肝移植受者术后谵妄的影响因素

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作者 龚财芳 庞铭 +2 位作者 李欲晓 李敬东 游川 《器官移植》 北大核心 2025年第5期812-818,共7页

目的 系统梳理肝移植术后谵妄的影响因素,为今后临床干预研究提供依据。方法 检索建库至2025年2月28日在中国生物医学文献服务系统、万方数据、中国知网、维普资讯、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、EMbase数据库发... 目的 系统梳理肝移植术后谵妄的影响因素,为今后临床干预研究提供依据。方法 检索建库至2025年2月28日在中国生物医学文献服务系统、万方数据、中国知网、维普资讯、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、EMbase数据库发表的关于肝移植受者术后谵妄影响因素的文献,提取并分析肝移植受者术后谵妄的影响因素。结果 共纳入12篇文献,肝移植受者术后谵妄的影响因素包括患者因素(体质量指数、术前酗酒史、术前2个月感染史、术前肝性脑病、术前大泡性脂肪变性比例、术前终末期肝病模型评分、急性生理与慢性健康状况评分系统-Ⅱ评分、术前血氨、术前总胆红素、术前血清肌酐)、手术因素(术中无肝期长)、治疗因素(围手术期药物使用、气管插管时间延长、心脏死亡后供肝的使用)、术后相关因素(术后天冬氨酸转氨酶升高、术后脓毒症、术后免疫抑制药的使用)。结论 肝移植受者术后谵妄受多因素共同影响,需采取多维度评估及预防策略,未来研究需重点关注术后谵妄的动态监测及个性化干预方案。 展开更多

关键词 肝移植 术后谵妄 影响因素 神经系统并发症 终末期肝病模型评分 体质量指数 肝性脑病 酒精性肝病

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早期浸润性肺腺癌气腔播散的临床、病理及CT特征分析

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作者 徐凤 李琦 +2 位作者 李娴 霍继文 吴溢 《放射学实践》 北大核心 2025年第7期852-859,共8页

目的:探讨早期浸润性肺腺癌(ILADC)的临床及CT特征在预测气腔播散(STAS)中的价值,旨在寻找一种术前预测STAS的无创性方法,同时探明与STAS高度相关的病理特征。方法:回顾性收集695例经手术病理证实的Ⅰ-Ⅱ期ILADC患者,根据STAS状态分为... 目的:探讨早期浸润性肺腺癌(ILADC)的临床及CT特征在预测气腔播散(STAS)中的价值,旨在寻找一种术前预测STAS的无创性方法,同时探明与STAS高度相关的病理特征。方法:回顾性收集695例经手术病理证实的Ⅰ-Ⅱ期ILADC患者,根据STAS状态分为阳性组及阴性组,比较两组的临床及CT特征,采用Logistic回归分析筛选出STAS阳性的危险因素,构建预测模型,并进一步比较两组的病理特征。结果:临床特征比较:癌胚抗原升高多见于STAS阳性患者(P<0.05)。CT特征比较:STAS阳性组肿瘤更大,实性密度、肿瘤实性成分占比(CTR)>50%、分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、支气管截断征、瘤周纤维化及卫星结节的发生率更高,而STAS阴性组肿瘤以上叶多见且充气支气管征发生率更高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。联合临床及CT特征的Logistic回归分析:中下叶分布、实性密度、CTR>50%、胸膜凹陷征、支气管截断征、瘤周纤维化及卫星结节为STAS阳性的独立预测因子,该模型的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度和特异度分别为0.807、74.8%、74.8%及70.3%。病理特征比较:STAS阳性组含实体或微乳头生长方式、淋巴结转移及病理分期为Ⅱ期的发生率显著高于阴性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同STAS状态的早期ILADC具有不同的临床、CT及病理特征,熟悉这些特征的差异有助于STAS术前无创预测,从而辅助临床选择最优治疗决策,改善患者预后。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肺腺癌 气腔播散 体层摄影术 X线计算机

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肝储备功能检测在肝胆外科的应用再探讨

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作者 谢平 任蛟娇 +1 位作者 李敬东 游川 《世界中医药》 CAS 2015年第A01期161-161,共1页

