儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查规范 被引量：1

1

作者 解朋 田蓉 +4 位作者 尹雅芙 孙晓蓉 朱小华 霍力 杨吉刚 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第1期2-5,共4页

^(18)F-FDG PET/CT是早期精准诊断儿童恶性肿瘤的理想辅助诊断工具。本指南旨在规范儿童恶性肿瘤^(18)F-FDG PET/CT检查流程,为核医学专业人员提供参考。

关键词 儿童 肿瘤 正电子发射断层显像术 体层摄影术 X线计算机

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影像引导肺部肿瘤微波消融术围术期护理专家共识

2

作者 山东第一医科大学第一附属医院(山东省千佛山医院) 中华护理学会放射介入护理专业委员会 +16 位作者 中国临床肿瘤学会(CSCO)肿瘤消融治疗专家委员会 山东省抗癌协会临床肿瘤协作分会 山东省医师协会肿瘤多学科综合治疗专业委员会 山东省护理学会介入护理专业委员会 任秀红 李孝红 曹海蓝 徐寅 何晶晶 陈珂 张浩 孟英涛 孟红 李玲 李卫峰 杨金红 张灿玲 《护理研究》 北大核心 2025年第18期3025-3032,共8页

目的:制定影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识。方法:检索国内外文献,进行分析,形成影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识初稿,进行专家咨询,对共识内容进行调适、修改和完善。结果:共进行2轮专家咨询,问卷有... 目的:制定影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识。方法:检索国内外文献,进行分析,形成影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识初稿,进行专家咨询,对共识内容进行调适、修改和完善。结果:共进行2轮专家咨询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数为0.964,第2轮专家咨询各条目的重要性均分为4.56~5.00分,肯德尔和谐系数为0.155(P<0.05),各条目变异系数为0.00~0.22。形成的影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识共包括手术室管理、术前护理、术中护理、术后护理、出院指导5部分内容。结论:影像引导肺部肿瘤微波消融手术围术期护理专家共识可为病人的护理提供循证依据,减少病人相关并发症的发生,提高治疗安全性、有效性及舒适性。 展开更多

关键词 影像引导 肺部肿瘤 微波消融 围术期护理 专家共识

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香附抗肿瘤作用机制研究进展

3

作者 王培辰 陈飞翔 +3 位作者 马双双 于志勇 毛近隆 王福凯 《中成药》 北大核心 2025年第9期3011-3020,共10页

恶性肿瘤具有高度的侵袭性和转移性,严重威胁着人类健康。中医理论认为,肝郁气滞是肿瘤形成的重要病因之一。香附作为莎草科植物莎草的干燥根茎,具有疏肝解郁、通畅气机的功效,在抗肿瘤领域展现出独特的治疗潜力。研究发现,香附多种有... 恶性肿瘤具有高度的侵袭性和转移性,严重威胁着人类健康。中医理论认为,肝郁气滞是肿瘤形成的重要病因之一。香附作为莎草科植物莎草的干燥根茎,具有疏肝解郁、通畅气机的功效,在抗肿瘤领域展现出独特的治疗潜力。研究发现,香附多种有效成分可通过诱导肿瘤细胞凋亡和自噬,抑制细胞增殖、血管生成及迁移侵袭等发挥抗肿瘤作用。香附与化疗药物联合使用,还可起到增效减毒、逆转多药耐药的效果。此外,含有香附的中药复方在临床辅助治疗中应用广泛,能改善肿瘤患者生活质量,提高机体免疫力,展现出良好的临床应用前景。本文对近年来香附提取物和活性单体在抗肿瘤机制、联合用药及临床应用中的进展进行综述,以期为香附抗肿瘤药物的开发和进一步研究提供方向。 展开更多

关键词 香附 有效成分 中药复方 抗肿瘤 联合用药 临床应用

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中医药通过抑制肿瘤干细胞特性延缓EGFR-TKI耐药的研究进展 被引量：1

