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体质量指数对前列腺癌合并心血管疾病的老年患者预后的影响及列线图构建
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作者 白盼盼 李春霞 +2 位作者 卜星彭 兰宁 陈还珍 《中华老年多器官疾病杂志》 2024年第2期103-109,共7页
目的探讨体质量指数(BMI)对前列腺癌合并心血管疾病的老年患者预后的影响,构建并验证患者1年内心血管病再入院的预测列线图。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月于山西医科大学第一医院初诊为前列腺癌伴心血管疾病的237例患者的临床资... 目的探讨体质量指数(BMI)对前列腺癌合并心血管疾病的老年患者预后的影响,构建并验证患者1年内心血管病再入院的预测列线图。方法回顾性分析2019年5月至2021年5月于山西医科大学第一医院初诊为前列腺癌伴心血管疾病的237例患者的临床资料。根据中国肥胖工作组(WGOC)推荐的BMI标准将患者分为高BMI组(110例)和低BMI组(127例),比较两组患者基线资料、实验室和影像学检查等临床资料。主要终点事件为1年内心血管病再入院,次要终点为1年内全因死亡。采用SPSS 26.0和R Studio(4.1.2版本)进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验、Mann-Whitney U检验或χ2检验进行组间比较。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过多因素Cox回归模型分析患者预后的影响因素并建立患者预后预测列线图模型。结果118例患者CVD再入院,其中低BMI组71例(55.9%),高BMI组47例(42.7%);全因死亡4例,其中低BMI组3例(2.4%),高BMI组1例(0.9%)。Kaplan-Meier生存分析显示,低BMI组患者首次CVD再住院率高于高BMI组,尤其是冠心病,差异有统计学意义(P<0.05);而两组全因死亡事件情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox回归模型分析显示,吸烟(HR=3.954,95%CI 2.359~6.628;P<0.05)、高总胆固醇(HR=1.070,95%CI 1.035~1.107;P<0.05)和其他系统疾病(HR=1.611,95%CI 1.103~2.351;P<0.05)是心血管病再入院发生的独立危险因子;高BMI(HR=0.920,95%CI 0.862~0.981;P<0.05)和高水平高密度脂蛋白胆固醇(HR=0.460,95%CI 0.245~0.865;P<0.05)是心血管病再入院发生的独立保护因素。列线图内部验证C-index为0.731(95%CI 0.686~0.776)。受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)3个月为0.759(95%CI 0.689~0.829)、6个月为0.767(95%CI 0.699~0.834)、12个月为0.804(95%CI 0.696~0.912)。AUC均在0.671~0.804,提示模型具有中等预测价值,校准图呈现出较好的一致性。结论吸烟、总胆固醇、其他系统疾病、BMI和高密度脂蛋白胆固醇是前列腺癌合并心血管疾病的老年患者预后的独立影响因素,构建的列线图具有良好的预测精度,有助于评估患者预后。 展开更多
关键词 前列腺癌 心血管疾病 预后 列线图
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高血糖合并冠心病患者血管性假性血友病因子、纤溶酶原激活剂抑制物及脂联素水平研究
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作者 王亮 潘长玉 +5 位作者 吕吉元 范春雨 唐发宽 张妍 窦京涛 母义明 《中华老年多器官疾病杂志》 2009年第3期240-242,258,共4页
目的探讨高血糖合并冠心病患者血管性假性血友病因子(v WF)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)及脂联素水平及其意义。方法163例明确诊断冠心病患者,行口服75g葡萄糖耐量试验确诊冠心病合并2型糖尿病44例(26.99%),冠心病合并单纯糖耐量低... 目的探讨高血糖合并冠心病患者血管性假性血友病因子(v WF)、纤溶酶原激活剂抑制物1(PAI-1)及脂联素水平及其意义。方法163例明确诊断冠心病患者,行口服75g葡萄糖耐量试验确诊冠心病合并2型糖尿病44例(26.99%),冠心病合并单纯糖耐量低减59例(24.38%),冠心病合并单纯空腹血糖受损15例(7.46%),冠心病正常糖代谢40例(24.54%)。应用酶联免疫吸附法检测糖尿病组、糖耐量低减组、空腹血糖受损组及正常糖耐量组的v WF、PAI-1及脂联素水平。结果糖尿病合并冠心病组、糖耐量低减合并冠心病组v WF均明显高于正常血糖组,具有显著统计学意义。糖尿病合并冠心病组PAI-1较正常血糖组明显增高,具有统计学意义,而糖耐量低减组及空腹血糖受损组与正常血糖组无明显差异。糖尿病及糖耐量低减组脂联素较正常血糖组明显降低,具有统计学意义,空腹血糖受损组和正常血糖组未见明显差异。结论高血糖合并冠心病患者血管内皮损伤较血糖正常冠心病患者更加明显,及早发现并积极控制血糖对于防止冠心病的发生发展具有重要意义。 展开更多
