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血液病患者并发血流感染的病原菌分布、耐药性和死亡危险因素分析 被引量:11
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作者 郭谦 王鑫炜 +4 位作者 陈新月 赵洁 贺少龙 田卫伟 马梁明 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期1556-1562,共7页
目的:分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布、耐药性及预后,为合理性用药及改善预后提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月山西省两家三甲医院血液科血流感染阳性标本的病原菌分布、耐药性及结局,采用Logistic多因素回归... 目的:分析血液病患者并发血流感染的病原菌分布、耐药性及预后,为合理性用药及改善预后提供参考。方法:回顾性分析2019年1月至2021年12月山西省两家三甲医院血液科血流感染阳性标本的病原菌分布、耐药性及结局,采用Logistic多因素回归分析导致多重耐药菌感染的危险因素及影响患者结局的预后因素。结果:共分离出203株血培养阳性菌株,其中革兰阴性菌(GNB)141株(69.46%),主要为大肠埃希菌58株(41.13%)、肺炎克雷伯菌29株(20.57%)和铜绿假单胞菌18株(12.77%);产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌的大肠埃希菌占46.55%(27/58),产ESBL的肺炎克雷伯菌占37.93%(11/29),碳青霉烯类耐药革兰阴性菌占10.64%(15/141)。革兰阳性菌56株(27.59%),主要为表皮葡萄球菌8株(14.29%)、肺炎链球菌7株(12.50%)与金黄色葡萄球菌6株(10.71%),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌株占33.33%(2/6),耐凝固酶阴性葡萄球菌株占87.50%(7/8)。真菌6株(2.95%),均为念珠菌。多重耐药的革兰阴性菌(MDR-GNB)株占53.90%(76/141)。粒细胞缺乏>14 d是发生MDR-GNB感染的危险因素。30 d内全因死亡率为10.84%。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄≥60岁(P<0.01,OR=5.85,95%CI:1.80-19.07)和使用血管升压药物(P<0.01,OR=5.89,95%CI:1.83-18.94)为患者30 d内死亡的独立危险因素。结论:血液病患者血流感染病原菌分布广泛,多重耐药菌检出率高,应根据不同中心血流感染病原菌分布及耐药情况合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 血流感染 病原菌 耐药性 死亡
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维奈克拉联合阿扎胞苷与“7+3”方案在新诊断老年急性髓系白血病中近期疗效的初步观察 被引量:9
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作者 刘霞霞 文晓玲 +7 位作者 黎若祺 张夏林 张恬波 董春霞 王梅芳 张建华 杨林花 张睿娟 《中国实验血液学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第1期96-103,共8页
目的:比较维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)与标准“7+3”方案诱导治疗新诊断老年急性髓系白血病(AML)的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院和山西白求恩医院自2021年1月至2022年1月间接受VEN+AZA方案(41例)或“7+... 目的:比较维奈克拉(VEN)联合阿扎胞苷(AZA)与标准“7+3”方案诱导治疗新诊断老年急性髓系白血病(AML)的近期疗效及不良反应。方法:回顾性分析山西医科大学第二医院和山西白求恩医院自2021年1月至2022年1月间接受VEN+AZA方案(41例)或“7+3”方案(38例)诱导治疗且资料完整的79例老年AML患者的临床数据,采用倾向性评分匹配法(PSM)均衡组间混杂因素后,比较组间缓解率、总生存时间(OS)、无进展生存时间(PFS)以及不良反应。结果:VEN+AZA组总反应率(ORR)为68%,“7+3”组为84%,其中复合缓解率(CR+CRi;CRc)分别为64%和72%,两组ORR(P=0.185)及CRc(P=0.544)均无统计学差异。VEN+AZA组的5例未缓解(NR)患者中,4例伴7号染色体异常(7q-/-7),1例伴ETV6基因突变。两组中位随访时间分别为8和12个月,6个月OS、PFS率均无统计学差异(84%vs 92%,P=0.389;84%vs 92%,P=0.258)。两组的血液学不良反应主要是Ⅲ-Ⅳ级骨髓抑制,其发生率比较无统计学意义(P>0.05)。两组中性粒细胞恢复中位时间分别为27(11-70)和25(14-61)d(P=0.161),血小板恢复中位时间分别为27(11-75)和25(16-50)d(P=0.270),差异无统计学意义。VEN+AZA组感染发生率低于“7+3”方案组(56%vs 88%,P=0.012),两组肺部感染率分别为36%和64%(P=0.048),差异均有统计学意义。结论:VEN+AZA和标准“7+3”方案治疗新诊断老年AML的近期疗效相近,但VEN+AZA组感染发生率低。伴有7号染色体异常(7q-/-7)可能是老年AML患者接受VEN+AZA治疗的不良预后因素。 展开更多
关键词 急性髓系白血病 维奈克拉 抗肿瘤联合化疗方案 疗效 安全性
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凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间在初诊多发性骨髓瘤患者中的预后价值 被引量:2
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作者 王丽军 韩孟汝 +5 位作者 董春霞 田卫伟 卢馨怡 杨林花 马艳萍 王梅芳 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期805-810,共6页