4

作者 刘磊 李振祥 +2 位作者 李洋 王海永 林家茂 《细胞与分子免疫学杂志》 北大核心 2025年第1期77-82,共6页

如何延缓表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药已成为当前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的热点和难点。肿瘤干细胞(CSC)是肿瘤起始的关键细胞,CSC在EGFR-TKI耐药过程中也发挥了重要作用。初步研究发现中药能够抑制CSC特性延... 如何延缓表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)获得性耐药已成为当前治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的热点和难点。肿瘤干细胞(CSC)是肿瘤起始的关键细胞,CSC在EGFR-TKI耐药过程中也发挥了重要作用。初步研究发现中药能够抑制CSC特性延缓EGFR-TKI耐药,但具体分子机制尚不明确。本文通过梳理EGFR-TKI耐药的中医证治,结合近年来中药干预CSC延缓EGFR-TKI耐药的研究,探讨中药通过抑制CSC特性延缓EGFR-TKI耐药的可能相关分子通路及作用机制,以期拓展中医药联合靶向治疗的研究思路。 展开更多

关键词 肿瘤干细胞(CSC) 中医药 非小细胞肺癌(NSCLC) 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI) 综述

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玄丹清金颗粒通过Hh-Ptch/Smo-Gli调节轴抑制肿瘤干细胞特性逆转奥希替尼耐药

5

作者 李洋 刘磊 林家茂 《华中科技大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第1期52-59,共8页

目的探讨玄丹清金颗粒对奥希替尼耐药的人肺腺癌PC9/OR细胞的逆转作用及机制。方法构建奥希替尼耐药的人肺腺癌细胞PC9/OR,CCK-8检测不同浓度奥希替尼对PC9和PC9/OR的增殖能力的影响及不同梯度浓度玄丹清金颗粒含药血清对PC9/OR增殖的影... 目的探讨玄丹清金颗粒对奥希替尼耐药的人肺腺癌PC9/OR细胞的逆转作用及机制。方法构建奥希替尼耐药的人肺腺癌细胞PC9/OR,CCK-8检测不同浓度奥希替尼对PC9和PC9/OR的增殖能力的影响及不同梯度浓度玄丹清金颗粒含药血清对PC9/OR增殖的影响,Western blot和qRT-PCR鉴定PC9/OR耐药性及肿瘤干细胞特性,软琼脂克隆形成实验检测细胞成球能力,侧群分选测定肿瘤干细胞比例,应用转录组测序筛选肿瘤干细胞相关调控通路并利用Western blot反向验证。结果与PC9相比,PC9/OR的奥希替尼IC_(50)值显著升高,奥希替尼对p-EGFR、p-ERK和p-RPS6的抑制被明显削弱,与干细胞特性相关的调控分子亦呈不同程度上调。CCK-8检测提示以培养液稀释的40%及以下浓度含药血清可排除大鼠血清的细胞毒性干扰。CCK-8及克隆形成实验提示奥希替尼与玄丹清金颗粒含药血清的联合组PC9/OR细胞存活率及成球能力显著下降。侧群分选证实联合组干细胞比例显著下调。RNA-seq发现与肿瘤干细胞调节相关的PTCH2、SMO、GLI1、GLI2、GLI3发生显著变化。反证实验发现联合组加入激活剂(purmorphamine,PM)后,克隆形成及细胞存活率升高,OCT4、NANOG、SOX2、SHH、SMO、GLI1、GLI2上调,PTCH2下调。结论玄丹清金颗粒能够通过抑制肿瘤干细胞特性逆转PC9/OR耐药,具体机制与调控Hh-Ptch/Smo-Gli调节轴相关。 展开更多

关键词 肿瘤干细胞 奥希替尼 耐药 玄丹清金颗粒

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DRG支付下肿瘤专科医院管理模式变化探讨与分析 被引量：13

6

作者 陈朝晋 吕传爱 +2 位作者 胡旭东 贾戈 白元欣 《中国医院》 北大核心 2023年第1期93-95,共3页

医保支付改革优化医疗资源配置,使医疗服务行为得到规范。目前按疾病诊断相关分组(DRG)已全面进入推进实践阶段,DRG支付改革可推动医院成本、质量和绩效管理,促进医院进行精细化管理。本文结合DRG支付模式在肿瘤专科医院管理中的实施,分... 医保支付改革优化医疗资源配置,使医疗服务行为得到规范。目前按疾病诊断相关分组(DRG)已全面进入推进实践阶段,DRG支付改革可推动医院成本、质量和绩效管理,促进医院进行精细化管理。本文结合DRG支付模式在肿瘤专科医院管理中的实施,分析DRG支付模式下对肿瘤专科发展的影响。 展开更多

关键词 按疾病诊断相关分组 DRG 肿瘤专科医院 支付改革

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基于史密斯模型的我国三级肿瘤医院多学科诊疗模式执行问题研究 被引量：6

