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多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形不同入路方式的选择及疗效 被引量：29
1
作者 关晓明 马迅 +2 位作者 冯皓宇 陈晨 郝帅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期481-487,共7页
目的 ：探讨多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形的术式选择及疗效。方法 ：回顾性分析2013年6月~2015年6月手术治疗的59例伴有后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料,其中55例获得随访。依据颈椎后凸Cobb角大小并结合影像学特... 目的 ：探讨多节段脊髓型颈椎病伴后凸畸形的术式选择及疗效。方法 ：回顾性分析2013年6月~2015年6月手术治疗的59例伴有后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病患者的临床及影像学资料,其中55例获得随访。依据颈椎后凸Cobb角大小并结合影像学特点,分为轻度后凸（Cobb角〉5°但〈20°）、中度后凸（Cobb角20°~40°）和重度后凸（Cobb角〉40°）3组。依据致压因素和颈椎后凸角度采用前路或者后路手术治疗,其中轻度组29例,前路手术11例,后路手术18例;中度组18例,前路手术14例,后路手术4例;重度组8例,均行前路减压重建手术。比较各组内前路和后路手术时间、术中出血量、后凸矫正率及神经功能改善率的差异,比较组间前路手术后凸矫正率及神经功能改善率,比较轻度后凸组与中度后凸组间后路手术神经功能改善率。结果：轻度组和中度组中前、后路手术时间无统计学差异（P〉0.05）,术中出血量后路手术大于前路手术（P〈0.05）。重度组1例术后6h发生颈部血肿,中度组1例术后12h发生硬膜外血肿;喉返神经牵拉伤4例,其中轻度组1例,中度组1例,重度组2例;11例出现术后四肢麻木、无力症状加重,轻度组2例,中度组5例,重度组4例;9例术后1周左右出现颈肩部疼痛症状加重,轻度组4例,中度组3例,重度组2例。3组间随访时间无统计学差异（P〉0.05）。轻度组中,末次随访时前路手术后凸畸形矫正率高于后路手术（P〈0.05）,JOA评分改善率前路手术与后路手术无统计学差异（P〉0.05）。中度组中,末次随访时后凸畸形矫正率前路手术高于后路手术（P〈0.05）,JOA评分改善率前、后路手术无统计学差异（P〉0.05）。末次随访时,轻度组的前路手术后凸畸形矫正率为223.1%,明显高于中度组（135.1%）与重度组（120.4%）（P〈0.05）。末次随访时,3组间前路手术JOA评分改善率无统计学差异（P〉0.05）,轻度组与中度组后路手术JOA评分改善率无统计学差异（P〉0.05）。结论：伴有轻、中度后凸畸形的多节段脊髓型颈椎病,手术入路依据脊髓受压情况而定,后凸畸形不影响神经功能的改善;而重度后凸畸形,则应当兼顾减压和矫形,前路手术可同时达到减压和矫形的目的,获得较为满意的神经功能改善。 展开更多
关键词 脊髓型颈椎病 后凸畸形 外科治疗
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胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生原因及处理 被引量：17
2
作者 马迅 乔军杰 +3 位作者 关晓明 冯皓宇 陈晨 霍建忠 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期605-608,共4页
目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因，并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例，男52例，女49例，年龄32～81岁，平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例，... 目的：回顾性分析胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症发生的原因，并提出相应的处理对策。方法：自2008年1月～2014年1月经后路手术治疗胸椎管狭窄症患者101例，男52例，女49例，年龄32～81岁，平均55.6岁。