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老年高血压患者动态血压特点及其影响因素 被引量：1
1
作者 王建国 任洁 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第1期43-47,共5页
目的观察老年高血压患者动态血压的特点,探讨老年高血压患者血压昼夜节律的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至6月山西白求恩医院高血压门诊收治的符合条件的296例老年高血压患者(年龄≥60岁)的临床资料。根据血压昼夜节律将患者分为... 目的观察老年高血压患者动态血压的特点,探讨老年高血压患者血压昼夜节律的影响因素。方法回顾性分析2021年1月至6月山西白求恩医院高血压门诊收治的符合条件的296例老年高血压患者(年龄≥60岁)的临床资料。根据血压昼夜节律将患者分为杓型组(56例)、非杓型组(134例)和反杓型组(106例)。收集患者一般资料,完善24 h动态血压监测、动脉硬化监测、24 h尿电解质及24 h尿微量白蛋白检测。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis H检验或χ^(2)检验进行组间比较。采用二分类logistic回归分析血压昼夜节律的影响因素。结果血压昼夜节律异常(非杓型组和反杓型血压组)患者比例明显高于血压节律正常(杓型组)患者比例(81.1%和18.9%);杓型组患者年龄低于非杓型组和反杓型组[68.00(65.00,70.00)和70.00(68.00,73.00),71.00(69.00,74.00)岁];杓型组吸烟比例明显低于非杓型组和反杓型组(7.1%和39.6%,47.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。杓型组、非杓型组和反杓型组夜间血压下降率依次递减[12.40%(10.70%,14.78%)、3.70%(1.58%,5.83%)和-4.50%(-8.00%,-2.30%)],差异有统计学意义(P<0.05)。反杓型组右肱-踝脉搏波传导速度(baPWV)高于非杓型组、杓型组[(1851.57±215.87)和(1747.81±244.65),(1687.00±201.61)cm/s];反杓型组左baPWV高于非杓型组、杓型组[(1869.13±232.15)和(1758.57±259.18),(1692.25±205.34)cm/s],差异均有统计学意义(P<0.05)。反杓型组24 h尿钠低于杓型组[83.00(59.00,114.75)和102.50(84.00,126.75)mmol/24 h];24 h尿微量白蛋白高于杓型组[48.25(36.33,61.64)和41.09(32.00,48.94)mg/24 h],差异均有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.328,95%CI 1.178~1.496;P<0.001)和吸烟史(OR=14.953,95%CI 4.706~47.511;P<0.001)是老年高血压患者血压昼夜节律的独立危险因素;24 h尿钠(OR=0.988,95%CI 0.979~0.998;P=0.021)是老年高血压患者血压昼夜节律的独立保护因素。结论老年高血压患者血压昼夜节律异常发生率明显增高;年龄、吸烟史是老年高血压患者血压昼夜节律的独立危险因素,24 h尿钠是老年高血压患者血压昼夜节律的独立保护因素。 展开更多
关键词 老年人 高血压 动态血压 昼夜节律
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肝纤维化评价指标对心力衰竭预后价值的研究进展 被引量：1
2
作者 王笛琨 张丽晖 +5 位作者 国志尊 丁鹏飞 陈剑楠 张皓楠 谭欣毓 郭园园 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第5期386-389,共4页
由于患病率及病死率居高不下,心力衰竭一直是影响我国国民健康的重大医疗问题,心力衰竭常会引起其他器官功能障碍,增加诊疗难度,如果合并其他器官功能障碍,则患者预后较单纯心力衰竭更差。心力衰竭时,心输出量下降及静脉淤血可导致肝脏... 由于患病率及病死率居高不下,心力衰竭一直是影响我国国民健康的重大医疗问题,心力衰竭常会引起其他器官功能障碍,增加诊疗难度,如果合并其他器官功能障碍,则患者预后较单纯心力衰竭更差。心力衰竭时,心输出量下降及静脉淤血可导致肝脏出现心源性纤维化,研究显示合并肝纤维化的心力衰竭患者死亡率更高,提示合并肝纤维化的心力衰竭患者预后不良。有学者认为肝纤维化与心力衰竭的预后有关,部分肝纤维化评价指标在心力衰竭预后评价中显示出了良好的临床价值,本文对肝纤维化指标进行综述。 展开更多
关键词 心力衰竭 心源性肝纤维化 预后
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慢性心力衰竭合并肌少症的诊疗进展 被引量：4
3
作者 王越 张丽晖 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第9期716-720,共5页