7

作者 尚明 宋吉祥 于海宁 《中国医院管理》 北大核心 2023年第10期55-58,共4页

目的探讨我国三级肿瘤医院多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式执行问题。方法运用史密斯模型,从理想化政策、执行机构、目标群体以及环境因素分析我国三级肿瘤医院MDT模式执行现状。结果在推动医院高质量... 目的探讨我国三级肿瘤医院多学科诊疗(multidisciplinary diagnosis and treatment,MDT)模式执行问题。方法运用史密斯模型,从理想化政策、执行机构、目标群体以及环境因素分析我国三级肿瘤医院MDT模式执行现状。结果在推动医院高质量发展的大形势下,我国三级肿瘤医院MDT模式得到迅速发展,但仍处在试点阶段,相关制度欠缺相应的配套政策和措施,患者缺乏对MDT模式的全面认知等。结论基于存在的问题,建议行政部门加强对MDT的规范和监管;制定合理的收费标准,并将MDT收费项目纳入医保;推动实施由医院行政主导的MDT管理模式;依托医疗联合体建设、医院联盟等,大力发展网络MDT工作。 展开更多

关键词 肿瘤医院 多学科诊疗 史密斯模型

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大黄有效成分抗肿瘤作用的研究进展 被引量：3

8

作者 刘磊 林家茂 +1 位作者 王荣 蒋筱 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2024年第12期4070-4074,共5页

大黄始载于《神农本草经》,属于廖科植物药用大黄、掌叶大黄或唐古特大黄的干燥根和根茎,主要有效成分大多为蒽醌类,包括大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄多糖、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。2020年版《中国药典》记载其有泻下攻积、清热泻... 大黄始载于《神农本草经》,属于廖科植物药用大黄、掌叶大黄或唐古特大黄的干燥根和根茎,主要有效成分大多为蒽醌类,包括大黄酸、大黄素、大黄酚、大黄多糖、芦荟大黄素、大黄素甲醚等。2020年版《中国药典》记载其有泻下攻积、清热泻火、利湿退黄、凉血解毒等诸多功效。现代研究发现,大黄具有抗炎、抗病原微生物、抗氧化、抗肿瘤等药理作用。本文对近年来中药大黄有效成分(大黄酸、大黄素、大黄酚)的抗肿瘤作用以及其他药理作用的研究进展进行综述,以期为中药大黄的综合利用和新药研发提供一定参考。 展开更多

关键词 大黄 大黄酸 大黄素 大黄酚 抗肿瘤

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生成式人工智能辅助学术论文写作的伦理要求专家共识

9

作者 卜友泉 曹永福 +36 位作者 昌增益 陈宏宇 陈晓巍 陈园园 陈柱成 邓蕊 丁洁 范仲凯 高国全 高旭 胡兰 胡晓青 贾弘禔 孔英 李恩民 李凌 李玉华 刘俊荣 刘志强 罗亚平 吕雪梅 裴雁曦 彭小忠 汤其群 万有 汪勇 王明旭 王宪 谢广宽 解军 严晓华 尹梅 于忠山 周春燕 朱瑞芳 《解剖学报》编辑部 《生命的化学》编辑部 《中国生物化学与分子生物学报》 北大核心 2025年第6期826-832,共7页

随着生成式人工智能技术的迅猛发展,其在学术研究与论文写作中得到广泛应用,在不断拓展科研边界的同时,也引发了著作权归属、内容真实性、引用失准、责任认定等一系列伦理与规范挑战。面对人工智能深度参与学术内容生成的趋势,构建公开... 随着生成式人工智能技术的迅猛发展,其在学术研究与论文写作中得到广泛应用,在不断拓展科研边界的同时,也引发了著作权归属、内容真实性、引用失准、责任认定等一系列伦理与规范挑战。面对人工智能深度参与学术内容生成的趋势,构建公开、透明、可控、可信的伦理治理体系,已成为保障科研诚信和维护学术共同体信任的关键课题。本专家共识围绕人工智能辅助学术论文写作的核心环节,从研究选题、数据管理、文献引用、成果署名等方面,系统提出了伦理要求。旨在明确人工智能在学术论文写作中的适用边界与伦理准则,确保科技工具在提升效率的同时坚守诚信底线,为构建负责任、可持续的科研生态提供治理参考和制度支撑。 展开更多

