目的:通过原位杂交检测技术探索高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型检测阴性的子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)是否由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,进而为子宫颈HSIL的精确诊断及治疗提供新思路。方法:收集2020年1月至2022年10月就诊于山...目的:通过原位杂交检测技术探索高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型检测阴性的子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)是否由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,进而为子宫颈HSIL的精确诊断及治疗提供新思路。方法:收集2020年1月至2022年10月就诊于山东第二医科大学附属医院妇科行子宫颈活检或手术治疗的305例子宫颈HSIL患者的病历资料,其中HR-HPV分型检测阴性患者为研究组(15例),阳性患者为对照组(290例)。采用RNAscope原位杂交技术检测两组患者样本中HPV E6/E7 m RNA的表达,并使用染色强度半定量评分分析HPV E6/E7 m RNA的表达情况,同时采用免疫组织化学(IHC)方法检测p16、Ki-67的表达情况。结果:(1)305例HSIL患者中,15例(4.9%)HR-HPV分型检测为阴性。(2)研究组中73.3%(11/15)HPV E6/E7 m RNA呈阳性表达,与对照组100.0%(290/290)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)研究组p16的阳性表达率与对照组比较,差异有统计学意义(93.3%vs.100.0%,P=0.049),两组Ki-67阳性表达率均为100.0%。(4)组织病理学类型为子宫颈上皮内瘤变(CIN)2的样本中,研究组HPV E6/E7 m RNA总体评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);CIN3的样本中,研究组HPV E6/E7 m RNA总体评分虽低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.158)。结论:子宫颈癌筛查中,单纯采用HR-HPV分型检测可能导致4.9%的HSIL患者因结果阴性而出现漏诊或误诊。HPV E6/E7 m RNA原位杂交检测技术可能有助于降低HR-HPV分型检测在HSIL中的假阴性率,并辅助预测子宫颈病变的发展方向,进而为实现个体化精准治疗提供新的思路。展开更多
目的:术后低体温是临床常见并发症,其发生率较高且可能对患者术后恢复产生不利影响。经尿道钬激光前列腺剜除术(transurethral holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)是一种用于治疗良性前列腺增生的微创手术,具有出血少、适应...目的:术后低体温是临床常见并发症,其发生率较高且可能对患者术后恢复产生不利影响。经尿道钬激光前列腺剜除术(transurethral holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)是一种用于治疗良性前列腺增生的微创手术,具有出血少、适应证广、术后恢复快等优点,然而有关HoLEP术后患者低体温风险因素的研究相对较少,尤其缺乏预测模型来指导临床实践。本研究旨在通过建立一个预测模型来预测患者在HoLEP术后发生低体温的风险,并探讨相关风险因素。方法:回顾性收集在山东第二医科大学附属医院接受HoLEP治疗的患者,根据是否发生低体温分为低体温组和非低体温组,并对2组的术前、术中及术后指标进行比较。采用最小绝对收缩和选择算法(leastabsolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归结合逻辑回归方法对临床数据进行分析。构建预测HoLEP后低体温风险的预测模型,并用Bootstrap检验进行了内部验证。结果:403例患者纳入分析,其中85例患者发生术后低体温,发生率为21.1%。Logistic回归分析确定手术时长(OR=1.009,95%CI 1.003~1.015)、偏瘦(OR=9.881,95%CI4.038~24.910)、前列腺重量(OR=1.021,95%CI 1.012~1.030)为术后低体温的独立风险因素,并纳入列线图模型。经内部验证,该列线图模型显示出较强的区分度,受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.755(95%CI0.686~0.820),C指数(C-index)为0.832(95%CI 0.787~0.865)。校准曲线显示良好的一致性。决策曲线分析显示当术后低体温发生风险阈值在8%97%范围内时,该列线图更具临床价值。结论:本研究开发了一个可以预测HoLEP后患者发生低体温风险的列线图,为临床医师提供一个简单的预测工具。展开更多
文摘目的:通过原位杂交检测技术探索高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)分型检测阴性的子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)是否由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,进而为子宫颈HSIL的精确诊断及治疗提供新思路。方法:收集2020年1月至2022年10月就诊于山东第二医科大学附属医院妇科行子宫颈活检或手术治疗的305例子宫颈HSIL患者的病历资料,其中HR-HPV分型检测阴性患者为研究组(15例),阳性患者为对照组(290例)。采用RNAscope原位杂交技术检测两组患者样本中HPV E6/E7 m RNA的表达,并使用染色强度半定量评分分析HPV E6/E7 m RNA的表达情况,同时采用免疫组织化学(IHC)方法检测p16、Ki-67的表达情况。结果:(1)305例HSIL患者中,15例(4.9%)HR-HPV分型检测为阴性。(2)研究组中73.3%(11/15)HPV E6/E7 m RNA呈阳性表达,与对照组100.0%(290/290)比较,差异有统计学意义(P<0.001)。(3)研究组p16的阳性表达率与对照组比较,差异有统计学意义(93.3%vs.100.0%,P=0.049),两组Ki-67阳性表达率均为100.0%。(4)组织病理学类型为子宫颈上皮内瘤变(CIN)2的样本中,研究组HPV E6/E7 m RNA总体评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.004);CIN3的样本中,研究组HPV E6/E7 m RNA总体评分虽低于对照组,但差异无统计学意义(P=0.158)。结论:子宫颈癌筛查中,单纯采用HR-HPV分型检测可能导致4.9%的HSIL患者因结果阴性而出现漏诊或误诊。HPV E6/E7 m RNA原位杂交检测技术可能有助于降低HR-HPV分型检测在HSIL中的假阴性率,并辅助预测子宫颈病变的发展方向,进而为实现个体化精准治疗提供新的思路。
文摘目的:术后低体温是临床常见并发症,其发生率较高且可能对患者术后恢复产生不利影响。经尿道钬激光前列腺剜除术(transurethral holmium laser enucleation of prostate,HoLEP)是一种用于治疗良性前列腺增生的微创手术,具有出血少、适应证广、术后恢复快等优点,然而有关HoLEP术后患者低体温风险因素的研究相对较少,尤其缺乏预测模型来指导临床实践。本研究旨在通过建立一个预测模型来预测患者在HoLEP术后发生低体温的风险,并探讨相关风险因素。方法:回顾性收集在山东第二医科大学附属医院接受HoLEP治疗的患者,根据是否发生低体温分为低体温组和非低体温组,并对2组的术前、术中及术后指标进行比较。采用最小绝对收缩和选择算法(leastabsolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归结合逻辑回归方法对临床数据进行分析。构建预测HoLEP后低体温风险的预测模型,并用Bootstrap检验进行了内部验证。结果:403例患者纳入分析,其中85例患者发生术后低体温,发生率为21.1%。Logistic回归分析确定手术时长(OR=1.009,95%CI 1.003~1.015)、偏瘦(OR=9.881,95%CI4.038~24.910)、前列腺重量(OR=1.021,95%CI 1.012~1.030)为术后低体温的独立风险因素,并纳入列线图模型。经内部验证,该列线图模型显示出较强的区分度,受试者操作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.755(95%CI0.686~0.820),C指数(C-index)为0.832(95%CI 0.787~0.865)。校准曲线显示良好的一致性。决策曲线分析显示当术后低体温发生风险阈值在8%97%范围内时,该列线图更具临床价值。结论:本研究开发了一个可以预测HoLEP后患者发生低体温风险的列线图,为临床医师提供一个简单的预测工具。
