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艾司氯胺酮复合咪达唑仑在儿童短小手术麻醉中的应用 被引量:3
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作者 贾晓晴 安晓华 徐艳冰 《山东医药》 CAS 2024年第4期70-73,共4页
目的探讨全麻诱导前预防性应用艾司氯胺酮复合咪达唑仑对儿童短小手术血流动力学指标及苏醒期躁动的影响。方法选择择期行扁桃体伴/或腺样体切除术患儿120例,根据麻醉方式不同分为EM组、E组和M组,每组各40例,三组患儿性别、年龄、体质量... 目的探讨全麻诱导前预防性应用艾司氯胺酮复合咪达唑仑对儿童短小手术血流动力学指标及苏醒期躁动的影响。方法选择择期行扁桃体伴/或腺样体切除术患儿120例,根据麻醉方式不同分为EM组、E组和M组,每组各40例,三组患儿性别、年龄、体质量、ASA分级、手术类型比较差异均无统计学意义。入室后EM组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮和0.05 mg/kg咪达唑仑,E组静脉注射0.5 mg/kg艾司氯胺酮,M组静脉注射0.05 mg/kg咪达唑仑。所有患儿全麻诱导和术中麻醉维持相同,术毕即刻停药并将患儿转运至麻醉恢复室(PACU)行全麻复苏。记录三组患儿麻醉诱导前5 min(T_(0))、插管即刻(T_(1))、手术开始(T_(2))、拔管即刻(T_(3))、拔管后5 min(T_(4))、拔管后10 min(T_(5))、拔管后15 min(T_(6))、转出PACU(T_(7))不同时点的血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]和诱导时间、麻醉时间、苏醒时间、PACU停留时间。记录T_(3)、T_(6)时点患儿的Aono评分和疼痛量表(FLACC)评分及苏醒期躁动(EA)、心动过缓、低氧血症等不良反应发生情况。结果三组患儿MAP比较,在T_(4)、T_(5)、T_(6)时点,EM组和E组均高于M组(P<0.05);与同组T_(0)时点比较,EM组差异均无统计学意义(P>0.05),E组在T_(5)、T_(6)时点MAP水平升高(P<0.05),M组在T_(2)~T_(5)时点MAP水平下降(P<0.05)。在T_(4)~T_(7)时点三组患儿HR均有增快,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。E组苏醒时间短于EM组和M组(P<0.05),但EM组和M组比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T_(3)时点EM组患儿Aono评分低于E组和M组(P<0.05),在T_(3)、T_(6)时点EM组患儿FLACC评分均低于M组(P<0.05)。EA发生率EM组和E组低于M组(P<0.05)。结论儿童短小手术全麻诱导前预防性应用艾司氯胺酮复合咪达唑仑能够为患儿提供更稳定的血流动力学环境,有效减轻患儿术后躁动和疼痛,降低EA发生率,且不延长苏醒时间。 展开更多
关键词 全身麻醉 艾司氯胺酮 咪达唑仑 扁桃体切除术 腺样体切除术 儿童 苏醒期躁动
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体质量指数与深静脉导管相关性血栓的相关性
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作者 袁莉 曹艳洁 +1 位作者 孙茂峰 李光兵 《中国现代普通外科进展》 2025年第1期55-58,共4页
分析体质量指数(BMI)与颈内静脉导管相关性血栓的相关性。选取2020年1—12月在山东省立医院麻醉手术科置入颈内静脉导管的189例患者作为研究对象,其中BMI为18.5~23.9 kg/m^(2)的患者123例(正常组),BMI≥28 kg/m^(2)的患者66例(肥胖组)... 分析体质量指数(BMI)与颈内静脉导管相关性血栓的相关性。选取2020年1—12月在山东省立医院麻醉手术科置入颈内静脉导管的189例患者作为研究对象,其中BMI为18.5~23.9 kg/m^(2)的患者123例(正常组),BMI≥28 kg/m^(2)的患者66例(肥胖组)。比较两组临床特征及深静脉导管相关血栓发生率的差异。结果显示两组在总胆红素、红细胞计数、白蛋白、血红蛋白、血小板计数、白细胞计数及活化部分凝血酶原时间方面差异无统计学意义(P>0.05),肥胖组与正常组在腰围、臀围、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平间差异有统计学意义(P<0.05),且肥胖组深静脉导管相关血栓发生率显著高于正常组(P<0.05)。BMI高的肥胖患者置入深静脉导管后容易发生导管相关性血栓,术后需要积极采取措施预防该并发症。 展开更多
关键词 深静脉导管 导管相关性血栓 肥胖 体质量指数
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区域神经阻滞在胸科手术患者围手术期镇痛中的应用研究进展 被引量:8
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作者 谢丽敏 赵金阳 《山东医药》 CAS 2022年第23期108-111,共4页