关键词 生成式人工智能 学术论文 伦理要求

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^(18)F-FDG PET/CT显像形态及代谢特征在肺结核空洞与肺癌空洞鉴别诊断中的价值

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作者 赵敏 姚文良 +3 位作者 付正 郑劲松 任佳忠 马莉 《放射学实践》 北大核心 2025年第6期781-788,共8页

目的:分析肺结核空洞、肺鳞癌空洞与肺腺癌空洞^(18)F-FDG PET/CT影像特点,评估其在鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在山东省肿瘤医院行^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查的104例肺空洞患者(38例肺鳞癌空洞... 目的:分析肺结核空洞、肺鳞癌空洞与肺腺癌空洞^(18)F-FDG PET/CT影像特点,评估其在鉴别诊断中的价值。方法:回顾性分析2020年1月至2022年12月在山东省肿瘤医院行^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT检查的104例肺空洞患者(38例肺鳞癌空洞、36例肺腺癌空洞、30例肺结核空洞)空洞及伴随肺组织的PET/CT表现特点,分析病灶最大径、空洞壁厚度最大径、空洞最大径、最大标准化摄取值(SUVmax)、平均标准化摄取值(SUVavg)、标准化摄取峰值(SUVpeak)、总糖酵解量(TLG)、肿瘤代谢体积(MTV)在3组间的差异,并进行相关性分析及ROC曲线分析。结果:肺结核空洞^(18)F-FDG PET/CT特点不同于肺癌空洞,多形、多灶、不同代谢。肺鳞癌空洞38例、肺腺癌空洞36例、肺结核空洞30例SUVmax值分别是16.2±7.8、10.4±5.5、4.2±1.8(P<0.05),病灶最大径分别为6.0±2.7、3.8±1.6、3.4±1.7(P<0.05),空洞壁厚度最大径分别为2.4±1.7、1.4±0.8、1.3±0.8(P<0.05),空洞最大径分别为3.0±2.0、2.0±1.3、2.0±1.5(P>0.05);肺鳞癌组与肺结核组比较,病灶最大径、空洞壁厚度最大径、空洞最大径、SUVmax、SUVavg、SUVpeak、TLG、MTV差异均具有统计学意义(P<0.05)。肺腺癌组与肺结核组比较,SUVmax、SUVavg、SUVpeak差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:综合分析肺空洞及邻近肺组织的PET/CT代谢特点、解剖细节及定量指标,对肺鳞癌空洞、肺腺癌空洞与肺结核空洞有重要鉴别价值。 展开更多

关键词 氟脱氧葡萄糖F18 正电子发射体层摄影术 体层摄影术 X线计算机 结核 肺 肺癌

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乳腺癌内乳前哨淋巴结活检与患者预后的相关性研究 被引量：1

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作者 贾瑞杰 石志强 +7 位作者 张琦 逯永晋 郑竣升 孙菁 毕钊 孙晓 王永胜 邱鹏飞 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第4期394-403,共10页

