心 2025年第3期416-420,共5页
目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)与血液透析(hemodialysis,HD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的关系。方法:收集2021年1月至2... 目的:探讨中性粒细胞-淋巴细胞比值(neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)和血小板-淋巴细胞比值(plateletlymphocyte ratio,PLR)与血液透析(hemodialysis,HD)患者动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)狭窄的关系。方法:收集2021年1月至2022年6月在川北医学院附属医院肾内科就诊的625例使用动静脉内瘘透析的患者资料,其中资料完善且符合纳入标准的患者395例,有AVF狭窄的患者245例被分为1组,无AVF狭窄的患者150例为2组。记录患者的常规生化值和全血细胞计数值。结果:①1组患者NLR5.07(4.00,6.66)vs.3.46(2.63,4.15),PLR169.52(127.56,227.11)vs.125.66(89.31,165.31)及超敏C-反应蛋白(C-reactive protein,Hs-CRP)1.90(0.80,2.99)vs.0.82(0.42,1.27),水平均高于2组患者,差异有统计学意义(均P<0.001)。②多因素logistic回归分析,校正年龄、性别、体质指数(body mass lndex,BMI)、AVF吻合方式、穿刺方式、是否合并糖尿病等因素,结果显示NLR(OR=2.195,95%CI=1.674~2.878,P<0.001),PLR(OR=1.008,95%CI=1.002~1.012,P=0.007),Hs-CRP(OR=2.170,95%CI=1.607~2.751,P<0.001)三者均是HD患者AVF狭窄的独立危险因素。③接受者操作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)析显示,NLR曲线下面积(Area Under Curve,AUC)0.799(95%CI=0.756~0.838,P<0.001),PLR 0.694(95%CI=0.646~0.740,P<0.001),Hs-CRP 0.717(95%CI=0.670~0.761,P<0.001),三者均可预测AVF狭窄,预测最佳临界值分别为NLR 4.08,PLR 122.49,Hs-CRP 1.62,并且3个指标联合预测效果更佳(AUC 0.870,95%CI=0.833~0.901,P<0.001),灵敏度79.18%,特异度81.33%。结论:NLR、PLR和Hs-CRP均是AVF狭窄的独立危险因素和预测因子,且三者联合检测预测价值更高。 展开更多
关键词 动静脉内瘘 狭窄 中性粒细胞-淋巴细胞比率 血小板-淋巴细胞比率 血液透析
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厚朴酚调节RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路对急性重症胰腺炎大鼠肝损伤的影响
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作者 陈光华 庞宗林 +1 位作者 杨云心 李惠 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第7期1700-1704,1713,共6页
目的:探讨厚朴酚(MG)通过受体相互作用蛋白激酶(RIPK)1/RIPK3/混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)信号通路对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝损伤的影响及其作用机制。方法:牛磺胆酸钠诱导SAP大鼠模型,将大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(... 目的:探讨厚朴酚(MG)通过受体相互作用蛋白激酶(RIPK)1/RIPK3/混合谱系激酶结构域样蛋白(MLKL)信号通路对重症急性胰腺炎(SAP)大鼠肝损伤的影响及其作用机制。方法:牛磺胆酸钠诱导SAP大鼠模型,将大鼠随机分为假手术组(Sham组)、模型组(SAP组)、MG组、RIPK1抑制剂Necrostatin-1组(Nec-1组)、厚朴酚+RIPK1抑制剂Necrostatin-1组(MG+Nec-1组)。HE染色观察胰腺和肝脏病理组织形态;TUNEL检测肝细胞凋亡率;全自动生化分析仪检测检测血清ALT、AST、AMY含量;ELISA试剂盒检测TNF-α、IL-1β、IL-6含量;Western blot检测p-RIPK1、RIPK1、p-RIPK3、RIPK3、p-MLKL、MLKL蛋白表达水平。