目的:评估凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的临床及预后价值。方法:回顾性分析2014年10月至2022年3月在山西医科大学第二医院和第三医院血液科就诊的116例初诊MM患者的临床资料,并将患者分... 目的:评估凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)在初诊多发性骨髓瘤(MM)患者中的临床及预后价值。方法:回顾性分析2014年10月至2022年3月在山西医科大学第二医院和第三医院血液科就诊的116例初诊MM患者的临床资料,并将患者分为PT和APTT正常组及PT或APTT延长组。比较两组患者在性别、年龄、分型、分期、出血事件、实验室指标[血红蛋白(Hb)、血小板计数(PLT)、血钙、血清白蛋白(ALB)、乳酸脱氢酶(LDH)、β2-微球蛋白、肌酐]、细胞遗传学特征等方面的差异,分析PT或APTT延长对MM患者生存的影响。结果:与PT和APTT正常组相比,PT或APTT延长组更容易发生出血事件(χ^(2)=5.087,P=0.024)、具有更低的ALB水平(χ^(2)=4.962,P=0.026)和PLT水平(χ^(2)=4.309,P=0.038),以及更高的血钙水平(χ^(2)=5.056,P=0.025)。PT或APTT延长组del13q、1q21扩增、del17p阳性率高于PT和APTT正常组,但差异无统计学意义(P>0.05)。K-M生存分析显示,PT或APTT延长组具有更短的中位无进展生存期(PFS)(P=0.032)和总生存期(OS)(P=0.032);多因素Cox分析结果显示,PT或APTT延长(HR=2.116,95%CI:1.025-4.372,P=0.043)、年龄≥65岁(HR=2.403,95%CI:1.195-4.836,P=0.014)是影响初诊MM患者OS的独立危险因素;但PT或APTT延长对初诊MM患者的PFS没有明显影响(HR=1.162,95%CI:0.666-2.026,P=0.597)。结论:PT或APTT延长的初诊MM患者具有更恶化的临床指标、更短的PFS和OS;PT或APTT延长是影响MM患者OS的独立危险因素。 展开更多
关键词 多发性骨髓瘤 凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 预后
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基于泊马度胺的方案对高危多发性骨髓瘤早期疗效观察 被引量:6
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作者 李丛池 张文勇 张睿娟 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期1432-1436,共5页
目的:探讨以泊马度胺为基础的方案治疗高危多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:回顾性分析山西白求恩医院2021年1月-2022年12月收治的27例高危MM患者的临床资料,且患者均至少连续使用2周期以泊马度胺为基础的方案治疗,观察其早期治... 目的:探讨以泊马度胺为基础的方案治疗高危多发性骨髓瘤(MM)的疗效及安全性。方法:回顾性分析山西白求恩医院2021年1月-2022年12月收治的27例高危MM患者的临床资料,且患者均至少连续使用2周期以泊马度胺为基础的方案治疗,观察其早期治疗效果及安全性。结果:2周期治疗后评估总缓解率(ORR)为63.0%(17/27例)、深度缓解率为22.2%(6/27例),4周期治疗后评估ORR为90.5%(19/21例)、深度缓解率为66.7%(14/21例),无论ORR还是深度缓解率4周期较2周期明显提高(P=0.044,P=0.003)。新诊断和复发难治MM组2周期治疗后ORR分别为75%(9/12例)和60%(9/15例),深度缓解率分别为25%(3/12例)和20%(3/15例);4周期治疗后ORR分别为100%(9/9例)和83.3%(10/12例),深度缓解率分别为77.8%(7/9例)和58.3%(7/12例),两组之间缓解率无明显差异(P>0.05)。肌酐≥177μmol/L组患者2周期治疗后评估血清肌酐水平较治疗前明显下降(P=0.001)。1q21扩增亚组占比最大77.8%(21/27例),2周期治疗后评估ORR为66.7%(14/21例),深度缓解率为23.8%(5/21例),4周期治疗后评估ORR为88.9%(16/18例),深度缓解率为66.7%(12/18例)。最常见的不良反应为肺部感染9例,血液学不良反应1-2级8例。结论:以泊马度胺为基础的治疗方案对新诊断、复发/难治的高危MM均有较好的早期疗效,对伴有肾功能损害、高危细胞遗传学的MM同样受益,且安全性良好,但远期疗效需要进一步观察。 展开更多
关键词 泊马度胺 高危 多发性骨髓瘤 疗效
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社会认知理论指导下的活动型课堂教学模式在医患沟通课程中应用的效果评价 被引量:10
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作者 葛文嘉 徐婉斐 +2 位作者 侯苗苗 赵海潮 常佩雯 《教育理论与实践》 北大核心 2022年第36期57-60,共4页
在社会认知理论的框架下通过活动型课堂教学模式对医患沟通课程进行改革,解决当前医学生医患沟通课程传统教学模式个体、环境以及个体环境互动性差的问题。在某医科大学五年制临床专业课程中开设了医患沟通课程,采用SEGUE量表进行教师... 在社会认知理论的框架下通过活动型课堂教学模式对医患沟通课程进行改革,解决当前医学生医患沟通课程传统教学模式个体、环境以及个体环境互动性差的问题。在某医科大学五年制临床专业课程中开设了医患沟通课程,采用SEGUE量表进行教师评价、医学生自评、互评,并通过Mini-CEX测评以及满意度调查评价学生的医患沟通技能和培训效果,并对课程效果进行评价。结果显示,活动型课堂教学模式在医患沟通课程中具有优越性,更好的还原了医患沟通情境,调动了学生的学习主动性和自主探讨的能力,提高了学生的临床思维能力。 展开更多
关键词 社会认知理论 活动型课堂教学模式 医患沟通课程 学生学习主动性 自主探讨能力 临床思维能力
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