单纯胸椎黄韧带骨化89例，其中单节段29例，连续型56例，跳跃型4例；胸椎后纵韧带骨化3例；胸椎间盘突出合并胸椎黄韧带骨化9例。均采用经后路“揭盖法”椎板切除减压术。记录术中及术后神经系统并发症情况和相应的处理措施，随访患者神经功能AISA分级变化情况。结果：共有7例患者发生11例次神经系统并发症，发生率为6.9%。其中脊髓损伤2例次；硬脊膜损伤5例次；脑脊液漏3例次；硬膜外血肿1例次。2例脊髓损伤患者中，1例为术中减压过程操作不慎损伤，1例为术后硬膜外血肿致伤，2例均经甲强龙冲击治疗，术后康复锻炼，脊髓功能不完全恢复。1例硬膜外血肿急诊行血肿清除术，术后痊愈。5例硬脊膜破损者4例硬脊膜损伤术中行硬脊膜修补，1例未予修补，术后均加压包扎及生物蛋白胶封闭，其中3例发生脑脊液漏，经放置引流、严密缝合及补充水电解质等处理治愈。7例患者均获得随访，随访时间5～62个月，平均随访26个月，术前2例ASIA B级患者末次随访时1例改善为C级，1例改善为D级；4例ASIA C级患者2例改善为D级，2例改善为E级；1例ASIA D级患者改善为E级。结论：胸椎管狭窄症后路手术神经系统并发症有一定的发生率，术中规范精心操作，术后及时有效处理是减少和防治并发症的关键。 展开更多
关键词 胸椎管狭窄症 后路手术 神经系统并发症 处理
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骨质疏松性骨折手术治疗策略 被引量：8
3
作者 吴斗 刘强 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期581-584,共4页
骨质疏松性骨折是老年人中最常见的骨骼系统疾病之一,具有发病率高、致残率高、致死率高和医疗支出大等特点。由于患者的骨质量差,粉碎性骨折多见,内固定治疗稳定性差,卧床时间较长,再骨折发生率高,因而,骨质疏松性骨折的手术治疗亦面... 骨质疏松性骨折是老年人中最常见的骨骼系统疾病之一,具有发病率高、致残率高、致死率高和医疗支出大等特点。由于患者的骨质量差,粉碎性骨折多见,内固定治疗稳定性差,卧床时间较长,再骨折发生率高,因而,骨质疏松性骨折的手术治疗亦面临着诸多挑战。本文对近年来骨质疏松性骨折手术治疗的原则和技术进行回顾和总结。 展开更多
关键词 骨质疏松性骨折 手术治疗 髓外 髓内钉
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高迁移率族蛋白B1通过调节Bcl-2和Bax蛋白表达促进氧糖剥夺/复氧星形胶质细胞的凋亡 被引量：3
4
作者 李满 李圆 +2 位作者 孙麟 宋君来 吕聪 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期785-791,共7页
目的:研究高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在氧糖剥夺/复氧后对星形胶质细胞凋亡的影响,同时通过检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达变化探讨其可能的作用机制。方法:将体外培养新生大鼠大脑皮质星形胶质细胞分为正常... 目的:研究高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)在氧糖剥夺/复氧后对星形胶质细胞凋亡的影响,同时通过检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达变化探讨其可能的作用机制。方法:将体外培养新生大鼠大脑皮质星形胶质细胞分为正常组、模型组、干扰组、对照组,用携带大鼠HMGB1的短发夹RNA(short hairpin RNA,shRNA)慢病毒载体干扰星形胶质细胞抑制HMGB1表达后进行氧糖剥夺/复氧处理,氧糖剥夺6 h、复氧24 h后检测。通过Western blotting法检测RNA干扰效果,通过MTT细胞存活实验检测细胞损伤,通过TUNEL法检测细胞凋亡,最后通过Western blotting法检测凋亡相关蛋白Bcl-2和Bax表达。结果:与正常组比较,模型组经过氧糖剥夺/复氧处理后星形胶质细胞内HMGB1表达明显升高(P<0.001),MTT实验检测细胞存活率下降(P<0.001),TUNEL法检测凋亡细胞数增多(P<0.001),凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax蛋白比值下降(P<0.001);与模型组比较,RNA干扰有效抑制HMGB1蛋白表达(P<0.001),MTT实验检测细胞存活率升高(P<0.001),TUNEL法标记凋亡细胞数减少(P<0.001),凋亡相关蛋白Bcl-2/Bax蛋白比值升高(P<0.001)。结论:氧糖剥夺/复氧后HMGB1的释放可以导致星形胶质细胞损伤及细胞凋亡,其作用机制可能与调控凋亡相关蛋白Bcl-2及Bax表达有关。 展开更多