结果:与Sham组比较,SAP组胰腺和肝细胞水肿、出血,炎症细胞增加,血清ALT、AST、AMY和肝组织TNF-α、IL-1β、IL-6以及p-RIPK1/RIPK1、p-RIPK3/RIPK3、p-MLKL/MLKL值均显著增加(P<0.05)。与SAP组比较,MG组和Nec-1组胰腺和肝损伤明显减轻,血清ALT、AST、AMY和肝组织TNF-α、IL-1β、IL-6以及p-RIPK1/RIPK1、p-RIPK3/RIPK3、p-MLKL/MLKL值均显著下降(P<0.05),MG组和Nec-1组各指标比较差异无统计学意义(P>0.05);MG+Nec-1对SAP的效果优于MG和Nec-1。结论:MG通过抑制RIPK1/RIPK3/MLKL信号通路减轻SAP大鼠肝损伤。 展开更多
关键词 厚朴酚 受体相互作用蛋白激酶1/受体相互作用蛋白激酶3/混合谱系激酶结构域样蛋白 急性胰腺炎 肝损伤
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PPAR信号通路相关基因在急性痛风性关节炎中的作用探讨 被引量:2
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作者 李宇琴 张惠 +3 位作者 王丹 刘静 余成秀 袁国华 《中国免疫学杂志》 北大核心 2025年第1期163-168,共6页
目的:通过分析急性痛风(AG)患者、间歇期痛风(IG)患者、健康人群(HC)外周血单个核细胞(PBMCs)中mRNA的表达差异,探讨差异表达的mRNA在痛风发病中的作用及其机制。方法:选取10例AG患者、10例IG患者、10例健康体检者,采用RNA-seq及生物信... 目的:通过分析急性痛风(AG)患者、间歇期痛风(IG)患者、健康人群(HC)外周血单个核细胞(PBMCs)中mRNA的表达差异,探讨差异表达的mRNA在痛风发病中的作用及其机制。方法:选取10例AG患者、10例IG患者、10例健康体检者,采用RNA-seq及生物信息学技术分析不同组别PBMCs中mRNA的表达差异,探讨与痛风发作相关的基因及其信号通路。利用GO和KEGG数据库研究差异表达基因的生物学功能以及基因与信号通路的关系。采用实时荧光定量PCR对KEGG富集的PPAR信号通路中的相关基因(CYP27A1、ACSL1、CD36、PPARG、ANGPTL4、PLIN2)在70例痛风患者(其中AG组35例,IG组35例)、35例健康体检者的PBMCs中进行验证。结果:与HC组相比,AG组有222个显著差异基因,其中193个基因上调,29个基因下调。GO分析得出:与HC组相比,AG组差异表达的基因主要富集在对炎症、创伤、应激反应等多细胞生物过程的调节和免疫反应调节过程中。而KEGG分析显示:与HC组相比,AG组上调的基因富集在“Toll样受体信号通路”“补体和凝血级联反应”“PPAR信号通路”“脂质和动脉粥样硬化”“破骨细胞分化”“细胞因子-细胞因子受体相互作用”“趋化因子信号通路”“IL-17信号通路”“胆固醇代谢”。PPAR信号通路中相关基因的PCR验证结果显示:AG组ACSL1、CD36、PPARG、PLIN2的表达水平高于对照组(P<0.05),AG组CYP27A1、ANGPTL4的表达水平与HC组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PPAR信号通路可能参与AG的发病过程,其中ACSL1、CD36、PPARG、PLIN2可能作为急性痛风性关节炎潜在的治疗靶点;CYP27A1、ANGPTL4可能与AG的发病过程无关。 展开更多
关键词 痛风 基因 信使RNA PPAR信号通路
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偏心和倾斜对不同焦点设计人工晶状体体外光学质量的影响 被引量:1
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作者 潘若琳 廖萱 +5 位作者 兰长骏 谢丽暄 谭青青 秦苏云 黄欢 王艳 《中华实验眼科杂志》 北大核心 2025年第3期211-218,共8页
目的观察偏心和倾斜对不同焦点设计人工晶状体(IOL)光学质量的影响。方法采用紫外分光光度计UV 3300 PC测量+20 D的蔡司MICS平台单焦点IOL CT ASPHINA 509M(509M)、双焦点IOL AT LISA 809M(809M)和三焦点IOL AT LISA Tri 839MP(839MP)... 目的观察偏心和倾斜对不同焦点设计人工晶状体(IOL)光学质量的影响。方法采用紫外分光光度计UV 3300 PC测量+20 D的蔡司MICS平台单焦点IOL CT ASPHINA 509M(509M)、双焦点IOL AT LISA 809M(809M)和三焦点IOL AT LISA Tri 839MP(839MP)的光谱透过率。采用体外光学质量测试系统OptiSpheric IOL R&D分别在3.0 mm和4.5 mm孔径下,测量IOL在居中、偏心(0.3、0.5、0.7、0.9和1.1 mm)和倾斜(3°、5°、7°、9°和11°)状态下,不同焦点处的50 lp/mm空间频率下调制传递函数(MTF)值、MTF曲线和美国空军(USAF)分辨率测试图。