关键词 血管性假性血友病因子 纤溶酶原激活剂抑制物 脂联素 冠状动脉粥样硬化
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钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在心脏重塑中作用机制的研究进展
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作者 赵冰冰 史宏涛 《中国心血管病研究》 CAS 2024年第6期510-516,共7页
心脏重塑是各类心血管疾病主要的病理生理基础,被定义为心脏受损伤后引发的一系列基因组表达、分子、细胞、间质的改变造成心脏形态及功能的变化,也是最终导致心力衰竭的重要原因。最新研究表明,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对... 心脏重塑是各类心血管疾病主要的病理生理基础,被定义为心脏受损伤后引发的一系列基因组表达、分子、细胞、间质的改变造成心脏形态及功能的变化,也是最终导致心力衰竭的重要原因。最新研究表明,钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对改善心血管疾病具有应用前景,预防和逆转不良重塑可能是发挥心血管益处的机制之一。因此,本文就SGLT2i改善心脏重塑的作用机制、相关临床试验、不良反应、局限性以及未来的发展方向做一综述,为预防或治疗心血管疾病提供理论依据和临床指导。 展开更多
关键词 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 心脏重塑 心血管疾病
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消融指数指导下高功率消融在老年心房颤动患者中的应用效果 被引量:6
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作者 苗旺 张楠 +1 位作者 郭敏 王睿 《中华老年心脑血管病杂志》 北大核心 2022年第2期151-154,共4页
目的探讨消融指数指导下高功率消融在老年心房颤动(房颤)患者中的有效性和安全性。方法选取2019年1月~2021年1月于山西医科大学第一医院行高功率(45 W)消融的老年房颤患者50例为高功率组,另选常规功率消融(35W)50例患者为常规功率组,2... 目的探讨消融指数指导下高功率消融在老年心房颤动(房颤)患者中的有效性和安全性。方法选取2019年1月~2021年1月于山西医科大学第一医院行高功率(45 W)消融的老年房颤患者50例为高功率组,另选常规功率消融(35W)50例患者为常规功率组,2组相同消融指数指导消融。消融终点为双侧肺静脉隔离,比较2组手术相关参数、并发症和手术成功率。结果高功率组中阵发性房颤比例明显高于常规功率组(76.0%vs 54.0%,P=0.021)。高功率组较常规功率组手术时间明显缩短,阵发性房颤为[(229.6±8.0)min vs(238.5±2.8)min,P=0.006],持续性房颤为[(237.5±12.8)min vs(263.0±22.8)min,P=0.024]。高功率组较常规功率组消融时间明显缩短,阵发性房颤为[(1384.4±78.3)s vs(1695.5±89.1)s,P=0.022],持续性房颤为[(1622.5±122.9)s vs(2037.0±437.9)s,P=0.045]。2组肺静脉隔离率均为100.0%。2组均未发生消融相关并发症,随访3个月时,高功率组与常规功率组的阵发性房颤患者和持续性房颤患者中房颤复发比例比较无显著差异(10.5%vs 11.1%,8.3%vs 13.0%,P>0.05)。结论在老年房颤患者中,高功率消融较常规功率消融明显缩短手术时间和消融时间,不增加手术并发症、不影响手术成功率。 展开更多
关键词 导管消融术 心房颤动 手术时间 认知障碍 手术后并发症
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氯沙坦增加Akt活性对慢性心力衰竭大鼠心功能及心肌细胞凋亡的保护作用 被引量:2
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作者 付德明 吕吉元 +1 位作者 康玉明 刘卓敏 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2009年第11期867-871,共5页