目的探讨肝储备功能检测在肝胆外科的临床应用效果.方法：采用DDG-3300K 肝储备功能分析仪对我科496 例肝脏外科住院患者行吲哚氰绿15 min 潴留率检测,并加强检测过程中的各项护理措施.结果：490 例首次检测成功;6 例失败,3 例操作失误... 目的探讨肝储备功能检测在肝胆外科的临床应用效果.方法：采用DDG-3300K 肝储备功能分析仪对我科496 例肝脏外科住院患者行吲哚氰绿15 min 潴留率检测,并加强检测过程中的各项护理措施.结果：490 例首次检测成功;6 例失败,3 例操作失误,2 例推注外渗,1 例心律不齐并心动过缓,未测出,行二次检测后,均成功.结论：肝储备功能检测具有快捷方便、实用精确等优点,正确规范的护理操作能尽可能的避免检测失败,进而确保检测结果的准确性,指导确定最佳的肝脏外科手术方案. 展开更多

关键词 肝储备功能 吲哚菁绿 ICG DDG 护理

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3型固有淋巴样细胞在免疫系统进化中的作用研究现状

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作者 鲜印 吕小东 +3 位作者 程俊铭 何明 代正男 任亦星 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期558-563,共6页

3型固有淋巴样细胞(ILC3)是ILC的一个亚群,以表达维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)及白细胞介素22(IL-22)为特征。我们总结了ILC3在协调固有免疫和适应性免疫中的作用,并从免疫系统进化的角度解释了ILC3的意义。此外,基于免疫相关功能,我... 3型固有淋巴样细胞(ILC3)是ILC的一个亚群,以表达维甲酸相关孤核受体γt(RORγt)及白细胞介素22(IL-22)为特征。我们总结了ILC3在协调固有免疫和适应性免疫中的作用,并从免疫系统进化的角度解释了ILC3的意义。此外,基于免疫相关功能,我们提出ILC3出现在免疫系统进化中的可能时间、当前研究中的不足及未来的可能研究方向。 展开更多

关键词 淋巴细胞 3型固有淋巴样细胞(ILC3) 免疫 黏膜 生物进化 主要组织相容性复合物 综述

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肝移植术后胆道吻合口狭窄的诊疗进展 被引量：2

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作者 冯彦杰 李敬东 +2 位作者 李强 龚财芳 陶计林 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期297-302,共6页

近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口... 近年来,随着器官保存、手术技术、围手术期管理及免疫抑制方案的发展,肝移植手术成功率和受者生存率明显提高,已成为终末期肝病患者的最佳治疗方案。但胆道并发症依然是肝移植术后常见的并发症,尤其是胆道吻合口狭窄,严重的胆道吻合口狭窄不仅会增加治疗成本,还会导致移植物丢失,甚至影响受者生存率。因此,胆道吻合口狭窄的及时诊断和治疗对于提高肝移植术后受者生存率至关重要。本文就肝移植术后胆道吻合口狭窄的危险因素、临床症状、诊断及治疗进行综述,以期为肝移植术后胆道吻合口狭窄的研究和诊疗提供新的思路,进一步提高肝移植手术效果和受者生存质量。 展开更多

关键词 肝移植 胆道并发症 胆道吻合口狭窄 胆漏 内镜逆行胰胆管造影 经皮肝胆管造影术 支架植入 磁压榨吻合

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基于阴茎发育规律的儿童包皮环切术式探讨 被引量：5

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作者 何文飞 张红梅 +2 位作者 王城 赵丹 周柯均 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第5期358-362,共5页

目的根据儿童阴茎发育规律,探讨两种包皮环切术式与阴茎直径(d)选择的关系。方法收集本院包皮过长或包茎患儿共358例,其中包茎171例,包皮过长187例,患儿年龄4～16岁,年龄中位数(9.0±2.2)岁;阴茎直径1.2～3.0 cm,中位数(1.5±0.... 目的根据儿童阴茎发育规律,探讨两种包皮环切术式与阴茎直径(d)选择的关系。方法收集本院包皮过长或包茎患儿共358例,其中包茎171例,包皮过长187例,患儿年龄4～16岁,年龄中位数(9.0±2.2)岁;阴茎直径1.2～3.0 cm,中位数(1.5±0.4)cm。按照家属自愿随机原则分组,A组应用一次性缝合器行包皮环切术,共191例;B组行包皮环扎术,共167例。分析阴茎直径发育趋势及两种术式术后并发症与阴茎直径之间的关系,比较两种术式手术时间、术中出血量和治疗费用以及术后30 d随访情况。结果 (1)儿童年龄与阴茎直径呈正相关性(r=0.4,P<0.05)。(2)A组与B组术后总并发症的发生率分别是5.24%(10/191)和2.40%(4/167),差异无统计学意义(P=0.18);在1.2 cm≤d<1.5 cm段,A组术后包皮粘连的发生率83.33%(10/12),B组无一例并发症,差异有显著统计学意义(P<0.0001)。在1.5 cm≤d<2.6 cm段,两组均无并发症。在d≥2.6 cm段,A组无一例并发症,B组并发症的发生率为25%(4/16),差异有统计学意义(P=0.03)。(3)A组和B组平均治疗费用分别为(2 105.81±47.37)元和(526.63±24.58)元,差异有统计学意义(P<0.0001)。(4)术后30 d随访,A组一次性缝合钉未脱并包皮内板分粘率3.66%(7/191);在1.2 cm≤d<1.5 cm段,B组包皮结扎环未脱率7.19%(12/167),在d≥2.6 cm段,两组差异无明显统计学意义(P=0.16)。结论儿童包皮环扎术和一次性缝合器包皮环切术有阴茎直径选择性,包皮环扎术适用于d<1.5 cm的包茎、包皮过长儿童或幼儿;一次性缝合器包皮环切术适用于d≥2.6 cm的包茎、包皮过长大龄儿童或青少年;在1.5 cm≤d<2.6 cm段,两种方法均可。 展开更多