胸科术后镇痛是影响患者术后康复的重要因素,静脉镇痛联合区域神经阻滞能够明显减轻术后疼痛,减少围手术期阿片类药物应用,降低术后并发症的发生率。胸科手术中常见的区域神经阻滞技术包括经典的胸段硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞、竖脊... 胸科术后镇痛是影响患者术后康复的重要因素,静脉镇痛联合区域神经阻滞能够明显减轻术后疼痛,减少围手术期阿片类药物应用,降低术后并发症的发生率。胸科手术中常见的区域神经阻滞技术包括经典的胸段硬膜外阻滞、胸椎旁神经阻滞、竖脊肌平面阻滞、前锯肌平面阻滞椎板后阻滞、肋间神经阻滞。胸段硬膜外阻滞是胸科手术镇痛金标准,但应用条件有严格要求,且并发症较多。胸椎旁神经阻滞能够提供与硬膜外麻醉相当的镇痛效果,尤其是超声引导下穿刺,能够显著降低气胸、硬膜外扩散等并发症发生率。竖脊肌平面阻滞与前锯肌平面阻滞操作简单,超声下结构易于辨认,能够明显减轻胸科手术患者术后疼痛,但仍需要大样本临床试验探究其局麻药物剂量及扩散规律。椎板后神经阻滞及肋间神经阻滞实施方便,能够在一定程度上减轻胸科术后疼痛,但持续时间短、阻滞范围小。对各区域神经阻滞技术在胸科手术围手术期镇痛中的应用进行总结,可为临床医师行胸科手术时选择合适的区域神经阻滞方法提供依据。 展开更多
关键词 胸科手术 围手术期 镇痛 区域神经阻滞 胸段硬膜外阻滞 胸椎旁神经阻滞
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血管外科患者手术获得性压力性损伤发生的危险因素分析及预测模型构建 被引量:11
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作者 臧佳宁 冷雪艳 孙岩 《护士进修杂志》 2022年第18期1639-1645,共7页
目的探讨血管外科患者手术获得性压力性损伤发生的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月于我院血管外科接受手术治疗的1025例患者的临床资料,根据是否发生手术获得性压力性损伤分为损伤组与对照组,对2组患者... 目的探讨血管外科患者手术获得性压力性损伤发生的危险因素,并构建预测模型。方法回顾性分析2018年1月—2020年12月于我院血管外科接受手术治疗的1025例患者的临床资料,根据是否发生手术获得性压力性损伤分为损伤组与对照组,对2组患者的性别、年龄、体质量指数及手术时间等临床资料进行单因素分析,差异有统计学意义的单因素代入二元logistic回归分析进行独立危险因素检验,筛选手术获得性压力性损伤的独立危险因素,建立列线图预测模型并验证预测模型的准确性。结果logistic回归分析结果表明,年龄、体质量指数、性别、合并糖尿病、Waterlow评分、潮湿状态、创面冲洗、术中体位变换及血红蛋白水平是血管外科患者发生手术获得性压力性损伤的独立危险因素。建模集和内部验证集的一致性指数分别为0.955和0.970,2组数据模型校准曲线与实际曲线重合良好,2组受试者工作特征曲线下面积分别为0.954和0.969,证明本模型预测精准度较好。结论血管外科患者手术前应充分考虑年龄、体质量指数、性别、糖尿病、Waterlow评分、潮湿状态、创面冲洗、术中体位变换及血红蛋白水平等因素,以期降低患者手术获得性压力性损伤的发生率。 展开更多
关键词 压力性溃疡 手术获得性压力性损伤 血管外科 危险因素 列线图模型 外科护理
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腹腔镜腹膜后肾脏肿瘤切除术中患者30°折腰水平侧卧体位摆放的应用效果 被引量:1
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作者 宋可 张雪 安晓华 《山东医药》 CAS 2022年第22期78-80,共3页
目的探讨腹腔镜肾脏肿瘤切除手术患者30°折腰水平侧卧位摆放的应用效果。方法选取择期行腹腔镜腹膜后肾脏肿瘤切除术患者156例,根据手术体位摆放不同分为观察组82例、对照组74例,两组手术由同一手术团队进行。观察组采用30°... 目的探讨腹腔镜肾脏肿瘤切除手术患者30°折腰水平侧卧位摆放的应用效果。方法选取择期行腹腔镜腹膜后肾脏肿瘤切除术患者156例,根据手术体位摆放不同分为观察组82例、对照组74例,两组手术由同一手术团队进行。观察组采用30°折腰水平侧健侧卧位,腰部呈折刀位,使上半躯体长轴与手术床长轴呈30°摆放,躯体及手术床呈水平位。对照组采用传统的直躯升桥侧卧位,使身体长轴与手术床长轴平行。比较两组手术过程中体位摆放时间、手术时间、手术团队舒适满意度评分、患者舒适满意度评分。结果两组基线资料性别、年龄、手术方式、肿瘤性质、肿瘤发生部位差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术前体位摆放时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间短于对照组,术中手术团队满意度评分、术后患者舒适度评分均高于对照组(P均<0.05)。观察组术后受压部位潮红、水疱及术后眼部不适症状(如视物模糊、眼睑肿胀等)发生率均低于对照组(P均<0.05)。结论与传统的直躯升桥侧卧位相比,患者30°折腰水平侧卧位能缩短手术时间,提高手术医师舒适度及患者满意度,且有效降低患者术中术后并发症的发生。 展开更多
关键词 肾脏肿瘤 腹腔镜手术 手术体位 术者舒适度 患者满意度
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