背景与目的:乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB)是区域淋巴结微创诊断技术,可以提供准确的淋巴结分期并指导辅助治疗决策,但其对患者预后的影响尚不明确,导致临床应用一直存在争议。本研... 背景与目的:乳腺癌内乳前哨淋巴结活检术(internal mammary sentinel lymph node biopsy,IMSLNB)是区域淋巴结微创诊断技术,可以提供准确的淋巴结分期并指导辅助治疗决策,但其对患者预后的影响尚不明确,导致临床应用一直存在争议。本研究旨在探讨IMSLNB在早期乳腺癌中的预后结果。方法:本研究为单中心回顾性队列研究,纳入了2016年1月1日—2021年12月31日于我院就诊的7949例乳腺癌患者,应用倾向性评分匹配后,将患者分为IMSLNB组和no-IMSLNB组,比较两组患者的预后情况,主要研究终点为无病生存期(disease-free survival,DFS),次要研究终点为总生存期(overall survival,OS)、无区域复发生存期(regional recurrence-free survival,RRFS)、无局部复发生存期(local recurrence-free survival,LRFS)和无远处转移生存期(distant metastasis-free survival,DMFS)。本研究经山东第一医科大学附属肿瘤医院临床研究伦理委员会批准(编号:SDTHEC20130324)。结果:990例患者纳入最终分析(IMSLNB组330例,no-IMSLNB组660例),IMSLNB组54例患者发现IMSLN转移,IMSLN转移率为16.4%;其中47例伴腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移、7例仅IMSLN转移。中位随访时间41个月结果显示,IMSLNB组3年DFS(98.4%vs 94.2%,HR=0.509,95%CI:0.312~0.828,P=0.007)和5年DFS(92.5%vs87.3%,HR=0.214,95%CI:0.206~0.222,P=0.011)均显著优于no-IMSLNB组,但3年OS(99.1%vs99.4%,HR=0.618,95%CI:0.231~1.655,P=0.338)和5年OS(98.5%vs99.1%,HR=0.52,95%CI:0.51~0.53,P=0.392)差异无统计学意义。IMSLNB组3年RRFS显著优于no-IMSLNB组(99.09%vs 97.73%,HR=0.066,95%CI:0.061~0.071,P=0.048),但3年LRFS(99.70%vs98.19%,HR=0.209,95%CI:0.201~0.217,P=0.130)和DMFS(95.76%vs96.06%,HR=0.865,95%CI:0.858~0.872,P=0.820)在两组间差异均无统计学意义。DFS的探索性亚组分析显示,诊断年龄(≤50岁)、绝经状态(绝经前)、体重指数(body mass index,BMI)(≤24)、淋巴管血管侵犯(lymphatic vessel infiltration,LVI)(是)、肿瘤位置(外侧)、分子分型[激素受体阳性(hormone receptor positive,HR~+)/人表皮生长因子受体阴性(human epidermal growth factor receptor 2 negative,HER2~-)]、病理学类型(浸润性导管癌)和ALN状态(阳性)各亚组患者可从IMSLNB显著获益(P<0.05)。结论:IMSLNB可以为早期乳腺癌患者提供更为准确的区域淋巴结分期,优化辅助放疗策略从而改善患者的RRFS和DFS,可作为区域淋巴结的微创分期技术推广应用。 展开更多

关键词 乳腺癌 内乳淋巴结 前哨淋巴结活检 个体化治疗 预后

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促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤的CT特征及鉴别诊断 被引量：2

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作者 房泽辉 戚元刚 王冰 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2022年第5期571-573,共3页

目的:总结分析促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的特征性CT表现,提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经病理证实的14例DSRCT患者的临床及CT表现,总结病变CT特点(肿块位置、密度、强化特点,腹膜、腹水及脏器受侵等)。结果:14例DSRCT... 目的:总结分析促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)的特征性CT表现,提高鉴别诊断能力。方法:回顾性分析经病理证实的14例DSRCT患者的临床及CT表现,总结病变CT特点(肿块位置、密度、强化特点,腹膜、腹水及脏器受侵等)。结果:14例DSRCT患者中,男11例(78.5%),女3例(21.4%),年龄9~42岁,平均(21.1±29.8)岁。肿块位于盆腔(膀胱后方)者12例(85.7%);增强扫描14例(100%)肿块均呈持续强化;腹膜增厚者14例(100%),其中结节样、肿块样增厚10例(71.4%),絮状、饼状增厚9例(64.3%);10例(71.4%)合并少量腹水;8例(57.1%)发生腹腔腹膜后淋巴结转移,共10例(71.4%)发生远处转移(肝、肺、骨转移)。结论:DSRCT好发于青年男性,盆腔肿块并持续强化、少量腹水、腹膜增厚为其特征性CT表现,可与淋巴瘤腹膜侵犯、腹膜转移等相鉴别。 展开更多

关键词 促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤 软组织肿瘤 体层摄影术 X线计算机 诊断 鉴别 病理学

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董事会资本与企业创新:资源福音抑或资源诅咒

13

作者 李香梅 王静 +1 位作者 赵金栋 李猛 《会计之友》 北大核心 2025年第22期107-115,共9页

以沪深A股上市公司为对象,运用大样本实证研究,考察董事会资本对企业创新绩效的影响效果、边界条件和经济后果。研究发现:董事会资本能够产生“资源福音”效应,促进企业创新绩效特别是实质性创新绩效的提升;拓展性分析表明,董事会资本... 以沪深A股上市公司为对象,运用大样本实证研究,考察董事会资本对企业创新绩效的影响效果、边界条件和经济后果。研究发现:董事会资本能够产生“资源福音”效应,促进企业创新绩效特别是实质性创新绩效的提升;拓展性分析表明,董事会资本中的教育背景、科研任职、金融背景与连锁董事经历能够提升企业创新绩效,而其中的政企关系则会产生“资源诅咒”效应,抑制创新绩效;异质性检验发现,董事会资本对企业创新绩效的“资源福音”在成长期和成熟期企业更为显著。此外,研究还发现董事会资本通过提高企业的创新绩效尤其实质性创新绩效实现企业价值增值。研究为优化企业治理结构、促进企业创新提质增效提供了决策参考。 展开更多