关键词 星形胶质细胞 氧糖剥夺/复氧 HMGB1蛋白质 凋亡 细胞培养 RNA干扰
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高迁移率族蛋白B1对大鼠局灶脑缺血/再灌注后大脑皮质梗死周围区神经干细胞增殖的影响 被引量：4
5
作者 李满 罗勇 +1 位作者 李圆 孙麟 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期1616-1621,共6页
目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对局灶脑缺血/再灌注大脑皮质梗死周围区神经干细胞增殖的影响。方法:选取雄性SD大鼠48只,分为假手术组、模型组、RNA干扰组和阴性干扰组。采用线栓法制备大鼠局灶脑缺血/再灌注模型,缺血1 h再灌注7 d... 目的:探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB1)对局灶脑缺血/再灌注大脑皮质梗死周围区神经干细胞增殖的影响。方法:选取雄性SD大鼠48只,分为假手术组、模型组、RNA干扰组和阴性干扰组。采用线栓法制备大鼠局灶脑缺血/再灌注模型,缺血1 h再灌注7 d时观测。用携带大鼠HMGB1 shRNA的慢病毒载体介导RNA干扰抑制脑内HMGB1的表达,通过免疫荧光双标记HMGB1/GFAP和Western blotting法检测RNA干扰效果。通过免疫荧光双标记5-溴脱氧尿嘧啶(BrdU)/神经巢蛋白(nestin)检测大脑皮质梗死周围区神经干细胞的增殖。结果:与假手术比较,再灌注7 d时,模型组大脑皮质梗死周围区HMGB1蛋白表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,RNA干扰有效抑制HMGB1蛋白的表达(P<0.05)。与假手术组比较,模型组的BrdU/nestin双标记细胞明显增多(P<0.05);与模型组比较,RNA干扰组的BrdU/nestin双标记细胞明显减少(P<0.05)。结论:局灶脑缺血/再灌注后大脑皮质梗死周围区HMGB1蛋白表达水平升高可促进该部位的神经干细胞增殖。 展开更多
关键词 局灶脑缺血/再灌注 高迁移率簇蛋白B1 神经干细胞 RNA干扰 慢病毒
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对混合术式治疗颈椎退变性疾病的思考 被引量：1
6
作者 马迅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第1期9-10,共2页
颈前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF／anterior cervical corpeetomy and fusion,ACCF）治疗颈椎退行性疾病经历了半个多世纪的应用，临床疗效肯定。然而融合术后融合节段活动度丧失、邻近节段退变等问... 颈前路减压融合术（anterior cervical discectomy and fusion，ACDF／anterior cervical corpeetomy and fusion,ACCF）治疗颈椎退行性疾病经历了半个多世纪的应用，临床疗效肯定。然而融合术后融合节段活动度丧失、邻近节段退变等问题困扰着脊柱外科医师。 展开更多
关键词 颈椎退变性疾病 治疗 颈前路减压融合术 术式 邻近节段退变 临床疗效 融合节段 外科医师
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胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2高信号与预后的关系
7
作者 马迅 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期584-584,共1页