关键词 阴茎 外科缝合器 包皮环切术 男性 手术后并发症 儿童

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无功能性胰岛细胞瘤破裂超声误诊1例分析

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作者 杜娟 刘健 蒋勇 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2011年第6期1314-1314,共1页

患儿女,13岁,因"嬉闹被踢中腹部1 h"入院;受伤后感腹部持续性隐痛不适,无恶心呕吐等症状。体检:神清,语多,兴奋;腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),双肾区叩痛。诊断性腹部穿刺抽出2 ml不凝血。超声:左上腹见大小约8.... 患儿女,13岁,因"嬉闹被踢中腹部1 h"入院;受伤后感腹部持续性隐痛不适,无恶心呕吐等症状。体检:神清,语多,兴奋;腹部稍膨隆,全腹压痛,反跳痛,移动性浊音(+),双肾区叩痛。诊断性腹部穿刺抽出2 ml不凝血。超声:左上腹见大小约8.3 cm×7.6 cm实性中等回声,形态欠规则,边界欠清,彩色血流显像其内未见明显血流信号,与脾脏及左肾无明显关系(图1)。 展开更多

关键词 无功能性胰岛细胞瘤 超声检查

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肝移植受者营养评估与营养支持进展 被引量：8

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作者 龚财芳 熊永福 +1 位作者 赵俊宇 游川 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期905-912,共8页

接受肝移植的终末期肝病患者常因原发病和移植相关因素发生营养不良,营养不良会导致患者的临床状况恶化,增加移植术后的并发症发生率、住院时间和费用,并降低其生存率。在肝移植各个阶段提供足够的营养支持至关重要,准确评估营养状况和... 接受肝移植的终末期肝病患者常因原发病和移植相关因素发生营养不良,营养不良会导致患者的临床状况恶化,增加移植术后的并发症发生率、住院时间和费用,并降低其生存率。在肝移植各个阶段提供足够的营养支持至关重要,准确评估营养状况和及时干预是肝移植围手术期营养治疗的先决条件。本文就最新的营养风险筛查指标及评估工具,营养支持方式等肝移植围术期营养干预措施进行综述。加深对肝移植围手术期营养治疗的理解与认知,以期为改善肝移植受者的营养状况及预后提供借鉴。 展开更多

关键词 肝移植 终末期肝病 营养评估 营养支持 肠内营养 支链氨基酸 营养风险筛查2002 预后营养指数

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酒糟粗提物对肝癌细胞HepG2增殖的抑制作用 被引量：4

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作者 王若帆 侯茂 +2 位作者 谢梦忆 游川 李敬东 《食品工业科技》 CAS 北大核心 2021年第21期392-399,共8页

为了解酒糟粗提物对人体肝癌细胞株HepG2细胞增殖和凋亡的影响,首先采用液相色谱-质谱联用仪(LCMS)分析酒糟粗提物成分,再利用不同浓度的酒糟提取物分别处理HepG2细胞,采用RTCA检测其对HepG2细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测其对HepG... 为了解酒糟粗提物对人体肝癌细胞株HepG2细胞增殖和凋亡的影响,首先采用液相色谱-质谱联用仪(LCMS)分析酒糟粗提物成分,再利用不同浓度的酒糟提取物分别处理HepG2细胞,采用RTCA检测其对HepG2细胞增殖的影响,采用流式细胞术检测其对HepG2细胞周期的影响,采用实时荧光定量PCR检测其对CyclinA、CDK2、Bax、Bcl-2基因表达的影响,采用Western Blot检测其对9种凋亡相关蛋白表达量的影响。研究发现浓香型白酒酒糟粗提物主要含有43种物质,酒糟粗提物可明显抑制HepG2细胞的增殖且呈浓度依赖;酒糟粗提物可以显著下调S期相关周期蛋白CyclinA及其激酶CDK2的mRNA及蛋白的表达,同时使抗凋亡蛋白Bcl-2的mRNA及蛋白的表达减少,促凋亡蛋白Bax的mRNA及蛋白的表达增加(P<0.05);CYTC、Cleaved-Caspase-9及Cleaved-Caspase-3表达量逐渐升高(P<0.05),Caspase-9、Caspase-3表达量逐渐降低(P<0.05)。结果表明酒糟粗提物含多种活性物质,可抑制HepG2细胞的增殖,并通过激活介导凋亡的线粒体通路诱导肝癌HepG2细胞发生凋亡。 展开更多