结果3种IOL均滤过400 nm波长以下的紫外线光谱。居中位置时,在3.0 mm孔径下单焦点IOL 509M远焦点处的MTF值为0.772,双焦点IOL 809M远、近焦点处的MTF值分别为0.467和0.282,三焦点IOL 839MP远、中、近焦点处的MTF值分别为0.416、0.147和0.229;在4.5 mm孔径下,单焦点IOL 509M远焦点处的MTF值为0.664,双焦点IOL 809M远、近焦点处的MTF值分别为0.506和0.264,三焦点IOL 839MP远、中、近焦点处的MTF值分别为0.392、0.107和0.210。3种IOL相比,远焦点处509M的MTF值最高,809M次之,839MP最差;近焦点处IOL 809M的MTF值高于IOL 839MP。偏心和倾斜时,远、近焦点处各IOL的MTF值差异与居中时一致。相同偏心和倾斜程度时,在3.0 mm孔径下各IOL的光学质量较4.5 mm孔径下更佳。随着偏心和倾斜程度增加,各IOL光学质量整体呈下降趋势。3种IOL在偏心0.3 mm、倾斜5°时均出现光学质量下降。结论蔡司MICS平台设计的IOL光谱透过率一致,具有紫外线滤过功能。3种IOL相比,居中位置时,远、中、近焦点处分别以509M、839MP和809M光学质量最佳;发生偏心和倾斜时,远、近焦点处分别以509M和809M抗偏心和倾斜能力最好。相同偏心或倾斜程度时,小孔径下各IOL光学质量较大孔径更佳。偏心0.3 mm、倾斜5°以上时,IOL各焦点处光学质量均较居中时下降明显。 展开更多
关键词 人工晶状体 紫外线 光谱透过率 单焦点 双焦点 三焦点 偏心 倾斜
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基于DCE-MRI影像组学列线图预测非特殊型浸润性乳腺癌HER-2表达 被引量:1
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作者 沈梦伊 张丽 +2 位作者 张丁懿 何欣 黄小华 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第4期381-389,共9页
目的基于瘤内与瘤周的动态对比增强MRI(DCE-MRI)影像组学联合临床特征的列线图预测非特殊型浸润性乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的价值。资料与方法回顾性收集川北医学院附属医院2021年4月—2023年6月非特殊型浸润性乳腺癌患者... 目的基于瘤内与瘤周的动态对比增强MRI(DCE-MRI)影像组学联合临床特征的列线图预测非特殊型浸润性乳腺癌人表皮生长因子受体2(HER-2)表达的价值。资料与方法回顾性收集川北医学院附属医院2021年4月—2023年6月非特殊型浸润性乳腺癌患者136例,按7∶3随机分为训练集95例和验证集41例。手动分割DCE-MRI二期图像上乳腺肿瘤的感兴趣区(ROI),自动向外扩形5mm并经调整后得到瘤周ROI,分别于瘤内ROI、瘤周ROI提取和筛选特征,建立瘤内、瘤周、瘤内联合瘤周的影像组学模型并计算影像组学评分;使用多因素Logistic回归分析筛选独立危险因素,构建临床模型;以影像组学标签评分和独立危险因素构建列线图模型。使用受试者工作特征曲线下面积评估各模型的预测性能。结果瘤内、瘤周、瘤内联合瘤周模型、临床模型、列线图模型在训练集中的曲线下面积分别为0.822、0.751、0.869、0.578、0.870;验证集中的曲线下面积分别为0.755、0.790、0.817、0.626、0.821,列线图模型的预测效能最高。结论基于瘤内与瘤周的DCE-MRI影像组学联合临床特征列线图能有效预测非特殊型浸润性乳腺癌患者HER-2表达,为该肿瘤分型和临床治疗决策提供参考。 展开更多
关键词 乳腺肿瘤 磁共振成像 影像组学 列线图表 受体 ErbB-2
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神经外科病人气管切开拔管影响因素及拔管指征的研究进展 被引量:1
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作者 胡银 青晨 +4 位作者 袁梅 阙湘 邹兴顺 何艾林 毛丽芳 《护理研究》 北大核心 2025年第3期488-494,共7页
对神经外科病人气管切开拔管的影响因素、拔管指征及评估方法进行综述,以期为临床实践提供参考,提高病人拔管成功率和安全性。
关键词 神经外科 气管切开术 拔管 影响因素 拔管指征 综述
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基于增强CT联合生境分析预测肝细胞癌热消融术后早期复发 被引量:1
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作者 赵艳芬 刘祝 +1 位作者 魏小琴 杜勇 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第9期929-935,947,共8页
