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题名脂蛋白(a)与二尖瓣钙化严重程度的关系分析
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作者
张斌
裴志强
邱金
刘斌
王鹏海
任倩
马登峰
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机构
山西医科大学第九临床医学院太原市中心医院心内科
复旦大学附属中山医院心内科
长治医学院研究生学院
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出处
《中国心血管杂志》
北大核心
2025年第3期270-277,共8页
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基金
中国医学科学院中央级公益性科研院所基本科研业务费(2022-JKCS-30)。
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文摘
目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]与二尖瓣钙化(MVC)严重程度的关系。方法横断面研究。连续纳入2023年5月至2024年6月山西医科大学第九临床医学院、太原市中心医院118例MVC患者,其中男性45例(占比38.1%)。收集人口统计学、病史和实验室检查数据。Lp(a)水平以50 mg/dl为临界值进行检测和分类。MVC的严重程度基于钙化体积和Agatston评分进行定量分析。构建多元线性回归模型以检验Lp(a)水平与钙化体积和Agatston评分之间的关联。进行logistic回归分析以评估Lp(a)水平与重度MVC的相关性。进行限制性立方样条(RCS)分析以探讨Lp(a)水平与重度MVC之间潜在的非线性关系。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估Lp(a)对并发钙化的预测能力。结果在118例MVC患者中,Lp(a)总体水平为19.750(10.525,37.573)mg/dl,其中68例(57.6%)合并主动脉瓣钙化(AVC)。与Lp(a)<50 mg/dl组(93例)比较,Lp(a)≥50 mg/dl组(25例)患者的年龄较大,高血压和高脂血症的患病率也较高,但差异均无统计学意义(均为P>0.05)。在对性别、年龄、体质指数、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、高脂血症和他汀药物的使用等潜在混杂因素进行调整后,多元线性回归分析显示Lp(a)水平与钙化体积(β=8.32,Se=4.26,P=0.035)和Agatston评分(β=83.64,Se=38.76,P=0.023)呈正相关。然而,Lp(a)水平与重度MVC之间未发现显著关联。ROC曲线分析显示,Lp(a)对于预测MVC患者并发钙化的能力有限,ROC曲线下面积分别为0.501[MVC伴冠状动脉钙化(CAC)]、0.608(MVC伴AVC)和0.583(MVC同时伴有CAC和AVC)。在对MVC患者中合并AVC的亚组进行分析时发现,年龄较大[(79.7±8.4)岁比(74.6±8.9)岁,P=0.002]、舒张压较低[(78.5±17.9)mmHg比(87.6±16.9)mmHg,P=0.006]和Lp(a)水平较高[24.7(13.1,54.0)mg/dl比18.6(7.7,29.4)mg/dl,P=0.046]的患者与AVC存在显著相关。同时,logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.10,95%CI:1.04~1.17,P=0.001)、高血压(OR=2.69,95%CI:1.01~7.51,P=0.049)和主动脉瓣反流(OR=2.34,95%CI:1.06~5.46,P=0.043)是MVC患者并发AVC的显著风险因素。结论高水平的Lp(a)与MVC严重程度增加相关。
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关键词
脂蛋白(a)
二尖瓣钙化
钙化体积
Agatston评分
主动脉瓣钙化
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Keywords
Lipoprotein(a)
Mitral valve calcification
Calcification volume
Agatston score
Aortic valve calcification
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分类号
R541.4
[医药卫生—心血管疾病]
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