近年来,慢性心力衰竭(CHF)与肌少症的相关性研究已成为老年医学的热点话题。CHF患者疾病早期即可出现外周骨骼肌组织减少,导致运动能力下降。有研究发现,CHF患者肌少症患病率明显高于健康同龄人。CHF可通过多种病理生理途径引发肌少症,... 近年来,慢性心力衰竭(CHF)与肌少症的相关性研究已成为老年医学的热点话题。CHF患者疾病早期即可出现外周骨骼肌组织减少,导致运动能力下降。有研究发现,CHF患者肌少症患病率明显高于健康同龄人。CHF可通过多种病理生理途径引发肌少症,如营养不良、炎症、激素改变、氧化应激以及细胞自噬与细胞凋亡等。同时,肌少症又严重影响着CHF患者的病情进展及预后。此外,由于肌少症的临床表现不明显,患者一旦出现症状,通常意味着肌肉质量和功能的明显衰退,因此,对CHF患者进行肌少症的早期筛查并及时干预显得尤为重要。本文将针对肌少症的筛查及CHF合并肌少症的治疗进展展开综述。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 肌少症 筛查 治疗
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非瓣膜性心房颤动患者的综合治疗 被引量：3
4
作者 秦俊楠 张丽晖 +2 位作者 王静 王越 黄小宇 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第8期625-629,共5页
心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常类型,既往AF管理侧重于AF相关栓塞预防以及心室率和节律的控制。近年来,AF综合管理的理念逐渐普及。AF综合管理强调在做好AF相关栓塞预防及症状控制的基础上,同时关注患者生活质量的改善以及合并... 心房颤动(AF)是临床上最常见的心律失常类型,既往AF管理侧重于AF相关栓塞预防以及心室率和节律的控制。近年来,AF综合管理的理念逐渐普及。AF综合管理强调在做好AF相关栓塞预防及症状控制的基础上,同时关注患者生活质量的改善以及合并症的管理,以进一步改善患者的预后。本文就非瓣膜性心房颤动患者的抗凝治疗、症状管理及危险因素的控制作一综述。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 抗凝治疗 射频消融 左心耳封堵 综合管理
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老年高血压患者长时血压变异性及降压治疗对动脉僵硬度的影响 被引量：6
5
作者 薛玉婷 任洁 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第9期670-674,共5页
目的探讨长时血压变异性(BPV)和降压治疗对动脉僵硬度的影响。方法选取2017年1月至6月于山西白求恩医院进行降压治疗及管理的原发性老年高血压患者411例,用臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)作为评估动脉僵硬度的指标。采用线... 目的探讨长时血压变异性(BPV)和降压治疗对动脉僵硬度的影响。方法选取2017年1月至6月于山西白求恩医院进行降压治疗及管理的原发性老年高血压患者411例,用臂踝脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)作为评估动脉僵硬度的指标。采用线性回归分析血压指数及BPV与baPWV、ABI的相关性,BPV用收缩压标准差(SBP_SD)表示。采用SPSS 26.0统计软件进行数据分析。采用t检验分析降压治疗的效果以及降压治疗对动脉僵硬度的影响。结果通过3年降压治疗,老年高血压患者平均SBP、DBP、PP、MAP均较治疗前出现明显下降,FPG、TC、TG也较前明显下降,HDL-C较前明显升高,差异均有统计学意义[(131.78±7.36)和(142.92±17.14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),(80.22±6.31)和(81.49±10.01)mmHg,(51.57±7.81)和(61.43±14.06)mmHg,(97.41±5.57)和(101.97±10.98)mmHg,(5.30±1.67)和(5.81±1.69)mmol/L,(3.85±0.95)和(4.42±0.90)mmol/L,(1.27±0.68)和(1.79±1.13)mmol/L,(1.35±0.31)和(1.21±0.31)mmol/L;均P<0.05];而治疗前后LDL-C的差异无统计学意义。调整混杂因素后线性回归结果显示,在老年高血压患者中SBP、PP、MAP、SBP_SD均与baPWV呈正相关(β=10.390,5.500,14.940,11.110;均P<0.05),与ABI呈负相关(β=-0.002,-0.001,-0.002,-0.003;均P<0.05);而DBP仅与baPWV呈正相关(β=8.690,P<0.05),而与ABI无相关性。降压治疗后,baPWV由(1782.70±308.87)cm/s降至(1732.43±261.73)cm/s、ABI由(1.12±0.10)升至(1.14±0.08),差异均有统计学意义(均P<0.05);其中baPWV在性别和年龄分层分析中均表现出下降趋势,与降压治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);而ABI在女性患者及60~70岁患者中,与降压治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。降压前后SBP差值、DBP差值与baPWV差值均呈正相关(β=3.000,3.290;P<0.05),而与ABI差值无相关性。结论SBP_SD是动脉僵硬度的影响因素,对老年高血压患者进行降压治疗及综合管理,可以显著改善患者的baPWV值,而降压治疗对ABI的影响尚需进一步的研究去明确。 展开更多