目的基于增强CT联合生境分析建立列线图,预测肝细胞癌热消融术后早期复发,对热消融术后患者进行危险分层,指导临床实现患者的个性化管理。资料与方法回顾性纳入2016年1月—2022年3月川北医学院附属医院和南充市中心医院接受热消融治疗的... 目的基于增强CT联合生境分析建立列线图,预测肝细胞癌热消融术后早期复发,对热消融术后患者进行危险分层,指导临床实现患者的个性化管理。资料与方法回顾性纳入2016年1月—2022年3月川北医学院附属医院和南充市中心医院接受热消融治疗的107例肝细胞癌患者。在术前增强CT图像上手动分割肿瘤病变,通过K-means聚类算法对各感兴趣体积进行生境编码,分别提取各期相和生境亚区的影像组学特征,使用不同机器学习算法构建不同期相模型,并比较其性能,筛选出表现最佳的机器学习模型,结合临床独立危险因素建立联合模型,并评估其临床效能。结果动脉期表现最佳的模型为Adaboost,静脉期表现最佳的模型为Naive Bayers,动脉期-静脉期表现最佳的是MLP。联合模型的性能优于其他模型,在训练集和验证集中,联合模型预测患者早期复发的一致性最高,一致性指数分别为0.711和0.709。低风险组与高风险组患者无复发生存期差异有统计学意义(log-rank P<0.05)。结论肝细胞癌的生境成像可以有效、无创评估肝癌热消融术后无复发生存期,具有指导临床治疗和决策的潜力。 展开更多
关键词 肝细胞 体层摄影术 X线计算机 热消融 复发 生境成像 列线图表 机器学习 预测
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不可切除局部晚期食管鳞癌维持治疗的研究进展 被引量:1
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作者 游传宇(综述) 皈燕(审校) 《中国肿瘤临床》 北大核心 2025年第5期253-258,共6页
食管癌是中国恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一,其中以食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)最常见,大部分患者就诊时已处于中晚期,不宜手术治疗。不可切除局部晚期食管鳞癌患者目前临床中治疗手段有限,且采用根治性同步... 食管癌是中国恶性肿瘤相关死亡的主要原因之一,其中以食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)最常见,大部分患者就诊时已处于中晚期,不宜手术治疗。不可切除局部晚期食管鳞癌患者目前临床中治疗手段有限,且采用根治性同步放化疗(definitive concurrent chemoradiotherapy,dCCRT)等一线治疗后,仍面临着高复发、高转移的风险。近年来靶向药物、免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)等研究为临床治疗提供了更多选择,但对于是否需要通过维持治疗使患者生存获益,以及采取何种维持治疗方式等,临床中尚无明确定论。本文对不可切除局部晚期食管鳞癌患者后续维持治疗的研究进展进行综述,旨在为进一步优化综合治疗策略和制定个性化治疗方案提供参考。 展开更多
关键词 食管鳞癌 维持治疗 维持化疗 免疫检查点抑制剂 分子靶向治疗
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基于多分类器构建的增强CT影像组学模型预测急性胰腺炎后糖尿病的效能比较 被引量:1
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作者 万夕瑶 黄小华 +3 位作者 王渊 刘姿延 刘子熠 钟舒婷 《中国医学计算机成像杂志》 北大核心 2025年第1期81-86,共6页
目的:构建基于支持向量机、k最近邻、逻辑回归、高斯朴素贝叶斯分类器的增强CT影像组学模型,对急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)进行预测,比较不同分类器的预测效能。方法:回顾性收集2016年3月—2022年6月行增强CT检查的249例急性胰腺炎(AP)... 目的:构建基于支持向量机、k最近邻、逻辑回归、高斯朴素贝叶斯分类器的增强CT影像组学模型,对急性胰腺炎后糖尿病(PPDM-A)进行预测,比较不同分类器的预测效能。方法:回顾性收集2016年3月—2022年6月行增强CT检查的249例急性胰腺炎(AP)患者的临床及影像资料,经随访得到PPDM-A组107例和AP后血糖正常组142例。按7∶3的比例将入组患者分为训练组(174例)和测试组(75例)。利用3D-slicer软件勾画胰腺实质并提取特征,使用StandardScaler工具对提取的1223个影像组学特征进行标准化处理,并通过随机森林模型筛选特征,在训练组中分别采用逻辑回归、k最近邻、高斯朴素贝叶斯、支持向量机等4种分类器构建PPDM-A的预测模型,使用5折交叉验证检验模型效能并在测试组中进行评估。结果:支持向量机、k最近邻、逻辑回归、高斯朴素贝叶斯在训练组中的曲线下面积(AUC)分别为0.896、0.783、0.748、0.746,测试组中AUC值分别为0.810、0.641、0.732、0.790,其中支持向量机模型具有最优的预测效能。结论:基于支持向量机、逻辑回归、k最近邻、高斯朴素贝叶斯分类器构建的增强CT影像组学模型对PPDM-A均有较好的预测价值,其中支持向量机模型的预测效能最优。 展开更多