关键词 董事会资本 创新绩效 企业价值 企业生命周期

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1例儿童原发性肾脏尤因肉瘤伴多发转移

14

作者 刘宇轩 李司琪 +1 位作者 杨吉刚 孙晓蓉 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2025年第7期493-494,共2页

患儿男,12岁,反复发热(体温最高达38.9℃)20余天,右侧腰背部疼痛10余天;既往体健,无特殊家族史。查体:右肾区叩击痛。实验室检查:白细胞计数(18.5×10^(9)/L)及神经元特异性烯醇化酶(55.0 ng/ml)均升高,红细胞沉降率加快(95 mm/h)。

关键词 儿童 肉瘤 尤因 诊断显像

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乳腺癌前哨淋巴结阳性豁免腋窝清扫后区域淋巴结放疗的回顾性研究

15

作者 逯永晋 石志强 +2 位作者 李彤 王永胜 邱鹏飞 《中国癌症杂志》 北大核心 2025年第2期228-236,共9页

背景与目的:随着乳腺癌外科治疗逐步朝个体化、微创化方向发展,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)成为部分早期乳腺癌患者的标准腋窝处理方法。然而,对于... 背景与目的:随着乳腺癌外科治疗逐步朝个体化、微创化方向发展,前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)已取代腋窝淋巴结清扫术(axillary lymph node dissection,ALND)成为部分早期乳腺癌患者的标准腋窝处理方法。然而,对于前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)阳性未行ALND的患者是否需要区域淋巴结照射(regional lymph node irradiation,RNI),临床上尚存在争议。本研究旨在分析SLN阳性未行ALND患者的临床病理学特征及预后情况,评估RNI的临床应用价值,为此类患者的临床治疗决策提供证据支持。方法:本单中心回顾性队列研究筛选了2014年9月1日—2023年8月31日在山东省肿瘤医院接受SLNB的乳腺癌患者,所有患者均已签署治疗知情同意书。依据术后放疗是否包括区域淋巴结[内乳和(或)腋窝和(或)锁骨上下]照射野,分为RNI组和no-RNI组,并进行一系列随访。此外,根据乳房手术方式、肿瘤分子分型以及组织学分级等因素,将患者进一步划分为多个亚组,比较各亚组之间RNI的临床价值。主要终点为无区域复发生存(locoregional recurrence-free survival,LRRFS),次要终点为无浸润性疾病复发生存(invasive disease-free survival,iDFS)和总生存(overallsurvival,OS)率。本研究严格遵循《加强流行病学中观察性研究报告质量》(Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology,STROBE)指南中的各项条目。结果:本研究筛选了8328例乳腺癌患者的临床资料,根据入组和排除标准,356例患者最终纳入分析,其中RNI组186例,no-RNI组170例。两组在年龄、体重指数(body mass index,BMI)、绝经状态、肿瘤位置、病理学类型、组织学分级、淋巴管血管侵犯、雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)状态以及人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)表达情况方面差异无统计学意义(P>0.05),但RNI组患者的阳性SLN数量、肿瘤T分期和全乳切除术(total mastectomy,TM)占比显著高于no-RNI组(P=0.006、P=0.043、P<0.001)。中位随访38个月后,RNI组未观察到任何复发或转移病例,而no-RNI组的复发转移率为3.5%(6/170)。其中,4例仅出现局部区域复发,2例发生远处转移。RNI组在iDFS方面优于no-RNI组(P=0.017),但LRRFS和OS方面差异无统计学意义(P=0.051和P=0.356)。探索性亚组分析显示,肿瘤直径>2 cm(P=0.033)、分子分型为三阴性乳腺癌(triple-negative breast cancer,TNBC)(P=0.020)的患者在LRRFS方面可能从RNI治疗中获益。结论:对于某些高危患者,如肿瘤直径较大、分子分型为TNBC或non-SLN高转移风险的患者,RNI在降低乳腺癌复发转移风险方面仍然具有重要意义。临床实践中应结合患者的淋巴结残留肿瘤负荷、肿瘤的生物学行为及手术方式制定个体化的RNI策略。 展开更多