关键词 高血压 动脉僵硬度 降压治疗 长时血压变异性
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非瓣膜性心房颤动患者左心耳结构与血栓形成的相关性 被引量：2
6
作者 霍家敏 李学文 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第8期561-566,共6页
目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)结构与血栓形成的相关性。方法选取2012年1月至2021年1月于山西医科大学第三医院因NVAF拟行射频消融术的患者283例。收集患者病历资料及影像学检查结果。依据经食管超声心动图将患者分为... 目的探讨非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者左心耳(LAA)结构与血栓形成的相关性。方法选取2012年1月至2021年1月于山西医科大学第三医院因NVAF拟行射频消融术的患者283例。收集患者病历资料及影像学检查结果。依据经食管超声心动图将患者分为血栓组和非血栓组,分析血栓形成相关危险因素。采用SPSS 24.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Wilcoxon检验及χ^(2)检验。采用单因素分析发现具有预测能力的变量,然后进行多因素分析探讨血栓形成的独立危险因素。构建受试者工作特征(ROC)曲线,评价各危险因素对血栓形成的预测价值。结果血栓组与非血栓组间体质量指数、心房颤动病程、CHA2DS2-VASc评分、持续性心房颤动比例、尿酸、脑钠肽、左室射血分数、左房前后径(LAD)、左心耳容积(LAA-V)、左心耳长径(LAA-L)、左心耳第一弯曲度和左心耳叶数比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,CHA2DS2-VASc评分(OR=1.898,95%CI 1.223~2.944)、LAD(OR=1.214,95%CI 1.087~1.355)、LAA-V(OR=1.230,95%CI 1.023~1.480)、LAA-L(OR=1.154,95%CI 1.005~1.326)、左心耳第一弯曲度(OR=1.032,95%CI 1.003~1.063)及左心耳叶数(OR=2.024,95%CI 1.331~3.077)是血栓形成的独立危险因素。ROC曲线分析显示,当CHA2DS2-VASc评分≥4分(灵敏度0.575,特异度0.844),LAD≥39.5 mm(灵敏度0.825,特异度0.716),LAA-V≥7.155 cm3(灵敏度0.850,特异度0.724),LAA-L≥25.01 mm(灵敏度0.775,特异度0.938),LAA第一弯曲度≥121.5°(灵敏度0.450,特异度0.951)及LAA叶数≥3叶(灵敏度0.900,特异度0.646)时,LAA血栓形成风险显著增加。结论LAA结构对血栓形成具有较好预测作用。提示临床上为NVAF患者提供抗凝治疗时,可在CHA2DS2-VASc评分基础上考虑LAA结构复杂性。 展开更多
关键词 非瓣膜性心房颤动 左心耳结构 血栓形成 CHA2DS2-VACs评分
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心房颤动患者血栓形成机制的研究进展 被引量：1
7
作者 霍家敏 李学文 《中华老年多器官疾病杂志》 2022年第12期945-948,共4页
心房颤动是临床上最常见的心律失常,与卒中和血栓栓塞关系密切。心房颤动通过破坏生理止血机制而增加血栓形成风险,这一机制可通过魏尔啸(Virchow)的“血液成分异常”“血管壁异常”和“血液流动异常”三联征来解释。左心耳因其复杂的... 心房颤动是临床上最常见的心律失常,与卒中和血栓栓塞关系密切。心房颤动通过破坏生理止血机制而增加血栓形成风险,这一机制可通过魏尔啸(Virchow)的“血液成分异常”“血管壁异常”和“血液流动异常”三联征来解释。左心耳因其复杂的形态结构和特殊的功能特点,成为心房颤动患者血栓形成的主要部位。提高对心房颤动血栓形成的各种因素的认识,有助于更好地对心房颤动血栓形成风险进行危险分层,并提供及时有效的治疗。 展开更多
关键词 心房颤动 左心耳 Virchow三联征 血栓形成
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