关键词 影像组学 计算机体层成像 急性胰腺炎 胰源性糖尿病 机器学习
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磁共振高分辨率延迟期的可解释性机器学习模型术前预测浸润性乳腺癌组织学分级 被引量:1
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作者 匡静 黄松涛 +1 位作者 黄小华 胡云涛 《磁共振成像》 北大核心 2025年第5期164-169,216,共7页
目的探讨基于磁共振高分辨率增强延迟期图像的夏普利加性解释(Shapley additive explanations,SHAP)机器学习模型术前预测非特殊型浸润性乳腺癌组织分级的价值。材料与方法回顾性收集2019年1月至2023年12月154例非特殊型浸润性乳腺癌患... 目的探讨基于磁共振高分辨率增强延迟期图像的夏普利加性解释(Shapley additive explanations,SHAP)机器学习模型术前预测非特殊型浸润性乳腺癌组织分级的价值。材料与方法回顾性收集2019年1月至2023年12月154例非特殊型浸润性乳腺癌患者的临床-病理-影像学资料,根据病理活检结果将Ⅰ级、Ⅱ级纳入低级别组和Ⅲ级纳入高级别组。按7∶3比例随机分为训练组(n=107)和验证组(n=47)。利用3D slicer勾画病灶边缘并提取影像组学特征。通过多因素分析筛选影像组学特征。通过随机森林(random forest,RF)、logistic回归建立影像组学特征模型,采用logistic回归建立临床模型、影像学模型,以及影像学-临床-影像组学特征联合模型。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线下面积AUC(area under the curve,AUC)、准确率评估模型的效能,模型比较采用DeLong检验。通过SHAP分析可视化特征在模型中的贡献度和重要性。结果孕激素受体(progesterone receptor,PR)、肿瘤边界、细胞增殖因子(Ki-67)、雌激素受体(estrogen receptor,ER)在低级别组和高级别组之间差异有统计学意义(P<0.05)。基于影像学-临床-影像组学特征的联合模型术前预测浸润性乳腺癌组织分级的AUC值最高,在训练组和验证组的AUC分别为0.807(95%CI:0.723~0.891)、0.890(95%CI:0.795~0.984)。两种独立的影像组学特征模型中,logistic影像组学模型无明显过拟合,在训练组和验证组的AUC分别为0.750(95%CI:0.655~0.846)、0.801(95%CI:0.667~0.936)。临床模型、影像学模型在训练组的AUC分别为0.661(95%CI:0.551~0.771),0.600(95%CI:0.493~0.706),在验证组的AUC分别为0.789(95%CI:0.645~0.933),0.708(95%CI:0.565~0.850)。结论联合模型术前预测非特殊型浸润性乳腺癌分级的效能较好,可为临床术前治疗乳腺癌提供一定指导。 展开更多
关键词 磁共振成像 可解释性机器学习 高分辨率延迟期成像 浸润性乳腺癌 分级
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神经刺激在干眼治疗中的应用 被引量:1
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作者 周羡媚 邵毅 廖萱 《眼科新进展》 北大核心 2025年第2期140-144,共5页
干眼是一种常见的眼科疾病,其主要症状包括眼睛干涩、刺痛以及视力模糊等。长期以来,干眼的治疗主要依赖于补充泪液成分,如人工泪液、泪道栓塞和睑板腺按摩等。然而这些方法对于部分患者效果不佳,因此探索新的治疗机制变得尤为重要。近... 干眼是一种常见的眼科疾病,其主要症状包括眼睛干涩、刺痛以及视力模糊等。长期以来,干眼的治疗主要依赖于补充泪液成分,如人工泪液、泪道栓塞和睑板腺按摩等。然而这些方法对于部分患者效果不佳,因此探索新的治疗机制变得尤为重要。近年来,神经刺激疗法作为一种新兴的治疗手段,在干眼治疗领域引起了广泛关注。本文将深入探讨神经刺激在干眼治疗中的应用现状以及未来的潜在应用前景,以期为神经刺激疗法在干眼治疗中的进一步研究提供参考。 展开更多
关键词 神经刺激 干眼 鼻内外神经刺激 眶周经皮电刺激 非侵入性脑刺激技术
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