关键词 乳腺癌 腋窝淋巴结 前哨淋巴结活检 区域淋巴结放疗

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基于DRG的分级诊疗病种双向转诊优化策略研究

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作者 肖雪 李培龙 +8 位作者 李宝生 刘天征 王家琛 王玥涵 张新 赵全成 谭振磊 崔凤环 孙经杰 《中国医院管理》 北大核心 2025年第7期20-24,共5页

目的基于疾病诊断相关分组(DRG)分析山东省二、三级医院医疗服务现状,为探讨优化双向转诊实施策略提供有效支持。方法利用DRG分组器分析2019—2023年山东省75家二级医院和69家三级医院4234.83万例病例,组织专家制定病种双向转诊标准。结... 目的基于疾病诊断相关分组(DRG)分析山东省二、三级医院医疗服务现状,为探讨优化双向转诊实施策略提供有效支持。方法利用DRG分组器分析2019—2023年山东省75家二级医院和69家三级医院4234.83万例病例,组织专家制定病种双向转诊标准。结果(1)筛选出二级医院具备诊疗能力和医疗资源的35个高频DRG组,(2)二级医院高频DRG组内医疗费用与医疗质量均低于三级医院,(3)以食管癌为例制定标准化转诊标准与方案。结论急需通过病种分类管理逐步精准分流患者,同时制定病种诊疗方案和双向转诊标准,提高二级医院医疗质量,以促进分级诊疗的良性发展。 展开更多

关键词 疾病诊断相关分组 分级诊疗 双向转诊

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口咽鳞状细胞癌整合诊治专家共识

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作者 孙沫逸 何宗轩 +27 位作者 倪前伟 李小莹 孔琳 席庆 郭伟 唐瞻贵 任国欣 孙志军 孟箭 张杰 李吉辰 何悦 李春洁 秦力铮 杨凯 韩冰 孙彦 陆海军 展晓红 郝大鹏 宋凯 徐豪越 卜令学 李洁莹 胡漫 徐名金 李昀 尚伟 《实用口腔医学杂志》 北大核心 2025年第3期293-304,共12页

口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和... 口咽鳞状细胞癌(OPSCC)是原发于口咽黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口咽恶性肿瘤的90%以上。近年来HPV感染已成为口咽鳞癌的主要致病因素之一,HPV相关性口咽鳞癌的发病率逐年上升,并呈现年轻化趋势,严重威胁人类生命健康。因其生物学行为和临床特征与非HPV相关口咽鳞癌有显著差异,导致口咽鳞癌诊疗策略发生了重大变化。口咽鳞癌的预防筛查极具重要性,其诊疗流程涉及口腔颌面外科、耳鼻咽喉科、头颈外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科协同参与,专家组基于循证医学证据,经过共同讨论形成以“防筛诊治康”为脉络、贯穿口咽鳞癌患者全生命周期的整合诊治共识,为临床提供参考。 展开更多

关键词 口咽鳞状细胞癌 人乳头瘤病毒 多学科 整合诊治

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口腔鳞状细胞癌整合诊治专家共识

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作者 孙沫逸 何宗轩 +31 位作者 徐豪越 李小莹 张杰 陆海军 展晓红 郝大鹏 白石柱 郭伟 唐瞻贵 任国欣 孟箭 孙志军 李吉辰 何悦 李春洁 秦力铮 杨凯 席庆 孔琳 韩冰 卜令学 冯元勇 宋凯 韩红钰 李洁莹 倪前伟 李昀 柴娟 杨小琛 胡漫 徐名金 尚伟 《实用口腔医学杂志》 北大核心 2025年第4期437-449,共13页