目的研究氯沙坦对腹主动脉结扎所致慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡和心功能保护作用的可能机制。方法采用腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,将SD大鼠随机分为模型组,治疗组,假手术组,对照组,每组10只。治疗组和对照组氯沙坦(20 mg&#... 目的研究氯沙坦对腹主动脉结扎所致慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡和心功能保护作用的可能机制。方法采用腹主动脉缩窄法制备SD大鼠心力衰竭模型,将SD大鼠随机分为模型组,治疗组,假手术组,对照组,每组10只。治疗组和对照组氯沙坦(20 mg·kg^(-1)·d^(-1))干预8周后,采用超声心动图和心室插管法评估各组大鼠心功能,计算左、右心室质量指数(LVMI),放射免疫法检测血浆和心肌组织血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平,高敏ELISA检测去甲肾上腺素(NE)水平。琼脂糖凝胶电泳和TUNEL法观察心肌细胞凋亡状态,通过RT-PCR检测凋亡相关基因表达,Western blot检测磷酸化Akt(p-Akt)蛋白水平表达变化。结果与模型组比较,治疗组大鼠心功能和LVMI等指标明显好转(P<0.05),血浆NE和心肌组织AngⅡ水平降低(P<0.05),但血浆AngⅡ水平升高(P<0.05),未出现细胞凋亡特有的"DNA梯度"现象,且凋亡指数减少(P<0.05),Bax/Bcl-2基因表达比例降低(P<0.05),p-Akt蛋白水平显著升高(P<0.05)。与假手术组和对照组相比,模型组大鼠各项心功能指标明显恶化,心肌细胞凋亡较为严重(P<0.05)。结论氯沙坦通过阻断AngⅡ与AngⅡ1型受体结合抑制凋亡通路并可促进Akt信号通路活化,从而保护慢性心力衰竭大鼠心肌细胞凋亡,改善心功能。 展开更多
关键词 心力衰竭 肌细胞 心脏 细胞凋亡 超声心动描记术 抗高血压药
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脂蛋白脂肪酶基因多态性与老年高血压患者大动脉粥样硬化型脑梗死风险的遗传关联 被引量:9
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作者 孙一恺 张彦伟 +4 位作者 岳毅 刘彦宏 柳元桢 王洁 张彦清 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 北大核心 2023年第1期17-19,共3页
目的探讨脂蛋白脂肪酶(LPL)基因rs264多态性与老年高血压患者大动脉粥样硬化型脑梗死风险的遗传关联。方法选择2019年1月至12月在山西医科大学第一医院神经内科以大动脉粥样硬化型脑梗死入院的高血压患者130例为病例组,选择同期年龄、... 目的探讨脂蛋白脂肪酶(LPL)基因rs264多态性与老年高血压患者大动脉粥样硬化型脑梗死风险的遗传关联。方法选择2019年1月至12月在山西医科大学第一医院神经内科以大动脉粥样硬化型脑梗死入院的高血压患者130例为病例组,选择同期年龄、性别匹配的体检中心高血压患者260例为对照组。检测LPL基因rs264多态性,采用logistic回归分析LPL基因多态性与大动脉粥样硬化型脑梗死的遗传关联研究。结果2组rs264位点AA、AG、GG基因型频率及A、G等位基因频率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。rs264位点GG基因型是高血压患者大动脉粥样硬化型脑梗死的独立危险因素(OR=0.248,95%CI:0.106~0.582,P=0.001)。结论LPL rs264位点基因多态性可能与老年高血压患者大动脉粥样硬化型脑梗死的发病相关,可能作为其风险预测的有效遗传因子。 展开更多
关键词 高血压 脂蛋白脂酶 脑梗死 多态性 单核苷酸
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倾向性评分匹配法分析达格列净和沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭预后的影响 被引量:3
7
作者 白盼盼 李春霞 +2 位作者 卜星彭 任建辉 陈还珍 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第5期345-350,共6页
目的基于倾向性评分匹配法分析达格列净和沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月山西医科大学第一医院收治的369例心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为达格列净组和沙库巴曲缬... 目的基于倾向性评分匹配法分析达格列净和沙库巴曲缬沙坦对心力衰竭患者预后的影响。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月山西医科大学第一医院收治的369例心力衰竭患者的临床资料,根据治疗方法不同将患者分为达格列净组和沙库巴曲缬沙坦组。倾向性评分匹配后比较2组患者的预后并分析其影响因素。采用SPSS 26.0和R Studio(4.1.2版本)进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、秩和检验、χ^(2)或Fisher精确概率法。采用Cox回归模型分析2组患者预后的影响因素并绘制Kaplan-Meier曲线。结果倾向性评分匹配后每组70例,Kaplan-Meier曲线示2组患者出院后首次心力衰竭再住院情况差异无统计学意义(P=0.190)。