目前,关于胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号与手术预后的关系仍存有争议。部分学者认为,脊髓信号的改变是脊髓变性、坏死的征象,髓内MRI T2WI高信号的胸椎管狭窄症患者预后较差;但也有部分学者认为,胸椎管狭窄症患者手术预后与脊髓MR... 目前,关于胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号与手术预后的关系仍存有争议。部分学者认为,脊髓信号的改变是脊髓变性、坏死的征象,髓内MRI T2WI高信号的胸椎管狭窄症患者预后较差;但也有部分学者认为,胸椎管狭窄症患者手术预后与脊髓MRI T2WI高信号改变无直接关联性,需根据患者病变累及节段、病程长短、脊髓MRI T1WI信号改变情况及脊髓压缩比率等因素进行综合评估。本期特邀国内本领域专家针对胸椎管狭窄症患者脊髓MRI T2WI高信号的发生机制及其与手术预后关系展开讨论,供同道参考。 展开更多
关键词 胸椎管狭窄症 脊髓MRI 高信号区 手术预后 患者 脊髓受压 T2WI 脊髓病变
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超声扫查肩后方关节囊厚度及盂肱距离对分期诊断冻结肩的价值 被引量：19
8
作者 李迎春 梁英 +2 位作者 杜一婷 张涛 刘强 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2019年第8期1147-1150,共4页
目的探讨超声扫查肩后方关节囊厚度(PCT)、盂肱距离(GHD)在冻结肩临床分期中的价值。方法选择100例临床诊断为单侧冻结肩患者,根据临床分期标准分为渐冻期(Ⅰ期组,51肩)、冻结期(Ⅱ期组,35肩)、解冻期(Ⅲ期组,14肩)及对照组100肩(健侧肩... 目的探讨超声扫查肩后方关节囊厚度(PCT)、盂肱距离(GHD)在冻结肩临床分期中的价值。方法选择100例临床诊断为单侧冻结肩患者,根据临床分期标准分为渐冻期(Ⅰ期组,51肩)、冻结期(Ⅱ期组,35肩)、解冻期(Ⅲ期组,14肩)及对照组100肩(健侧肩)。采用超声观察冻结肩患者双侧肩后方关节囊和盂肱距离,并分别测量患侧肩与健侧肩的后方PCT及GHD。比较4组PCT和GHD的差异。结果Ⅰ期组患侧肩后方关节囊边缘清晰,PCT与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),而患侧GHD较对照组增大[(3.14±0.44)mm vs(2.22±0.35)mm,P<0.05];Ⅱ期组患侧肩后方关节囊边缘变模糊,PCT较对照组增厚[(1.45±0.30)mm vs(1.05±0.25)mm,P<0.05],GHD较对照组减小[(1.83±0.30)mm vs(2.22±0.35)mm,P<0.05];Ⅲ期组患侧肩后方关节囊边缘较清楚,PCT、GHD与对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论超声扫查肩后方PCT及GHD可以协助临床对冻结肩进行精准分期。 展开更多
关键词 滑囊炎 关节囊 肩关节 超声检查 冻结肩
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中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018) 被引量：485
9
作者 《中国老年骨质疏松症诊疗指南》(2018)工作组 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会 +15 位作者 马远征 王以朋 刘强 李春霖 马迅 王拥军 邓廉夫 贺良 杨乃龙 陈伯华 邱贵兴 朱汉民 陶天遵 秦岭 王亮 程晓光 《中国骨质疏松杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1541-1565,共25页
根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国... 根据国内外循证医学指南制定标准化方法与步骤,组建多学科指南制定专家工作组,先后经过指南注册及指南计划书撰写、相关指南评价分析、临床问题遴选和确定、临床证据检索及评价、形成推荐意见等流程,经共识专家组3轮讨论,最终制定中国老年骨质疏松症诊疗指南(2018)。使用GRADE系统对证据体和推荐意见进行分级。同时考虑中国患者的偏好与价值观、干预措施的成本和利弊平衡为老年骨质疏松症的诊疗提供15条推荐意见。该指南涵盖了老年骨质疏松症的筛查、风险评估、诊断、基础措施、多种抗骨质疏松药物、疗效监测和评估等方面。本指南旨在为我国广大临床医生和患者提供科学依据。 展开更多
关键词 老年骨质疏松 诊断 治疗 指南
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