口腔鳞状细胞癌(OSCC)是原发于口腔黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口腔颌面部恶性肿瘤的80%以上,其主要致病因素包括烟草使用、酗酒及咀嚼槟榔等,在我国发病率总体呈上升趋势,严重威胁国民健康。OSCC具有较高的局部侵袭性,早期诊断对改善预... 口腔鳞状细胞癌(OSCC)是原发于口腔黏膜鳞状上皮的恶性病变,占口腔颌面部恶性肿瘤的80%以上,其主要致病因素包括烟草使用、酗酒及咀嚼槟榔等,在我国发病率总体呈上升趋势,严重威胁国民健康。OSCC具有较高的局部侵袭性,早期诊断对改善预后至关重要。其诊疗涉及口腔颌面外科、头颈外科、肿瘤放疗科、肿瘤内科、修复重建科、影像科、病理科及营养支持团队等多学科紧密协作。鉴于口腔鳞癌疾病负担加重及多学科协作诊疗模式快速发展,专家组基于循证医学证据,经充分讨论形成以“防筛诊治康”为核心,覆盖口腔鳞癌患者全病程管理的整合诊治共识,旨在为临床实践提供规范化指导。 展开更多

关键词 口腔鳞状细胞癌 多学科 整合诊治

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复方聚乙二醇电解质散联合利那洛肽改善老年便秘患者结肠镜前肠道准备效果的随机对照研究

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作者 张建军 王海鹏 +9 位作者 董广峰 陈明 刘金奇 张昊 孙明娟 卢萌 翟会专 黄兴广 李增军 王东洋 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第19期2967-2971,共5页

目的评估复方聚乙二醇电解质散(PEG)联合利那洛肽(Linaclotide,Lin)在老年便秘患者肠道准备中的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机对照临床试验设计。纳入行结肠镜检查的老年便秘患者90例,随机分为3组(各30例):PEG-3L组、PEG-3L+Li... 目的评估复方聚乙二醇电解质散(PEG)联合利那洛肽(Linaclotide,Lin)在老年便秘患者肠道准备中的有效性和安全性。方法采用前瞻性、随机对照临床试验设计。纳入行结肠镜检查的老年便秘患者90例,随机分为3组(各30例):PEG-3L组、PEG-3L+Lin组和PEG-2L+Lin组。主要观察指标为波士顿肠道准备量表(BBPS)评分,次要指标包括不良反应发生率、全结肠镜检查完成率、退镜时间及息肉检出率。采用独立样本t检验和χ^(2)检验进行统计分析。结果PEG-3L+Lin组BBPS评分显著高于PEG-3L组和PEG-2L+Lin组(P<0.001),PEG-2L+Lin组评分亦优于PEG-3L组(合格率90.0%vs.76.7%,P=0.008)。PEG-2L+Lin组耐受性最佳,不良反应发生率最低。PEG-3L组退镜时间长于两联合组(P<0.05),3组息肉检出率差异无统计学意义。结论PEG联合利那洛肽可显著提高老年便秘患者肠道清洁效果,其中PEG-2L+Lin方案在保证清洁度的同时兼具更优安全性和耐受性,适合临床推广。 展开更多

关键词 结肠镜检查 肠道准备 聚乙二醇 利那洛肽 老年 便秘

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中晚期消化系统癌症病人家庭照顾者的预期性悲伤及相关因素

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作者 侯富文 马燕 +3 位作者 李洋洋 胡重蝶 康丹丹 赵媛媛 《中国心理卫生杂志》 北大核心 2025年第11期937-942,共6页

目的:调查中晚期消化系统癌症病人家庭照顾者预期性悲伤水平并探索其相关因素。方法:选取某医院消化内科病房的中晚期消化系统癌症病人家庭照顾者283例,采用预期性悲伤量表(AGS)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式量表(SCSQ)、疾... 目的:调查中晚期消化系统癌症病人家庭照顾者预期性悲伤水平并探索其相关因素。方法:选取某医院消化内科病房的中晚期消化系统癌症病人家庭照顾者283例,采用预期性悲伤量表(AGS)、领悟社会支持量表(PSSS)、简易应对方式量表(SCSQ)、疾病不确定感家属量表(MULS-FM)进行调查。结果:家庭照顾者AGS总分为[91.00(80.00,98.00)]分。多重线性回归分析显示,家庭照顾者的AGS总分与PSSS总分(β=-0.21)、积极应对得分(β=-0.43)、受教育程度(β=-4.99)、年龄(β=-4.23)负关联;与MULS-FM总分(β=0.24)正关联。结论:中晚期消化系统癌症患者家庭照顾者的预期性悲伤处于中等偏高水平,其预期性悲伤与领悟社会支持、积极应对、疾病不确定感、受教育程度与年龄相关。 展开更多

关键词 消化系统癌症 领悟社会支持 积极应对 疾病不确定感 预期性悲伤

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