关键词 酒糟粗提物 成分 HEPG2 细胞 抑制 细胞周期 凋亡蛋白

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肝门部胆管癌淋巴结转移和神经丛浸润特点及清扫要点 被引量：3

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作者 张立鑫 朱建交 +1 位作者 杨刚 李敬东 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第9期2045-2048,共4页

肝门部胆管癌是胆道中最常见的恶性肿瘤,根治性手术是患者可能获得长期生存的唯一手段。本文简述了肝门部胆管癌发生淋巴结转移、神经丛侵犯的特点,回顾了国内外目前对淋巴结清扫、神经丛廓清的观点。分析表明,国内外观点普遍认可区域... 肝门部胆管癌是胆道中最常见的恶性肿瘤,根治性手术是患者可能获得长期生存的唯一手段。本文简述了肝门部胆管癌发生淋巴结转移、神经丛侵犯的特点,回顾了国内外目前对淋巴结清扫、神经丛廓清的观点。分析表明,国内外观点普遍认可区域淋巴结清扫、神经丛廓清,但对淋巴结的扩大清扫尚存争议。 展开更多

关键词 Klatskin肿瘤 淋巴转移 肿瘤浸润

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COVID-19患者的消化道症状及营养治疗 被引量：1

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作者 吕小东 任亦星 +1 位作者 鲜印 何明 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第7期668-672,共5页

自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发以来,截至2020年9月8日全球确诊人数已超过2700万。虽然本国的疫情控制已取得初步胜利,但仍面临“外防输入、内防反弹”的压力。同时,由于世界各国抗疫模式不同、医疗资源短缺等因素,部分国... 自2019年12月新型冠状病毒肺炎(COVID-19)暴发以来,截至2020年9月8日全球确诊人数已超过2700万。虽然本国的疫情控制已取得初步胜利,但仍面临“外防输入、内防反弹”的压力。同时,由于世界各国抗疫模式不同、医疗资源短缺等因素,部分国家仍处于疫情扩散的高峰,大量患者仍需加强救治。COVID-19主要引起呼吸系统损伤,可伴有消化系统症状,甚至部分病例以消化系统症状为首发。同时,营养支持在COVID-19患者的预防、治疗各阶段都发挥重要作用,良好的营养支持方案是患者顺利康复的必要条件。因此,了解并关注COVID-19患者的消化道症状,给予良好的营养支持方案,对COVID-19患者的治疗十分必要。本文就已知的COVID-19相关消化道症状及营养治疗方案进行综述。 展开更多

关键词 新型冠状病毒肺炎 新型冠状病毒 消化道症状 腹泻 营养治疗

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胆囊癌外科治疗的热点和争议

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作者 杨发才 耿智敏 +1 位作者 李敬东 邱应和 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第1期30-35,共6页

胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)是最常见的胆道恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差。实现R0切除是GBC外科治疗的基本原则,但肝脏切除范围、肝外胆管切除、淋巴结清扫范围及术中或术后诊断的GBC的外科治疗、腹腔镜技术在胆囊癌根治中的应用... 胆囊癌(gallbladder cancer,GBC)是最常见的胆道恶性肿瘤,恶性程度高,预后较差。实现R0切除是GBC外科治疗的基本原则,但肝脏切除范围、肝外胆管切除、淋巴结清扫范围及术中或术后诊断的GBC的外科治疗、腹腔镜技术在胆囊癌根治中的应用等目前仍然存在争议。本文回顾了GBC的外科治疗进展,并围绕外科治疗中存在的争议进行探讨,以期为临床研究和临床工作中GBC的治疗提供参考。 展开更多

关键词 胆囊癌 胆囊癌根治术 淋巴切除术 肝切除术

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