Cox多因素分析显示,达格列净组纽约心脏病学会(NYHA)分级(HR=6.923,95%CI=1.032~46.426;P=0.046)、左室舒张末期内径(LVEDD)(HR=1.139,95%CI=1.004~1.293;P=0.044)、标准化Z值的N端-B型钠尿肽前体(NT-proBNP)(HR=1.825,95%CI=1.075~3.097;P=0.026)是影响心力衰竭患者预后的危险因素;饮酒(HR=0.086,95%CI=0.018~0.413;P=0.002)和HDL-C(HR=0.012,95%CI=0.000~0.642;P=0.029)是保护因素。沙库巴曲缬沙坦组吸烟(HR=14.376,95%CI=1.657~124.748;P=0.016)是影响心力衰竭患者预后的危险因素;饮酒(HR=0.082,95%CI=0.012~0.578;P=0.012)和血红蛋白(HR=0.953,95%CI=0.912~0.995;P=0.030)是保护因素。结论倾向性评分匹配后,达格列净组NYHA分级、LVEDD、标准化Z值的NT-proBNP、HDL-C和饮酒是患者预后的影响因素;沙库巴曲缬沙坦组吸烟、Hb和饮酒是患者预后的影响因素。达格列净和沙库巴曲缬沙坦对患者预后的影响无显著差异。 展开更多
关键词 心力衰竭 达格列净 沙库巴曲缬沙坦 再入院 预后
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沙库巴曲缬沙坦治疗老年心力衰竭患者的预后列线图建立及验证
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作者 白盼盼 李春霞 +4 位作者 卜星彭 郭梅凤 任建辉 罗天娥 陈还珍 《中华老年多器官疾病杂志》 2023年第11期830-835,共6页
目的对沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭(HF)患者建立列线图并验证,准确预测其1年内HF再入院的风险。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月山西医科大学第一医院HF患者的病历资料,对最小绝对收缩和选择算子回归筛选的变量进行多因素Cox回... 目的对沙库巴曲缬沙坦治疗的心力衰竭(HF)患者建立列线图并验证,准确预测其1年内HF再入院的风险。方法回顾性分析2018年6月至2021年12月山西医科大学第一医院HF患者的病历资料,对最小绝对收缩和选择算子回归筛选的变量进行多因素Cox回归分析,并建立列线图。使用一致性指数、受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线评估列线图的预测准确性。采用SPSS 26.0、R 4.1.3软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、Mann-Whitney U检验及χ^(2)检验。结果多因素Cox回归分析示白细胞(HR=1.125,95%CI 1.016~1.245;P=0.023)、血清总胆固醇(HR=1.522,95%CI 1.080~2.144;P=0.016)、甘油三酯(HR=1.619,95%CI 1.109~2.363;P=0.013)和高密度脂蛋白胆固醇(HR=0.273,95%CI 0.125~0.598;P=0.001)是HF患者的预后预测因子,以此建立列线图模型。训练集C-index为0.749(0.678~0.820),6个月曲线下面积(AUC)=0.821(0.700~0.893),12个月AUC=0.771(0.575~0.836);测试集C-index为0.851(0.641~0.809),6个月AUC=0.851(0.692~0.940),12个月AUC=0.847(0.679~0.995),提示模型具有中等预测价值,校准图呈现出较好的一致性。结论基于临床电子病历,本研究得出白细胞、血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇是沙库巴曲缬沙坦治疗HF患者的预后影响因素,构建的列线图具有良好的预测价值和临床实用性,利于评估患者短期预后。 展开更多
关键词 沙库巴曲缬沙坦 心力衰竭 预后 列线图
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右心室心肌致密化不全1例
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作者 柴泉芳 韩清华 《山西医科大学学报》 CAS 2018年第8期995-996,共2页
心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种罕见的心肌疾病,有流行病资料表明,在成人中的发病率为0.06%,儿童为0.14%,在普通人群中的发病率为0.06-0.24%[1]。该病主要累及左心室,累及右心室较少见报道。现... 心肌致密化不全(noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种罕见的心肌疾病,有流行病资料表明,在成人中的发病率为0.06%,儿童为0.14%,在普通人群中的发病率为0.06-0.24%[1]。该病主要累及左心室,累及右心室较少见报道。现报道临床工作中发现的1例右心室心肌致密化不全病例。 展开更多
关键词 心肌致密化不全 心肌病 病例报告
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